O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价积分评估HDN发生价值

目的:探究产前O型血孕妇血清中免疫球蛋白G(IgG)抗A(B)抗体效价积分对新生儿溶血(HDN)发生的预测价值。方法:回顾性选取2022年1月-2023年12月本院收治的101例O型血孕妇临床资料,根据新生儿是否发生HDN分为为HDN组(n=26)和非HDN组(n=75)。比较两组临床资料、产前血清中IgG抗A(B)抗体效价积分等。采用Spreaman相关分析分析孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分与HDN发生的相关性,受试者工作曲线(ROC)分析O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分对HDN发生的预测价值。结果:HDN组孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价均高于非HDN组,当产前血清的IgG抗A(B)抗体效价相同时,HDN组孕妇的血清IgG抗A(B)抗体效价积分明显于非HDN组(均P<0.05);Spearman相关分析,孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体效价积分与HDN发生呈正相关(r=0.666,P<0.001);ROC曲线分析,O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分预测HDN发生曲线下面积0.874,截断值54.88,灵敏度84.0%、特异度94.7%。结论:产前O型血孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价积分新生儿发生HDN概率呈正相关,且对HDN的发生有一定预测价值。

O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿溶血病和高胆红素血症关系及预测价值

目的:探究O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价意义及预测新生儿溶血病(HDN)和高胆红素血症价值。方法:回顾性收集2020年1月-2022年6月本院接诊的98例O型血孕妇临床资料,检测孕妇血型、抗体效价,比较O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价表达,新生儿确诊HDN发病情况,分析O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿HDN和高胆红素血症发病相关性及预测价值;结果:O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价≤1:32占比(69.4%、62.2%)较高,新生儿发生HDN中放散阳性病例(14.6%)高于游离阳性(7.3%);新生儿HDN和高胆红素血症的发生率与母体抗体效价正相关,效价越高新生儿溶血病和高胆红素血症发生率越高(均P<0.05);受试者工作特征曲线分析,IgG抗A(B)抗体联合检测评估新生儿HDN和高胆红素血症的曲线下面积为0.896、0.881,检测效能高于单独检测(P<0.05)。结论:O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价与新生儿HDN和高胆红素血症的发生具有相关性,对HDN和高胆红素血症有良好诊断价值,提示临床对于效价高的孕妇应加强观察并早期干预。

应用ROC曲线评价产前IgG抗A(B)效价检测对早期诊断ABO新生儿溶血病的价值

目的研究O型孕妇产前血清IgG抗A(B)效价对早期诊断ABO新生儿溶血病(HDN)的价值。方法采用微柱凝胶法检测704例夫妻血型不同的O型孕妇产前血清IgG抗A(B)效价,用红细胞(RBC)直接抗人球蛋白试验、RBC抗体放散试验、血清游离抗体测定等3项试验确定患儿是否患有HDN,用受试者工作特性(ROC)曲线进行分析评价。结果孕妇产前血清IgG抗A(B)效价升高,HDN的发生率也增加,HDN患儿母亲产前血清IgG抗A(B)的ROC曲线下面积为0.869 2。结论孕妇产前血清IgG抗A(B)效价测定对早期诊断HDN有一定的价值,建议以1∶128为诊断临界点。

O型血孕妇血清中IgG抗(A)B抗体效价与ABO新生儿溶血病的相关分析

目的探讨O型血孕妇产前血清中IgG抗(A)B抗体效价检测的意义以及动态监测它与新生儿溶血病之间的关系。方法对227例O型血孕妇产前血清IgG抗(A)B抗体在孕20、24、28、32、36、40周做了动态监测。结果新生儿溶血病的发病率随孕妇产前血清IgG抗(A)B抗体效价的升高而升高,并且动态监测抗体效价持续升高者新生儿溶血病的发病率增加。结论对O型血孕妇血清IgG抗(A)B抗体效价进行动态监测,对预防和治疗新生儿溶血病有重要的临床意义。

HLA抗体与IgG型抗A、抗B共存对胎儿的影响

目的：了解HLA抗体与IgG型抗A、抗B共存对胎儿的影响。方法：应用国际标准微量淋巴细胞毒试验检测HLA抗体；间接抗人球蛋白试验检测IgG型抗A、抗B。结果：母儿ABO血型不相台32例，母亲皆为O型，其中16例母亲血清IsG抗A效价为1：64—1：256，HLA抗体效价为1：4，胎儿全部存活；12例母亲血清IgG抗B效价1：64—1：128，HLA抗体效价为1：2，其中2例死胎，其余10例胎儿存活；4例母亲血清IgG型抗A、抗B效价为1：64，HLA抗体效价为1：2，1例死胎，3例胎儿存活。结论：HLA抗体与IgG型抗A、抗B共存未加重对胎儿的损害。

