经腋窝入路内固定治疗IdebergⅠ、Ⅱ型肩胛骨骨折疗效观察

目的观察经腋窝入路微型钢板螺钉内固定治疗IdebergⅠ、Ⅱ型肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2020-03—2021-06经腋窝入路内固定治疗的9例IdebergⅠ~Ⅱ型肩胛骨骨折,于腋窝中心作纵形切口长8~10 cm,逐层切开后在背阔肌肌腱的前方进一步显露,手指触摸肱骨头,在肱骨头表面可触及腋神经,使用深拉钩顿性分离并用橡皮筋保护,切开关节囊直视下复位骨折端,5例采用2枚直径3.0 mm空心钉固定,2例采用单纯微型锁定钢板固定,2例采用微型锁定钢板联合空心钉内固定。结果9例均获得随访,随访时间6~22个月,平均14个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为(11.0±1.5)周。末次随访时肩关节功能Hardegger评分:优5例,良3例,差1例。功能评分为差的1例术后出现腋神经损伤症状,术后10个月症状缓解,残留三角肌萎缩,肌力4级。1例用骨膜剥离子顿性分离时损伤肩胛下动脉,术中予以结扎。结论经腋窝入路微型钢板螺钉内固定治疗IdebergⅠ、Ⅱ型肩胛骨骨折可取得较为满意的临床疗效,与Judet入路及后方外侧微创直切口相比具有出血量少、恢复快、切口隐蔽等优点。

关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗IdebergⅠa型肩胛盂骨折的临床研究

目的：评估关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗IdebergⅠa型肩胛盂骨折的临床效果.方法：回顾性分析我院骨科行关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗的7例IdebergⅠa型肩胛盂骨折患者.评估患者术后肩关节活动度、肩关节功能CMS评分和UCLA评分.结果：（1）7例患者术中失血量、手术时间及住院天数平均值分别为8.9±3.2ml、62.8±10.4分钟和8.6±1.3天;患者术后24周肩关节前屈和外旋度数分别达159.7±8.9°和67.5±4.7°,内旋伸拇指平均可达T8±2水平;患者术前和术后24周肩关节功能CMS评分分别为53.7±2.8分和89.6±10.2分,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后24周疗效满意率为85.7%（6/7）;患者术前和术后24周肩关节功能UCLA评分分别为15.5±2.4分和31.6±2.8分,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后24周优良率为85.7%（6/7）.结论：关节镜下经皮空心螺钉内固定是治疗IdebergⅠa型肩胛盂骨折的有效治疗方案,患者肩关节功能恢复满意度高且安全,值得临床上推广选择.

大鼠胫骨骨折愈合过程中Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白的表达:失神经状态下Western blot方法测定

目的:揭示失神经骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白表达的变化规律,探讨神经系统对骨折愈合机制的影响。方法:实验于2005-05/12在解放军第二军医大学动物实验室及细胞生物教研究室完成。40只SD大鼠按随机数字表法分成2组,每组20只。单纯左胫骨骨折组(胫骨骨折组),于左胫骨前弓状缘上0.3cm上1/3处咬断胫骨,从胫骨平台前缘插入一根直径0.8mm克氏针,制成胫骨骨折模型。T10脊髓完全性损伤并左胫骨骨折组(脊髓损伤并胫骨骨折组),在上述模型的基础上,横断切除T10段脊髓约0.3cm,制成T10脊髓完全性损伤大鼠胫骨骨折模型制备。分别于伤后1,2,4,5周采用Westernblot方法检测骨痂中Ⅰ、Ⅱ型胶原的蛋白表达。结果:40只大鼠全部进入结果分析。伤后第1周,两组Ⅰ、Ⅱ型胶原均有表达,脊髓损伤并胫骨骨折组两种胶原的表达程度均高于胫骨骨折组;伤后第2周,脊髓损伤并胫骨骨折组Ⅱ型胶原的表达达到峰值,高于胫骨骨折组(39.45±0.99,29.45±0.85,aP<0.05);伤后第4周,胫骨骨折组Ⅰ型胶原表达量达峰值,高于脊髓损伤并胫骨骨折组(31.69±1.42,26.33±1.11,aP<0.05),脊髓损伤并胫骨骨折组Ⅱ型胶原仍有高表达;伤后第5周,胫骨骨折组、脊髓损伤并胫骨骨折组Ⅰ、Ⅱ型胶原表达下降(Ⅰ型胶原2组依次为:20.32±0.56,13.57±0.44;Ⅱ型胶原2组依次为6.34±0.21,12.58±0.44)。结论:神经系统可能通过调节Ⅰ、Ⅱ型胶原的分泌而影响骨折愈合。

