Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能效果分析

目的 探讨Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢运动功能效果。方法 采用便利抽样方法选取2022年4月至2023年1月南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科收治的110例脑卒中后SHS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。2组患者均实施基础护理,对照组实施常规康复锻炼,研究组同时联合Bobath康复训练。干预前后,对比2组患者Fugl-Meyer量表(FMA)评分、肩关节活动度评分、肩手综合征评定量表(SHSS)评分及患侧上肢Ashworth分级。结果 干预后,2组患者FMA评分及肩关节前屈、后伸、外展角度均大于干预前,且研究组大于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者SHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者中不同Ashworth分级患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组Ashworth分级0~Ⅰ+级患者占比高于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中后SHS患者实施Bobath康复训练可提高上肢功能及肩关节活动度,可改善患者患侧上肢痉挛情况。

软式康复机器人手套对脑卒中患者上肢及手功能影响Meta分析

目的 通过Meta分析探讨软式康复机器人手套(SRG)对脑卒中后患者上肢-手运动功能的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库有关SRG干预脑卒中后上肢-手运动功能障碍患者的临床随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2023年8月。主要结局指标包括Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、Wolf运动功能(WMFT)评分、握力、箱盒测试(BBT)评分、上肢动作研究量表(ARAT)评分。数据提取和文献质量评价由2名研究员独立进行,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。连续性变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)表示,计算其95%置信区间(CI)。根据I 2值判断异质性大小,若P≥0.10,I 2≤50%,各研究间不存在异质性或异质性较小,采用固定效应模型;若P<0.1,I 2>50%,各研究间异质性较大,采用随机效应模型。结果 本研究共纳入13篇文献,共计653例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组FMAUE评分明显更高[MD=8.05,95%CI(7.01,9.09),Z=15.20,P<0.000 01],MBI评分明显更高[MD=9.91,95%CI(2.65,17.17),Z=2.68,P=0.007],WMFT评分明显更高[MD=8.39,95%CI(6.99,9.78),Z=11.81,P<0.000 01],握力明显更高[SMD=0.39,95%CI(0.11,0.67),Z=2.75,P=0.006],ARAT评分明显更高[MD=11.18,95%CI(9.10,13.26),Z=10.53,P<0.000 01],BBT评分差异无统计学意义[(MD=0.53,95%CI(-1.47,2.53),Z=0.52,P=0.60)]。结论 SRG可以提高脑卒中患者上肢-手运动功能和日常生活活动能力,但今后仍需纳入更多大样本、高质量的RCTs以进一步验证其疗效。

创新与循证并进中枢与外周交融——ISPRM2016上肢及手功能康复研究专题报道

随着现代临床医学与康复医学的发展，疾病后患者的功能康复与生存质量愈加为人们所重视。上肢及手的功能占据人体全部功能活动的60％以上，各类疾病和创伤所致的上肢及手功能障碍严重影响了患者日程生活、作业活动及社会参与。因此，上肢及手功能障碍的康复治疗越来越被学界所重视。

老年缺血性脑卒中患者溶栓后采用手功能康复机器人干预对上肢功能及握力的改善效果

目的:探索老年缺血性脑卒中患者溶栓后采用手功能康复机器人干预对上肢功能及握力的影响。方法:前瞻性分析了2020年8月—2023年8月在昆山市第一人民医院收治的86例溶栓后老年缺血性脑卒中患者临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者采用常规康复,观察组患者采用手功能康复机器人干预,均在治疗4周后比较疗效。结果:观察组前臂旋后、前臂旋前、肘屈曲、肩内收、肩外展、腕背伸、肘外翻活动度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时段的改良Barthel指数评定量表、上肢运动功能评定量表评分、功能独立性评定量表评分及患侧上肢握力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组治疗后2周、4周的改良的Ashworth量表分级改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手功能康复机器人干预在溶栓后老年缺血性脑卒中患者中效果显著,可改善患者上肢功能,恢复手肘活动度,提高握力。

