不同剂量IVIG联合双嘧达莫治疗对川崎病患儿凝血功能的影响

目的探究不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合双嘧达莫治疗对川崎病患儿凝血功能的影响。方法选取某院2020年10月1日~2023年6月30日的31例川崎病患儿,按照随机数字法分为对照组(n=15)和观察组(n=16),其中对照组采用小剂量IVIG(0.4 g/kg)联合双嘧达莫治疗,观察组采用大剂量IVIG(2 g/kg)联合双嘧达莫治疗。观察和比较两组患者的临床疗效、凝血功能、T细胞亚群变化、退热时间等。结果观察组总有效率高于对照组,而退热时间短于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患儿的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的纤维蛋白原(FBG)高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者的T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+均降低,且观察组低于对照组;而CD8+均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论加大IVIG剂量(2 g/kg)联合双嘧达莫治疗川崎病患儿效果显著,有效改善患者的免疫功能与炎症水平,减轻患儿临床症状,使患者凝血功能维持稳定,具有较高的安全性。

川崎病患儿IVIG抵抗影响因素分析

目的:探讨儿童川崎病患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)抵抗的影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2023年10月西北妇女儿童医院收治的652例川崎病患儿中49例的临床资料。采用二元Logistic回归对影响IVIG抵抗的多种因素进行分析。采用stata15.0软件对回归模型进行ROC曲线分析,计算其最佳截断值及曲线下面积(AUC)。结果:川崎病抵抗与IVIG抵抗与发热天数,中性粒细胞(Neutrophils, N)比例,淋巴细胞(lymphocyte, L)比例,血红蛋白(hemoglobin, HB),血清钠,脓尿,动脉瘤及使用激素等因素有关(P < 0.05)。结论:川崎病抵抗与多种因素有关,包括发热天数,N比例,L比例,HB,血清钠,脓尿,动脉瘤及使用激素等8个因素有关。

川崎病患儿初次接受IVIG联合阿司匹林治疗的疗效影响因素分析

目的 探讨川崎病患儿初次接受大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林治疗后无反应的独立危险因素。方法 将2018年7月~2021年8月在医院接受IVIG联合阿司匹林治疗的川崎病患儿纳入研究范围。根据静脉注射IVIG治疗的反应将纳入研究的153例患儿分为IVIG敏感组(n=138)和IVIG不敏感组(n=15)。对两组患儿一般情况、临床特点、实验室检查结果进行单因素分析,对有统计学意义的因素再进行多因素Logistic回归分析,明确IVIG无反应的独立危险因素。结果 与IVIG不敏感组比较,IVIG敏感组降钙素原(PCT)、血胆红素偏低,白蛋白(ALB)偏高,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析,血胆红素升高(OR=1.098,95%CI:1.025~1.175)及中性粒细胞比例升高(OR=1.081,95%CI:1.023~1.143)是川崎病患儿接受IVIG联合阿司匹林治疗无反应的独立危险因素。结论 血胆红素水平和中性粒细胞比例升高是川崎病患儿接受IVIG联合阿司匹林治疗无反应的独立危险因素。

探讨不同剂量IVIG 联合阿司匹林对川崎病患儿临床疗效、免疫功能及血清细胞因子水平的影响

目的探讨不同剂量静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)联合阿司匹林对川崎病患儿临床疗效、免疫功能及血清细胞因子水平的影响。方法选取2017年1月—2021年1月东莞康华医院和东莞松山湖东华医院收治的64例川崎病患儿为研究对象,采用数表法将患儿分为对照组及研究组,每组32例。对照组接受小剂量IVIG联合阿司匹林治疗,研究组接受大剂量IVIG联合阿司匹林治疗。对比两组患儿的临床疗效、免疫功能及血清细胞因子水平。结果研究组总有效率(96.88%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P<0.05)。研究组的CD4+、CD4+/CD8+、B细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的CD8+、NK细胞高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的PCT(0.65±0.06)ng/mL、CRP(6.72±1.72)mg/L、TNF-α(10.28±2.22)ng/L、IL-6(7.75±1.83)ng/L水平均低于对照组的PCT(1.04±0.33)ng/mL、CRP(16.97±1.58)mg/L、TNF-α(12.74±3.81)ng/L、IL-6(11.75±2.81)ng/L水平,差异有统计学意义(t=6.577、24.826、3.155、6.747,P<0.05)。结论大剂量IVIG联合阿司匹林治疗小儿川崎病,对改善患儿的免疫功能具有积极作用,降低血清细胞因子水平,疗效显著。

