IVUS引导下观察速效救心丸对稳定型心绞痛患者冠状动脉扩张的影响

目的血管内超声(Intravascular ultrasound,IVUS)引导下观察速效救心丸对稳定型心绞痛患者冠状动脉扩张影响。方法以2022年5月-2024年1月新疆医科大学附属中医医院冠心病重症监护科收治的116例稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组58例。试验组舌下含服速效救心丸10粒,对照组舌下含服硝酸甘油片0.5 mg,在服药前及服药15 min后均行IVUS检查,记录服药前血管平均直径2.00、2.25、2.50、2.75、3.00、3.25、3.50 mm处的横截面积,计算服药后15 min相应血管位置的血管横截面积、面积扩张百分比及平均血管直径,记录患者在服药及检查后头晕、头痛、血压降低、面红、恶心等不良反应的发生情况。结果与本组服药前相比,服药后15 min对照组冠状动脉在2.00 mm~3.5 mm直径血管的横截面积及平均直径增大,试验组冠状动脉在2.00 mm~2.75 mm直径血管的横截面积增大,在2.00 mm~3.00 mm直径血管的平均直径增大,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组服药后15 min比较,试验组服药后15 min在直径2.00 mm血管的横截面积、面积扩张百分比及平均直径增大,在2.75 mm~3.50 mm直径血管的横截面积、面积扩张百分比及平均直径减小,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者不良反应发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论速效救心丸对稳定型心绞痛患者冠状动脉有扩张的作用,血管直径越小扩张作用越明显,不良反应发生率低。

IVUS在冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及支架介入术后治疗效果评估中的应用

目的:探究血管内超声(Intravenous ultrasound,IVUS)在冠状动脉粥样硬化斑块稳定性以及支架介入术后治疗效果评估中的应用。方法:2020年8月~2022年6月我院就诊的30例冠心病患者根据病情类型分成稳定性心绞痛(稳定)组及不稳定性心绞痛(不稳定)组,各15例,均实施IVUS检查和支架介入术治疗,对比IVUS特征和术后不良心血管事件,并分析IVUS检查结果和不良心血管事件之间的关系。结果:稳定组患者的外弹力膜面积(External elastic membrane area,EEM CSA)、斑块负荷、脂核尺寸、重构指数、破裂斑块、易损斑块均低于不稳定组,差异对比明显(P<0.05);稳定组中最小管腔横截面积(Minimal lumen cross-sectional area,MLA CSA)、纤维帽厚度和稳定斑块均明显高于不稳定组(P<0.05)。稳定组患者不良心血管事件发生率明显低于不稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素分析,两组冠心病患者IVUS检查均对不良心血管事件造成影响(P<0.05)。结论:IVUS可用于评估冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及支架介入术后治疗效果,值得临床应用。

比较MSCTU与IVU诊断输尿管病变的价值

目的:比较多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)与静脉尿路造影(IVU)诊断输尿管病变的价值。材料和方法:31例患者分别行腹部加压IVU及腹部加压MSCTU。将MSCTU获得的图像传输至独立工作站,并进行三维(3D)、最大密度投影(M IP)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)等技术处理。结果:MSCTU诊断符合率、肾脏显影率及输尿管梗阻扩张显示率分别比IVU高41.9%、16.1%和6.5%。结论:MSCTU诊断输尿管病变的诊断、判断肾功能和显示输尿管梗阻扩张程度均优于IVU。

基于IVUS图像的动脉硬化斑块分析与识别

在血管内超声图像中识别动脉硬化斑块类型,为临床诊断动脉血管病变提供了客观依据。针对动脉血管内斑块超声波图像的特征,选取斑块及其外围区域图像,通过K-L变换提取图像分类信息,利用支持向量机模型设计分类器识别动脉斑块的类型。实验结果表明本方法对不同斑块的正确识别率均达到80%以上,所构造的识别系统具有较高的正确识别率。

