三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核43例临床分析

目的探讨三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月我科采用三角形外固定踝关节融合术治疗晚期踝关节结核患者43例的临床资料、术前处理、手术方法、术后并发症、术后处理、骨性融合率及手术要点。结果手术时间85～180min，平均（105．7±31．1）min，术中出血量20～90m1，平均（56．2±13．3）ml。术后并发症发生率11．6％（5／43）。术后随访9～36个月，平均（15．6±4．7）个月。41例获得骨性融合，2例为纤维性粘连，融合率为95．3％；融合时间为3～9个月，平均（4．3±2．9）个月。所有患者结核病灶均治愈，其站立、行走时患踝的疼痛采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评价，41例骨性融合患者VAS评分O～3分，2例纤维性粘连患者VAS评分为2～4分。结论在合理的抗结核药物支持下，三角形外固定踝关节融合术是治疗踝关节结核的一种安全、可靠的手术方法。

章古台固沙造林技术与效益评价

章古台从１９５５年开始引种樟子松进行育苗造林试验，至６０年代初期引种造林成功后，又于７０年代后期在内蒙古敖汉旗扩大引种造林，获得成功。近年樟子松人工林出现了生长减缓现象，主要是由于造林选地不适和经营不善所引起的。樟子松扩大引种造林的技术关键是采取乔灌草型，等宽隔带式造林模式，降水量不低于３００～３５０ｍｍ，土壤含水率不低于２．０％～２．５％。土壤类型为生草风沙土、栗钙土型风沙土和黑土型风沙土，ｐＨ值为６．８～８．３。造林时间比正常拖后至４月８日～２０日之间，２ａ生苗造林深度以２５～３５ｃｍ为宜，苗木根长以２５ｃｍ左右为佳，苗木运输前应沾泥浆进行包装。植苗时放在苗木罐中以防根系风干，剔除不合格苗木，造林时铲除干土层或干草皮。

可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效比较

目的分析可吸收螺钉和金属螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法选取2011年8月-2014年9月在该院接受手术治疗的下胫腓联合损伤患者作为研究对象。根据手术方式不同,分为吸收螺钉组54例和金属螺钉组52例。比较两组患者治疗后踝关节活动度及X线测量结果、踝关节评分、异物反应等。结果可吸收螺钉组患者的背屈角度、跖屈角度大于金属螺钉组(P<0.05),两组腓骨的重叠阴影、下胫腓联合间隙值比较,差异无统计学意义(P>0.05);可吸收螺钉组患者的踝后足评分系统的评分值、踝关节稳定性、行走能力、奔跑能力、工作能力、踝关节活动度、影像结果评分高于金属螺钉组患者,疼痛评分低于金属螺钉组患者(P<0.05);可吸收螺钉组患者的治疗后异物反应较轻,切口不愈合、切口感染、二次内固定手术等不良事件发生率低于金属螺钉组患者(P<0.05)。结论可吸收螺钉内固定是治疗下胫腓联合损伤的有效方式,具有高生物相容性及可降解特性,具有一定的临床应用优势。

手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折大多系高能量损伤,骨折粉碎严重,同时伴有不同程度的软组织损伤,治疗困难。2005年1月～2012年3月,我科根据软组织损伤程度及骨折的不同形态,对28例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用不同手术方法进行治疗，疗效满意。

等电聚焦电泳/免疫固定和考马氏蓝染色技术检测缺糖转铁蛋白

目的 建立等电聚焦电泳／免疫固定（ＩＥＦ／ＩＦ）和考马氏蓝染色技术检测缺糖转铁蛋白（ＣＤＴ）方法。方法选择３２例酒精性肝病患者，血清铁饱和后，进行水平板式超薄层等电聚焦电泳，免疫固定和考马氏蓝染色后，蛋白条带进行等电点分析。结果 酒精性肝病组ＣＤＴ阳性率为８７．５％。ＣＤＴ诊断酒精性肝病的灵敏度为８７．５％，特异度为６９．３９％。结论ＩＥＦ／ＩＦ结合考马氏蓝染色技术是一种操作方便、经济、灵敏度高、分辨率高、适用于进一步大样本检测血清ＣＤＴ的方法。