英夫利西单抗与 IVIG 治疗 IVIG 初治无效川崎病效果比较

目的比较英夫利西单抗与静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)治疗 IVIG 初治无效川崎病的效果。方法选取2013年1月至2017年10月本院儿科诊断的88例 IVIG 初治无效川崎病患儿为研究对象,其中22例患儿接受英夫利西单抗治疗(英夫利西单抗组),66例患儿追加 IVIG 治疗(IVIG复治组)。比较两组患儿持续发热时间、不同时间点的退热率、冠状动脉病变(coronary artery lesions,CALs)发生率及不良反应发生情况。结果英夫利西单抗组患儿平均持续发热时间[(16.8±2.9)小时]显著短于 IVIG 复治组[(56.3±8.6)小时](P<0.001),不同时间点退热率均显著高于 IVIG 复治组(P<0.05)。治疗后第10天,英夫利西单抗组1例患儿出现CALs,治疗后第56天恢复正常; IVIG 复治组9例患儿出现CALs,治疗后第56天病变仍存在。 IVIG 复治组1例患儿出现严重不良反应(治疗后3周川崎病复发);英夫利昔单抗组患儿便秘发生率显著低于 IVIG 复治组(P<0.05),治疗期间无一例患儿发生支气管炎; IVIG 复治组8例患儿发生支气管炎。两组患儿其他不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论英夫利西单抗能加速川崎病患儿退热,缩短患儿持续发热时间,且安全性良好,可有效治疗 IVIG 初治无效川崎病。

不同剂量IVIG治疗毛细支气管炎疗效分析及免疫机理探讨

目的 观察呼吸道合胞病毒 (RSV)所致毛细支气管炎血中细胞因子水平 ,证实患毛细支气管炎时存在免疫功能紊乱。观察不同剂量IVIG治疗毛支的疗效。方法 毛支患儿入院后随机分为治疗 1组 [IVIG 5 0mg/(kg·d) ,2d +抗感染 +吸氧 ] ,治疗 2组 [IVIG 2 0 0mg/(kg·d) ,2d +抗感染 +吸氧 ] ,对照组 (抗感染 +吸氧 )。于治疗前后采集静脉血分别检测白细胞介素 -2 (IL -2 )、白细胞介素 -6(IL -6)、IgE水平 ,并记录临床疗效。结果 治疗 1组、2组用药后IL -2水平升高 ,IL -6水平降低 ,IgE水平降低。对照组与治疗组间两两比较P <0 0 5 ,有显著差异 ,治疗组间比较P >0 0 5 ,无显著差异。结论 细胞因子在RSV所致毛支炎的发病中起重要作用 ,IVIG不仅直接杀伤病毒 ,对恢复T细胞功能及正常细胞因子网络都有重要作用 ,且小剂量即有效。

白细胞免疫治疗复发性自然流产的替代疗法——IVIG和静脉注射内脂法

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和静脉注射内脂是同种白细胞免疫治疗复发性自然流产(RSA)的替代疗法。欧洲的初步试验证明IVIG治疗后的RSA患者妊娠成功率为73.7％(115/156)。美国的定群对照研究也发现IVIG治疗组的流产率较白蛋白对照组的低(38％对62％),提示IVIG有预防RSA和子宫内胎儿死亡(IUFD)的作用。德国的对照研究结果表明IVIG治疗组的妊娠成功率(74％)和白蛋白对照组的成功率(70％),与用白细胞治疗的成功率(78％)相近,但未能证实治疗组和对照组之间的疗效有显著性差异。内脂在鼠配偶特异性的RSA模型中有抗流产作用,它能使鼠的流产率从38％降至11％。小规模临床研究也证明,低剂量的内脂能有效地预防人的RSA。

不同剂量IVIG对川崎病患儿CD_4^+/CD_8^+的影响

目的:研究不同剂量免疫球蛋白(IVIG)对川崎病急性期治疗前后CD4+/CD8+功能平衡的影响。方法:采用流式细胞仪检测A、B两组川崎病患儿治疗前及治疗后4天CD4+、CD8+的值。结果:治疗前A、B两组CD4+、CD4+、Cd8+、CD4+/CD8+无显著差异(P>0.05),治疗后B组与对照组有显著差异,A组与对照组差异无显著性;A组退热时间比B组明显缩短(P<0.01)。结论:川崎病患儿急性期,IVIG 2 g/kg一次输入对CD4+/CD8+功能失衡能迅速纠正,缩短发热时间。

IVIG治疗吉兰-巴雷综合征71例疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的近期及远期疗效。方法对98例GBS采用丙种球蛋白0.4g/(kg.d),静脉注射5天,并与常规激素治疗组对照,随访观察71例GBS。结果71例中61例痊愈,9例改善(轻残),1例留有严重残疾;激素治疗组30例中11例治愈,16例改善(轻残),3例无变化,丙种球蛋白治疗组起效时间及住院日缩短明显,致残率较激素治疗组明显下降,两组比较有显著性差异。结论丙种球蛋白是治疗GBS的有效方法,尤其是远期疗效较激素为佳。

