IT2刀行内镜黏膜下剥离术中的配合与体会

目的探讨第二代IT刀(IT2)在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的配合技巧与体会。方法回顾性分析2009年9月至2016年12月经解放军第二五二医院消化科应用IT2刀进行的ESD术共175例,其中食管病变28例、胃病变86例(贲门胃底17例、胃体14例、胃窦55例)、结直肠64例(结肠57例,直肠7例),分析病变整块切除率、手术时间、术中电刀成功止血情况、穿孔发生率等指标,体会术中护理配合等要点并总结。结果所有病例均成功完成ESD术,其中150例整块切除病灶(85.71%)、25例分块切除(贲门胃底3例、胃体2例、胃窦胃角13例、结肠5例、直肠2例);平均手术时间(33.2±16.4)min;18例术中出现穿孔(10.28%),其中因病变来源固有肌层采取主动穿孔13例(7.43%)、黏膜层病变ESD术中穿孔5例(2.85%),所有穿孔均成功封闭;几乎所有病例术中均可见少量出血或较大出血,仅应用IT2刀成功止血122例(69.71%),其他均应用热止血钳成功止血。结论应用IT2刀行ESD术是比较安全,其具有不易导致术中穿孔、止血方便,切开深度易控制等多种优点,但也具有无法进行初始黏膜切开及在直肠区域应用困难等缺点,因此,在ESD术中应根据病变位置及各种电刀的特点进行选择合适的电刀。