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床分析

目的探讨前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床疗效。方法 16例患者术前均经CT扫描及三维重建,全部采用后路和前外侧、后路和前内侧联合入路,后路小钢板和前侧锁定钢板联合固定,同时植骨。结果术后X线片检查示达到解剖复位12例,功能复位4例。1例切口皮缘坏死,经清创后愈合。16例均获12个月以上的随访,骨折全部愈合,愈合时间6.5～9个月,平均7.8个月。Rasmussen评分结果:优7例,良5例,可2例,差2例,优良率为75%。结论胫骨平台骨折三柱分型可帮助医生选择最佳的手术入路和内固定方式,前后联合小切口入路并后路小钢板固定和前侧锁定钢板联合是治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的有效方法。

基于模式识别的虚拟中医正骨手法信号分类识别

利用模式识别技术,将抽象的正骨操作过程转换为可视化、数量化的信号。并对信号进行分类识别,制定更加科学、准确的手法衡量标准,为骨伤科临床治疗中手法的选择提供参考,提高医疗过程中的治愈率,同时为临床实习医生的学习与训练提供帮助。

四肢短骨微型外固定器的研制和临床应用

作者研制四肢短骨骨折的微型外固定器.经临床应用18例25处骨折,其中掌骨骨折14处,指骨骨折6处,跖骨骨折5处.定期随访按TAM标准判定功能结果,术后第8周优良率72.2%,术后1年优良率88.9%.外固定时间4～8周,平均骨折愈合时间5.4周.该微型外固定器具有结构轻巧灵活,稳定性好,易于组装和拆卸,并可根据不同部位骨折需要组装成多种构型等优点,是一种较为理想的短骨骨折固定器材.

病态的人格——论《无名的裘德》中淑的形象

从淑对现存婚姻制度的抨击,以及她自己的一些不合乎现行风俗道德的言行举止来看,一些批评者认为《无名的裘德》中淑的形象是反抗性和现代性的。现以弗洛伊德的性欲三论为依据,探讨表层上淑的反抗性和现代性这些叛逆性格的所反映的深层的心理:她对异性的冷漠甚至是厌恶,是源于她的病态的自恋性格,这种性格的根源是她的童年经验以及成年后原欲的固置所形成的。

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

采用椎弓根钉内固定的方法治疗３０例胸腰椎骨折，时经半年至７年随访，认为该手术方法相对安全简便、创伤小、复位较满意、固定尚牢靠，脊髓损伤率低。３０例经随访观察，其中２３例不全瘫者均有不同程度的恢复，７例完全瘫者无一例恢复，但具有便于术后护理，早期功能锻炼。

手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察

目的：研究观察手法整复夹板固定在小儿肱骨髁上骨折中的临床应用价值。方法选择于2010年12月～2012年11月在我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿90例，随机分成对照组和观察组各45例，对照组患儿通过手法整复后应用石膏固定，观察组患儿通过手法整复后应用小夹板固定，治疗后随访观察两组患儿治疗的优良率与并发症的发生率。结果治疗后对患儿的随访显示观察组的治疗优良率为91.1%，显著高于对照组的77.8%，两组比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义；同时观察组患肢肿胀、肌肉萎缩、肘内翻畸形等并发症的发生率为4.4%，大幅低于对照组的15.6%，比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论小儿肱骨髁上骨折通过手法整复夹板固定治疗疗效显著，能够促进患儿早期展开功能锻炼，降低并发症的发生率，同时具有容易换药的优点，值得临床推广使用。

撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折

目的前瞻性比较经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法随机方法将2008年3月7日至2010年1月22日收治的40例移位型跟骨关节内骨折患者分为经皮撬拨复位内固定组和切开复位内固定组。结果术后第2天及术后1年,两组患者在B(o|¨)hler角、侧位片上跟骨长度、轴位片上跟骨宽度方面无明显差异(P>0.05);术后1年功能评分无明显差异(P>0.05);经皮撬拨复位组术后无一例出现切口感染,切开复位内固定组术后6例出现切口感染,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定疗效相当。但经皮撬拔复位内固定可以降低术后皮肤坏死概率,为移位型跟骨关节内骨折推荐治疗方法。

印染助剂的环境影响及发展

为满足人们生活水平的不断提高,纺织行业迅速发展。印染助剂是纺织产品进行生产时不可或缺的化学品,对纺织品印花与染色起到固色等作用。印染助剂的运用,能够提升纺织品的品质,从而增强纺织品的竞争力。但是印染助剂中的化学成分会对环境产生负面影响。文章分析了印染助剂对环境产生的影响及未来发展的方向。

