MRI应用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆患者中血管损伤与脑萎缩评估的研究

目的对比血管损伤与脑萎缩在阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)或混合性痴呆(MD)患者中的分布,探究MRI在AD、VD、MD鉴别诊断中的价值。方法76例患者分别诊断为AD34例、VD31例和MD 22例。分别对三组通过分析MRI图像进行独立视觉评分量表和Evans's指数评估。结果与AD相比,MD的脑室周围白质病变PVL(P=0.002)、深部白质病变DWML(P=0.006)、皮质下微出血Juxtacortical MB(P=0.007)、深部白质微出血Deep MB(P=0.003)评分更高,VD的深部灰质病变DGML(p=0.016)、血管周围间隙PVS BG-CS(P=0.005)明显更多。VD与MD比较,血管性病变视觉评分结果无统计学差异,但VD患者内侧颞叶萎缩MTA(P<0.001)评分显著高于MD。脑皮层萎缩和Evans's指数的分布在组间无显著差异。结论MRI在痴呆患者的评估中可以更准确地检测血管病变及评估脑萎缩情况。研究证实血管病变在VD或MD患者中比AD更多,其中MD以深部和皮层旁微出血为主,这表明淀粉样脑血管病(CAA)可能是其主要的潜在病理机制。

论混合型平台知识产权侵权责任的边界——以美国“恶名市场名单”构陷微信为切入点

美国“恶名市场名单”报告以微信被用于售假链条的环节中为由,无端构陷其整体属于电商生态系统并苛责其承担过重的知识产权注意义务,这既给我国相关企业招致过度关注和不当监管,也对我国在知识产权保护方面的国际声誉造成不应有的负面影响。实际上,与传统的单一型平台不同,以微信为代表的混合型平台创造性地将多种类型的功能和服务聚合为一体,在本质上属于混合型平台,其知识产权注意义务和法律责任应当根据具体功能模块的性质和特征予以类型化分析。在框定混合型平台知识产权侵权责任的边界时,必须冲破知识产权侵权行为碎片化以及知识产权注意义务模糊性的困境。一方面,要严格遵循混合型平台知识产权侵权判定的应然逻辑,重点考察混合型平台内各功能服务模块的角色定位;另一方面,要坚持秉承混合型平台知识产权侵权责任认定的理念思路,以分级分类理念、包容审慎理念和利益平衡理念为视角认真审视侵权责任边界之划定是否科学合理。

基于混合型MMC的柔性直流电网故障电流阻断控制策略

柔性直流电网是实现大规模可再生能源发电汇集、输送和并网的有效手段。针对基于混合型MMC的直流故障电流阻断方案会引起功率传输中断的问题,本文提出了一种混合型MMC负压控制与超高速机械开关协调配合的故障电流阻断方法,该方法能够快速阻断故障电流并维持非故障线路的功率传输。通过分析故障电流组成及关键影响因素,确定了换流站的控制目标,基于全桥子模块的电压调节自由度,提出了利用混合型MMC输出负压主动吸收故障电流的控制策略,并设计了其与超高速机械开关的协调配合方案,实现故障的可靠隔离。最后,基于RTLAB实时数字仿真平台搭建了四端柔性直流电网仿真模型,仿真结果表明,本文提出的方法可快速阻断直流故障电流,缩短直流电网功率恢复时间,提高系统安全稳定性。

高效液相色谱法测定混合型饲料添加剂中丙酸及丙酸盐含量

建立了液相色谱仪测定混合型饲料添加剂中丙酸及丙酸盐(以丙酸计)的方法。混合型饲料添加剂经去离子水超声提取10 min,过0.45μm滤膜后经C 18液相色谱柱分离,紫外可见检测器在210 nm处定量检测。该方法解决了提取时间、提取溶剂、流动相pH值等关键技术。用该方法测定混合型饲料添加剂时,丙酸的定量限(LOQ)为0.1%。丙酸在混合型饲料添加剂中的含量为0.1%~20.0%时,丙酸的峰面积与质量浓度呈良好的线性关系(R 2≥0.9999),方法回收率为98.7%~102%,相对标准偏差为0.2%~1.2%。该方法操作简单,测定结果准确,可用于混合型饲料添加剂中丙酸及丙酸盐(以丙酸计)测定。

