P波时限、P波离散度对特发性心房颤动的预测价值初探(英文)

Objective:To assess the sensitivity and the specifity of predicting idiopathic AF with P wave duration and P wave dispersion. Methods:The maximum P wave duration and P wave dispersion in 36 patients with idiopathic AF were measured and compared with those of sex - and age - matched healthy subjects. Results:The maximum P wave duration and P wave dispersion were higher in patients with idiopathic Af than in control group. The maximum P wave duration ＞ 110ms or P wave dispersion ＞40ms was used to differentiate patients from healthy subjects, the sensitivity and the specifity value were 88% vs 82% and 75 % vs 86%, respectively. When the above two parameters were integrated, the sensitivity was 76 %, the specifity 88 %. Conclusion: The maximum P.wave duration and P wave dispersion are simple and practical ECG indexes for idiopathic AF patients.

24h动态心电图最大P波时限和P波离散度对预激综合征患者消融旁道后心房颤动复发的预测效能及临床意义

目的探讨消融旁道后心房颤动(房颤)复发的预激综合征患者24 h动态心电图最大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd),并分析其对房颤复发的预测效能及临床意义。方法选取2019年5月~2022年5月北京中医医院顺义医院52例消融旁道后房颤复发的预激综合征患者为研究组,另选同期52例消融旁道后无房颤复发的预激综合征患者为对照组。比较两组临床资料、消融前后24 h动态心电图P波参数(Pmax、Pd)及变化值(△Pmax、△Pd)。Lasso-logistic回归模型分析房颤复发的相关因素。分析消融前、消融后2 d P波参数及变化值对房颤复发的预测价值。结果研究组年龄、病程、左心房内径、消融前房颤发作频率、消融前Pmax、Pd及消融后2 d Pmax、Pd均高于对照组[(50.26±8.13)岁比(41.31±7.65)岁、(5.29±1.18)年比(4.06±0.95)年、(42.39±4.12)mm比(32.68±3.97)mm、(5.79±1.26)次/月比(3.82±1.04)次/月、(121.57±11.68)ms比(104.95±10.24)ms、(55.36±8.73)ms比(41.70±7.21)ms、(112.39±10.75)ms比(92.44±9.30)ms、(50.18±7.69)ms比(34.07±6.42)ms],研究组LVEF、△Pmax、△Pd均低于对照组[(56.27±10.35)%比(65.14±11.42)%、(9.18±1.69)ms比(12.51±1.81)ms、(5.18±1.22)ms比(7.63±1.43)ms,P<0.05]。年龄、LVEF、消融前房颤发作频率、消融前后Pmax、Pd、△Pmax、△Pd为房颤复发的影响因素(P<0.05);△Pmax、△Pd联合预测房颤复发的AUC为0.931,大于消融前后Pmax、Pd联合预测的AUC 0.853、0.876(P<0.05);基于影响因素构建预测模型,含P波参数变化值预测房颤复发的AUC为0.952,大于不含P波参数变化值预测的AUC 0.875(P<0.05)。结论24 h动态心电图Pmax、Pd变化值对预激综合征患者消融旁道后房颤复发具有一定预测价值。

P波离散度对特发性阵发性心房颤动的预测价值

观察特发性阵发性心房颤动 (IPAF)患者P波离散度 (Pd)和P波最大时限 (Pmax)的变化 ,探讨Pd、Pmax对IPAF的预测价值。IPAF患者 38例 (IPAF组 ) ,健康对照组 40例 ,测量两组的Pd和Pmax,并以Pmax≥ 110ms和Pd≥ 40ms为标准 ,评估Pd、Pmax和Pd +Pmax对IPAF的预测价值。结果 :IPAF组的Pmax和Pd分别为 12 8.3± 17.4,5 1.1± 11.9ms ,而对照组分别为 10 2 .4± 9.2 ,2 8.7± 7.9ms,IPAF组较对照组显著增加 (P <0 .0 5 )。IPAF组的阳性率分别为 86 .8% ,84.2 %和78.9% ,而对照组分别为 2 2 .5 % ,17.5 %和 7.5 % ,IPAF组显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。应用Pd或Pd +Pmax预测IPAF有较高的特异度和阳性预测值。结论 :IPAF可引起Pd和Pmax显著增高 。