基于Contourlet变换和非线性扩散的IVUS图像去噪

血管内超声(IVUS)图像的分割对于动脉粥样硬化疾病的研究和介入治疗具有重要的意义,但由于其自身存在斑点噪声,从而严重影响图像自动分割的准确性和速度。提出一种基于Contourlet变换和非线性扩散的斑点去除算法(CTND);利用自适应的对比度因子,在Contourlet域直接对IVUS图像各方向子带进行非线性扩散滤波,而不需要同态处理。实验结果表明,这种算法在保持IVUS图像强、弱边缘的同时,能有效地去除斑点噪声,并为图像外膜的提取奠定良好的基础。

基于snake模型的IVUS图像序列三维分割方法

针对血管内超声(Intravascular Ultrasound,IVUS)图像序列中血管壁内外膜轮廓的提取问题,提出一种基于snake模型的三维并行分割方法。首先,对原始图像进行滤除噪声和抑制环晕伪像等预处理。然后,获取IVUS图像序列的四个纵向视图,并从中提取出内腔边界和中-外膜边界。通过将这些边界曲线映射到各帧IVUS图像中,得到横向视图中的初始轮廓。最后,将该初始轮廓作为snake模型的初始形状,通过使snake能量函数最小,模型不断变形,最终得到各帧IVUS图像中的内腔和中-外膜边界。该方法可实现对IVUS图像序列的并行分割,与二维串行分割方法相比,可大大提高处理效率。采用大量临床图像数据的实验结果证明该方法可自动、快速、可靠的完成IVUS图像序列的分割。

IVU、CTU与MRU在肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)诊断中的应用

目的探讨静脉尿路造影(IVU)、CT尿路造影(CTU)与磁共振尿路造影(MRU)对肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的诊断价值。方法对我院2008年1月～2011年1月间收治的112例术前行不同影像学检查的UPJO患者的临床资料进行回顾性分析。其中IVU组28例,CTU组29例,MRU组31例,普通CT组24例,比较各诊断方法对UPJO诊断的符合率。结果所有患者均行手术治疗,以术中所见和病理结果作为依据,判断术前影像检查的准确率。IVU组定位诊断准确率82.1%(23/28),CTU组准确率86.2%(25/29),MRU组的准确率为90.3%(28/31),普通CT组的准确率54.2%(13/24)。IVU组、CTU组与MRU组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),普通CT组与其余三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IVU、CTU与MRU对UPJO诊断的准确率显著高于普通CT诊断,可作为UPJO诊疗中的重要辅助手段。

输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究

目的:通过43例输尿管透X线结石KUB、IVU与CT扫描的对比研究,探讨输尿管透X线结石IVU征象的诊断价值。方法:收集临床拟诊断泌尿系结石116例,除经KUB与IVU明确诊断结石者73例不作本文研究对象外,另43例KUB平片无异常,但IVU像上有若干X线征象,提示输尿管透X线结石存在的可能,然后对拟诊断输尿管透X线结石的兴趣区作5cm长度CT扫描。结果:43例经过CT扫描证实结石者36例,诊断率为83.7％,其中24例输尿管结石伴轮缘征占66.7％,结石平均直径3.5mm,CT值120～380HU。输尿管透X线结石在IVU的征象有:一侧输尿管显影伴扩张;输尿管截断征;输尿管某段突然萎缩变窄;输尿管间嵴增宽;输尿管某短段造影剂中断;一侧输尿管显影密度减低;输尿管梗阻性肾实质像;输尿管充盈缺损;输尿管结石染色。结论:熟悉和掌握IVU输尿管透X线结石征象,是诊断输尿管结石的一种准确无创伤有价值的检查方法。