基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼对手外伤患者上肢功能及康复锻炼执行的影响

目的探讨基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼对手外伤患者上肢功能及康复锻炼执行的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的130例手外伤患者,按护理方式差异将其分为对照组和观察组,各65例。对照组施以常规护理,观察组在常规护理基础上施以基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的肌腱总主动活动度(TAM)及上肢功能指数(UEFI)、Fugl-Meyer上肢运动量表(U-FMA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的积极举动、康复配合评分高于对照组,消极举动评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于信息化管理平台的延续性护理结合任务导向性康复锻炼可改善手外伤患者的上肢功能,促进康复锻炼执行,也能提高患者的生活质量。

“手脑感知-手脑运动”理论在脑卒中后上肢康复中的应用

上肢运动功能障碍是脑卒中后患者面临的主要问题,寻求更多有效的康复技术对减轻患者功能障碍程度、提升生活质量具有重要意义。本研究关注感觉功能对上肢运动功能恢复的重要作用,并对“手脑感知-手脑运动”理论开展进一步的解读。在该理论的指导下,课题组就手脑感知康复评估与训练系统创建手脑感知训练五步法(感觉评估、感觉宣教、感觉训练、任务导向性训练和感觉认知)、手脑感知-脑机接口训练范式、手脑感知-镜像疗法训练范式和“手脑感知-手脑运动”理论的其他应用进行阐述,分析了“手脑感知-手脑运动”理论与“中枢-外周-中枢”闭环康复理论的关系,以期为康复医务人员在治疗脑卒中后上肢感觉、运动功能障碍提供参考依据与启发。

动态腕手矫形器结合改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢和手功能障碍的效果

目的观察动态腕手矫形器结合改良强制性运动疗法(mCIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢及手功能的影响。方法2022年2月至2023年12月,复旦大学附属华山医院脑卒中恢复期患者32例,随机分为对照组(n=16)和试验组(n=16)。两组均接受常规康复训练,采用改良强制性运动疗法,每天健侧上肢佩戴约束手套4 h;试验组同时患侧上肢佩戴动态腕手矫形器4 h;每周5 d,连续3周。分别于治疗前后采用Wolf运动功能量表(WMFT)、手臂动作调查测试(ARAT)和握力评估上肢运动功能,动作活动记录量表(MAL)评估动作使用量(AOU)和动作完成质量(QOM),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估情绪变化,采用表面肌电图观察训练前后患/健侧腕背伸肌均方根值(RMS)比。结果治疗后,两组WMFT、ARAT、MAL-QOM、HAMA评分和患/健侧腕背伸肌RMS比均改善(|t|>2.179,P<0.05),试验组WMFT和握力的进步值优于对照组(|t|>2.343,P<0.05);试验组握力、MAL-AOU和HAMD评分均改善(|t|>2.819,P<0.05)。结论动态腕手矫形器结合mCIMT可以促进偏瘫患者上肢和手功能的恢复。

导向任务作业康复训练在上肢周围神经损伤患者中的应用效果及对患者神经功能恢复的影响

目的 探讨导向任务作业康复训练在上肢周围神经损伤患者中的应用效果及对患者神经功能恢复的影响。方法 选取2020年1月~2023年1月成都八一骨科医院收治的100例上肢周围神经损伤患者。随机数字表法将患者分为对照组(予以常规康复治疗)和观察组(予以导向任务作业康复训练),各50例。连续治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、手实用功能及治疗前后神经功能恢复情况。结果 治疗后,观察组患者的优良率是98.00%(49/50),高于对照组患者的86.00%(43/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P=0.027)。治疗后,观察组患者的手实用功能总有效率是96.00%(48/50),高于对照组患者的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。治疗后3个月时,观察组尺神经、正中神经及桡神经功能的波幅均高于对照组,运动神经传导速度均快于对照组患者,肌电潜伏期均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导向任务作业康复训练在上肢周围神经损伤患者中的应用可取得显著效果,不仅能提高其临床疗效,改善手实用功能,还能促进神经功能恢复。

