IgE介导的食物过敏诊断程序及临床评价

目的对IgE介导的食物过敏的诊断流程进行临床评价,探讨高效的食物过敏诊断程序。方法0～6岁患儿88例,以支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎以及消化道症状为主要临床表现,进行食物过敏原皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT),皮肤试验阳性者检测血清特异性IgE(sIgE)、sIgE阳性者进一步进行双盲安慰剂食物激发试验(doubleblindplacebocontrolfoodchallenge,DBPCFC)证实诊断,sIgE阴性者通过DBPCFC建立或排除诊断。结果88例患儿中SPT(+)者25例,其中SPT(+)sIgE(+)者16例,SPT(+)sIgE(-)者9例;前者经DBPCFC进一步证实为食物过敏的有14例;后者通过DBPCFC建立诊断的3例,排除诊断的6例,根据SPT(+)sIgE(+)或SPT(+)sIgE(-)诊断食物过敏的阳性预计值为87.5%,阴性预计值为77.8%。结论皮肤点刺试验结合sIgE检测有较高的食物过敏确诊率,当前两者不一致时,需要通过DBPCFC建立诊断。

过敏性疾病患儿食物sIgE和sIgG4检测结果分析

目的探讨食物特异性抗体IgE(sIgE)和特异性抗体IgG4(sIgG4)浓度水平在儿童过敏性疾病诊疗中的临床意义。方法选取2022年11月至2023年11月杭州市妇产科医院就诊的过敏性疾病患儿641例以及同期体检健康对照儿童100例,检测两组儿童血清中食物sIgE及sIgG4的表达水平。结果过敏性疾病患儿食物sIgE、sIgG4总阳性率分别为37.44%、90.48%,显著高于健康对照儿童的11.00%,61.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童主要食物过敏原是牛奶和鸡蛋白,sIgE强度集中在1~2级别,以单种食物阳性较为常见。sIgG4强度集中在3级,以多种食物为主。同种食物sIgE和sIgG4检测结果比较,sIgG4阳性率显著高于sIgE(P<0.05),二者检测一致性较差(κ<0.4)。不同性别患儿食物sIgE和sIgG4的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。婴儿组食物sIgE阳性率、童年组食物sIgG4阳性率最高(P<0.05)。鸡蛋白、虾、螃蟹、腰果sIgE阳性率在皮肤系统组最高;鸡蛋白、牛奶sIgG4阳性率在呼吸系统疾病组最高,虾、小麦sIgG4阳性率在皮肤系统疾病组最高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。过敏原组分解析显示,β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、酪蛋白是牛奶中的重要致敏成分,卵类黏蛋白是鸡蛋白中的重要致敏成分。结论食物过敏是导致儿童过敏性疾病的重要因素,食物sIgE和sIgG4联合检测为临床诊疗及儿童个体化饮食指导提供了实验依据。

粪便钙卫蛋白在婴儿非IgE介导的牛奶蛋白过敏中的应用价值

食物过敏多见于1岁以内的婴儿,以牛奶蛋白过敏引起的肠道症状多见,多为非IgE介导,早期诊断困难,获得耐受的相关机制仍不清楚,诊断及动态监测病情亦无特异性生物学指标,寻找特异性生物学指标帮助早期诊断非常重要。粪便钙卫蛋白具有抗细菌降解的作用,在肠道中不容易被分解,因而能够真实反映肠道的炎症程度,较其他炎症指标更具有肠道特异性。文章就粪便钙卫蛋白在非IgE介导的婴儿牛奶蛋白过敏诊断中的应用及价值作一综述。

中国城市3~12岁儿童IgE介导的食物过敏研究

目的了解中国城市儿童Ig E介导的食物过敏状况,包括食物过敏发生率和主要过敏原种类的调查。方法从中国居民营养与健康状况调查血清库根据不同年龄段和性别挑选3~12岁儿童血清样本,采用酶联免疫法测定样本的总Ig E,采用免疫印迹法对总Ig E阳性的样本进行特异性Ig E检测。结果共测定5190例血清样本,通过检测特异性Ig E获得Ig E介导的食物过敏率为3.20%,大城市食物过敏率为2.70%,中小城市食物过敏率为3.77%;随着年龄的增长食物过敏率逐渐下降,不同性别之间差异无统计学意义。最主要的食物过敏原为牛奶、鸡蛋白,其次为牛肉、坚果类。结论采用测定血清总Ig E和特异性Ig E,可初步对儿童过敏情况及主要引起过敏的食物种类进行筛查分析。