2种检测孕妇血清IgG抗-A(B)效价方法的比较

对自身血型为0型而丈夫为非O型的孕妇检测IgG抗-A（B）效价，可为ABO血型不合所致的新生儿溶血病（HDN）产前诊断和预防提供重要依据。试管法间接抗球蛋白试验（以下简称“试管法”）是检测IgG抗-A（B）效价的经典方法，也是中国医师协会输血科医师分会所推荐的。微柱凝胶法（以下简称“微柱法”）由于可自动化、操作简单和灵敏度高而逐步被临床实验室应用。业内对这2种方法在检测IgG抗-A（B）效价灵敏度方面进行了比较，多数认为微柱凝胶法比试管法更灵敏。我们也进行了这方面的比较，现报告如下。

孕妇IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的关系

目的探讨O型血孕妇IgG抗A或抗B抗体效价的高低与ABO系统新生儿溶血病发生率的关系。方法对360例ABO血型不合的孕妇进行血型抗体效价检测,并对其新生儿进行新生儿溶血病检测,对所得结果进行分析。结果当孕妇血型抗体效价分别为≤1:32、1:64、1:128、1:256、≥1:512时,ABO系统新生儿溶血病的发生率分别为10.9%、17.4%、52.0%、71.4%和81.3%,母亲IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的发生率呈正相关(r=0.885 6)。结论孕妇体内IgG抗A、抗B以及抗AB抗体的浓度,是影响ABO系统新生儿溶血病严重程度的因素之一,因此,对夫妇ABO血型不相合的孕妇,进一步检测其体内相应的IgG抗A和(或)抗B效价,为预测新生儿溶血病发病的可能性以及严重程度提供了一定的依据,有着比较重要的临床意义。

微柱凝胶法与Coombs试验检测孕妇血清IgG抗A(B)效价的比较

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborns,HDN）指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。母婴ABO血型不合引起的HDN（ABO-HDN）最常见。检测孕妇血清IgG抗A（B）效价可预测ABO-HDN发生的可能性。

4178例O型血孕妇血清IgG型抗A(B)抗体效价检测的分析

目的探讨O型血孕妇血清中IgG型抗A(B)抗体效价的异常率及其临床意义。方法采用微柱凝胶法对夫妇进行ABO及Rh D血型检测,再采用经典抗人球蛋白法对夫妇ABO血型不合的O型血孕妇血清进行IgG型抗A(B)抗体效价检测。结果在4178例O型血孕妇中,IgG型抗A(B)抗体效价≥1∶64者2184例(52.3%),其中1∶64者745例(17.8%)、1∶128者639例(15.3%)、1∶256者438例(10.5%)、1∶512者340例(8.1%)、1∶1024者20例(0.5%)、1∶2048者2例(0.05%)。在2184例IgG型抗A(B)抗体效价异常的孕妇中,妇夫血型为O-A型效价≥1∶64者833例(20.0%)、为O-B型效价≥1∶64者916例(21.9%)、为O-AB型效价≥1∶64者435例(10.4%)。结论孕妇为O型,丈夫为A型、B型及AB型者均有发生新生儿溶血病的可能性,产前对O型血孕妇及时进行IgG型抗A(B)抗体效价检测,有助于预防或降低母婴血型不合所致新生儿溶血病的发生率。

ABO新生儿溶血病与IgG抗-A(B)抗体效价及血型的相关性分析

目的通过跟踪检测O型孕妇体内IgG抗-A(B)抗体效价,同时对其所生ABO血型不合新生儿进行新生儿溶血病(HDN)三项检测,分析效价与ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)发病率的相关性。方法采用微柱凝胶法对该院产科门诊788例夫妻ABO血型不合的孕妇在孕16周左右进行IgG抗-A(B)抗体效价检测,4~6周后复查,以末次结果为统计数据;同时对788例新生儿做ABO、Rh血型、不规则抗体筛查,对ABO血型不合的新生儿做HDN三项实验。结果以128作为效价的参考临界值,最终检出效价≥128者552例,异常检出率为70.5%(552/788);O/A型420例,≥128者328例,异常检出率为78.1%(328/420);O/B型280例,≥128者176例,异常检出率为62.8%(176/280);O/AB型88例,IgG抗-A≥128者48例,异常检出率为54.5%(48/88),IgG抗-B≥128者36例,异常检出率为40.9%(36/88)。788例新生儿中ABO血型不合473例,其中95例确诊为ABO-HDN,发病率为20.1%(95/472),效价<128者均为阴性,效价≥1 024者几乎100%发病。确诊的95例ABO-HDN中A型明显多于B型。结论效价的高低与ABO-HDN发病率有直接的相关性。