IVIG治疗新生儿变异耐药菌败血症疗效观察

目的 :研究新生儿变异耐药菌败血症的有效治疗方法。方法 :将 L 型细菌培养阳性的新生儿败血症 6 2例 ,随机分为对照组、IVIG加抗生素组、单纯 IVIG组 ,观察各组治疗后体温恢复正常时间及住院时间 ,比较三种治疗方法的疗效。结果 :IVIG加抗生素组体温恢复时间及住院时间分别是 (4.1± 1.2 ) d、(9.6± 2 .0 ) d,对照组体温恢复时间及住院时间分别是 (9.4± 2 .5 ) d、(15 .8± 2 .8) d,两组比较差异有非常显著性 (t分别是 4 .2 5、3.6 5 ,P均 <0 .0 1)。单纯 IVIG组体温恢复时间及住院时间分别是 (6 .1± 1.8) d、(11.4± 2 .3) d,与对照组比较差异有显著性 (t分别是 2 .34、2 .6 1,P均 <0 .0 5 )。 IVIG加抗生素组体温恢复时间及住院时间与单纯 IVIG组比较差异有显著性 (t分别是 2 .2 5 ,P均 <0 .0 5 )。结论 :IVIG联合应用抗生素及单纯应用 IVIG治疗新生儿变异耐药菌败血症均有可靠疗效 ,尤以

超声雾化吸入IVIG治疗Balb/c小鼠呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿呼吸道感染的主要病原之一。由于其流行广泛,特别是小婴儿感染后常发生严重的毛细支气管炎和肺炎,因此其防治受到了广泛关注。近年来国外在应用含高浓度RSV中和抗体的静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)预防和治疗RSV的感染方面已展示了良好的前景。为了探讨行之有效的治疗方法,我们进行了国产IVIG雾化吸入治疗RSV感染的动物实验,观察国产IVIG经雾化吸入给药在体内抗RSV感染的效果,现报告如下。

IVIG和白蛋白的应用现状和发展趋势

2005年3月8～9日在德国柏林召开了2005年度国际血浆蛋白会议(IPPC),约280名专家学者到会。会上对欧洲不同国家血液制品扩展应用范围的差异、循证医学、病毒安全性、欧洲药品质量管理、传染性海绵状脑病、静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)和白蛋白等热点问题展开了热烈讨论。本文简要介绍IVIG和白蛋白的应用现状和发展趋势。

IVIG与HD—MP联合治疗极重度ITP32例疗效评价

极重度急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)常伴有严重出血倾向,如大量的鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便等,严重者发生颅内出血,是致死的主要原因[1],极重度ITP需要紧急治疗.我们分别采用静脉用丙种球蛋白(IVIG)联合大剂量甲基强的松龙(HD-MP)冲击治疗及单用丙种球蛋白两种方法进行治疗,临床结果如下.

新生儿ABO溶血丙种球蛋白(IVIG)的治疗时机分析

目的探讨新生儿ABO溶血丙种球蛋白(IVIG)的治疗时机分析。方法方便选取2016年1月—2019年1月在该院新生儿科治疗的100例新生儿ABO溶血患儿随机分为两组,对照组采用晚期IVIG治疗,观察组采用早期IVIG治疗,比较两组患儿的血清胆红素变化、Hb、HCT及RBC水平、接受光疗时间及黄疸消退时间。结果观察组治疗后24、48、72h的血清胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);且治疗5d后的Hb、HCT及RBC水平分别为(156.69±21.38)g/L、(0.524±0.071)%、(6.02±0.73)×10^12/L明显高于对照组,差异有统计学意义(t=26.324、10.126、8.368,P<0.05);观察组接受光疗时间及黄疸消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血在早期使用IVIG治疗的效果更佳,能加快血清胆红素的降低,阻断红细胞的溶解,缩短治疗时间。

HD-MP与IVIG代替全血或血小板输注在抢救重度ITP中的疗效评价

探讨大剂量甲基强的松龙 (HD MP)冲击与静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)两种方法替代全血或血小板输注在重度、极重度急性型特发性血小板减少性紫癜 (ITP)抢救中的价值。方法 对 36例入院时PLT≤ 18× 10 9 L、出血倾向明显的重度、极重度急性型ITP患儿随机分两组 ,Ig组 :IVIG 4 0 0mg kg·d ,连用 5天 ,接强的松 2mg kg·d口服 ;MP组 :MP 15- 30mg kg·d ,连用 3天 ,接强的松 2mg kg·d口服。连续监测治疗效果。结果 IVIG组用药 2 .1± 1.1天出血征开始减轻 ,5 .0± 1.9天PTL升至≥ 10 0× 10 9 L ,6 .7± 1.8天PTL达到峰值 334± 10 6× 10 9 L。MP组用药 5 .3± 1.5天出血倾向开始减轻 ,7.3± 2 .4天PLT升到≥ 10 0× 10 9 L ,10 .0± 2 .5天PLT达到峰值 199± 92× 10 9 L。两组三项指标均差异显著 (P <0 .0 1)。结论 在重度、极重度急性型ITP伴严重出血倾向患儿的抢救中 ,IVIG比HD MP冲击疗法升高PLT的作用更迅速、显著 ,是重度。