持续性心房颤动导管射频消融术后P波时限及离散度与术后复发的关系

目的:探讨持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后P波时限及离散度与术后早期与晚期复发房颤的关系。方法:连续入选80例首次行导管射频消融术的持续性房颤患者,其中男性46例,女性34例,平均年龄(60.6±8.1)岁,平均随访(9.3±2.9)个月。根据3个月之内(早期)和之外(晚期)复发房颤情况,分为两个对比组:早期复发组和早期未复发组;晚期复发组和晚期未复发组。所有患者术后24 h内均记录12导联心电图,并测量P波时限,计算出最长P波时限(Pmax),最短P波时限(Pmin),以及两值之差即P波离散度(Pd),分析P波时限及离散度与术后早期与晚期复发房颤的关系。结果:17例患者早期复发房颤,与早期未复发组患者比较,Pd明显增长[(74.35±17.78) ms vs (60.73±18.37) ms,P=0.008];12例早期复发患者(70.6%)出现延迟恢复,未发现早期复发为晚期复发预测因子。14例患者晚期复发房颤,与晚期未复发组患者相比,Pd明显增长[(75.71±16.49)ms vs (61.06±18.59) ms,P=0.008]。通过观察不同临界值,发现Pd≥60 ms对预测术后晚期复发房颤有一定价值,敏感度85%、特异度50%、阳性预测值26.7%、阴性预测值94.3%。结论:Pd与持续性房颤导管射频消融术后早期及晚期复发有关,其中Pd≥60 ms对预测持续性房颤术后晚期复发有一定的价值,其中阴性预测价值更高。

P波最大时限与P波离散度对舒张性心力衰竭患者心房颤动由阵发性转为持续性的预测价值

目的 探讨P波最大时限与P波离散度对舒张性心力衰竭患者心房颤动由阵发性转为持续性的预测价值.方法 选择2008年6月至2011年4月泰安市中心医院确诊的127例舒张性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,入选时行标准12导联心电图及心脏超声检查,随访2年,观察患者是否发生持续性心房颤动.根据随访结果将患者分为未发生持续性心房颤动组（78例）和发生持续性心房颤动组（49例）.使用多因素Logistic回归模型分析与持续性心房颤动相关的因素.使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积判定P波最大时限与P波离散度对持续性心房颤动的预测能力.结果 发生持续性心房颤动患者心电图P波最大时限与P波离散度明显高于未发生持续性心房颤动患者[（110±32）ms比（97±20）ms,（41±20）rns比（28±16）ms],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.多因素Logistic回归模型显示P波最大时限与P波离散度均可以独立预测2年内持续性心房颤动的发生,P波最大时限与P波离散度每增加1 ms,患者2年内发生持续心房颤动的风险分别增加1.452及1.805倍.P波最大时限与P波离散度对预测持续性心房颤动的ROC曲线下面积比较（0.688比0.735）,差异无统计学意义（P＞0.05）,二者联合预测的ROC曲线下面积为0.799,均高于二者单独应用,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 P波最大时限与P波离散度对舒张性心力衰竭患者心房颤动由阵发性转为持续性有预测价值,二者联合应用可增强预测能力.