球囊扩张与IVUS证明STEMI患者血管病变处急性血栓形成向近心端扩展

目的探讨导致ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的冠状动脉粥样硬化斑块破裂所致急性血栓形成后血栓向近心端扩展的临床证据。方法我科自2001年10月至2006年12月五年间共行STEMI急诊PCI术165例,分析患者临床资料、冠脉造影与PCI结果,测量每支梗死相关血管开口处到血栓处的距离,而后行PCI治疗开通梗塞相关血管,PTCA导丝通过冠脉闭塞处后应用球囊扩张,重复造影有前向血流为组I (n=155);PTCA导丝通过冠脉闭塞处后应用球囊扩张,重复造影无前向血流为组Ⅱ(n=10),沿PTCA导丝送球囊到远端再次扩张、重复造影如仍无前向血流,再沿球囊到远端扩张直到恢复前向血流;撤出球囊．送入血管内超声导管至血管远端,后撤导管采集血管内超声图像,进行定量影像学分析,分析建立组II中10例STEMI患者的急性冠脉闭塞的血栓空间分布图。最后植入支架,重复血管内超声检查。结果球囊扩张与IVUS证实10例STEMI患者的冠脉血管急性闭塞的血栓空间分布图呈病变处急性血栓形成并向近心端扩展。结论①STEMI患者的冠脉血管斑块破裂病变处急性血栓形成后既可向远心端扩展、也可向近心端扩展。PCI治疗开通梗塞相关血管过程中,如球囊扩张闭塞处后重复造影无前向血流,应将球囊送到远端再次扩张,以扩张“真正狭窄或真正斑块破裂病变处”,恢复前向血流。

IVUS指导冠脉轻度病变ACS患者支架植入一例

病史:因突发胸痛60 min伴-过性意识丧失1次于2002年6月6日入院.嗜烟酒,抽烟达20支/d×20年,平均饮酒达500 g/d,否认高血压、糖尿病病史.其父亲有"冠心病"史,其母亲有"高血压"病史. ……

预先更高压力充分扩张支架后再行IVUS检查30例结果分析

目的血管内超声(IVUS)揭示球囊扩张再狭窄的主要机制是血管弹性回缩和血管重塑、裸金属支架再狭窄的主要机制是新生内膜增生,随着药物涂层支架的使用,IVUS在心血管介入领域的价值发生了巨大变化。IVUS不仅能提供管腔狭窄情况,还能提供管壁的结构特征、斑块性质及分支开口有无病变等重要信息,IVUS对介入治疗的发展起到了指导性作用。但IVUS不能大规模应用于临床。利用IVUS作为“金标准”评价已经预先高压充分扩张支架的效果,推广应用“高压释放支架”的观念。方法30例冠心病患者择期置入34枚支架。按支架:血管直径为1.0- 1．1:1．0比例选择支架,先按支架释放命名压扩张支架,进行造影后视结果后以150%-200%命名压高压释放支架,部分病变压力达22-24atm。在支架置入后即进行IVUS检查,评价进行预先高压充分扩张支架的效果。同时进行临床随访,观察近期及远期效果。结果支架置入成功率为100％．,临床成功率为100％,IVUS显示:支架后即刻面积为(7．3±1．1)mm2、支架良好贴壁、无夹层发生。结论在无IVUS条件下,应用“高压释放支架”的策略可达到与IVUS指导作用相当效果。

IVUS指导冠脉轻度病变ACS患者支架植入一例

病史:因突发胸痛60 min伴一过性意识丧失1次于2002年6月6日入院。嗜烟酒,抽烟达20支／d×20年,平均饮酒达500 g／d,否认高血压、糖尿病病史。其父亲有“冠心病”史。

IVUS指导下处理支架再狭窄1例

1 一般资料 患者，男性，58岁，主诉“阵发性胸痛、心悸20年，加重2月”入院，既往高血压病30年，糖尿病20年，腔隙性脑梗死1年，无烟酒嗜好。患者2000年因“急性下壁心肌梗死”行冠脉造影，提示右冠状动脉（RCA）远端100%闭塞，于病变处顺序置入两枚BMS支架（远端3.0 mm×9 mm，近端接3.5mm×25mm），好转后出院。2007年再次因“心绞痛”入院，冠脉造影提示支架再狭窄，应用2.75 mm×6 mm切割球囊及3.0 mm×20 mm预扩球囊扩张，并再次由RCA远端至中段顺序置入DES3.0 mm×24 mm以及DES3.0 mm×36 mm ，完全覆盖首次支架置入区域，术后症状好转。