大鼠胫骨骨折愈合过程中Ⅰ,Ⅱ型胶原蛋白的表达:失神经状态下Western blot方法测定(英文)

背景:近年来大量的实验及临床观察均证实神经因素对骨折愈合有调节和支配作用。Ⅰ型胶原是促成骨细胞分化和增强成骨细胞黏附能力主要因素,是组成骨构架的基质蛋白;而Ⅱ型胶原由软骨细胞产生。目的:观察失神经状态下骨折愈合过程中Ⅰ,Ⅱ型胶原蛋白表达的变化规律。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-05/12在解放军第二军医大学动物实验室及细胞生物教研究室完成。材料:选用3月龄健康雄性SD大鼠40只,采用随机数字表法分为2组,单纯胫骨骨折组与脊髓损伤并胫骨骨折组各20只。方法:单纯胫骨骨折组大鼠于从左胫骨平台前缘插入1根φ0.8mm克氏针,制成胫骨骨折模型。脊髓损伤并胫骨骨折组在植备上述模型的基础上,横断切除T10段脊髓约0.3cm,制成T10脊髓完全性损伤大鼠胫骨骨折模型。主要观察指标:分别于伤后1,2,4,5周采用Western blot法检测两组大鼠骨折断端骨痂中Ⅰ,Ⅱ型胶原的蛋白表达。结果:伤后第1周两组大鼠骨折断端骨痂中Ⅰ,Ⅱ型胶原均有表达,脊髓损伤并胫骨骨折组两种胶原的表达程度均高于单纯胫骨骨折组(P<0.05);伤后第2周脊髓损伤并胫骨骨折组Ⅱ型胶原的表达量达到峰值,高于单纯胫骨骨折组(P<0.05);伤后第4周单纯胫骨骨折组Ⅰ型胶原表达量达峰值,高于脊髓损伤并胫骨骨折组(P<0.05),脊髓损伤并胫骨骨折组Ⅱ型胶原仍有高表达;伤后第5周两组Ⅰ,Ⅱ型胶原表达量均下降。结论:失神经状态下骨折愈合过程中Ⅰ、Ⅱ胶原的分泌规律与正常骨折愈合一致,区别在于各时间点尤其是在峰值点上表达量有明显差异。

二期骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ型胶原的表达

目的 揭示二期骨折愈合中 、 型胶原表达的变化规律 ,加深对骨愈合机制的认识。方法 利用大鼠股骨二期骨折愈合模型 ,分别于骨折后 3天和 1、2、3、4周取材 ,制片 ,HE、阿尔新蓝染色及 、 型胶原免疫组化染色。结果 1周时 ,免疫组化染色显示 、 型胶原均有表达。 型胶原表达第 3周时达峰值 , 型胶原表达3周后急剧上升 ,第 4周达较高水平。结论 在骨折愈合的不同时期 。

单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效比较

目的对比单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法将60例Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用单侧多功能支架外固定治疗,对照组采用Ⅰ期钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、骨折愈合所需时间以及并发症发生情况,采用Johner-Wruhs法评定临床疗效。结果研究组手术时间、切口长度、住院天数以及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。研究组及对照组的优良率分别为93.33%和73.33%,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与Ⅰ期钢板内固定治疗相比,单侧多功能支架外固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效更显著,且具有并发症少、骨折愈合快等优点。

老年GardenⅠ~Ⅱ型股骨颈骨折病人采用半髋关节置换与内固定治疗的近期价值比较

目的探讨老年GardenⅠ~Ⅱ型股骨颈骨折病人采用半髋关节置换与内固定治疗的近期价值。方法2019年1月~2020年6月我院收治的老年股骨颈骨折病人102例,根据手术治疗方法将其分为对照组51例,观察组51例。对照组予以半髋关节置换术治疗,观察组予以内固定术治疗,比较两组手术相关指标、髋关节功能、髋周肌肉损伤、骨代谢指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间较对照组短,术中失血量明显较对照组少,观察组术后3及6个月Harris髋关节评分量表(HHS)评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年及2年,两组HHS评分比较无明显差异。观察组术后3天肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6)均较同期对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月血清骨钙素蛋白(BGP)、骨碱性磷酸酶(ALP)及骨形态发生蛋白2(BMP-2)均明显较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年两组BGP、ALP、BMP-2比较无明显差异。观察组和对照组术后并发症发生率分别为9.80%和15.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年GardenⅠ~Ⅱ型股骨颈骨折病人内固定术治疗近期效果与半髋关节置换术相当,且前者在手术时间、创伤等方面更具优势。

