来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病23例疗效观察

目的:研究来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:选取37例符合条件的IgA肾病门诊及住院患者,随机分为实验组23例(来氟米特+小剂量糖皮质激素)和对照组14例(糖皮质激素)。实验组开始3d予以来氟米特50mg/d口服,3d后改为维持剂量20mg/d口服,同时予强的松20mg/d口服;对照组口服强的松0.8～1.0mg/(kg·d)。观察治疗4周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果:治疗4周后,实验组完全缓解率8.70%,显效率为13.04%,总有效率为52.17%;对照组显效率为14.29%,总有效率为42.86%。两组治疗前后24h尿蛋白差异有显著性意义,两组间比较24h尿蛋白差异无显著性意义,两组间疗效比较差异无统计学意义。结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病近期降尿蛋白疗效显著,具有较好的耐受性及安全性。

肾脂肪囊内注射甲基强的松龙治疗IgA肾病的疗效

【目的】观察肾脂肪囊内注射甲基强的松龙治疗IgA肾病的疗效和副反应。【方法】36例经肾活检证实为IgA肾病患者,在B超引导下每侧肾脂肪囊内注射甲基强的松龙琥珀酸钠(MP)40mg,每周2次,共10次,观察治疗前后血清白蛋白2、4 h尿蛋白、血尿、血压、血糖、体重、血清尿素氮和肌酐的变化。【结果】治疗后24h尿蛋白定量较治疗前显著降低(P<0.01),其中31例(86.1%)尿蛋白显著减少或转阴;血清白蛋白显著增高(P<0.01);在32例血尿患者中有9例(28.1%)转阴;血压、血糖、体重、尿素氮和肌酐治疗前后相比较差异无显著性(P>0.05);治疗中未发现严重肾囊穿刺并发症和激素副作用。【结论】肾囊内注射MP作为一种安全的局部治疗方法能够有效治疗IgA肾病,而且激素用量只有传统方法的五分之一,避免了激素的副作用。

巴曲酶联合福辛普利治疗IgA肾病临床观察

【目的】观察巴曲酶联合福辛普利治疗IgA肾病(IgAN)的效果。【方法】将84例Lee氏分级≥Ⅲ级伴肾功能不全的IgAN患者随机分为两组:巴曲酶、福辛普利联合组(联合组)及福辛普利组,观察两组的疗效。【结果】①6个月后,联合组Bun、Scr均有一定程度下降(前者P<0.01,后者P<0.05),疗效优于福辛普利组。②6个月后,联合组24 h尿蛋白量明显下降(P<0.01),血白蛋白(Alb)水平升高(P<0.01),疗效优于福辛普利组。【结论】巴曲酶联合福辛普利治疗Lee氏分级均≥Ⅲ级且伴慢性肾功能不全的IgAN,可以减轻蛋白尿、改善和稳定肾功能,疗效优于单用福辛普利组。

泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎疗效及对患者Scr等指标的影响

目的:探讨泼尼松联合吗替麦考酚酯对系膜增生性IgA肾小球肾炎(MsPGN-IgA)患者的疗效及对血肌酐(Scr)等指标水平的影响。方法:MsPGN-IgA患者98例,按照数字法分为观察组及对照组,每组各49例。两组患者均实施药物降压及抗炎等治疗措施,其中对照组口服泼尼松,观察组在对照组的基础上另增加吗替麦考酚酯,治疗10个月后对比两组疗效,治疗前后的病情程度,Scr、尿量和尿蛋白的水平,以及药物不良反应。结果:观察组总有效率95.92%(47/49),较对照组的83.67%(41/49)明显提高,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后的病情程度较对照组明显更轻,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组的Scr和尿蛋白水平明显下降,尿量水平明显上升,且观察组的Scr和尿蛋白水平较对照组明显更低,尿量水平明显更高,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的药物不良反应总发生率4.08%(2/49),较对照组的8.16%(4/49)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用泼尼松以及吗替麦考酚酯联用治疗MsPGN-IgA患者的疗效较好,还可有效改善其Scr等指标水平,安全性较好。

