发作期同步视频EEG与EMG联合监测在鉴别点头癫痫发作类型中的意义

目的：评估发作期同步视频脑电图（V—EEG）及表皮肌电图（EMG）联合监测在诊断和鉴别以点头发作（head nodding attack）为临床表现的癫痫的意义。方法：应用64道尼高力-one视频脑电图仪记录长时间V—EEG并同时在目标肌肉皮肤上安装盘状电极同步记录表面EMG进行分析。人组标准：①明确是癫痫患者；②V—EEG监测后明确癫痫发作临床表现符合在坐位表现为点头，伴或不伴其他临床表现。结果：9例患者共记录到107次临床发作：轴肌强直发作19次，短暂性强直发作8次，不典型失神发作1次，典型失神2次，全面性强直发作2次，全面性强直阵挛发作4次，轴肌肌阵挛发作23次，眼睑肌阵挛11次，肌阵挛失神发作26次，肌阵挛失张力发作3次，失张力发作2次，右侧上肢肌阵挛发作1次，强直性痉挛发作5次。发作时临床表现符合坐位点头动作的共86次发作。结论：发作期同步视频EEG—EMG能明确诊断并鉴别以点头发作为临床表现的癫痫发作类型，如轴肌肌阵挛发作、肌阵挛失神发作、肌阵挛一失张力发作、失张力发作、痉挛发作、强直痉挛发作及短暂性强直发作；癫痫患者行头皮V—EEG监测时同步记录表面EMG，从时间及空间参数上有助于量化分析，结合临床表现及视频分析有助于鉴别临床表现以点头为主的癫痫发作类型。