锁定钢板外置与外固定架治疗TscherneⅠ、Ⅱ型胫(腓)骨骨折对比分析

目的分析两种手术方式治疗TscherneⅠ、Ⅱ型胫(腓)骨骨折的效果。方法将TscherneⅠ、Ⅱ型胫(腓)骨骨折手术的81例患者分为2组,锁定钢板外置固定(A组)43例,外固定架固定(B组)38例,对2组患者一般资料、术后骨折不愈合、螺钉松动率、钉道感染、切口感染、手术前时间、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间、SF-36评分及Johner-Wruhs评分进行对比分析。结果A组螺钉松动率(11.63%)低于B组(31.58%);2组SF-36评分中生理功能、社会功能及情感职能项目的评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后骨折不愈合、钉道感染、切口感染、手术前时间、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间、SF-36评分中生理职能、精神健康、总体健康、活力及躯体疼痛等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板外置手术治疗TscherneⅠ、Ⅱ型胫(腓)骨骨折具有良好的临床效果,尤其降低了螺钉松动率,提高了患者生理功能、社会功能及情感职能的康复。

手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型骨骺骨折疗效观察

目的:观察手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折的疗效。方法:治疗组20例用手法复位结合外固定支架治疗,对照组19例用手法复位结合小夹板外固定。结果:优秀率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折疗效满意。

AO加压螺钉内固定术治疗老年GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨颈骨折的疗效分析

目的:分析老年GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨颈骨折患者治疗中,AO加压螺钉内固定术的应用效果。方法:选取56例GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨颈骨折患者,均为老年人,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组常规保守治疗:托马式架牵引,观察组AO加压螺钉内固定,比较两组治疗后的效果。结果:观察组治疗有效率(96.43%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P=0.029);住院时间观察组长于对照组,差异有统计学意义(t=41.652,P=0.000),部分负重时间、完全负重时间观察组短于对照组,差异有统计学意义(t=25.193,P=0.000;t=15.091,P=0.000);术后各时间节点观察组Harris评分均高于对照组,其中术后5个月评分检验值t=3.975,P=0.000;两组并发症发生率相比,观察组较低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.791,P=0.005)。结论:在GardenⅠ型、GardenⅡ型股骨颈骨折老年患者中,AO加压螺钉内固定术疗效理想,能够有效改善患者髋关节功能,减少并发症,缩短负重完全恢复时间,建议临床推广使用。

特制接骨丸治疗股骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及对髋关节功能、骨密度、骨痂生长、炎症因子水平的影响

目的:观察特制接骨丸治疗股骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及对髋关节功能、骨密度、骨痂生长、炎症因子水平的影响。方法:将79例股骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折患者分为治疗组40例和对照组39例。对照组给予传统骨科保守治疗方法。治疗组在对照组治疗基础上给予特制接骨丸(药物组成:川续断、骨碎补、杜仲、鹿茸、煅自然铜、土鳖虫、党参、白术、茯苓、山药、三七、生黄芪、枸杞子、川牛膝、地龙、当归),9 g/次,3次/d,温水送服,连续服用6个月。两组均于6个月后判定疗效。观察两组治疗前后髋关节疼痛程度、髋关节功能、骨密度、骨痂X线显示情况和神经递质水平、血清炎症因子水平变化,以及治疗后下地锻炼时间、不良反应。结果:治疗组显效24例,有效15例,无效1例,有效率为97.50%(39/40);对照组显效10例,有效23例,无效6例,有效率为84.62%(33/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院1、3、6个月时,治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01),Harris评分高于对照组(P<0.01)。卧床治疗开始阶段对蛋白质等相关营养物摄取较小,老年患者会出现骨密度降低的情况,但在出院1、3、6个月,治疗组恢复情况优于对照组(P<0.01)。出院1个月治疗组骨痂生长评分与对照组对比差异无统计学意义(P>0.01);但出院3、6个月,治疗组骨痂生长评分高于对照组(P<0.01)。出院1、3、6个月,治疗组神经递质神经肽Y、降钙素基因相关肽、5-羟色胺、P物质,以及前列腺素E2水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。出院1、3、6个月,治疗组白细胞介素(IL)-4、IL-6显著低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后至下床锻炼所用时间短于对照组(P<0.01);不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特制接骨丸治疗股骨颈骨折Ⅰ、Ⅱ型利于加快患者骨痂的生长,减少卧床周期,利于骨关节功能恢复,降低患者血清炎症反应与疼痛递质因子水平。