P波最大及最小时限对阵发性心房颤动的预测价值

目的探讨P波最大时限(Pmax)与最小时限(Pmin)对阵发性房颤的预测价值。方法回顾性地收集2008年1月至10月行12导联动态心电图监测的心内科住院患者90例,其中阵发性房颤32例,非房颤58例,比较两组的Pmax,Pmin及临床特点。结果阵发性房颤组Pmax较非房颤组明显增大〔(114±15)vs(104±11),P<0.01〕,两组Pmin差异没有统计学意义〔(55±9)vs(58±11)ms,P=0.08〕,24 h平均心率增快〔(89±25)vs(74±15)次/min,P<0.01〕;经校正其他临床因素后显示,Pmax增大及快心室率是心血管病住院患者发生阵发性房颤的独立相关因素。结论 12导联动态心电图Pmax增大及快心室率是预测心血管病住院患者发生阵发性房颤的较好指标。

P波离散度与阵发性心房颤动的关系研究

目的探讨体表心电图P波离散度(P-wave dispersion,Pdis)对阵发性心房颤动的预测价值。方法对86例阵发性心房颤动病人(观察组)和同期54例健康成人(对照组)窦性心律时体表心电图的Pdis、P波最大时限(maximum P-wave duration,Pmax)进行测量分析。结果观察组Pdis和Pmax与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),Pdis或Pdis加Pmax对阵发性心房颤动有较高的特异度(81.5%,92.6%)和阳性预测价值(88.2%,94.6%)。结论Pdis可作为预测阵发性心房颤动的一个可靠的体表心电图指标。

P波间期与阵发性房颤首次射频消融术后复发的关系

目的 评价P波间期对阵发性房颤射频消融术后复发的影响.方法 100例药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者,在Ensite Velocity三维标测系统指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉电隔离.结果 术中肺静脉隔离率100％.术后随访（14.0±5.5）个月,其中72例成功维持窦性心律（窦律维持组）,28例复发（复发组）.复发组最大P波间期及P波离散度均较窦律维持组明显延长[最大P波间期：（138±16）mm比（126±14）mm,P波离散度：（58±21）mm比（49±15）mm],两组差异有统计学意义.结论 阵发性房颤射频消融术前标准体表12导联心电图（ECG）所测的最大P波间期及P波离散度可预测术后复发.

β-受体阻滞剂对高血压伴阵发性房颤患者P波离散度及P波最长时限的影响

目的:探讨β-受体阻滞剂对高血压伴阵发性房颤患者P波最大时限(Pmax)及P波离散度(Pd)的影响。方法:高血压伴阵发性房颤患者60例被随机分为美托洛尔治疗组(A组,30例)和对照组(B组,30例),两组高血压降压治疗基本相同,都使用钙阻抗剂或ACEI类药。A组加用美托洛尔25-50 mg/d。在治疗前、治疗后6个月分别测量Pmax和P波最短时间(Pmin),计算出Pd(Pd=Pmax-Pmin)。结果:治疗前两组Pmax和Pd比较无显著差异(P>0.05);治疗6个月A组的Pmax、Pd显著降低,与B组相同时间比较差异有非常显著性(P<0.01);A组治疗前与治疗后6个月比较Pmax、Pd相差有显著性(P<0.01);而B组间相差不显著(P>0.05)。A组房颤发作次数明显减少,与B组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:β-受体阻滞剂治疗高血压伴阵发性房颤患者可明显降低Pmax、Pd,减少房颤发作次数。

P波变异性与阵发性心房颤动的关系

目 的 探 讨 Ｐ 波变 异 性（Ｐｖａｒｉ ）对 阵 发性 心 房 颤 动的 预 测 价 值。 方 法 测 量 阵 发 性心 房 颤动 组 ３７ 例 和 对照 组 ３６ 例 的 Ｐｖａｒｉ、Ｐ 波最 大 时间（Ｐｍ ）和 Ｐ 波离 散度（Ｐｄ）。以 Ｐｖａｒｉ≥１２０ｍ ｓ２ 为阳 性 标 ａｘ准 预 测，并与 Ｐｍ ≥１１０ｍ ｓ 或 Ｐｄ ≥４０ｍ ｓ为 阳性 标准 比 较，评 估 Ｐｖａｒｉ 对阵 发性 心 房颤 动的 预 测 价值 。 同 ａｘ时 比 较患 者 恢 复窦 性 心 律 后第 ２ 天 与 第 ５ 天 Ｐｖａｒｉ、Ｐｍ 及 Ｐｄ 的 重复 性 。 结 果 与对 照 组 比 较， 患 者 ａｘ组 Ｐｖａｒｉ 、Ｐｍ 和 Ｐｄ 增 大 ，差 异 有 非 常显 著 性 意 义（Ｐ＜０．０１）。 以 Ｐｍａｘ ≥１１０ｍ ｓ 、Ｐｄ≥４０ｍ ｓ、Ｐｖａｒｉ ≥１２０ｍ ｓ２ 为 ａｘ阳 性 标 准 ，预 测 心房 颤 动 的 敏感 性 分 别 为 ８６．５％ 、８１．１％ 、７５．７％ ，特 异 性 分 别 为 ７７．８％ 、８６．１％ 、８８．９％ ，阳 性 预 测 值分 别 为 ８０．０％ 、８５．３％ 、８７．９％ ，阴 性 预 测值 分 别 ８４．８％ 、８１．６％ 、７８．０％ 。 ?