IgE介导食物过敏和婴幼儿特应性皮炎的相关性研究

目的探讨婴幼儿IgE介导的食物过敏和特应性皮炎(AD)的相关性。方法选取2014年1月至2016年12月在济宁市第一人民医院皮肤科和儿科变态反应门诊确诊为AD的婴幼儿80例,年龄3个月至3岁。详细询问病史并填写食物过敏调查问卷,再行血清食物特异性IgE(sIgE)检测。除极高水平sIgE外,sIgE阳性患儿需要口服食物激发试验(OFCs),采用二元Logistic回归分析食物sIgE阳性分级对诊断食物过敏的影响。结果 26(32.50%)例AD患儿有食物过敏史或可疑食物过敏史。食物sIgE阳性38例,占总数的47.50%。不同程度的AD患儿在一种食物sIgE阳性和两种及以上食物sIgE阳性比较差异有统计学意义(χ~2=12.88,P<0.05)。其中极高水平sIgE(6级)5例。结合过敏史、sIgE阳性和OFCs,确诊食物过敏18例(鸡蛋12例、牛奶5例、鱼1例),总阳性率为22.50%。食物sIgE阳性分级越高,IgE介导的食物过敏发生率越高(Waldχ~2=13.24,P<0.05,OR=2.81)。结论婴幼儿AD与IgE介导的食物过敏存在密切关联性。个人史和家族过敏史为诊断提供线索,sIgE分级为诊断提供有价值的参考,确诊需要OFCs。牛奶和鸡蛋是婴幼儿最常见的过敏原。

原发性肠套叠与食物过敏原特异性IgE、食物特异性IgG及血管活性肠肽相关性分析

目的:探究原发性肠套叠与食物过敏原特异性IgE、食物特异性IgG及血管活性肠肽的相关性。方法:选取包头市第四医院2021年10月至2022年5月入院的肠套叠患儿35例为肠套叠组,并选取同期入院的非肠道疾病患儿35例为非肠道疾病组,比较两组患儿7种食物过敏原特异性IgE抗体、食物特异性IgG抗体及血清血管活性肠肽水平。结果:肠套叠组患儿食物过敏原特异性IgE总阳性率为40.00%,非肠道疾病组患儿食物过敏原特异性IgG总阳性率为28.57%,两组各项食物过敏原特异性IgE阳性率及总阳性率均无统计学意义(P>0.05);肠套叠组患儿食物特异性IgG总阳性率为88.57%,非肠道疾病组患儿食物过敏原特异性IgE总阳性率为62.86%,且肠套叠组总阳性率高于非肠道疾病组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组各类食物特异性IgG阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。肠套叠组血管活性肠肽水平低于非肠道疾病组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);食物特异性IgG阳性患儿与阴性患儿血清血管活性肠肽水平差异具有统计学意义(P<0.05),食物特异性IgG与血管活性肠肽之间呈负相关关系(P<0.05)。结论:食物过敏原特异性IgE与原发性肠套叠的发生未见明显相关性,而食物特异性IgG与原发性肠套叠的发生具有相关性。肠套叠患儿血清中血管活性肠肽的水平发生改变,提示血管活性肠肽的水平改变与原发性肠套叠的发生有关,且食物特异性IgG可能通过调节血管活性肠肽水平进而影响肠道功能,最终导致原发性肠套叠的发生。

IgE介导的食物过敏的治疗方法

食物过敏（foodallergy）是由食物或食品添加剂等引起，免疫机制介导的食物不良反应，分为IgE或非IgE介导两类。随着全球工业化的发展，食物过敏所引起的严重反应已经成为当今威胁生命的主要原因之一和当今社会重大的健康问题，发病率逐年增加。在美国2008年的调查显示，约有3．9％的未成年人受到食物过敏的影响，这一数据十年间（1997—2007年）增长了18％，其中花生过敏的患病率增长了3倍（0．4％～1．4％）。

特异性舌下免疫治疗儿童IgE介导食物过敏

食物过敏（food allergy,FA）是指某种食物成分进入人体后,机体对其发生的由IgE介导和（或）非IgE介导的异常免疫反应,导致机体生理功能紊乱和（或）组织损伤。在过去20年里FA发病率显著上升,导致社会医疗保健利用率增加及病人生活质量下降[1-3]。陈静等[4]对2009年1-2月及2010年1-5月在重庆、珠海、杭州三城市儿童保健机构进行常规体检的儿童调查显示.

