中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究

目的观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,其中泼尼松片治疗采用拖尾疗法,观察组在对照组基础上加用中药治疗(益气化瘀清热方序贯辨治),其中泼尼松片治疗采用非拖尾疗法。比较2组治疗前和治疗4周、12周、24周后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]的变化;比较治疗前和治疗24周后肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、中医证候积分和儿童RNS中医生存质量量表的变化;比较治疗52周后2组患儿激素总累积量、激素副作用、总有效率和复发率。结果2组患儿治疗4周、12周、24周后24 h UTP、ALB、TC、TG均较治疗前有改善,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01);治疗24周后,2组患儿ALT、AST、BUN、SCr无明显变化(P>0.05),但中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01)、中医生存质量量表总积分显著增加(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗52周后,观察组激素总累积量低于对照组(P<0.01)、激素副作用少于对照组(P<0.01)、总有效率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童RNS能降低尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,改善中医证候,提高生存质量,提高临床疗效。

中医药调控IgA肾病相关信号通路研究进展

IgA肾病是最常见的慢性肾脏病之一,患病率在逐年升高,临床表现为血尿和(或)蛋白尿,是引发终末期肾脏病的重要病因。近年来研究发现,Notch信号通路、TGF-β1/Smad信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路、NF-κB信号通路及其相关信号通路在IgAN发病机制中具有重要转导作用,调控信号通路可发挥抗炎、抗氧化、抗调化等功效。中医药具有多靶点、多通路共调控的优势,在IgAN的防治中具有显著疗效。文章将近年来中医药调控IgAN相关信号通路的研究进展进行综述。

医院IgA肾病患者中药饮片处方点评分析

目的 对黑龙江省中医药科学院IgA肾病患者的中药饮片处方进行点评,并针对问题处方提出改正措施。方法 采用医院处方点评系统,按时间顺序筛选黑龙江省中医药科学院门诊2021年3月—2022年3月开具的IgA肾病中药饮片处方1 200张,按照系统抽样方法,每隔2张抽取1张,共抽取样本处方400张。依据《中药处方格式及书写规范》《医院处方点评管理规范(试行)》及2020版《中华人民共和国药典》对医院处方进行点评。结果 400张处方病例中20~50岁的IgA肾病患者占81.50%。400张处方中,有16种中药使用频率较高,其中使用频率最高的单味中药饮片是黄芪,使用频次高达323次,且补益肝肾气血、滋阴类药物使用频次远高于其他药物。400张处方中,不合理处方共计73张,占18.25%,其中处方点评中出现最多的问题是未按要求标注调剂、煎煮等要求,共计26张,占35.62%。400张中药饮片处方中,大部分处方味数为11~20味,占总处方量的79.00%。结论 医院IgA肾病中药饮片处方中存在的问题得到明显改善,但仍需重点规范特殊饮片的煎煮要求,饮片的排列顺序及影响肾功能的药物的使用等,以提高处方合格率,保障患者用药安全性和合理性。处方点评工作对药师进行药学服务具有重大意义。

中西医结合四联疗法治疗肾病综合征型IgA肾病的临床研究

目的 :观察泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利和中药辨证施治四联疗法对肾病综合征型IgA肾病(IgAN) 的临床疗效。方法 :经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN (肾病综合征型 )的患者 32例 ,血肌酐 (Scr)≤177μmol/L。根据肾病理结果配对分为治疗组 19例、对照组 13例 ,治疗组接受泼尼松、雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治四联疗法 ,对照组接受泼尼松及福辛普利治疗。观察临床疗效 ,并比较治疗前的 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白 (Alb)、Scr水平。结果 :治疗组治疗 1年后缓解 16例 (94 % ) ,无效 1例 (6 % ) ,没有复发 ;对照组 1年后缓解 7例(5 9% ) ,无效 4例 (33% ) ,复发 1例 (8% ) ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗 1年后治疗组 2 4h尿蛋白定量 ,Scr水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组血Alb水平无统计学差异。结论 :泼尼松联合雷公藤多苷、福辛普利及中药辨证施治能有效减少肾病综合征型IgAN的蛋白尿 。

查表型饮食疗法在IgA肾病患者饮食管理中的应用

目的:评价查表型饮食疗法在Ig A肾病患者饮食管理中的应用效果。方法:将72例Ig A肾病患者随机分为实验组与对照组,实验组采用查表型饮食疗法制定食谱,只需要查表即可找到符合患者特点的每天食谱,对照组采用传统细算法,随访6个月,评价住院第1天、随访3个月、随访6个月饮食达标情况、SGA评分、血清白蛋白、肾小球滤过率等生理指标。结果:实验组与对照组比较,饮食达标较高,SGA评分较低,血清白蛋白、血红蛋白、24小时尿蛋白定量、BMI等生理指标得到改善。结论:查表型饮食疗法操作简便,可提高患者饮食治疗的依从性,改善患者营养状况。

四联疗法治疗IgA肾病

随着诊断技术的进展，近二十年肾组织活检在我国广泛开展，活检肾组织经光学显微镜、免疫荧光镜和电子显微镜的检查，特发性IgA肾病越来越受到人们的重视，IgA肾病的发病率在我国占原发肾小球疾病的32%［1］。为探讨IgA肾病的有效治疗，我们对呈非肾病综合症表现30例IgA肾病行四联疗法，现报告如下。

