伴单克隆免疫球蛋白IgA沉积的膜增生性肾小球肾炎

中年男性患者,反复发作双下肢皮肤紫癜16年,肾脏损害表现为肾病综合征,大量镜下血尿,血压及血清肌酐升高,轻度贫血。2009年曾行肾活检诊断为“过敏性紫癜性肾炎”;2016年5月发现血M蛋白阳性(λ-IgA),重复肾活检为膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光提示IgA++,轻链染色λ++、κ-,电镜下见晶格状电子致密物沉积;最终诊断为浆细胞病,伴单克隆λ-IgA沉积的膜增性肾小球肾炎,予沙利度胺治疗效果欠佳,硼替佐米治疗后病情好转。

张翥治疗中重度免疫球蛋白A肾病经验

免疫球蛋白A(IgA)肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。张翥教授从中医辨证论治出发,提出中重度IgA肾病的病机主要为肾虚、血瘀,肾虚为本,血瘀为标,治以益肾活血为主,采用自拟益肾活血方辨证加减联合他克莫司治疗IgA肾病,疗效显著。

单克隆IgA相关的增生性肾小球肾炎2例报告并文献复习

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(MGRS)是指符合意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)诊断标准,同时发现肾脏损害,且肾活检免疫荧光检测有单克隆免疫球蛋白沉积的病例,单克隆免疫球蛋白(M蛋白)累及肾脏会导致肾功能受损、移植肾复发,进而增加病死率,影响患者预后,因此当肾脏病患者出现M蛋白,明确二者是否有因果关系对于制定治疗决策及判断预后都具有重要意义。现对本院收治的2例单克隆Ig A相关的增生性肾小球肾炎患者情况进行总结,报告如下。

胸腺五肽穴位注射、穴位敷贴联合西药治疗小儿反复呼吸道感染随机平行对照研究

[目的]观察胸腺五肽穴位注射、穴位敷贴联合西药治疗小儿反复呼吸道感染疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将69例门诊及住院患者按病志号抽签/就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组34例头孢克肟,1.5mg/kg,2次/d;利巴韦林,50mg/次,3次/d;穴位贴敷(白芥子、甘遂、延胡索、肉桂、细辛以1:1:1:1:1比例调配),烘干研末,过100目筛,姜水、水、凡士林调制为稠膏状,涂抹防过敏贴后贴天突、肺俞、定喘穴,1d/次。治疗组35例胸腺五肽穴位注射,选穴双侧足三里,常规消毒,0.5m L/穴,2次/周;防止呼吸道感染,如遇不良反应停止给药;西药、穴位敷贴治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)、外周血T细胞亚群(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效7例,无效2例,总有效率94.29%。对照组显效9例,有效19例,无效8例,总有效率76.47%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。免疫指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]胸腺五肽穴位注射、穴位敷贴联合西药治疗小儿反复呼吸道感染疗效满意,无严重不良反应,值得推广。