脑室周围白质损伤患儿发生混合型脑性瘫痪预测模型的建立

目的建立脑室周围白质损伤(PWMI)患儿发生混合型脑性瘫痪的预测模型。资料与方法回顾性纳入2015年9月—2022年10月河南中医药大学第一附属医院经MRI诊断为PWMI(6个月~2岁)并随访至2岁后确诊为混合型脑性瘫痪的患儿,将其分为混合型组和痉挛型组。使用多因素Logistic回归分析筛选与PWMI混合型脑性瘫痪相关的MRI征象并建立预测模型,采用五折交叉及重复交叉验证对模型进行内部验证。评估模型的区分度、校准度并进行决策曲线分析。分析独立MRI征象与混合型脑性瘫痪粗大运动功能分级的相关性。结果共纳入135例PWMI脑性瘫痪患儿,痉挛型100例,混合型35例。丘脑腹外侧核(OR=27.500,95%CI 8.293~90.942)、后壳核(OR=13.700,95%CI 4.489~41.549)、海马(OR=7.200,95%CI 1.702~30.813)及尾状核损伤(OR=5.800,95%CI1.973~16.950)与混合型脑性瘫痪相关,并基于以上4个变量构建预测模型。模型的曲线下面积为0.960(95%CI0.934~0.988),五折交叉及重复交叉验证的曲线下面积分别为0.95、0.96;并具有良好的校准度(χ^(2)=3.712,P=0.529)及临床应用性。模型的4个独立MRI征象均与粗大运动功能分级相关(r=0.559、0.581、0.171、0.409,P均<0.05)。结论本研究建立的预测模型可早期准确地预测PWMI混合型脑性瘫痪高危患儿。

新闻采访与写作课程递进式混合型教学模式的建构与实践研究

新闻采访与写作课程是面向新闻学专业学生开设的专业核心课,旨在培养学生新闻采访写作的核心能力、职业素养以及强烈的社会责任感和道德意识。当前,课程教学面临一系列问题,如社会化媒体环境下如何实现“术”与“道”的融合发展,如何适应“Z世代”大学生的学习模式等。为解决这些问题,课程以建构主义学习理论为基础,构建了以“深学—笃信—践行”为内在逻辑的递进式混合型教学模式,力求学思用贯通、知信行合一,从而实现人才培养目标。通过课程内容的重构与思政内容的强化,突出课程的专业性、实践性和思想性,将课程思政理念贯彻在知识点的讲授之中,对接于案例分析之中,提升课程思政教育成效;通过构建线上线下立体化教学资源,拓展教学的广度、深度和力度,中国大学MOOC平台、校内Moodle平台等线上资源,教学案例集、实践项目实施方案及教学实践平台等线下资源,为各教学环节的顺利推进提供了充分保障;通过改革教学模式和教学方法,激发学生的学习热情和学习动力;通过多环节、多维度地综合考评考查学生的能力和素质,达到价值引领与思想引导的目的。研究认为,课程通过改革取得了良好的建设成效,学生新闻采写能力和专业综合素养获得了一定的提升。

机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓治疗急性混合型下肢深静脉血栓的疗效观察

目的:探讨采取机械性血栓抽吸联合导管接触性溶栓(CDT)治疗急性混合型下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值。方法:选取92例混合型DVT患者,按照随机数字表法原则,分成观察组(n=46)、对照组(n=46)。对照组应用单纯CDT的治疗方式,观察组采取机械性血栓抽吸联合CDT的治疗方式。比较两组血栓清除率、两组手术前后患健侧周径差(患健侧大腿周径差、患健侧小腿周径差)、细胞黏附分子[血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)]水平变化与并发症发生情况。结果:观察组血栓清除率,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d两组均较术前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗急性混合型下肢深静脉血栓(DVT)时,采用机械性血栓抽吸与导管接触性溶栓(CDT)联合治疗可显著提高血栓清除率,并在不增加相关并发症发生率的前提下,有效缩小患健侧大小腿周径差、降低血清细胞黏附分子水平。这一治疗方案具有较好的临床应用前景,值得进一步推广。

老年混合型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨老年混合型早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2023年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行根治性胃癌切除+淋巴结清扫术且术后病理符合混合型早期胃癌的老年病人(≥60岁)的临床病理资料。采用单因素分析和Logistic回归分析老年混合型早期胃癌淋巴结转移的危险因素。结果 共纳入212例老年混合型早期胃癌病人,淋巴结转移阳性44例(20.8%)。单因素分析结果提示,肿瘤位置(P=0.035)、病变大小(P=0.006)、浸润深度(P<0.001)及脉管侵犯(P<0.001)与淋巴结转移有关;多因素Logistic回归分析提示,肿瘤位于胃下1/3(OR=4.109,95%CI:1.128~14.961,P=0.032)、黏膜下层浸润(OR=3.640,95%CI:1.163~11.391,P=0.026)和脉管侵犯(OR=3.684,95%CI:1.602~8.470,P=0.002)是淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤部位、浸润深度、脉管侵犯是老年混合型早期胃癌病人淋巴结转移的独立危险因素。