新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果分析

目的:探讨用新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果。方法:将近年来西南医科大学附属中医医院收治的42例PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折患者纳入本研究。随机将其分为常模组和讨论组,每组各有患者21例。对常模组患者进行常规的空心拉力螺钉内固定术,讨论组患者在常模组的基础上应用新型体外定位器进行手术。比较两组患者的各项临床指标。结果:与常模组患者相比,讨论组患者手术的时间更短,术中的出血量更少,术后1周的VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与常模组相比,讨论组患者术后1个月、3个月和6个月的Harris髋关节功能评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论组患者对治疗效果的总满意率为95.24%,常模组患者对治疗效果的总满意率为80.59%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的手术切口均达到甲级愈合,均未出现并发症。术后6个月对两组患者进行X线复查显示其骨折断端对位对线均良好。结论:用新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果显著,能有效缩短手术的时间,减少患者术中的出血量,减轻其术后的疼痛感,促进其骨折端的愈合和髋关节功能的恢复。

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉对GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的治疗比较研究

目的研究对比GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折采用空心拉力螺钉、无头空心加压螺钉治疗的临床效果。方法选择90例股骨颈骨折患者为研究对象,采用双盲法分组标准分成对照组和试验组,每组各45例。对照组予空心拉力螺钉治疗,试验组予无头空心加压螺钉治疗。比较两组手术指标、髋关节评分表(Harris)评分、术后情况和并发症发生率。结果两组患者在手术时间术中失血量方面比较,差异不显著(P>0.05);两组患者术后3个月、12个月Harris评分比较,差异不显著(P>0.05);对照组骨折愈合时间短于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨不连发生率高于对照组,股骨颈短缩移位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心拉力螺钉和无头空心加压螺钉在治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折领域,临床疗效相当。

髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的效果

目的探讨髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的效果。方法回顾分析2015年1月至2018年6月在重庆市奉节县人民医院和重庆市云阳县人民医院骨科治疗的60例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者的临床资料,其中PipkinⅠ型43例,PipkinⅡ型17例,均使用髋关节内侧入路Herbert镙钉治疗,分析各项手术指标、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果所有患者手术时间62~109 min,平均(75.6±10.2)min;切口长度6~9 cm,平均(7.4±1.1)cm;术中出血量128~315 mL,平均(204±25)mL,骨折愈合时间3~10个月,平均(6.8±1.7)个月,其中3例在骨折后24个月时骨折部分愈合,2例骨折术后24个月仍未愈合;60例患者中,发生股骨头坏死1例、创伤性关节炎3例、骨折不愈合2例、骨折块吸收3例,并发症发生率为15.00%,无切口感染、脂肪液化、神经或血管损伤等并发症发生。结论髋关节内侧入路应用Herbert镙钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效显著,手术创伤小,复位和固定效果好,并发症发生率低,有助于骨折的早期愈合,具有积极的临床意义。

经劈指总伸肌入路套索缝合联合克氏针内固定治疗肘关节恐怖三联征中的Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折

目的 探讨经单一外侧切口(劈指总伸肌入路)联合套索缝合、克氏针内固定治疗肘关节恐怖三联征中ReganMorreyⅠ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-07-2023-01采用劈指总伸肌入路套索缝合联合克氏针内固定治疗30例肘关节恐怖三联征中的Regan-MorreyⅠ、Ⅱ型尺骨冠突骨折。冠状突骨折Ⅰ型4例,Ⅱ型26例,均采用外侧入路劈指总伸肌腱入路显露冠突骨折,套索缝合联合1或2枚克氏针内固定。桡骨头骨折如可以固定则采用螺钉固定、微型钢板固定,如无法重建则行人工桡骨头置换术。其中15例行螺钉固定,10例行微型钢板固定,5例因桡骨头粉碎骨折无法固定重建而行桡骨头假体置换;采用施乐辉可吸收锚钉缝合外侧副韧带与外侧肌群。所有患者内侧副韧带损伤均未给予修复。结果 所有患者均获得随访,随访时间6~20个月(中位数15个月)。手术时间65~100 min,平均83 min。术中出血量10~20 mL,平均14 mL。骨折愈合时间2.8~3.5个月,平均3.1个月。术后出现肘关节僵硬2例、异位骨化1例,切口感染1例,无脱位、骨折不愈合等并发症发生。末次随访肘关节功能Mayo评分59~100分,平均88.3分,其中优20例、良6例、可2例、差2例,优良率86.7%。结论 肘关节外侧入路劈指总伸肌腱可充分显露Regan-MorreyⅠ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折,采用不可吸收缝线套索缝合技术联合克氏针由后往前固定,可充分牢固固定冠状突骨折块并修复肘关节前囊,临床效果满意。