盐酸贝那普利联合厄贝沙坦治疗IgA肾病疗效分析

目的:了解血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及两者联合用药治疗IgA肾病减少尿蛋白的疗效及副作用的差别。方法:将IgA肾病患者随机分为盐酸贝那普利组、厄贝沙坦组、联合组。观察24 h尿蛋白定量下降程度,血钾、肾功能等变化情况。结果:联合组与单一组相比24 h尿蛋白定量下降程度差异有显著性(P<0.05),血肌酐及血钾升高差异无显著性。结论:联合治疗组降尿蛋白作用要优于单一用药。

吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗IgA肾病的临床疗效观察

【目的】了解吗替麦考酚酯（MMF）联合雷公藤多甙治疗IgA肾病的临床疗效。【方法】经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病39例，随机分戍两组，试验组20例，服用吗替麦考酚酯及雷公藤多甙；对照组19例，单用吗替麦考酚酯。【结果】经治疗24周后，吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗组的完全缓解率及总有效率分别为55％和85％，明显高于吗替麦考酚酯组（分别为47．4％和73．7％），且差异有显著性（P〈0．05）；两组间对应的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇相比较有显著性差异（P〈0．05），血肌酐两组相比无显著性差异（P〉0．05）。【结论】吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗IgA肾病临床疗效肯定。

来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病疗效观察

【目的】探讨来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病的临床疗效。【方法】本院收治的66例IgA肾病患者中采用来氟米特联合泼尼松治疗的33例作为观察组,采用泼尼松治疗的33例作为对照组,同期行健康体检的30例健康志愿者为正常对照组;比较两组IgA肾病患者的综合疗效及24h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血浆白蛋白、血肌酐(SCr)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NAGL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及24h N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标的改善情况和不良反应发生率。【结果】①观察组总有效率为90.90%(30/33),显著高于对照组的66.67%(22/33)(P <0.05);②治疗后两组患者24h尿蛋白定量、SCr,IL-1、1L-8、TNF-α、尿NAGL、KIM-1及24h NAG水平较治疗前下降,肾小球滤过率、血浆白蛋白均显著上升(P <0.05),且观察组较对照组改善更显著(P<0.05),观察组中血浆白蛋白、IL-8、TNF-α、KIM-1、24h尿NAG指标与正常组比较差异已无显著性(P>0.05);③观察组不良反应总发生率仅9.09%(3/33),显著低于对照组的30.30%(20/33)(P <0.05)。【结论】来氟米特联合泼尼松治疗IGA肾病不仅安全性更佳,且疗效更稳定、确切。

洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿的临床观察

目的:观察洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法:收集符合标准的IgA肾病患者60例,随机分为两组,治疗组采用洛丁新、代文合用,予洛丁新10 mg/d、代文80 mg/d口服;对照组用洛丁新10 mg/d口服治疗。疗程3个月,比较两组治疗前后血压和24 h尿蛋白定量。结果:疗程结束后,治疗组尿蛋白减少明显(2.1±0.8→0.9±0.4 g/24 h),经统计疗效优于对照组(2.2±0.6→1.5±0.5 g/24 h),P<0.05。结论:洛丁新、代文合用治疗IgA肾病蛋白尿优于单用洛丁新。

复方丹参滴丸联合氯沙坦治疗IgA肾病疗效观察

IgA肾病是指肾小球膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病,病理特点是弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生[1],临床以发作性肉眼血尿,无症状尿异常为特点。10a内有10%～20%IgA肾病患者进入尿毒症期,因此积极开拓IgA肾病的治疗,防止肾功能恶化具有重要意义,笔者应用复方丹参滴丸联合氯沙坦治疗IgA肾病取得了一定疗效,报告如下。