康复机器人手套结合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动及手功能的影响

目的研究脑卒中偏瘫患者行康复机器人手套结合镜像疗法治疗的效果。方法随机选取2020年3月—2022年3月南通大学附属启东医院收治60例脑卒中偏瘫患者,随机分为常规组(常规康复训练)和研讨组(在常规组基础上联合康复机器人手套结合镜像疗法),各30例,比较两组功能恢复情况、生活质量、临床指标及治疗效果。结果治疗前两组功能恢复情况、生活质量及临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与常规组比较,研讨组Wolf运动功能评价量表(WMFT)、Fugl-Meyer评定量表(FMA-UE)、Barthel指数(BI)、功能独立性评定量表(FIM)、健康问卷简表(SF-36)评分更高;视觉模拟评分法(VAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组总有效率(96.67%)高于常规组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论常规康复训练联合康复机器人手套结合镜像疗法治疗脑卒中偏瘫患者可改善上肢功能、手功能,提高生活自理能力、减缓神经缺损程度,促进疗效、提升生活质量。

电脑中频治疗仪联合康复训练对脑卒中伴上肢痉挛患者腕手功能障碍的影响

目的 探讨电脑中频治疗仪联合康复训练对脑卒中伴上肢痉挛患者腕手功能障碍的影响。方法 60例脑卒中伴上肢痉挛患者作为研究对象,按收治顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者单纯进行常规康复训练,观察组患者给予电脑中频治疗仪联合康复训练治疗。比较两组患者干预前后的各量表[Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)、日常生活能力量表(ADL)、视觉模拟评分法(VAS)]评分、10 s抓握测试(HGRT)、患侧腕关节活动度,临床疗效,不良反应发生情况。结果 干预8周结束时,两组患者的FMA、ADL评分高于本组干预前, MAS、VAS评分低于本组干预前, HGRT多于本组干预前,且观察组患者的FMA评分(30.08±4.13)分、ADL评分(72.35±12.35)分高于对照组的(22.85±4.39)、(54.45±12.66)分, MAS评分(1.35±0.20)分、VAS评分(1.05±0.95)分低于对照组的(2.20±0.10)、(3.10±1.50)分, HGRT(13.35±3.28)次多于对照组的(9.35±3.03)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预8周结束时,两组患者患侧腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度均大于本组干预前,且观察组患者患侧腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度分别为(58.21±11.20)、(21.76±6.63)、(11.24±2.88)、(25.09±6.01)°,均大于对照组的(51.56±10.10)、(13.83±5.74)、(7.65±3.22)、(18.20±5.08)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 电脑中频治疗仪联合康复训练能有效降低脑卒中伴上肢痉挛患者的肌张力,减轻疼痛症状,促进上肢运动功能恢复,提高腕关节活动度及抓握功能,提高日常生活能力。