阵发性心房颤动P波最大时间及P波离散度的相关分析

目的 探讨P波最大时间（Pmax）和P波离散度（Pd）与阵发性心房颤动的关系.方法 测定72例阵发性心房颤动患者的Pd值、Pmax值、心房颤动时间和左心房内径（LAD）,并作相关性分析.结果 Pd≥40ms者心房颤动时间显著大于Pd〈40ms者（P〈0.05）;Pmaxt〉110ms者LAD大于Pmax〈110ms者（P〈0.05）.Pmax与心房颤动时间、LAD和年龄相关（P〈0.01或0.05）,Pd与心房颤动时间相关（P〈0.05）,Pmax与Pd之间存在相关性.结论 在预测心房颤动中,Pd特异性较高,Pmax敏感性较高,Pd与Pmax结合可提高阳性预测值.

P波离散度预测特发性阵发性心房颤动的价值

目的 探讨P波离散度 (Pd)和最大P波时限 (Pmax)对特发性阵发性心房颤动 (IPAF)的预测价值。方法 观察测量 3 5例IPAF及 3 5例健康人 (对照组 )的Pmax和Pd ,并以Pmax≥ 110ms和Pd≥ 40ms为阳性标准 ,评估Pmax、Pd和Pd +Pmax对IPAF的预测价值。结果 IPAF组的Pmax和Pd均较对照组显著增大 (P <0 .0 1) ,Pd或Pmax+Pd对IPAF有较高的特异度和阳性预测值。结论 IPAF可引起Pmax和Pd显著增大 ,Pd是预测IPAF的有效指标。

肥胖对P波最大时限及离散度的影响

目的观察肥胖对P波最大时限(Pmax)及其离散度(Pd)的影响,探讨肥胖导致房颤的可能机制。方法选取肥胖患者40例,按照年龄、性别匹配的原则选取20例作为对照组;描记12导联心电图,测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)及P波离散度(Pd)。结果两组间年龄、性别、高血压、糖尿病比例及血脂水平无显著性差异;肥胖组体重指数及左房直径较对照组明显增加(P<0.01)、P波最大时限和P波离散度较对照组明显延长(P<0.01)。结论肥胖可导致P波最大时限和P波离散度显著延长,并可能参与房颤的发生。