计及阻容式撬棒的混合型风电场协同控制及故障特性分析

为解决混合型风电场低穿措施复杂难以协同及低穿后故障特性难以分析的问题,提出双馈风电机组应用阻容式撬棒以改善低电压穿越期间混合型风电场的频偏及无功特性。首先建立双馈风电机组群与永磁直驱风力发电机组群模型,通过分群聚合等效的方法建立混合型风电场简化等效模型。在此基础上,分析计及阻容撬棒的混合型风电场故障期间各类型风电机组的无功调节能力及调节特性。据此制定混合型风电场的无功协同控制策略以优化低电压穿越期间无功输出能力,分析采用协同控制策略后混合型风电场的短路特性,并对短路电流进行解析。最后基于PSCAD/EMTDC仿真软件建立了混合型风电场仿真模型,对协同策略的有效性及故障电流表达式的正确性进行仿真验证。

混合型MMC器件损耗分布与电容纹波电压综合优化方法

针对现有全桥-半桥混合型模块化多电平换流器(MMC)控制难以兼顾逆变工况下半桥子模块下部绝缘栅双极晶体管(简称半桥子模块中T2管)损耗降低与电容纹波电压抑制的问题,提出半桥子模块中T2管损耗降低及电容纹波电压抑制的综合优化方法。分析电容电荷对半桥子模块中T2管损耗及电容纹波电压的影响路径,指出半桥子模块中T2管通态损耗降低与电容纹波电压抑制间的矛盾。计及2倍频环流注入,分析模组解耦与主动旁路控制间的相互作用。考虑主动旁路控制降低半桥子模块中T2管损耗的优势及模组解耦控制抑制电容纹波电压的能力,提出模组平均开关函数及主动旁路半桥子模块个数的设计原则,并给出整体控制框图。在MATLAB/Simulink及PLECS中建立仿真模型,仿真结果表明:在调制比取0.827及单位功率因数下,相比主动旁路控制,所提方法可使半桥子模块中T2管损耗与电容纹波电压分别降低约20%和28%。

中压直流配电场景下混合型MMC过调制工况对运行稳定性的影响分析

混合型模块化多电平换流器(hybrid MMC)可通过过调制运行实现中压直流(MVDC)配电网的直流故障穿越.现有研究未充分分析过调制工况下混合型MMC的运行稳定性,无法满足中压直流配电网的运行需求.为此,本文通过与正常工况进行对比,分析了过调制工况对混合型MMC运行稳定性的影响.首先,在电气与控制部分统一的dq坐标系下,构建考虑直流调制比的混合型MMC小信号模型,并将其与详细电磁暂态(EMT)仿真结果对比,验证所建立模型的准确性;其次,对比正常及过调制工况下的根轨迹,进而从控制参数可行域的角度分析了过调制工况对系统运行稳定性的影响;然后,基于主导模态特征根的虚部计算系统失稳时的振荡频率,并将其与相同控制参数下电磁暂态仿真结果进行对比,验证上述稳定性分析结果的正确性;最后,基于参与因子法计算各状态变量对于主导模态的参与程度,从而揭示对系统稳定性影响较大的关键状态变量.理论分析及仿真结果表明,混合型MMC的内部模态会随着交流及直流电流控制器参数的增大而逐渐趋于不稳定;相较于正常工况,过调制工况下混合型MMC控制参数可行域扩大,小信号稳定性提高.

星状神经节阻滞联合推拿治疗混合型颈椎病患者血流动力学研究

目的观察星状神经节阻滞联合推拿治疗混合型颈椎病的有效性及对患者血流动力学的影响。方法收集2020年1月—2022年2月我院收治的混合型颈椎病患者86例,随机分组为对照组(43例,星状神经节阻滞)、治疗组(43例,星状神经节阻滞+推拿),评估疗效及患者治疗前后疼痛及功能情况,采集患者肘静脉血,测量血清疼痛因子及炎性因子水平,测量椎动脉、基底动脉平均血流速度。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组颈性眩晕症状与功能评估量表(evaluation scale cervical vertigo,ESCV)评分显著高于对照组,疼痛视觉模拟评估法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论给予混合型颈椎病患者星状神经节阻滞联合推拿治疗可显著改善其血流动力学,减轻局部炎症反应,下调疼痛因子水平,缓解患者临床症状。

