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脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)中的胸内血容量(ITBV)测定 被引量:27
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作者 王如相 《生物医学工程与临床》 CAS 2001年第4期228-233,共6页
在新近推向临床的脉波指示剂连续心排血量 (PiCCO)监测中 ,用单一温度稀释法所测定的胸内血容量 (IT BV) ,已被许多学者证明是一项可重复、又敏感 ,而且比肺动脉阻塞压 (PAOP)、右心室舒张末期压 (RVEDP)、中心静脉压 (CVP)更能准确反... 在新近推向临床的脉波指示剂连续心排血量 (PiCCO)监测中 ,用单一温度稀释法所测定的胸内血容量 (IT BV) ,已被许多学者证明是一项可重复、又敏感 ,而且比肺动脉阻塞压 (PAOP)、右心室舒张末期压 (RVEDP)、中心静脉压 (CVP)更能准确反映心脏前负荷变化的实用指标。本文从心脏生理学、病理生理学及临床应用等方面 ,系统阐述了前负荷的定义及其影响因素 ,列举了上述压力监测数据不能准确反映心脏前负荷的机理及临床报道。详细讲述了单一温度稀释法测定ITBV的原理、计算方法、修正公式、测定中注意事项、正常范围值。列举了ITBV作为心脏前负荷的具有代表性的实验与临床统计分析资料。有鉴于左心功能减退伴有中度容量不足病人。恒速补液过程中显示充盈压比ITBV更敏感的报道 ,笔者建议 :临床工作者在应用PiCCO新技术、确认ITBV作为前负荷指标的同时 。 展开更多
关键词 脉波指示剂 心排血量 前负荷 胸内血容量 单一温度稀释法 心室顺应性
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呼气末正压通气对复苏后综合征患者机械通气时血流动力学的影响 被引量:3
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作者 朱小芳 李良海 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期595-599,共5页
目的观察不同水平的呼气末正压通气(PEEP)对复苏后综合征(PRS)患者血流动力学的影响。方法记录15例实施机械通气的PRS患者在不同PEEP水平时的心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、血管外肺水(EVLW)、胸腔内血容量(ITBV)、每搏输出... 目的观察不同水平的呼气末正压通气(PEEP)对复苏后综合征(PRS)患者血流动力学的影响。方法记录15例实施机械通气的PRS患者在不同PEEP水平时的心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、血管外肺水(EVLW)、胸腔内血容量(ITBV)、每搏输出量变异度(SVV)、全心射血分数(GEF),采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析。结果不同水平PEEP时EVLW、SVV、SaO2比较差异有统计学意义(P均〈0.05)。其中EVLW与PEEP呈显著正相关(r=0.572,P=0.013),SVV与PEEP呈显著正相关(r=0.498,P=0.021),SaO2与PEEP无显著相关性(r=-0.219,拟合度=0.048,P=0.032),而GEF、ITBV、HR与PEEP呈非线性相关。结论PEEP可影响PRS患者的血流动力学,使实际测得的EVLW、SVV值偏高。 展开更多
关键词 呼气末正压通气(PEEP) 复苏后综合征(PRS) 心率(HR) 血氧饱和度(SaO2) 血管外肺水(EVLW) 胸腔内血容量(itbv) 每搏输出量变异度(SVV) 全心射血分数(GEF)
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PiCCO在合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学应用中的临床意义 被引量:6
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作者 袁运生 吴京兰 +4 位作者 张海钢 周俊领 肖水明 杨新民 林进团 《岭南急诊医学杂志》 2017年第2期117-119,124,共4页
目的:探讨使用脉搏波波指示连续心排血量(Pi CCO)监测仪监测合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学的变化特点及临床意义。方法:将2016年2月-2017年2月收治的52例脓毒症患者依据病史及入住ICU时心脏彩色多普勒超声,根据射血分数分为A1... 目的:探讨使用脉搏波波指示连续心排血量(Pi CCO)监测仪监测合并有基础心脏病的脓毒症患者血流动力学的变化特点及临床意义。方法:将2016年2月-2017年2月收治的52例脓毒症患者依据病史及入住ICU时心脏彩色多普勒超声,根据射血分数分为A1组(有心脏基础病、EF<55%,20例)、A2组(有心脏基础病、EF≥55%,16例)、A3组(无心脏基础病、EF≥55%,16例),分别于诊断开始0、12、24、36、48、72小时利用PiCCO监测仪对胸腔内血管容量(ITBV)、血管外肺水指数(EVLW)、CI(心指数)及外周循环阻力(SVRI)进行监测,并比较三组患者治疗28天的死亡率,并将结果进行统计学分析。结果:于24小时之内A1组CI、SVRI明显低于A2、A3组,而EVLWI、ITBV明显升高(P<0.05);A2组与A3组比较,于24小时之后CI、SVRI低,EVLWI、ITBV高,差异有统计学意义(P<0.05)。A1、A2组的APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天死亡率明显高于A3组(P<0.05)。结论:Pi CCO监测能够及时地、有效地发现合并有基础心脏病脓毒症患者休克时心功能变异及低循环动力学阶段的出现,能更好地指导合并有基础心脏病脓毒症患者液体复苏及强心药、血管活性药物等使用的时机。 展开更多
