膳食营养对不孕症患者行IVF助孕周期卵子质量及妊娠结局的影响

目的探讨膳食营养对不孕症患者行体外受精技术(IVF)助孕周期卵子质量及妊娠结局的影响。方法选取2018年5月-2020年5月本院行IVF助孕的120例不孕症患者为研究对象,将助孕周期内正常饮食的64例患者设为对照组,采取个体化膳食营养干预的56例患者设为研究组。比较两组卵子质量、妊娠率、流产率及并发症发生情况。采用生存质量量表(SF-36)评定患者生存质量。结果研究组优质胚胎率、卵裂率、受精率、卵子成熟率、平均获得卵子数均高于对照组(P<0.05),妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05);研究组社会功能、情感职能、躯体功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05);研究组胎膜早破、羊水过多发生率低于对照组(P<0.05)。结论采取个体化膳食营养干预能够明显提高不孕症患者行IVF助孕周期中卵子质量,改善妊娠结局,降低并发症发生,提高患者生存质量。

梁瑞宁教授治疗高龄卵巢储备功能下降反复IVF助孕失败的经验

总结梁瑞宁教授治疗高龄卵巢储备功能下降反复IVF助孕失败的经验。梁师根据《素问·上古天真论》肾主生殖理论提出高龄卵巢储备功能下降的病机为肾虚血瘀、肝郁脾虚,故重视孕前补肾、疏肝、健脾,调理冲任气血3个月以上,孕后固肾健脾、养血安胎。通过改善高龄患者卵巢功能,提高卵子质量,改善胚胎质量,最终提高IVF助孕的成功率及降低其流产率。

宫腔镜子宫内膜息肉电切术后IVF/ICSI助孕胚胎移植时机的多元回归分析

目的分析经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后宫腔恢复正常后至IVF/ICSI助孕中胚胎移植的不同时间间隔对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2016年2月至2017年5月行TCRP术后IVF/ICSI助孕的311例患者的临床资料(共374个周期)。并根据是否获得临床妊娠分为两组:未获得临床妊娠患者为未妊娠组(135个周期),获得临床妊娠患者为妊娠组(239个周期)。比较两组患者的一般资料、促排卵过程中相关指标及妊娠结局。应用多元回归分析时间间隔对妊娠结局的影响。结果两组患者的年龄、体重指数、不育年限、息肉类型及息肉位置等比较无显著性差异(P>0.05),妊娠组术后宫腔恢复时间显著短于未妊娠组(P<0.05)。与未妊娠组比较,妊娠组胚胎移植时内膜厚度显著增加(P<0.05);而宫腔恢复后至胚胎移植的时间间隔、助孕方式、促排卵方案、内膜形态、胚胎类型和移植周期类型两组间比较无显著性差异(P>0.05);术后宫腔恢复正常至胚胎移植的间隔时间最短为24d,最长为639d。多元回归方程行多因素分析发现,整体上随着时间间隔的延长,临床妊娠、生化妊娠、异位妊娠、早期流产、持续妊娠的变化均无统计学差异(P>0.05);进一步根据新鲜周期移植和冷冻周期移植进行分层分析,鲜胚移植共131个周期,临床妊娠率69.47%,冻融胚胎移植共243个周期,临床妊娠率60.91%,不同胚胎移植方案中,时间间隔的变化均未显著影响妊娠结局的各项指标(P>0.05)。结论对于IVF/ICSI助孕的年轻患者,TCRP术后宫腔恢复正常,无论新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植,宫腔恢复正常至胚胎移植不同的间隔时间并不影响助孕患者的妊娠结局,故可在TCRP术后积极进行ART助孕的胚胎移植。

不同数量子宫内膜息肉TCRP术后对IVF/ICSI助孕妊娠率/活产率的影响研究

目的:分析不同数量子宫内膜息肉经宫腔镜电切(TCRP)后对体外受精/显微受精(IVF/ICSI)助孕的临床妊娠率/活产率影响情况。方法:采取回顾性队列研究,按照子宫内膜息肉位置将2015年1月至2016年3月第四军医大学唐都医院生殖医学中心行TCRP的患者分为单发息肉组,多发息肉组,收集两组患者术前、术后及助孕期间的相关变量及指标,对不同数量子宫内膜息肉TCRP术后对辅助生殖技术助孕结局的影响进行单因素及多元logistic回归分析。结果:该队列共有397人次,总计505个周期纳入研究,单发息肉、多发息肉患者的活产率(44.12%vs 40.00%),临床妊娠率(51.28%vs 62.53%),单因素分析上述指标无统计学差异(p>0.05)。经过调整混杂后多元logistic回归分析,以单发息肉为参照,多发息肉患者活产(OR=1.00,95%CI=0.54, 1.87),临床妊娠(OR=1.58,95%CI=0.90, 2.77),经分析该差异无统计学意义(p>0.05)。结论:不同数量子宫内膜息肉经宫腔镜电切(TCRP)后对体外受精/显微受精(IVF/ICSI)的临床妊娠率/活产率无明显影响。

中和医派开郁调经汤在肝郁肾虚型IVF/ICSI-ET助孕患者中的应用

目的 探究中和医派指导下开郁调经汤对体外受精/胞浆内单精子注射—胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕肝郁肾虚证患者的影响。方法 选取武灵镇卫生院2019年3月—2021年6月收治的IVF/ICSI-ET助孕的肝郁肾虚型患者120例,以治疗方案不同分为2组,各60例。对照组给予常规治疗与情志干预,观察组在对照组基础上联合开郁调经汤治疗。对比2组妊娠结局、中医证候积分、心理状态、激素水平、子宫动脉血流动力学及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组妊娠率、雌激素(E2)、孕激素(P)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、抑制素B(INH-B)水平、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。结论 开郁调经汤可改善IVF/ICSI-ET助孕的肝郁肾虚型患者的不良情绪,调节激素水平与子宫血流动力,进而提高妊娠成功率。

卵巢功能储备低下患者IVF治疗前添加脱氢表雄酮的荟萃分析

目的 探讨卵巢功能储备低下(DOR)患者在IVF助孕治疗前添加脱氢表雄酮(DHEA)的有效性.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、VIP Data、万方数据库、中国知网,查找有关卵巢功能储备低下的患者在IVF助孕治疗前添加DHEA的随机对照试验(RCT).各结局指标采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 使用DHEA治疗组与未使用DHEA对照组在临床妊娠率有改善,但无统计学差异(OR =0.94,95% CI =0.63-1.39,P=0.75);在受精率、周期取消率研究组与对照组之间有统计学差异(P<0.05);在获卵数目及可移植胚胎数目治疗组与对照组之间无明显统计学差异(P>0.05).结论 基于有限的研究发现,目前的证据不能支持DHEA可以提高受精率、降低周期取消率;但在改善DOR患者临床妊娠率、获卵数、可移植胚胎数目需进一步大样本临床试验研究.

控制性超促排卵中血清雌孕激素水平对子宫内膜容受性的影响

重点阐述不同卵泡期雌孕激素的水平及其相互关系对IVF-ET助孕结局的影响。特别是血清孕酮水平的升减与子宫内膜种植窗开放的标志-胞饮突的形成有密切关系。监测雌孕激素有助孕种植窗的确定,从而更好地指导助孕技术的应用。