混合型饲料添加剂中胆汁酸含量测定方法比较研究

本试验采用高效液相色谱-示差折光(HPLC⁃RID)和高效液相色谱-荧光(HPLC⁃FLD)法,研究建立混合型饲料添加剂中猪胆酸、猪去氧胆酸、鹅去氧胆酸含量的高效液相色谱测定方法,并对2种高效液相色谱法、重量法、容量法胆汁酸含量测定结果进行比较分析。HPLC⁃RID法:试样用甲醇-乙腈-水溶液提取,C18柱分离,HPLC⁃RID测定,3种胆汁酸的定量限为10.0~20.0 mg/g,平均回收率为82.54%~108.50%,相对标准偏差(RSD)为2.90%~7.61%;HPLC⁃FLD法:试样用甲醇提取,氢氧化钾甲醇溶液皂化,以1,4,7,10,13,16-六氧杂环十八烷乙腈液和4-溴甲基-7-甲氧基香豆素乙腈液衍生,C18柱分离,HPLC⁃FLD测定,3种胆汁酸的定量限为2.0~3.0 mg/g,平均回收率为70.43%~84.31%,RSD为4.82%~9.80%。结果表明:HPLC⁃RID法、HPLC⁃FLD法均可测定混合型饲料添加剂中的3种胆汁酸含量,但由于HPLC⁃FLD法胆汁酸需要衍生,易受样品基质影响,胆汁酸含量测定结果重现性、稳定性差;重量法、容量法测定的是混合型饲料添加剂中所有胆汁酸的总含量,但由于方法特性所限,容量法测定结果不能准确反映产品所有胆汁酸的总含量。本研究建立的HPLC⁃RID法重现性、稳定性、可信度高,适用于混合型饲料添加剂中猪胆酸、猪去氧胆酸和鹅去氧胆酸含量的测定;重量法适用于混合型饲料添加剂中胆汁酸总含量的测定。

急性混合型白血病伴BCR-ABL融合基因阳性1例并文献复习

对1例BCR-ABL融合基因阳性急性混合表型白血病患者的诊治过程作回顾性分析,并复习相关文献。经骨髓细胞学及相关免疫遗传学等检查后,本例患者诊断为B淋系/髓系急性混合型白血病伴BCR-ABL1融合基因阳性,给予了针对淋系化疗方案并联合达沙替尼治疗。完全缓解后,行造血干细胞移植,疗效显著。混合表型急性白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)临床少见,预后差,根据患者自身情况综合考虑,选择合适的化疗方案并联合造血干细胞移植有可能改善预后。

福泉某混合型胶磷矿工艺矿相学研究

贵州独特的地理位置所蕴含的磷矿类型丰富。但矿产资源日益消耗,品位贫瘠对湿法磷酸生产影响越趋严重,为提升选矿技术,针对该地区磷矿制定特有选矿方法,对贵州福泉某混合型胶磷矿利用X射线衍射分析、偏光显微镜、扫描电子显微镜、能谱仪、化学分析检测等方法进行工艺矿物学研究。研究结果表明:该磷矿P_(2)O_(5)品位为26.16%,CaO/P_(2)O_(5)=1.54,该地区的磷矿工业类型为混合型,选矿加工级。主要矿物为碳氟磷灰石、白云石、石英、玉髓、钾长石、钠长石、黄铁矿和黏土类等,均属细粒嵌布。混合型胶磷矿需要脱出的MgO 90.32%赋存于碳酸盐矿物中,需要脱出的SiO_(2)56.39%赋存于石英质矿物、长石-黏土类矿物中,需要脱出的Fe_(2)O_(3)79.21%赋存于铁碳质矿物中,需要脱出的Al_(2)O_(3)44.61%赋存于碳酸盐矿物、长石-黏土类矿物中。查清了有害元素在各矿物中的分配情况,结合单体解离度研究对该矿物选矿生产具有一定的指导意义。

