IQQA（R）-Liver系统在超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术中的应用

目的回顾分析IQQA（R）-Liver系统在超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术中的应用体会。方法回顾性分析2013年1月至12月期间完成的59例超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术病人的临床资料，术前均经IQQA（R）-Liver影像解读分析系统进行三维定量分析，根据每个瘤体进行模拟RFA穿刺点、进针角度、进针路径以及进针深度，同时模拟消融热场范围，计算全肝体积、预估毁损体积和残余功能肝体积并进行对比，综合评价IQQA（R）-Liver系统在RFA术前治疗方案规划及并发症预防中的指导作用。结果59例病人经IQQA（R）-Liver影像解读分析系统重建，得到了清晰的肝脏、肿瘤和肝内脉管系统的三维图像，并按模拟设计方案完成RFA术，术后59例病人均出现血清转氨酶升高，术后第1天达最高水平，血清天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平分别为（181±62．9）U／L及（265±53．1）U／L，于术后1周内恢复正常范围。其中23例有发热症状，最高39．3℃，术后1周均恢复正常。术后均未出现大出血、胆漏、胃肠道烧灼、穿孔、膈肌损伤、肝性脑病、肝衰竭等并发症。术后第3天CDFI及CEUS评估所有瘤体首次完全消融率达到89．04％，术后1个月复查CTA所有病灶二次完全消融率达到100％，随访3～12个月无局部原位复发。术后第3天Child-Pugh评分有5例病人出现降级，其中3例病人由A级降至B级，2例病人由B降至C级。术后1个月对比预估RFA体积与实际RFA体积差异无统计学意义（P=0．99）。结论IQQA（R）-Liver系统对肝脏肿瘤病人进行有效、精确、个体化的术前评估，对所有治疗方案的制定具有良好的指导意义。

IQQA（R）-Liver系统术前评估对精准肝切除的意义

目的探讨应用IQQA（R）-Liver影像分析系统术前评估对精准肝切除的意义。方法接受肝切除术患者62例，多排螺旋CT扫描后，分别采用IQQA（R）-Liver影像分析系统和GEAW4．4工作站后处理，对肝静脉分支显示质量比较，并对肝静脉成像过程所需时间进行比较。结果二种后处理方法均显示肝静脉主要分支，图像质量差异无统计学意义（Z=0．253，P=0．800）；重建肝静脉时间IQQA（R）-Liver分析系统（3-3±0．8）min，GEAW4．432作站（38．6±6．2）min，差异有统计学意义（t=-42．282，P〈0．01）。结论IQQA（R）-Liver分析系统与AW4．4T作站之间对肝静脉主要分支显示差异无统计学意义，而IQQA（R）-Liver分析系统较传统AW4．4工作站能显著提高效率，对于精准肝切除术前评估有重要意义。

肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术中IQQA-3D图像分析系统指导下荧光反染技术的应用价值

目的探究肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术中应用三维智能交互式定性定量分析(IQQA-3D)图像分析系统指导下荧光反染技术的应用价值。方法选取96例肺腺癌单孔胸腔镜切除术患者,根据实际操作技术的不同将上述研究对象划分为观察组(n=54)、对照组(n=42),对照组患者接受传统单孔胸腔镜肺段切除术治疗,观察组患者接受IQQA-3D图像分析系统指导的荧光反染技术单孔胸腔镜肺段切除术治疗。记录两组手术持续时长、术中出血量、胸管持续引流时间、术后住院时间、手术切缘宽度、交界线识别率、交界线呈现时间、术后不良事件发生率,并进行比较。结果观察组患者的手术时间短于对照组;术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组胸管持续引流时间以及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);另外,两组手术切缘宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);然而观察组的交界线识别率显著高于对照组,交界线呈现时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术应用IQQA-3D图像分析系统指导下的荧光反染技术,能够有效缩短手术时间、降低术中出血量、提高交界线识别率且降低识别时间,同时降低不良事件发生率,具有较高的应用价值。

IQQA影像分析系统与常规教学方法在肝脏解剖教学中的对比分析

目的:探索IQQA(R)-Liver肝脏CT影像解读分析系统在肝脏解剖教学中的效果。方法:将两组学生先后进行常规的解剖教学和IQQA(R)-Liver系统进行教学,分析学生对不同教学方式的反应和对教学知识的掌握程度,对比两种教学方法的效果。结果:相比于常规解剖教学,IQQA(R)-Liver系统能显著提高学生对肝脏解剖的掌握程度。结论:IQQA(R)-Liver系统可显著提高肝脏解剖教学效果。