切开复位带线锚钉内固定治疗Eyres ⅡB型肩胛骨喙突骨折3例报道并文献复习

目的观察切开复位带线锚钉内固定治疗3例EyresⅡB型肩胛骨喙突骨折的临床疗效,并进行文献复习。方法回顾性分析自2019-01—2021-06采用切开复位带线锚钉内固定治疗的3例EyresⅡB型肩胛骨喙突骨折,采用三角肌与胸大肌间隙入路,切口中点位于肩胛骨喙突上,显露喙突中部骨折,因肱二头肌短头腱与喙肱肌牵拉,骨折块向外下移位明显,与肱二头肌短头腱与喙肱肌相连,喙锁韧带完整,清理骨折端,直视下复位骨折,骨折对位、对线满意。在游离骨块上钻孔,用1枚直径3.5 mm钛质带线锚钉内固定。结果3例术后均获得至少10个月随访,无切口感染、切口愈合不佳、神经血管损伤、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。术后3个月复查X线片与CT显示骨折愈合良好,双侧肩关节对称、外观正常,肩关节活动度恢复满意。术后10个月时肩关节疼痛VAS评分为0、0、1分,肩关节功能Herscovici评分为15、14、14分。结论切开复位带线锚钉内固定手术治疗EyresⅡB型肩胛骨喙突骨折的疗效满意,骨折复位固定可靠,可确保骨折愈合良好与术后肩关节活动度恢复正常。

超声检查在Ⅰ型及Ⅱ型儿童肱骨外髁骨折手术选择中的价值

儿童肱骨外髁骨折为关节内骨折同时也是一种儿童生长结构的损伤，临床上因早期处理不当而演变为后期再移位陈旧性骨折的病例已屡见不鲜。我们从2002年11月至2006年4月埘16例X线表现为轻度移位或无移位的儿童肱骨外髁骨折进行了超声检查评价斤用于指导治疗，现报告如下：

C_2椎弓根螺钉内固定术治疗Hangman骨折的生物力学评价

目的测试C2椎弓根螺钉内固定术治疗各型Hangman骨折的生物力学性能并探讨其手术适应证。方法6具新鲜C1～C4颈椎标本依次制成Ⅰ型、ⅡA型和Ⅱ型Hangman骨折模型,按照:①正常;②Ⅰ型骨折C2椎弓根螺钉固定;③ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定;④Ⅱ型骨折C2椎弓根螺钉固定。顺序测试三维运动范围并进行比较。结果Ⅰ型～Ⅱ型骨折椎弓根钉固定前后有显著性差异,有即时稳定作用。Ⅰ型骨折C2椎弓根螺钉固定后ROM值与对照组无显著性差异,且相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转达到了对照组的100.62%、96.91%、99.19%、97.12%。ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定后除旋转外与对照组无显著性差异;旋转稳定性也达到了对照组的61.86%。而Ⅱ型骨折C2椎弓根螺钉固定后与对照组比有显著性差异,相对稳定性在屈曲、后伸、侧弯及旋转只有对照组的47.84%、21.29%、65.98%、41.69%。三种骨折椎弓根钉固定后相比Ⅱ型骨折固定组与Ⅰ型、ⅡA型骨折固定组有显著性差异,稳定性最差;Ⅰ型、ⅡA型骨折固定组之间除旋转外无显著性差异,ⅡA型骨折固定组旋转稳定性稍差。结论Ⅰ型骨折固定后达到了生理性固定;ⅡA型骨折固定后稳定性较好,基本适合C2椎弓根螺钉治疗;Ⅱ型骨折固定后稳定性较差,不适合单纯椎弓根钉内固定。

髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折

目的探讨采用髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12诊治的9例股骨头骨折,急诊在静脉全身麻醉下手法复位髋关节脱位,并进行患肢牵引固定。采用直接前入路显露缝匠肌与阔筋膜张肌,顺Huter间隙进入,T形切开关节囊,外旋髋关节以显露股骨头骨折块,复位骨折块后置入Herbert钉埋头固定。结果 9例均得到随访,随访时间平均18(12~24)个月。骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。2例术后出现股前外侧皮神经损伤症状,经营养神经等对症治疗,术后3个月神经功能基本恢复正常。1例术后6个月出现创伤性关节炎表现,未特殊处理。术后6个月采用Thompson-Epstein标准对髋关节功能进行评价:优5例,良3例,可1例。结论髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折可进行微创操作,具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复较好的优点,而且术后并发症发生率较低。