粪便钙卫蛋白和嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义

非IgE介导的食物过敏多在接触致敏食物后数小时到数天出现腹泻、黏液便、血便、反流、呕吐等消化道症状。其发病机制可能与食物过敏原激活肠道T细胞分泌TNF-α、IL-4等促炎细胞因子,导致中性粒细胞和嗜酸性粒细胞向肠腔迁移,引起肠道炎症反应、造成肠道通透性增加有关。目前尚无快速特异的诊断方法,主要根据临床表现结合食物回避及口服食物激发试验诊断。近年来粪便生物标志物作为判断肠道炎症的特异性指标广泛应用于肠道感染、炎症性肠病等疾病的辅助诊断和病情评估,但在胃肠道过敏性疾病中的应用报道甚少。该文将重点阐述粪便钙卫蛋白、粪便嗜酸性粒细胞源性神经毒素在非IgE介导的食物过敏中的意义。

慢性荨麻疹患者食物过敏原特异性IgG、IgE检测结果分析

目的探讨食物过敏原特异性IgE、IgG与慢性荨麻疹的关系,为食物过敏的防治提供依据。方法采用免疫印迹法和ELISA法检测134例慢性荨麻疹患者9种特异性IgE、14种特异性IgG,同时设立健康对照组。结果过敏原阳性率在不同性别患者间无差别。特异性IgE总阳性率73.1%,以虾、蟹(35.1%)、牛奶(32.1%)、腰果(23.1%)为主,其中,虾、蟹、腰果随年龄增长,阳性率增加,牛奶则降低。特异性IgG总阳性率82.1%,以鸡蛋(40.3%)、牛奶(38.1%)、蟹(38.1%)为主,其中虾、蟹、牛肉随年龄增长,阳性率增加,牛奶、鸡蛋则降低。虾、蟹、牛奶、牛肉的特异性IgE、IgG检测结果符合性相当好。结论特异性过敏原的检测是防治食物过敏的重要手段。

葫芦茶抗IgE介导Ⅰ型过敏有效部位的研究

目的以大鼠I型过敏反应模型探索葫芦茶抗过敏反应有效部位。方法葫芦茶用50%丙酮提取、乙酸乙酯萃取和D101大孔树脂富集分别得到丙酮提取物(1号)、乙酸乙酯萃取物(2号)、水溶物(3号)、水不溶物(4号)和大孔树脂富集物(5号)。采用卵白蛋白(OVA)和氢氧化铝[Al(OH)3]的混合液致敏和诱发制备的大鼠I型过敏反应模型,随机分组,1、2、3、4、5号组各设100、400 mg.kg-12个剂量组,孟鲁司特钠(menglus-itena)组、正常对照组和模型组;采用ELISA法测定血清IgE、LT和His含量;采用细胞计数法,测定大鼠全血和肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)数量;通过病理学检查,检测肺组织炎症面积。结果 1、2、3号均可明显降低血清IgE、LT和His的含量,强弱顺序为1>2>3;1号可明显减少全血及BALF中EOS数量,其余作用不明显;1、2号可减少肺组织炎症面积,强弱顺序为1>2。结论 1、2、3号灌胃给药对大鼠过敏均有明显的拮抗作用,综合各项指标,活性强弱顺序为1>2>3。