Optovue iVue OCT测量角膜厚度的可重复性及其与Pentacam、Visante OCT的一致性研究

背景 角膜厚度测量对角膜屈光手术和眼病的诊断具有重要意义,Optovue iVue OCT是测量角膜厚度的新型频域OCT,了解其测量角膜厚度的可重复性及其与目前常用的Pentacam、Visante OCT的一致性,有助于对其临床应用价值进行客观评价. 目的 评价Optovue iVue OCT测量角膜厚度的可重复性,分析其与Pentacam三维眼前节分析诊断系统、Visante OCT测量角膜厚度的一致性. 方法 选取45例拟行角膜屈光手术的近视患者的右眼,分别用Optovue iVue OCT、Pentacam、Visante OCT对角膜最薄点、中央点和距角膜中央1 mm的3：00、6：00、9：00、12：00位进行厚度测量,采用组内相关系数（ICC）对Optovue iVue OCT 3次测量的可重复性进行分析,采用Bland-Altman一致性检验分析Optovue iVue OCT与Pentacam、Visante OCT的一致性;对Optovue iVue OCT所测8个象限的平均角膜厚度进行分析. 结果 Optovue iVue OCT在6个点的3次角膜厚度测量结果差异无统计学意义（P=0.546）,角膜最薄点、中央点、距角膜中央半径1 mm的3：00、6：00、9：00、12：00位ICC分别为99.92％、99.99％、99.96％、99.99％、99.99％和99.97％;Optovue iVue OCT、Visante OCT、Pentacam在6个点所测的角膜厚度值组间比较差异均有统计学意义（P=0.000、0.001、0.000、0.003、0.002、0.000）.两两比较结果显示,Optovue iVue OCT所测6个点角膜厚度值比Pentacarm测量值平均低24.20 μm,差异均有统计学意义（P=0.000、0.001、0.000、0.003、0.004、0.000）,一致性检验差异较大.Optovue iVue OCT测量的角膜厚度与Visante OCT比较,除12：00位差异有统计学意义（P=0.016）外,其余各点差异均无统计学意义（P=1.000、0.447、0.239、1.000、1.000）,一致性较好.Pentacam所测角膜厚度值比Visante OCT测量值平均高14.01 μm,除中央点差异无统计学意义（P=0.056）外,其余各点差异均有统计学意义（P=0.009、0.005、0.034、0.017、0.008）,一致性较差.Optovue iVue OCT所测8个象限平均角膜厚度颞下象限最薄者23例,占51.11％,上方和鼻上象限最厚者各21例,分别占46.66％. 结论 Optovue iVue OCT测量角膜厚度重复性好,其测量值与Visante OCT一致性好,但与Pentacam测量角膜厚度一致性差异较大,互相替代使用时应慎重.Optovue iVue OCT所测各象限平均角膜厚度大多数颞下象限最薄,鼻上、上方象限较厚.

IVUS指导下2例左主干叉口病变介入治疗

1病例一 患者，男性，63岁，主因“劳力性胸闷1年余”入院。既往：原发性高血压10余年，最高血压达207/110 mmHg，间断药物治疗，未监测血压；有长期吸烟史。入院查体无特殊表现。心电图未见异常。心脏超声示“室间隔稍厚，左室舒张功能减退，左室射血分数（LVEF）为60%，左室内径（LV）48/32 mm”。入院诊断：冠心病，劳力型心绞痛，原发性高血压。

上尿路结石IVU正常40例临床随访分析

为了明确上尿路结石的诊断，从放射学角度寻找更多的诊断线索，我们从１９９３～１９９８年对因上尿路结石行静脉尿路造影（ＩＶＵ）结果报告正常的４０例病人进行临床随访，并将随访结果与Ｘ线表现进行回顾性比较，以求发现上尿路结石Ｘ线与临床的关系。现报告如下。１临...