抗-E合并IgG抗-A抗体致新生儿溶血病1例及文献复习

新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn,HDN)是指母婴血型不合(ABO血型不合或Rh血型不合)所引起的同族免疫性溶血性疾病,发生于胎儿或新生儿早期。ABO血型不合多发生于O型母亲所生的A型或B型的婴儿,而非O型孕妇所产新生儿发生ABO-HDN的病例很少见。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见,其次是RhE溶血病。关于同时存在抗-E和IgG抗-A抗体致HDN者,国内外报道少见,现将河北省人民医院收治的1例患儿病例进行总结并对相关文献进行讨论复习。

吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价预测ABO-胎儿新生儿溶血病的价值

目的:分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价对ABO-胎儿新生儿溶血病(ABO-HDFN)发生的预判价值。方法:选取2020年2月-2020年9月北京市血液中心母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本235例,采用微柱凝胶卡检测母亲血浆IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/抗-B抗体效价,并统计ABO-HDFN的发生情况。分析比较IgG抗-AB抗体吸收前后IgG抗-A/B抗体效价变化及不同效价下ABO-HDFN的发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析吸收IgG抗-AB抗体后O型孕妇血浆中IgG抗-A/抗-B抗体效价水平对ABO-HDFN的诊断效能。结果:本研究选取的235例母亲血型为O型的新生儿高胆红素血症样本中,新生儿血型为A型的有127例,其中38例确诊为ABO-HDFN;血型为B型的有108例,其中31例确诊为ABO-HDFN。235例样本吸收IgG抗-AB抗体前后,IgG抗-A/抗-B抗体效价差异显著(P<0.05)。在69例ABO-HDFN确诊病例中,无论是否吸收IgG抗-AB抗体,ABO-HDFN的发生率都会随着IgG抗-A/抗-B抗体效价的升高而升高,但未吸收IgG抗-AB前,抗-A/抗-B抗体效价均≥1∶512,而吸收后抗-A/抗-B抗体效价则出现明显降低,整体下降了3个滴度,均≤1∶512。ROC曲线分析显示,吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价均可作为诊断ABO-HDFN的效能指标;但吸收IgG抗-AB抗体前后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN的效能存在一定差异(P<0.05),吸收后的AUC值均大于吸收前,表明吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HD-FN的效能优于吸收前(P<0.05)。结论:O型产妇血浆吸收IgG抗-AB抗体后测得的IgG抗-A/抗-B抗体效价越高,ABO-HDFN发生率越高;且吸收IgG抗-AB抗体后IgG抗-A/抗-B抗体效价诊断ABO-HDFN效能高于吸收前的诊断效能。

O型孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价变化分析

目的：探讨O型孕妇产前Ig G抗-A（B）抗体效价的变化及其拐点的出现时间。方法：使用经典抗球蛋白试验检测2 777名O型孕妇血清中Ig G抗-A（B）抗体效价,并按妊娠次数、孕周进行结果分析。结果：随着妊娠次数的增加,血清中Ig G抗-A（B）抗体水平也不断增高,首次妊娠与2次及以上妊娠孕妇血清Ig G抗-A（B）抗体效价相比均存在显著性差异（P〈0.01）;随着孕周的增加,血清中Ig G抗-A（B）抗体水平在16~19周时缓慢增高,在妊娠20周时出现一个明显增高的拐点,而后继续增高并在孕24~28周时达到峰值,随后不再增长。结论：O型孕妇在妊娠20周时应进行Ig G抗-A（B）抗体效价检测,具有多次妊娠史的O型孕妇,体内可能存在高效价的Ig G抗-A（B）抗体,应及时进行抗体检测。

不规则抗体检测及IgG抗-A(B)血型抗体效价应用于多次妊娠史孕妇产前检查中价值分析

目的探讨不规则抗体检测及IgG抗-A(B)血型抗体效价在多次妊娠史孕妇产前检查中的价值,以实际应用提供参考依据。方法110例产妇,根据产妇孕次分为对照组(初次妊娠产妇)和研究组(多次妊娠产妇),每组55例。两组产妇均予以不规则抗体检测,并对两组O型产妇进行产前IgG抗-A(B)血型抗体效价检测。比较两组产妇不规则抗体阳性率,O型产妇IgG抗-A(B)血型抗体效价阳性率。结果研究组不规则抗体阳性率为10.91%,高于对照组的0,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.346,P<0.05)。研究组O型产妇IgG抗-A(B)血型抗体效价阳性率为72.73%,高于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.019,P<0.05)。结论为确保优生优育,应加强多次妊娠产妇产前不规则抗体及IgG抗-A(B)血型抗体效价,以早期诊断并干预新生儿溶血病发生,以促进新生儿健康水平提升,保障人口质量。

孕妇IgG抗-A(B)抗体效价和新生儿血型血清学的关系

目的:探讨孕妇IgG抗-A(B)抗体效价和新生儿血型血清学检验结果的关系。方法:我院自2010年10月至2012年10月收集730对住院待产夫妻,其ABO血型不合的O型血孕妇测定IgG抗-A(B)抗体效价,对新生儿脐血进行血清学检查,对高胆红素血症发生率和发病时间按孕妇妊娠次数及检验结果进行分组调查。结果:IgG抗-A(B)抗体效价在第一胎与第二胎以上妊娠的孕妇中相比较,差异性不明显,且脐血检验结果、发生新生儿高胆红素血症的差异性也不明显。新生儿游离抗体阳性率、抗体释放试验阳性率、高胆红素血症发生率等相比较,均具有显著差异性。结论:妊娠次数与新生儿高胆红素血症发生率及孕妇IgG抗-A(B)抗体效价无显著关系;新生儿发生高胆红素血症的危险在孕妇IgG抗-A(B)抗体效价≥1:32的时候会有所增加;新生儿高胆红素血症的发生概率随着孕妇IgG抗-A(B)抗体效价增高而增大,对新生儿发病时间没有显著影响。