透析液钾浓度对P波最大时限与P波离散度的影响

目的血液透析（hemodialysis,HD）患者的房颤发病率远高于普通人群且影响HD患者的生存率。心电图指标P波最大时限（Pmax）与P波离散度（P wave dispersion,Pd）是预测心房纤颤的可靠性指标。透析中的血钾迅速下降可能是诱发房颤危险因素之一,本研究旨在探讨透析液钾离子浓度对HD患者Pmax、Pd的影响。方法采用自身前后对照的研究方法,选择2014年11月~2015年1月期间于北京朝阳医院血液净化科行规律透析的窦性心律患者117例。于研究第1周的周中透析应用钾浓度2.5mmol/L透析液（DK 2.5）,第2周周中透析应用钾浓度3.0mmol/L透析液（DK 3.0）,余各次依旧使用钾浓度2.5mmol/L透析液。DK 2.5与DK3.0透析前、后分别测量患者血压、心率并记录12导联同步心电图。记录两次透析时的超滤量,留取透析前、后的血液样本以测定血肌酐、尿素氮与血清电解质水平。结果 117例HD患者中男性58例,女性59例,平均年龄56.7±12.2（25~75）岁,平均透析龄77.3±53.6月。2次透析相比,超滤量、透析前后的血压及心率差异无统计学意义。DK 3.0与DK 2.5透析前各生化指标间没有显著差异,仅DK3.0透析后血钾高于DK2.5[（4.0±0.4）mmol/L比（3.7±0.3）mmol/L,t=10.159,P〈0.001]。透析后均可见Pmax延长、Pd增加。DK3.0透析后Pmax小于DK 2.5透析后Pmax[（115.8±10.7）ms比（121.1±11.6）ms,t=-6.215,P〈0.001]、Pd亦然[（40.4±9.7）ms比（46.2±10.3）ms,t=-5.989,P〈0.001]。DK 2.5和DK 3.0的透析前后血钾变化与单次透析前后Pmax变化间无线性关联（DK2.5：r=0.116,P=0.213;DK 3.0,r=0.151,P=0.585）,与单次透析前后Pd变化间亦无线性相关（DK 2.5：r=0.163,P=0.079;DK3.0,r=0.166,P=0.074）。结论提高透析液钾离子浓度可以减轻透析后Pmax、Pd的延长,长期应用钾离子浓度3.0mmol/L透析液可否减少HD患者心房纤颤的发病还有待进一步研究。

P波离散度对房性心律失常的预测价值

目的 探讨体表12导联心电图P波离散度（Pd）和P波最大时限（Pmax）对房性心律失常的预测价值.方法 选取2013年10月-2015年4月嘉善县第一人民医院收治的频发房性早搏、短阵房速患者51例计为房性心律失常组,通过12导联心电图同步检查测定P波离散度（Pd）和P波最大时限（Pmax）,并与健康体检者53名（对照组）进行对比.结果 房性心律失常组的Pd和Pmax均明显大于对照组,Pd≥40ms预测房性心律失常的敏感度、特异度及诊断符合率较Pmax≥100ms高,Pd≥40ms联合Pmax≥100ms诊断时,敏感度上升,而特异度和诊断符合率下降.结论 体表心电图Pd是预测房性心律失常的有效指标,Pd和Pmax联合检测能提高诊断敏感度.

持续性心房颤动患者射频消融术后P波向量 振幅与复发的关系

目的探讨持续性心房颤动(房颤)射频消融术后P波离散度(Pd)及P波向量振幅(PVM)与术后房颤复发的关系。方法连续入选2015年1月至2019年6月于重庆医科大学附属第一医院首次行射频消融术的持续性房颤患者84例,根据术后是否房颤复发分为复发组和未复发组。所有患者术后24 h内记录12导联心电图,使用计算机化测量系统自动测量最大P波时限(PWDmax)、Pd、P波振幅(PWA)和基于PWA计算的PVM,比较两组上述指标的差异及与复发的关系。结果平均随访(21.5±16.6)个月,32例(38.1%)患者复发。与未复发组相比,复发组患者的PVM明显降低[(0.12±0.05)mV比(0.15±0.04)mV,t=-4.058,P=0.003]。两组患者的PWDmax和Pd差异均无统计学意义(均为P>0.05)。通过观察不同临界值发现,PVM≥0.11 mV对预测射频消融术后房颤复发有一定价值,敏感度为83%、特异度为56%、阳性预测值为50%、阴性预测值为81%。多因素Cox回归分析显示,PVM对射频消融术后房颤复发的预测能力独立于其他临床特征(HR=0.415,95%CI:0.190~0.907,P=0.027)。结论PVM与持续性房颤射频消融术后复发有关,当PVM≥0.11 mV时对预测术后房颤复发有一定的价值。