巨刺疗法联合上肢智能康复机器人对提高脑卒中急性期患者手功能主动运动诱发的疗效观察

目的探讨巨刺疗法联合上肢智能康复机器人对提高脑卒中急性期患者手功能主动运动诱发的临床疗效。方法将脑卒中急性期患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。所有病例均予对症药物(基础疾病如控制血压、血糖等及二级预防治疗)及常规康复训练治疗。对照组在常规治疗基础上给予上肢智能机器人训练,治疗组在对照组的基础上采取巨刺疗法。患者入院后在第1次治疗前进行双上肢功能量表(UEFI)、简式Fugl-Meyer运动评定-上肢部分(FMA-UE)、日常生活自理能力(ADL)、上肢三角肌及胸大肌表面肌电值测定腕关节前屈、水平内收、水平外展关节活动度评定,疗程结束后再次评定。结果干预后,两组UEFI评分和FMA-UE评分与干预前相比差异显著(P<0.05),其中治疗组干预后UEFI评分和FMA-UE评分明显高于对照组(P<0.05);干预后治疗组患侧腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度明显增加(P<0.05),与对照组比较,差异显著(P<0.05);经不同方式干预后,治疗组患者患侧半球MEP潜伏期低于对照组,最大振幅高于对照组(P<0.01)。干预后,两组ADL评分与干预前相比差异显著(P<0.05),其中治疗组干预后ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论巨刺疗法可通过刺激大脑半球皮层运动区的兴奋性,从而有效改善脑卒中急性期患者上肢功能与手腕关节活动度,提高其生活自理能力,有利于患者病情康复,提高生活质量,产生良好的社会效益及巨大的经济效益。

作业疗法联合肢体康复训练应用于卒中后肩手综合征患者上肢运动功能及日常生活能力的影响

目的:探究作业疗法联合肢体康复训练应用于卒中后肩手综合征患者上肢运动功能及日常生活能力的影响。方法:选取2019年12月—2021年12月建湖县人民医院收治的78例卒中后肩手综合征患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为观察组和常规组,每组各39例。常规组患者给予单一肢体康复训练注射液治疗,观察组患者给予作业疗法和肢体康复训练。采用运动功能评定量表(FMA)对两组患者治疗前及治疗2个月后上肢运动功能进行评价,采用WHO生存质量(WHOQOL-100)对两组患者治疗前及治疗2个月后的日常生活能力进行评价,对比两组患者治疗期间药物不良事件发生情况。结果:治疗后,两组患者FMA评分较治疗前均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(t=6.418,P<0.05)。两组患者治疗后,WHOQOL-100评分较治疗前均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(t=3.518,P<0.05)。治疗后,两组患者不良事件发生率均降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(t=5.186,P<0.05)。结论:对卒中后肩手综合症患者中采用作业疗法联合肢体康复训练,有利于改善患者自身的上肢运动功能,进一步提高患者的日常生活质量,降低不良事件发生率。

脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展

脑卒中后患者常常遗留肢体功能障碍,上肢和手功能较下肢功能恢复缓慢,其功能康复成为康复医学领域的研究热点之一。及时、有效的评定对于指导脑卒中患者的上肢和手功能康复治疗、评价治疗疗效、预测功能恢复均有重要的作用。目前的评定方法主要分为主观性评定和客观性评定两部分,前者多采用量表,主要包括以肌肉情况变化、运动模式、上肢功能变化和手功能为主的评定四大类。后者多采用生物力学方法、神经电生理、功能磁共振和上肢机器人评估系统。量表评定具有良好的信效度,在临床实践中广泛应用,但其主观性较强,难以精确地反映患者功能,且数据不易保存,计算机辅助下的评估系统逐渐在临床开展应用。本文将对上肢和手功能障碍康复评定方法进行综述。

早期康复对脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的影响

目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响。方法将 47例脑卒中后肩 手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组 ,两组患者均给予综合康复治疗 ,观察其临床表现 ,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能。结果①对脑卒中患者予早期预防性康复措施 ,在并发肩 手综合征时 ,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻。②经综合康复治疗后 ,脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善 (P <0 .0 5 ) ,早期康复治疗效果更佳。结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩 手综合征的发生 ;