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折的疗效。方法 2 6例全部采用可折断螺钉固定加股方肌骨瓣移植。结果 2 6例随访时间 3～ 8年 ,疗效评定按童星杰等制定的标准 ,优 19例 (73 1% ) ,良 6例 (2 3 1% ) ,差 1例 (3 8% )。结论 采用可折断螺钉固定股方肌骨瓣移植治疗青壮年头下型和经颈型股骨颈骨折 ,疗效较好 ,尤其适合于经颈型股骨颈骨折。

水下电连接器新型密封技术

基于水下电连接器密封问题研究,文章详细介绍了电缆固定结构设计方法以及需要注意的问题,给出了电缆固定结构的理论力学计算方法,通过试验验证电缆固定的牢靠性。密封方式提出电连接器后端二级密封新方法,该方法采用非硫化二级硅胶密封方式确保密封的可靠性,并通过试验验证二级硅胶密封的有效性,最后简要介绍了密封试验方法。

上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2例;北京大学第三医院(PUTH)分型:2型3例,3型10例,4型2例,5型6例,6型1例,7型2例;Frankel分级:C级3例,D级15例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、日本骨科协会(JOA)评分、卡氏人体机能状态量表(KPS)评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果:本组患者平均手术时间为(236.6±49.8)min,术中平均出血量为(1260.4±283.0)mL,所有患者均获得随访,随访时间为64~121个月,平均(87.8±9.6)个月。术后12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访时,Frankel分级提高了0~2级。末次随访颈椎生理曲度22.44°±9.69°,较术前26.35°±12.16°降低,但两者比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.23);随访过程中均未出现椎动脉损伤、心搏骤停、内固定松动及断裂、相邻颈椎节段不稳定等情况。结论:根据PUTH分型选择手术方法治疗上颈椎哑铃形肿瘤中长期随访结果取得了良好的临床及影像学疗效,能彻底切除肿瘤,重建上颈椎稳定性。

股骨转子部骨折手术治疗106例疗效分析

目的分析使用不同的手术方法治疗股骨转子部骨折的疗效。方法手术治疗106例,平均年龄72岁,其中行外固定支架治疗39例,三根斯氏针3例,麦氏鹅头钉13例,动力髋螺钉(DHS)45例,近端股骨交锁钉(PFN)6例。结果DHS及PFN疗效最好,优良率为100%,外固定支架治疗优良率为87.2%;三根斯氏针治疗优良率为33.3%;麦氏鹅头钉治疗优良率为69.2%。结论股骨转子部骨折能耐受手术者推荐使用DHS或PFN,否则应尽可能用外固定支架固定。

四肢脊柱交通伤的救治

四肢和脊柱是交通伤中最常见的致伤部位之一。交通伤的院前救治是我国交通伤救治中最薄弱的环节,为此,应该逐步增设院前急救网点,建立院前—院内一体化创伤救治服务体系,加强院前急救员的培养训练工作。在四肢脊柱交通伤的救治中,首先应抢救危及生命的严重创伤,但同时也要兼顾骨折的及时处理。详细了解致伤机制和全面查体是防止交通伤漏诊的重要方法。在四肢交通伤骨折的救治中,特别是对多发伤伤员的急救,外固定器技术具有明显的优越性。带锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折也可取得满意疗效。骨盆骨折的早期可采用外固定器稳定骨折,同时采用髂内动脉栓塞等技术积极处理骨盆骨折所导致的大出血。在脊柱交通伤的治疗中,应考虑到脊柱的稳定性和迟发性截瘫等因素,适当确定手术适应证。椎管环形减压术可充分地解除对脊髓的压迫。颈椎骨折常可采用颈椎前路钢板螺钉固定颈椎融合手术。胸腰椎骨折脱位可实施经椎弓根后路短节段内固定手术治疗。

TENOR内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

目的应用TENOR内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折并观察其临床效果。方法采用TENOR内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折26例,同时行横突间、关节突植骨融合。椎体的复位控制在伤椎原有高度的90%左右。结果随访时间平均12.5个月。26例均固定坚固,无1例断钉、断棒及螺钉松动。26例植骨均融合,22例伤椎椎体高度恢复,4例残留20%～30%的压缩未恢复。神经功能恢复按ASIA分级,3例A级未恢复,其余均有1级以上恢复。结论TENOR脊柱系统操作简便,可实施三维矫正固定并可定量调节复位,固定坚固。椎体的复位控制在伤椎原有高度的90%左右,可减小伤椎椎体内的空隙,可能有利于椎体骨折愈合,增加前柱、中柱的稳定性。