P波最大时限及P波离散度与甲亢关系的研究

目的分析P波最大时限(Pmax)及P波离散度(PWD)与甲亢的关系。方法新确诊的甲亢患者45例,健康人群20例。比较两组体表12导联心电图的P波最大时限、P波离散度。结果两组P波最大时限,P波离散度差异均有统计学意义(P<0.05),且P波最大时限,P波离散度与甲亢有相关关系。结论甲亢患者P波最大时限及P波离散度值增加。

不同左心房内径患者心电图P波特征指标与阵发性房颤发生的相关性

目的探究不同左心房内径(left atrial diameter,LAD)患者心电图P波特征指标与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)发生的相关性。方法选取75例PAF患者(房颤组),根据LAD分为房颤A组(LAD≥40 mm,16例)、房颤B组(35 mm≤LAD<40 mm,25例)和房颤C组(LAD<35 mm,34例);另选取同期于本院体检的30例非PAF人群作为对照组。对上述各组均进行心电图检查,比较房颤组和对照组最小P波时限(minimum P-wave duration,Pmin)、最大P波时限(maximum P-wave duration,Pmax)、V1导联P波终末电势(P-wave terminal force in lead V1,PtfV1);比较房颤组组内A、B、C 3个亚组Pmin、Pmax、PtfV1。采用Pearson相关系数分析患者不同LAD心电图P波特征与PAF发生的相关性。采用ROC曲线评价患者心电图P波特征对PAF的诊断价值。结果与对照组比较,房颤组Pmin显著降低,Pmax、PtfV1明显升高(P均<0.05)。房颤组内3个亚组间Pmin随着LAD的增大而逐渐减小,Pmax、PtfV1随着LAD的增大而逐渐增大(P<0.05);不同LAD PAF患者Pmin与LAD呈负相关,Pmax、PtfV1与LAD呈正相关(P<0.05)。Pmin、Pmax、PtfV1联合检测诊断PAF的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积均显著高于单一指标检测(P<0.05)。结论不同LAD患者心电图P波特征与PAF的发生密切相关。

P波电轴、时限及离散度对阵发性心房颤动的预测价值

目的探讨P波电轴(PWA)、时限及离散度对阵发性心房颤动的预测意义。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在郑州大学第二附属医院住院的患者共112例,将其中54例在住院期间发生阵发性心房颤动的患者作为房颤组,58例同时期住院期间未发生心房颤动的患者作为对照组,所有患者均接受常规心电图及动态心电图检查,分别测量两组患者的PWA、P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd),以异常P波电轴(aPWA)<0°或>75°、Pmax≥110 ms、Pd≥40 ms为异常标准进行组间比较分析,比较两组患者的一般资料及心电图指标。结果房颤组aPWA比例、Pmax、Pd与对照组比较均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。以aPWA<0°或>75°、Pmax≥110 ms、Pd≥40 ms为标准,单独或联合使用对阵发性房颤的预测结果比较,在所有指标中以PWA+Pmax+Pd的特异度和阳性预测值最高。结论PWA异常、Pmax延长及Pd延长对于阵发性心房颤动的发生有一定的预测价值。

P波最大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者的预测价值

目的探讨P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)对高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者的预测价值。方法采用12导联同步心电图记录方法测定82例高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者(观察组)的Pmax、P波最短时限(Pmin)和Pd,同时与66例原发性高血压不合并PAF的患者(对照组)进行比较,分析上述指标对高血压合并PAF发作预测的敏感度、特异度和阳性预测值。结果观察组Pmax和Pd分别为(120.5±10.0)ms和(47.6±9.0)ms,均显著高于对照组[(101.5±6.5)ms和(28.5±7.5)ms],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Pmax预测PAF的敏感度为84.5%,特异度为72.0%,阳性预测值为82.4%;Pd预测PAF的敏感度为78.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为86.1%;两者联合应用的敏感度为79.3%,特异度为89.0%,阳性预测值为91.7%。结论 Pmax和Pd是预测高血压合并PAF的两个简便可靠的心电图指标,两者联合应用可提高预测的特异性和阳性预测值。