星状神经节阻滞在混合型脑瘫中的疗效观察

探讨星状神经节阻滞治疗混合型脑瘫患儿的临床疗效。方法 选取2013年至2023年于郑州大学第三附属医院治疗的1~3岁的42例混合型脑瘫患儿,按照治疗方式分为阻滞组和康复组。阻滞组在康复治疗的基础上给予星状神经节阻滞,康复组仅进行康复治疗。运用改良Ashworth痉挛量表和手功能分级系统收集治疗前及治疗6个月后两组患儿肌张力评分和手功能分级评分等指标来评估患儿肢体痉挛及上肢精细运动功能,并运用统计学软件进行比较分析。结果 治疗6个月后,阻滞组肢体痉挛及上肢精细运动功能改善情况优于康复组(P<0.05)。结论 与常规康复治疗相比,星状神经节阻滞能更有效改善混合型脑瘫患儿肢体痉挛及上肢精细运动功能,是一种有效的治疗方法,值得推广。

器件混合型直流变压器控制建模及扰动

器件混合型直流变压器是新能源直流汇集与直流输送系统中的关键装备,目前器件混合型直流变压器在电网扰动下的运行特性尚不明确,给系统的稳定运行带来了潜在风险。针对器件混合型拓扑含多种模态的特点,给出了1种器件混合型高压大容量直流变压器的运行和控制原理,并建立了器件混合型直流变压器的控制模型。在所建立控制模型的基础上,分析了控制参数和电流参数对直流变压器阻抗传递函数频域特性的影响规律。通过电磁暂态仿真对所提变压器的扰动运行特性进行了验证,仿真结果表明,所建立的控制模型可有效描述器件混合型直流变压器在电网电压扰动情况下的运行特性,该变压器在电网电压扰动下可稳定运行。

混合型离子交换反相吸附固相萃取-超高效液相色谱-三重四极杆质谱法测定水中23种非甾体抗炎药的残留

非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种新型有机污染物,在环境水体中普遍检出,对生态系统及人体健康造成潜在的威胁,开发准确、可靠的测定水中痕量非甾体抗炎药的检测方法至为重要.本文采用Oasis MCX固相萃取柱对水样进行富集,建立测定水中23种非甾体抗炎药的超高效液相色谱-三重四极杆质谱分析方法.采用酸性条件(pH=4)萃取水样,上样的流速为2 mL·min^(−1),用4 mL甲醇-4 mL5%氨水甲醇进行洗脱,浓缩定容后用ACQUITY UPLCTM BEH C18柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以2 mmol·L^(−1)乙酸铵+0.05%(V/V)甲酸水溶液-乙腈作为流动相进行梯度洗脱,多反应选择离子监测(MRM)模式进行检测,内标法定量.23种NSAIDs在相关线性范围内线性良好(r=0.9951—0.9992),回收率为80.2%—120%,相对标准偏差为0.4%—12.5%,方法检出限为0.20—4.84 ng·L^(−1).将该方法应用于10份地表水的检测,结果显示有10种NSAIDs检出,质量浓度在ND—83.5 ng·L^(−1)之间.该方法简单、灵敏、高效,可应用于环境水体中NSAIDs的检测.

混合型肝细胞癌-胆管癌的诊疗进展

混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)是常见的原发性肝癌之一,其同时具有肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(iCCA)的特征。在临床上,cHCC-CCA较HCC和iCCA更为少见。由于组织来源丰富以及缺乏特异性临床表现,cHCC-CCA的病理诊断和治疗方案选择往往难度加大。目前治疗cHCC-CCA的方法包括手术治疗、局部治疗、辅助治疗等,但不同治疗方法在cHCC-CCA中的应用价值仍有待探讨。随着cHCC-CCA的病理诊断及治疗方案的不断完善,明确其组织来源和表型将有助于进一步优化治疗方案,使患者得到更大获益。

混合型限流熔断器触发装置用电流互感器铁芯结构设计

针对短路电流保护装置的电流测控单元因电子元器件失效或电源掉电而导致保护装置拒动的问题,提出了一种无源电磁式电流互感器,分析了触发装置的工作原理,根据铁芯材料的磁化特性曲线,确定了互感器有效工作区间内铁芯的最大磁感应强度。针对铁芯在大电流条件下磁通容易饱和的问题,通过仿真分析了气隙分布对互感器内磁感应强度的影响。设计出在短路电流峰值为15 kA时仍可有效工作的电磁式电流互感器铁芯结构,三维瞬态电磁场仿真显示短路电流上升率为20 A/μs、二次绕组匝数为30匝时,铁芯二次绕组侧输出电压不小于14 V。最后设计制作了采用无源电磁式电流互感器作为触发装置的混合型限流熔断器工程样机,并进行了短路电流检测实验,实验结果与仿真基本一致,证明了铁芯设计的准确性和有效性。