多囊卵巢综合征中不同超排卵方案对其IVF—ET结局的影响

目的：探讨对多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用不同的超排卵方案对其IVF-ET治疗结局的影响。方法：对50例PCOS患者随机分为A、B两组。A组：27例共36个治疗周期，采用复方醋酸环丙孕酮(Diane—35)进行前期治疗，当促黄体生成素(LH)／促卵泡生成素(FSH)<2时，血睾酮水平正常，用短效促激素释放激素激活物(GnRHa)Busereliln Ocetate GnRHa(达必佳，Decapetyl+Gn+HCG方案，测定基础FSH、LH，雌二醇(E2)和睾酮(T)，启动日及注HCG日相应各项激素的变化、Gn用量、治疗时间、取卵率、临床妊娠率、流产率及(OHSS)卵泡过度刺激综合征发生率的比较。结果：A组启动日FSH(4．2iu／L)及LH(3．4iu／L)显著高于B组FSH(2．6iu／L)及LH(1.5iu／L)，P<O．006及0．002；E2(185．7pmon／L)也显著高于B组(88．8pmon／L，P=0．000l，A组Gn使用天数(11．7天)显著低于B组(14．8天)，P=0.006。A组Gn使用量(28.8支)少于B组(31．7支)，P=0．2，相关分析显示，使用Gn时间与OHSS发生的严重程度成正比(1：0．36，P<0．001)。结论：在对PCOS患者进行超排卵治疗方案选择时，更趋向于推荐使用前期治疗，如Diane-35降低LH、T治疗后，再采用GnRHa+Gn+HCG方案，有利于降低治疗费用。减少治疗时间，避免严重OHSS的发生。

子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET者子宫内膜血流动力学及妊娠结局的影响

目的:分析子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子血流动力学的影响,探讨子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:应用彩色多普勒超声检测行子宫内膜浅表机械刺激和未行机械刺激的IVF-ET患者在降调日、hCG注射日、ET日的子宫内膜和内膜下血流情况,比较机械刺激组与非机械刺激组患者的临床特征、内膜厚度、卵巢反应、子宫动脉血流参数、子宫内膜和内膜下血流分布类型和妊娠结局。结果:机械刺激组在降调日、HCG日、ET日的子宫动脉血流参数PI、RI均低于非机械刺激组(P<0.05);机械刺激组与非机械刺激组的临床妊娠率分别为52%和43.3%,种植率分别为36.96%和31.67%(P>0.05),但机械刺激组的临床妊娠率和种植率有上升趋势。结论:子宫内膜浅表机械刺激可改善子宫内膜血流灌注情况,对提高子宫内膜容受性和改善IVF-ET妊娠结局有一定的帮助。

重组FSH对IVF-ET结局的影响

目的 :比较在降调节中单独应用重组 FSH (r- FSH)、 r- FSH与 HMG联合应用以及 HMG这 3种超促排卵方案的效果 ,亦即对体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)结局的影响。方法 :对 2 76例 IVF病人进行前瞻性研究。采用Gn RH-α行降调节 (长周期 ) ,随后分作 r- FSH (n=1 50 )、 r- FSH+HMG (n=61 )和 HMG (n=56) 3组 ,做超促排卵治疗 ;注射 HCG36h后 ,经阴式 B型超声介导取卵 ,行 IVF- ET。结果 :r- FSH刺激周期获得一个较高的成熟卵百分率 ,显示出典型的成熟形态特征 (P<0 .0 0 5)。在 r- FSH、 HP- FSH+HMG和 HMG的 3组中 ,临床妊娠率分别为47.3% (71 / 1 50 )、 2 1 .3% (1 3/ 61 )和 2 1 .4% (1 2 / 56) ,r- FSH组显著高于 r- FSH+HGM组及 HMG组 (P<0 .0 5)。r-FSH+HGM组与 HMG组间无显著差异 (P>0 .0 5) ,且 HMG组病例的卵泡生长不均匀 ,发育不同步。结论 :r- FSH组病人有较高妊娠率 ,其成熟卵细胞质量的提高可能是个决定因素。

控制性超促排卵中血清雌孕激素水平对子宫内膜容受性的影响

重点阐述不同卵泡期雌孕激素的水平及其相互关系对IVF-ET助孕结局的影响。特别是血清孕酮水平的升减与子宫内膜种植窗开放的标志-胞饮突的形成有密切关系。监测雌孕激素有助孕种植窗的确定,从而更好地指导助孕技术的应用。