孕妇血清抗-A(B)抗体检测对新生儿溶血诊断的价值探析

目的探讨孕妇血清抗-A(B)抗体检测对新生儿溶血诊断的价值。方法选取2015年3月至2016年3月在我院分娩的149例夫妻ABO血型不合的孕妇及其分娩的新生儿,检测孕妇分娩前IgG抗-A(B)抗体,并根据检测结果进行分组,比较各组新生儿溶血的发生率。结果 149例夫妻ABO血型不合孕妇中,IgG抗-A(B)抗体阳性85例,其中,IgG抗-A(B)抗体浓度≥1:64的有64例,占75.29%,发生新生儿溶血的有29个,发病率为45.31%,作为阳性孕妇组;IgG抗-A(B)抗体<1:64的有21例,占24.71%,发生新生儿溶血3例,发病率为14.29%,作为阴性孕妇组,经卡方检验,2组发病率差异有统计学意义(P<0.05);阳性孕妇组中,IgG抗-A(B)抗体滴度≥1:64组新生儿溶血发病率为22.65%,IgG抗-A(B)抗体滴度≥1:128组新生儿溶血发病率为59.62%,IgG抗-A(B)抗体滴度≥1:256组新生儿溶血发病率为75.64%;IgG抗-A(B)抗体滴度≥1:512新生儿溶血发生率为85.59%,结果显示,各组间的新生儿溶血发病率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着IgG抗-A(B)抗体滴度的增加,新生儿溶血的发病率随之增加。结论孕妇分娩前IgG抗-A(B)抗体滴度的升高可显著增加新生儿溶血的发病率,对于夫妻ABO血型不合的孕妇,应加强其IgG抗-A(B)抗体的检测。

孕期高ABO血型抗体效价孕妇的药物干预效果观察

目的探讨夫妇血型不合孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价测定结果,指导临床对高效价孕妇进行药物干预,以防治新生儿溶血病的发生。方法自2010年9月—2012年9月,对来该院妇科进行产前检查的1756例孕妇夫妇进行ABO、Rh血型检测,对夫妇血型不合的孕妇做血型抗体筛选和抗体效价测定,对抗体效价≥1∶512的孕妇(干预组)进行药物干预,产后婴儿做HDN三项试验,与抗体效价≥1∶512未实施药物干预的39例孕妇(对照组)出生的新生儿比较,比较干预前后新生儿溶血病发生情况。结果 1756例孕妇中夫妇ABO血型不合的孕妇有409例,其中IgG抗-A(B)抗体效价≥1∶512的46例,干预组新生儿发生溶血6例(13.04%),对照组新生儿发生溶血29例(74.36%)。结论新生儿溶血病发生率与孕妇IgG抗-A(B)抗体效价呈正相关,对抗体效价高的高危孕妇进行药物干预,可有效降低新生儿溶血病的发生率。

微柱凝胶法动态检测O型孕妇ABO血型IgG抗体效价的临床意义

新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn,HDN）是因母婴红细胞血型不合,母体的免疫系统被胎儿红细胞致敏而产生IgG类抗体,这种抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,引发同种免疫性溶血,其发病概率与孕妇体内IgG抗-A/B抗体效价相关[1-3]。

血型血清学检验结果与ABO型新生儿溶血病发病率及高胆红素血症的关系

目的探讨血型、血清学检测结果与ABO新生儿溶血病发病率及高胆红素血症的关系。方法对281例A型或B型血清学检验结果阳性的新生儿样本进行分析。结果新生儿红细胞结合IgG抗-A(B)抗体越多,ABO新生儿溶血病发病率越高,发生高胆红素血症的时间越早。结论血型血清学检验结果对预判ABO新生儿溶血病发生率及高胆红素血症,有一定的临床意义。

微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病产前母体效价测定中的应用评估

目的:探究微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病产前母体效价测定中的应用效果。方法:对在本院2018年4月至2019年4月期间就诊的62例孕妇进行实验观察,采取随机分组法,分为观察组和对照组,每组n=31,对观察组中孕妇血清应用微柱凝胶技术进行IgG抗-A、抗B抗体效价测定;对照组中应用试管法进行抗体效价测定。观察对比两组不同方法对孕妇血清的抗体效价的检测结果,分析新生儿溶血病产前检查的预测效果及临床意义的重要性。结果:观察组中,IgG抗体效价检测与实际新生儿溶血病发生相符率在90.32%(28/31),对照组相符率为74.19%(23/31)。两组间比较,差异明显(P<0.05)。结论:对孕妇采用微柱凝胶技术测定IgG抗-A、抗B抗体效价,有临床意义的结果与新生儿溶血病实际发生相符率较高。整个实验方法操作简便、快捷,比传统试管法灵敏度,出现误差的概率低,临床应用效果较好。