糖皮质激素治疗IgA肾病临床观察

目的：探讨采用糖皮质激素加低分子肝素治疗IgA肾病（Ig nephropathy,IgAN）的疗效。方法：选择2006-01/2008-04在本院肾活检诊断为原发性IgAN患者20例,根据病理分级分为A组（Lee氏Ⅰ、Ⅱ级）和B组（Lee氏Ⅲ、Ⅳ级）。用法方法：A组给予法安明（低分子肝素）5 000 IU,皮下注射,同时口服ACEI或ARB类;B组给予口服强的松30-40 mg/d,同时法安明皮下注射,1个月后激素逐渐减量,总疗程0.5-1 a,同时口服ACEI类或ARB类。结果：两组均有不同程度好转。结论：根据患者病理分级及24 h尿蛋白定量的不同及血尿程度的不同而采用不同的治疗方案,均收到了较好的疗效。

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的观察来氟米特（leflunomide，LEF）与激素治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿转化生长因子B1（TGFβ1）的影响。方法选取符合条件的60例IgA肾病患者。将其分为LEF组和激素组各30例．LEF组给予口服LEF联合泼尼松治疗，激素组予口服泼尼松治疗。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿TGF{31，检测值均用尿肌酐（Cr）进行校正。用药期间检测尿TGFβ1／Cr的排泄水平、Z4h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、肝肾功能等指标，进行统计学分析。结果LEF组治疗后尿TGFβ1／Cr水平、24h尿蛋白定量均显著下降（P〈0．01），总有效率为85．7％。两组治疗后尿TGFIβ1／Cr水平差异有统计学意义（P〈0．05）。与激素组比较疗效存在显著差异（P〈0．01），不良反应轻微。结论LEF联合中小剂量激素治疗IgA肾病比单纯应用激素的临床疗效好，抑制TGFβ1的表达可能是其治疗机制之一。

糖皮质激素治疗IgA肾病的meta分析

目的系统评价激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、Medline/embase和Te Cochrane Library数据库,检索时限均为从建库至2017年9月,查找激素治疗IgA肾病的随机对照试验。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对。采用Cochrane偏倚风险方法评价纳入研究质量。采用固定效应模型评估血肌酐变化、进展至终末期肾病(ESRD)的风险,采用随机效应模型评估24 h尿蛋白定量以及导致停药或住院的不良事件发生率等指标,数据合并采用RevMan 5.3软件。二次变量采用比值比(OR)为效应量,连续变量资料采用均数差(MD)为效应量。结果最终纳入9个随机对照试验。Meta分析结果显示:与对照组相比,激素组可以减缓IgA肾病患者血肌酐升高50%以上(OR=0.15,95%CI:0.04～0.53,P=0.003)、延缓进展至ESRD(OR=0.38,95%CI:0.16～0.87,P=0.02);但在血肌酐升高水平(MD-0.03,95%CI:-0.29～0.24,P=0.85)、24 h尿蛋白定量(MD-0.55,95%CI:-1.42～0.31,P=0.21)、不良反应发生率(OR=1 68,95%CI:0.69～4.11,P=0.26)等方面差异无统计学意义。结论本项meta分析表明激素治疗IgA肾病与对照组相比安全性无明显差异,且可能对IgA肾病患者的长期预后有益。

肾上腺皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿临床观察

目的探讨肾上腺皮质激素对于以蛋白尿为主要临床表现IgA肾病治疗临床效果及安全性。方法选取岳阳市一人民医院经肾活检确诊IgA肾病,病理分级Hass分级（Ⅰ～Ⅲ级）,24 h尿蛋白定量在1～3.5 g;分为试验组及对照组,试验组给予激素,同时给予降压、抗凝等对症治疗,对照组给予降压、抗凝等对症治疗;随访时间为6个月,完成治疗和随访患者共48例,其中试验组25例,对照组23例,分别观察两组治疗前后24 h蛋白尿变化、内生肌酐清除率等指标。结果两组服药治疗6个月后,试验组尿蛋白定量均好转,两组内生肌酐清除率无明显变化。结论激素治疗以蛋白尿为主IgA肾病临床疗效肯定。