血清IgG4和IgE在过敏性皮肤病患儿食物不耐受筛查中的应用

目的通过检测12周岁以下的过敏性皮肤病患儿血清IgG4及IgE,探讨IgG4和IgE在过敏性皮肤病患儿食物不耐受筛查中的应用价值。方法对165例过敏性皮肤病患儿(患儿组)及88名体检健康儿童(对照组)进行血清总IgG4、总IgE的定量检测及食物不耐受特异性IgG4(sIgG4)、特异性IgE(sIgE)的定性检测,并在不同类型皮肤病、不同年龄阶段及不同发病时间患儿间进行比较。结果患儿组血清总IgG4和总IgE水平均显著高于对照组(P<0.05)。不同类型皮肤病患儿血清总IgG4和总IgE水平均显著高于对照组(P<0.05),但不同类型皮肤病患儿间差异无统计学意义(P>0.05)。有消化道症状组患儿血清sIgG4阳性率(66.2%)显著高于无消化道症状组(47.7%,P=0.017),2组间sIgE阳性率差异无统计学意义(35.1%、36.4%,P=0.862)。患儿血清sIgG4阳性率为58.2%,显著高于sIgE(35.8%,P<0.01)。血清sIgG4与sIgE的阳性率均随着患儿年龄的增长而增加,各年龄段患儿血清sIgG4阳性率均高于sIgE,其中1～3岁组及7～12岁组患儿差异有统计学意义(P=0.031,P=0.008)。sIgG4阳性率较高的食物性过敏原依次为鸡蛋、芒果/菠萝/桃子、虾/蟹/贝类和鱼类。发病时间<2 h的患儿血清sIgE阳性率远高于sIgG4(P<0.01),而发病时间≥2 h的患儿则以sIgG4阳性为主(P<0.01)。结论血清sIgG4和sIgE的阳性率随儿童年龄的增长而增加,sIgG4在慢性过敏性皮肤病患儿中的应用价值较高,而sIgE则在急性期发病患儿中更有意义。

IgE介导的儿童过敏性疾病的诊断及治疗

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体再次接触同一抗原后引起不同形式的功能障碍或组织损伤的一类疾病。近年来，过敏性疾病的发病率日益增高，已经成为影响人类健康的主要疾病之一。

西南山茶种子、果皮、花抗IgE介导Ⅰ型过敏的研究

目的以致敏大鼠血清免疫球蛋白E(IgE)、白三烯(LT)和组胺(His),全血和肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS)和肺组织炎症面积为活性指标,跟踪研究西南山茶种子、果皮、花抗IgE介导Ⅰ型过敏有效部位和有效成分。方法西南山茶花用乙醇提取,提取物用醋酸乙酯萃取,醋酸乙酯萃取物进行化学成分分离。花用50%丙酮提取,种子和果皮分别用乙醇提取。用卵白蛋白(OVA)和氢氧化铝Al(OH)3的混合液致敏和诱发,制成Ⅰ型过敏反应动物模型。将实验动物随机分组即正常组,模型组,孟鲁司特钠组(Menglusitena)组,各样品的高、低剂量组。采用ELISA法测定血清IgE、LT和His含量;采用细胞计数法,测定大鼠全血和BALF中EOS数量;通过病理学检查,检测肺组织炎症面积。结果得到花的95%乙醇提取物(1),花的50%丙酮提取物(2),花的醇提物水层(3),化学分离得到5个黄酮类化合物,其中山萘酚(4)含量较高,种子的醇提物(5),果皮醇提物(6)。1,2,3,5,6号均可降低血清IgE、LT和His含量,强弱顺序5、6、1>2、3>4;1、2、5可明显减少全血及BALF中EOS数量,强弱顺序为1,2,5>3,6>4;1,3,5,6均可减少肺组织炎症面积,强弱顺序5>6>1>3。结论 1,2,3,5,6号灌胃给药对大鼠过敏均有明显的拮抗作用。综合各项指标,活性强弱顺序为5、6、1>2、3>4。

类风湿关节炎血清植物性食物过敏原特异性IgG和IgE检测

目的检测类风湿关节炎患者4种植物性食物过敏原Ig G和Ig E水平,探讨类风湿关节炎与食物过敏的相关性。方法收集2013年9月至2014年5月深圳市第六人民医院50例类风湿关节炎患者和45例健康人血清,采用酶联吸附法检测血清花生、大豆、榛子、小麦4种食物过敏原特异性Ig G和Ig E水平。结果类风湿关节炎组与正常组血清花生、大豆特异性Ig G比较差异有统计学意义(1.31±0.36 vs.1.08±0.35;1.22±0.33 vs.1.07±0.32;均P<0.01);血清榛子、小麦特异性Ig G,血清花生、大豆、榛子、小麦特异性Ig E比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年性类风湿关节炎组(年龄≥60岁)与非老年类风湿关节炎组(年龄<60岁)血清花生、大豆、榛子、小麦食物过敏原特异性Ig G、Ig E比较差异无统计学意义。结论类风湿关节炎与食物过敏有相关性,食物过敏与类风湿关节炎发病年龄无明显相关性。