单孔荧光胸腔镜结合EDDA-IQQA三维重建软件在复杂肺段切除中的临床应用

目的探讨单孔荧光胸腔镜结合三维重建软件EDDA-IQQA在复杂肺段切除手术中的应用。方法收集215例在南京市胸科医院胸外科行肺段切除术的患者资料,包括术前行支气管检查、肺血管的三维重建数据,术中数据及术后并发症情况进行分析,所有患者手术方式均为拟单孔胸腔镜手术,手术中应用三维重建软件EDDA-IQQA荧光法界定段间平面后行肺段切除术。结果215例手术均顺利完成,未增加操作孔,无改变手术方式,平均手术时间79.73±30.14 min,术中出血量25.88±30.24 mL,术后胸管留置时间4.14±0.68 d,术后有10例出现痰中带血,口服云南白药一周后好转,8例出现短暂肺漏气(<4天),心律失常2例,肺部感染2例,无术后30天死亡病例。结论EDDA-IQQA三维重建软件为开展肺段,特别是复杂联合亚肺段切除提供了方便、有效的导航,同时,荧光法可以快速、准确、清晰地显示段间线,两者之间的完美结合可以降低复杂肺段的难度和风险,缩短学习曲线,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。

IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨IQQA虚拟手术规划技术在多发肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性收集2个医疗中心2016年1月至2019年1月由同一主刀医生完成腹腔镜肾部分切除术的8例多发肾肿瘤病例,均在术前完善增强CT后将影像学资料通过IQQA虚拟手术规划技术平台进行三维重建,根据重建结果对手术方式、手术并发症进行术前评估。术中根据术前规划严格执行手术步骤、精细操作。收集并分析8例患者(共31枚多发肾肿瘤)的手术成功率、热缺血时间、肿瘤大小、术中出血量、术后并发症、引流管带管时间、肌酐变化等情况。结果 8例患者中男性7例,女性1例,平均年龄(56.0±11.6)岁,其中孤立肾多发肾肿瘤4例,对侧肾功能正常的单侧多发肾肿瘤2例,对侧单发肾肿瘤的单侧多发肾肿瘤1例,双侧多发肾肿瘤1例,多发肾肿瘤数量共31枚,平均直径(1.35±0.85)cm,均成功行腹腔镜下肾部分切除术,平均热缺血时间(20.89±6.39)min,平均术中出血量(225.44±75.18)mL,平均带管时间(5.56±0.73)d,术前平均血肌酐(90.56±12.77)μmol/L,术后平均血肌酐(114.88±31.74)μmol/L,8例患者中2例术后出现急性肾损伤(AKI)I期表现,1例出现AKIⅡ期表现,2例出现AKIⅢ期表现,余无其他相关并发症,术后病理1例为肾平滑肌脂肪瘤,7例为肾透明细胞癌。结论 IQQA虚拟手术规划技术通过术前可视化肾脏及肿瘤解剖结构,合理选择术中阻断方式、预估术中丢失肾单位百分比及术后可能出现的并发症,做到优选腹腔镜肾部分切除术方案,对多发肾肿瘤尤其是孤立肾多发肾肿瘤患者可起到精准保肾的作用,具有一定的应用价值。

IQQA-3D系统在肝细胞癌患者精准肝切除治疗中的应用

目的:研究肝细胞癌(hepatocellular,HCC)患者精准肝切除治疗中IQQA-3D系统的应用效果。方法:选取2017年1月至2018年8月在四川省甘孜藏族自治州人民医院接受精准肝切除治疗的53例HCC患者作为实验组研究对象,并选取2015年1月至2016年8月在医院接受肝切除治疗的53例HCC患者作为对照组观察对象。实验组精准肝切除治疗中应用IQQA-3D系统,对照组应用传统二维(2D)重建技术,对两组的预切除肝体积和残余肝体积以及术后实际体积进行比较,并对术中出血量、手术时间以及并发症发生情况进行比较。结果:实验组预切除肝体积及残余肝体积与术后实际切除肝体积和残余肝体积无统计学差异(P>0.05)。对照组预切除肝体积及残余肝体积与术后实际切除肝体积和残余肝体积有统计学差异(P<0.05)。实验组的术中出血量和手术时间均短于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为3.77%,低于对照组的16.98%(P<0.05)。结论:在HCC患者精准肝切除治疗中,应用IQQA-3D系统,不仅能够从任意角度观察病变在肝脏内的精准位置,而且还能够更加直观地模拟肝脏切除手术情况,并能够减少术中出血量以及手术时间,可广泛应用于辅助肝脏精准切除治疗中。