益肾清利活血综合疗法治疗局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病患者64例临床观察

目的:研究益肾清利活血法治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和 IgA 肾病(IgAN)的临床疗效。方法:以经肾穿制活检确诊的 FSGS 和 IgAN 患者为研究对象,采用定期门诊复诊的方法,3个月为1个疗程,观察益肾清利活血综合疗法对24小时尿蛋白(UTP)及血肌酐(SCr)水平的影响。结果:FSGS 组及 IgAN 组治疗6个月、12个月时总有效率分别为80.0%与82.4%,83.3%与85.3%,两组间疗效差异无显著性。经重复测量的方差分析显示,FSGS 组治疗15个月后 UTP 下降明显(P<0.05),IgAN 组治疗3个月后 UTP 即明显下降(P<0.05),但两组间差异无显著性。两组治疗第6个月、9个月时 SCr 与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),但治疗12个月、15个月时 SCr 与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后 UTP 及SCr 各时间点之间比较差异无显著性。结论:益肾清利活血法长期综合治疗可以改善症状,降低 UTP,稳定肾功能。

中药复方颗粒治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的观察中药复方颗粒治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效。方法对确诊为IgA肾病且辨证为气阴两虚型患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予降压等基础治疗,治疗组加服中药复方颗粒,4周为1疗程,连续观察3个疗程,观察两组的疗效及药物副作用。结果治疗组临床疗效、治疗前后主要症状积分值、实验室指标均优于对照组。结论中药复方颗粒是治疗气阴两虚型IgA肾病的有效方剂,能明显减少患者蛋白尿、血尿,稳定患者肾功能。

中药治疗血尿为主IgA肾病32例

目的 :观察以半枝莲、蛇舌草为主的中药基本方对 Ig A肾病血尿为主病例的疗效。方法 :以半枝莲、蛇舌草、白术、山药、旱莲草、藕节为基本方 ,结合辨证加减 ,治疗 3 2例病理确诊为 Ig A肾病患者。结果 :治疗后尿红细胞及尿蛋白均有显著改善 ,疗效为完全缓解 1 4例 ,基本缓解6例 ,部分缓解 4例 ,无效 8例 ,总有效率 75.0 %。结论 :以半枝莲、蛇舌草为主的基本方对血尿为主 Ig A肾病有较好疗效 ,机理尚待研究。

多靶点疗法治疗慢性进展性中重型IgA肾病的临床研究

目的探讨多靶点疗法治疗慢性进展性中重型IgA肾病的临床疗效。方法选择确诊为慢性进展性中重型IgA肾病患者84例,按随机数字法均分为观察组与对照组。对照组给予贝那普利、缬沙坦及泼尼松治疗,观察组接受尿激酶、霉酚酸酯、泼尼松、贝那普利及缬沙坦等多药联合多靶点治疗,疗程均为12个月。疗程结束后比较两组临床疗效、平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)及内生肌酐清除率(Ccr)等。结果对照组临床疗效总有效率为73.0%,观察组为90.0%,两组临床疗效比较,有显著性差异(Z=2.068,P=0.039)。观察组与对照组治疗前MAP、24 h尿蛋白定量、ALB及Ccr水平之间比较,差异均无统计学意义(P=0.819,P=0.732,P=0.509,P=0.244),治疗后两组之间比较,各指标变化均有显著性差异(P=0.017,P=0.006,P=0.000,P=0.000);对照组及观察组各指标治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组除5例因剧烈咳嗽退出外,无严重不良反应发生。结论多药联合多靶点治疗慢性进展性中重型IgA肾病安全有效。

雷公藤多甙联合中药贴敷治疗IgA肾病顽固性血尿

目的 探讨雷公藤多甙联合中药贴敷治疗IgA肾病顽固性血尿中的临床疗效及作用机制。方法 将77例病人随机分为治疗组与对照组两组。对照组单纯口服雷公藤多甙治疗，治疗组在对照组基础上辅以穴位透入治疗仪连接中药贴片贴敷于肾俞穴进行治疗。疗程均为10个月。用药前后进行疗效比较并进行重复肾活检，应用Scion Imageβ软件进行病理变化分析。随访3年，记录复发情况。结果 治疗组临床总有效率为93．6％，对照组为63．3％，总有效率明显优干对照组(P<0．05)。重复肾活检定量分析显示：治疗组肾小球指数(GI)显著降低，对照组增加，肾小管间质慢性化病变指数(TI)治疗组下降，对照组不变。间质病变指数(VI)治疗组不变，对照组下降。结论 雷公藤多甙联合中药贴敷治疗IgA肾病顽固性血尿临床疗效显著，并能明显改善肾脏病理改变，是一种有效的治疗IgA肾病顽固性血尿的好方法。

卡介苗综合疗法治疗顽固性IgA肾病完全缓解2年余1例报道

IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球肾炎,迄今缺乏有效的特殊治疗,对其治疗目前仍是国际公认难题[1]。笔者等[2-3]于1984年创用卡介苗综合疗法治疗肾炎并作了报道,作肾活检的11例中系膜增殖性肾炎5例完全缓解。以后对狼疮性肾炎和IgA肾病病例的治疗也大部完全缓解,其中IgA肾病完全缓解最长的1例已从1993年7月至今[4-6]。