关键词 PICCO itbv EVLWI CI SVRI 基础心脏病 脓毒症
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PICCO容量性指标临床应用现状 被引量:10
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作者 王峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期852-855,共4页
脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)是结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下面积分析技术,并经过一系列实验校正后,得到的一种有创血流动力学监测手段.PICCO相对微创,技术准入门槛较低,已被许多学者证明可重复性好且... 脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)是结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下面积分析技术,并经过一系列实验校正后,得到的一种有创血流动力学监测手段.PICCO相对微创,技术准入门槛较低,已被许多学者证明可重复性好且更敏感.PICCO的容量性指标(ITBV、EVLW)相对于传统压力性指标(CVP、PAWP),能更准确地反映心脏前负荷和肺水,更有效地指导液体管理,心血管顺应性、胸腔内压、瓣膜反流对其无明显影响,并可作为协助诊断、评估病情的一种方法,正被日渐广泛地应用于临床及科研工作中.但指示剂注射不当、心内分流、温度额外丢失、体温变化过大等因素也会影响PICCO监测数据准确性,动态观察其数据改变对指导临床诊断、治疗更有意义.传统压力监测指标在一些临床工作领域仍有参考价值. 展开更多
关键词 脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO) 胸腔内血容量(itbv 血管外肺水(EVLW) 临床应用
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脉搏指示连续心排血量技术在心脏前负荷测量的应用近况 被引量:23
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作者 张鸿飞 徐世元 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2006年第1期58-60,共3页
Cardiac preload is a very good index in reflecting cardiac function. End-diastolic volume indices determined by transpulmonary thermodilution(TDCOtp) and pulmonary artery thermodilution may give a better estimate of l... Cardiac preload is a very good index in reflecting cardiac function. End-diastolic volume indices determined by transpulmonary thermodilution(TDCOtp) and pulmonary artery thermodilution may give a better estimate of left ventricular preload than pulmonary capillary wedge pressure monitoring(PCWP) and central venous press(CVP). The PiCCO system (Pulse Contour Cardiac Output system; Pulsion Medical Systems, Munich, Germany) a newly available system, uses integrated transpulmonary thermodilution to measure the volumetric preload parameter global end-diastolic volume index (GEDVI) and includes the total volumes of cardiac atria and ventricles as well as part of the systemic vascular blood volume. Compared with conventional pressure-derived preload assessment, volumetric preload determination by the PiCCO system has been shown to better reflect left ventricular filling. The PiCCO system provides intermittent cardiac output(CO) assessment by TDCOtp, continuous CO measurement by pulse contour analysis (PCCO), and an estimation of intrathoracic blood volume (ITBV) from GEDV only by transpulmonary single indicator dilution, which should be a valuable parameter of cardiac preload. 展开更多
关键词 心脏前负荷 连续心排血量 测量 肺动脉漂浮导管 脉搏 中心静脉压 左心房 临床意义 心脏功能 心脏负荷
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