HIV感染合并IgA肾病4例临床和病理分析

目的研究HIV感染合并IgA肾病患者的临床和病理特点及治疗转归。方法选择2002-2012年在北京协和医院住院的HIV感染合并肾脏损害,并经肾脏活检证实为IgA肾病的4例患者为研究对象,回顾分析这4例IgA肾病患者的临床、病理资料及治疗随诊情况。结果 4例患者均有不同程度蛋白尿和镜下血尿,血肌酐水平在正常范围,肾脏活检病理提示为不同程度的IgA肾病。4例患者均接受了高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)。3例患者的初始治疗使用了ACEI/ARB,其中2例效果不佳联合使用糖皮质激素治疗。1例肾脏病变好转后再次出现大量蛋白尿,考虑与抗病毒药物替诺夫韦有关,调整抗病毒治疗后再次缓解。治疗过程中所有患者的HIV病毒复制并未增加。结论 HIV感染合并肾脏病变除了经典塌陷型FSGS之外还可以合并IgA肾病,肾脏活检有利于明确诊断并指导治疗。

伴IgA沉积的抗肾小球基膜病1例

患者女性,41岁,因反复血尿5个月入院。5个月前上呼吸道感染后出现全程洗肉水样血尿,无血块、发热、尿痛,遂就诊于龙海市第一医院。尿常规检测:蛋白2+,隐血2+,白细胞+,肾功能正常。口服“左氧氟沙星”治疗3天后未再出现肉眼血尿,后未复查尿常规。此次于入院1周前再次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿,性质同前,伴双下肢浮肿,再次就诊于龙海市第一医院。