机器手辅助卒中偏瘫患者上肢运动功能康复的初步应用

目的探讨康复机器手对卒中慢性期偏瘫患者上肢运动功能的作用。方法回顾性分析15例卒中偏瘫患者进行一般康复治疗或康复机器手治疗的效果。一般康复组患者(7例)在康复医学门诊接受为期4周,3次/周,30 min/次的一般性康复训练,同时还进行5次/周,1 h/次的家庭康复训练;机器手康复组(8例)接受与一般康复组相同时长的一般性康复训练,同时进行5次/周,1 h/次的机器手辅助训练。对两组患者分别在治疗前和治疗后进行改良Ashworth评分(MAS)、Wolf运动功能评价(WMFT)及Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA-UE)。结果经过4周的治疗后,与治疗前相比,机器手康复组的MAS评分明显降低,WMFT中的"时间"明显缩短,"功能评分"明显提升;FMA-UE中,"上肢功能"评分明显提高,"手"评分明显提高;FMA总分明显提高,康复前后分别为(40±14)、(47±14)分;治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。一般康复组各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组进行4周康复后的效果比较,FMA-UE中"手"项目评分及WMFT中"治疗效应"机器手康复组优于一般康复组(均P<0.05)。结论康复机器手可有效降低患者上肢的痉挛,对手部运动功能的恢复有明显效果,但对腕部的运动康复作用不明显。

重复局部肌肉振动疗法联合虚拟现实康复训练对脑卒中偏瘫患者手功能、上肢功能和临床效果的影响分析

目的探讨重复局部肌肉振动疗法联合虚拟现实康复训练对脑卒中偏瘫患者手功能、上肢功能和临床效果的影响。方法选择2016年6月至2018年6月本院收治的102例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各51例。对照组患者采用虚拟现实康复训练,观察组患者在对照组基础上联合重复局部肌肉振动训练。两组患者疗程均为4周。比较两组患者治疗前后改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、手功能和上肢功能变化。结果两组患者治疗后MBI评分、BBS评分、简易上肢功能检查(simple test forevaluating hand function,STEF)评分和Fugl-Meyer评测法(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分均显著高于本组治疗前(均P < 0.05),手指主动活动范围(active range of finger movement,AROM)、最大屈曲角度和最大伸展角度均显著大于本组治疗前(均P < 0.05);且观察组患者治疗后MBI评分、BBS评分、STEF评分和FMA评分均显著高于对照组(均P < 0.05),AROM、最大屈曲角度和最大伸展角度均显著大于对照组(均P < 0.05)。结论重复局部肌肉振动联合虚拟现实康复训练可改善脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力、平衡功能、手功能和上肢功能,值得临床借鉴。

脑卒中患者上肢和手功能的康复评定

本文评价了当前常用的偏瘫上肢运动功能的评定方法 ,包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法 ,以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点 ,以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。

电针、穴位注射加康复技术联合西医治疗脑出血后肩-手综合征上肢功能及日常生活能力的影响

目的:观察电针、穴位注射加康复技术联合西医治疗脑出血后肩-手综合征的临床疗效。方法:选择96例脑出血后肩-手综合征患者,采用随机数字表法随机分为两组,两组均给予西医常规治疗及康复技术训练,对照组在此基础上加用中频理疗;治疗组给予针刺(风池、肩四针等)与丹参川芎嗪穴位注射。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组治愈18例,显效22例,有效11例,无效5例,有效率为91.1%;对照组治愈4例,显效9例,有效15例,无效12例,有效率为70.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01);治疗后在FMA、VAS、MBI评分及水肿体积差、ROM前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:电针、穴位注射加康复技术联合西医治疗对脑出血后肩-手综合征疗效确切。

康复治疗在脑卒中患者上肢及手功能恢复中的应用

目的 探讨康复治疗对偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法 选择 96例患者 ,随机分为康复组和对照组 (每组 4 8例 )。康复组以神经促通技术、运动再学习及适量的强制性运动为主方法 ,反复进行上肢的训练 ,必要时配合传统的按摩、功能性电刺激疗法和日常生活能力的训练 ,并与对照组进行比较。以Fugl-Meyer积分法、Barthel指数进行治疗前后评定。结果 康复组患者在上肢功能、手功能、日常生活能力及并发症减少方面与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 康复治疗在改善偏瘫上肢功能、手功能和日常生活能力方面切实有效。