IQQA■-liver系统辅助肝门部胆管癌ERCP胆管引流术的护理配合

目的 探讨建立肝门部胆管癌(HCCA)患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)引流术的护理配合流程。方法 回顾性总结2017年1月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心行IQQA■-liver辅助ERCP胆道引流术的10例HCCA患者的手术配合。结果 10例HCCA患者以IQQA■-liver辅助行ERCP胆道引流术均顺利完成,引流区肝体积为(627.7±115.7)cm^(3),经过14~39 d引流后总胆红素含量下降至(59.3±11.8)μmol/L,满足后续外科HCCA根治性切除术术前引流要求,均未出现持续性胆道感染、肝脓肿或其他常见胆道并发症。护理配合:术前参与讨论、对手术目的透彻理解,对IQQA?-liver系统分析患者胆道梗阻需要解除的解剖部位及肿瘤占位情况熟记于心,术前对患者、器械及环境进行充分准备;术中严格执行消毒隔离制度,术中利用泥鳅导丝行肝内胆管超选择插管时,以IQQA■-liver系统分析的三维胆管模型为路标指引,熟练配合医生超选到目标胆管;术后详细交接与观察,使患者能够顺利降低黄疸,为进一步手术治疗创造条件。结论 IQQA■-liver辅助行HCCA患者ERCP胆管引流可作为可切除手术患者首选的引流方法,护理人员的精准配合亦是手术成功的关键因素之一。

IQQA(R)-Liver分析系统对精准肝切除术术前评估的意义

目的探讨IQQA(R)-Liver影像分析系统评估肝静脉对精准肝切除术的指导作用。方法选择62例接受精准肝切除术的患者(年龄40～60岁)为研究对象。每根肝静脉分支都用IQQA(R)-Liver影像分析系统和GEAW4.4工作站显示结果进行评估,所有肝静脉图像成像质量被划分成差、一般、较好和好4个层次,分别采用0、1、2、3分的形式计量。并对两者制作肝静脉过程所消耗的时间进行对照。结果两种后处理系统都可以观察到肝静脉的主要分支,两者之间图像质量没有显著性差异(P>0.05)。肝右静脉单独汇入下腔静脉,肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉占84.7%(50/59);肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉占15.3%(9/59)。重建肝静脉所消耗的时间IQQA(R)-Liver分析系统和GEAW4.4工作站分别为(3.3±0.8)min和(38.6±6.2)min,两者之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 IQQA(R)-Liver分析系统较传统AW4.4工作站在肝静脉图像后处理方面能非常明显提高效率。而在肝静脉主要分支显示能力上没有差异。这项新技术对于精准肝切除术术前评估有意义。

IQQA^(®)-3D Liver系统评估联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术一例并文献复习

目的原发性肝癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,其中当巨大肝癌难以Ⅰ期切除时,常常通过联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝知切除术(ALPPS)方式有效地切除。本病例通过IQQA^(®)-3D Liver系统评估剩余肝脏体积变化进而安全完成ALPPS手术。方法应用IQQA^(®)-3D Liver系统评估ALPPS第1步手术术前及术后的肝脏CT影像模拟肝切除后的剩余肝脏体积变化。结果患者经IQQA^(®)-3D Liver系统评估后,顺利经过ALPPS手术切除肝脏巨大肿瘤,术后未发生肝衰竭。结论三维重建技术对ALPPS手术中的剩余肝脏体积评估尤为重要。

IQQA联合3D打印技术在泌尿外科临床本科生教学中的应用

IQQA和3D打印属于较新的影像技术,探讨其在医学生教学领域的应用价值。方法 将2019年03月至2022年3月在我科实习的医学生共104名作为研究对象,随机分为IQQA联合3D打印技术教学组(n=52)和传统教学组(n=52)。传统教学组按照常规流程教学,IQQA联合3D打印技术教学组中,利用IQQA技术来明确患者的肿瘤与泌尿系解剖比邻关系,必要时利用3D技术将模型打印辅助教学,必要时在模型上进行操作。教学完成后分别进行考核,利用软件将数据结果客观化,最后进行教学评价。结果 IQQA联合3D打印技术教学组的各项评价指标(兴趣、优良比率、效率、方法评价、综合能力及总体评价等方面)均高于传统教学组。结论 IQQA和3D打印技术是先进的科技,联合起来并转化应用于临床本科生教学,可明显提升教学效果,在有条件的单位可以推广。