特发性脊柱侧凸King型和型远端融合椎的选择

目的 回顾采用椎弓根钩和螺钉CD技术治疗特发性脊柱侧凸KingⅢ型和Ⅳ型患者，分析选择性缩短融合节段的治疗效果。方法2000年3月～2003年1月，治疗58例特发性脊柱侧凸单胸弯患者，男17例，女41例，年龄12～18岁，平均14岁。其中KingⅢ型40例，KingⅣ型18例。胸弯Cobb角平均64°（50～83°），柔韧性62％；腰弯Cobb角平均37°（16～48°），柔韧性105％。腰弯腰骶角平均为17°（10～22°）。所有患者C7重力垂线均不同程度地偏离骶骨中线。采用椎弓根钩和螺钉CD技术矫形治疗，以中立椎为基础选择远端融合椎，所有远端融合节段均未超过中立椎。术后随访摄站立前后位和侧位X线片，观察各项指标的变化。结果患者均获随访1年8个月～3年2个月，平均2．4年，均未出现明显的躯干侧方移位和双肩不平衡。术后Cobb角平均丢失3．1°（-1～5°）；最后随访时，胸弯矫正率68％；除2例C7重力垂线偏离骶骨中线1～2cm外，其余均通过骶骨中线；腰弯腰骶角减少至平均8°（2～13°），矫正率为53％；48例远端融合椎为非稳定椎者术后成为稳定椎。与Harrington远端融合椎选择原则相比，患者远端融合椎平均节省1．4个节段（1～2个节段）。结论采用三维节段性器械内固定系统治疗特发性单胸弯时，以中立椎为基础选择远端融合椎，可获得较好的临床效果。