检测IgE反应素对食物过敏性疾病的诊断与研究

目的评价皮内注射法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法对食物过敏的临床检测,探索适合于基层及社区不同人群食物过敏性疾病的诊断方法。方法3～72岁患者246例,分别进行皮内注射和血清特异性IgE检测(ELISA法),比较两种检测结果的一致性。结果两种方法对鸡蛋、淡水鱼、小麦、虾、大豆、花生、海鱼等8种过敏原检测阳性符合率为55.4%～68.7%;阴性符合率为70.1%～87.7%。结论皮内注射法和血清特异性IgE检测均适于基层和社区医院对食物过敏性疾病的诊断,但都存在一定误差,还应结合患者病史,进行确诊。皮内试验诊断食物过敏反应与ELISA法相比虽有一定的误差,但方法简便,快速、成本低,一次可做几十种实验,更适合于基层及社区医院对大多数食物过敏患者的检测。条件好的医院将皮试法和ELISA法二者结合更有利于基层和社区医院对不同人群食物过敏性疾病的检测和诊断。

食物特异性IgG抗体检测在儿童功能性腹痛中的价值研究

研究食物特异性IgG抗体检测在儿童功能性腹痛中的价值。方法 选取2022年6月至2023年6月柳州市工人医院儿科所诊治的功能性腹痛病例,进行食物特异性IgE、IgG检测,研究对象是食物特异性IgE结果阳性(n=30)、食物特异性IgG结果阳性(n=30)、食物特异性IgG、IgE结果均为阴性(n=15),并且对入组的IgE阳性病例,分为IgE治疗组(n=15,根据食物特异性IgE阳性结果进行食物回避免),IgE对照组(n=15,正常饮食,未进行食物回避免);对入组的IgG阳性病例,分为IgG治疗组(n=15,根据食物特异性IgG阳性结果进行食物回避),IgG对照组(n=15,正常饮食,未进行食物回避);对IgE、IgG结果均为阴性病例,作为空白对照组(n=15,正常饮食),根据检测结果进行饮食回避治疗的有效性。结果 食物特异性IgE检测中,鸡蛋、牛奶的阳性率最高,其中鸡蛋阳性检出有25例、占比83.3%,牛奶阳性检出有23例、占比76.7%。食物特异性IgG检测中,鸡蛋、牛奶、小麦的阳性率最高,其中鸡蛋阳性检出有24例、占比80.0%,牛奶阳性检出有25例、占比83.3%,小麦阳性检出有24例、占比80.0%;IgE治疗组、IgG治疗组的腹痛需药物治疗次数及用药时间、疼痛视觉模拟评分优于IgE对照组、IgG对照组,p<0.05;经过八周干预后复查,食物特异性IgE阳性中有20例得以好转、比例是66.7%;IgG阳性中有22例得以好转、比例是73.3%。即治疗干预效果显著,缓解患儿功能性腹痛症状。结论 食物特异性IgG抗体检测的应用价值显著,食物过敏是引起儿童有功能性腹痛的关键因素,需要以食物特异性IgG抗体检测为指导加以健康饮食干预,缓解功能性腹痛患儿腹痛症状或者预防食物过敏所致功能性腹痛。

脐血IgE对食物过敏高危儿童预测作用的研究

目的:探讨脐血IgE用于早期预测食物过敏(food allergy,FA)高危儿童的可行性。方法:随机选取2009年5月—2011年1月于复旦大学附属金山医院儿科出生的96例婴儿,随访至出生后24个月。随访中根据临床表现、标准问卷调查、排除性饮食试验及血清特异性sIgE检测进行分组,采用纸片放射免疫吸附法测定脐血IgE值。结果:随访24个月时,FA组患儿的脐血IgE值高于未发生食物过敏的婴儿组(non-food allergy组,NFA组),差异有统计学意义(P<0.05);IgE值越高,过敏程度越重,持续时间越长。结论:高脐血IgE值对食物过敏高危儿童有预测作用。

面对宝宝食物过敏 家长易入八个误区

当今社会,过敏的人越来越严重,孩子们也不例外。面对宝宝食物过敏,家长容易走进以下这些认识误区:误区一:把过敏原检测结果作为孩子食谱选择的唯一依据不少家长太过信奉过敏原检测的“白纸黑字”,进而陷入困扰。其实,这样做非常不科学:根据发生机制的不同,过敏可分为IgE(血清免疫球蛋白E)介导、非IgE介导和IgE-非IgE联合介导三种类型。