3463例O型血孕妇产前IgG抗A(B)抗体效价分析

目的探讨微柱凝胶法检测IgG抗A(B)抗体效价的临界值,分析抗体效价水平变化和孕妇年龄与新生儿溶血病发生率的关系。方法根据围产期3 463例孕妇及其丈夫血型,分别用微柱凝胶法和试管法检测IgG抗A、抗B抗体效价。根据不同妊娠次数(1次、2次、≥3次),将1 620例O型孕妇分3组,从22周开始每隔4周检测血清中IgG抗A(B)的效价,分别用微柱凝胶法检测IgG抗A、抗B抗体效价,检测新生儿溶血病相关指标。结果微柱凝胶法抗体效价256作为参考值;3 463例围产期孕妇检测IgG抗A(B),IgG抗A检测共2 257人次,其几何平均效价为169,IgG抗B检测共1 711人次,其几何平均效价为143。连续监测1 620例不同孕次数O型血孕妇,首次妊娠896例中IgG抗A(B)抗体效价≥256的共260例(29.02%),2次妊娠248例IgG抗A(B)抗体效价≥256的共107例(43.15%),≥3次妊娠共476例IgG抗A(B)抗体效价≥256的共220例(46.70%);抗体效价滴度分别升高1、2、3个及以上孕妇的平均年龄分别为26.4、27.8、29.9岁,新生儿溶血病的发生率分别为21.66%、40.94%、84.90%。结论检测O型孕妇产前血清中IgG抗体时,微柱凝胶法的敏感性高于传统试管法,微柱凝胶法检测抗体效价的参考值高于试管法;多次妊娠者IgG抗A(B)抗体效价阳性率高于首次妊娠者;且当抗体效价升高2个及以上滴度时,年龄越高,HDN发病率越高。

新生儿溶血病与孕妇IgG抗-A/B效价相关性分析

新生儿溶血病（HDN）是由于母婴血型不合导致母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应而引起的溶血性疾病,可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父亲遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺乏时,通过妊娠、分娩,此抗原可进入母体,刺激母体产生免疫性抗体。当此类IgG抗体通过胎盘进入胎儿的血循环时,可使胎儿红细胞凝集破坏,引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症,轻者发生贫血、肝脾肿大,重者可引起心力衰竭、

O型孕妇血清中IgG抗A(B)效价的调查分析

目的 :了解O型孕妇何时产生高效价的IgG抗A和抗B ,采用血型血清学法 ,对 6 71例夫妇ABO血型不合的O型孕妇血清中的IgG抗A和抗B效价水平进行分析。结果表明 :(1) 6 71例不同孕次组间IgG抗A和抗B效价有显著性差异(抗A组x2 =4.97,P <0 .0 5 ;抗B组x2 =5 .0 6 ,P <0 .0 2 5 )。 (2 ) 5 2 8例第一胎妊娠的O型孕妇不同年龄组间IgG抗A和抗B效价有显著性差异 (抗A组x2 =3.87,P <0 .0 5 ;抗B组x2 =3.90 ,P <0 .0 5 ) ;不同孕期组间IgG抗A和抗B效价无显著性差异 (抗A组x2 =1.12 ,P >0 .5 ;抗B组x2 =1.38,P >0 .5 )。提示 :当夫妇ABO血型不合时 ,妊娠多次、年龄较大的O型孕妇最有必要检查IgG抗A和抗B效价 ,但在整个妊娠期没有必要多次重复测定。

IgG抗-A/BELISA检测方法的初探

目的建立1种IgG抗-A/B ELISA检测方法。方法将唾液血型物质以磷酸盐缓冲液包被酶标板,10%脱脂奶粉磷酸盐缓冲液37℃封闭1 h,洗涤后加入系列稀释的待检血清,37℃孵育30 min,洗涤并加入酶标记羊抗人IgG,37℃孵育30 min,洗涤,TMB显色,2 mol/L H2SO4溶液终止反应,酶标仪读取A450/A630,以P/N≥2.1判为抗体阳性,将抗体阳性的最高稀释度作为血清IgG抗-A/B效价。结果阴性对照血清与反应系统无交叉反应;检测IgG抗-A批内变异2.3%~7.7%,批间变异5.9%~8.1%,IgG抗-B批内变异3.7%~5%,批间变异6.5%~8.7%。ELISA法检测30名孕妇IgG抗-A效价阳性率为26.67%,抗体效价检测结果与抗球蛋白法符合率73.33%;IgG抗-B效价的阳性率和符合率分别为23.33%、76.67%。结论 IgG抗-A/B ELISA检测法特异性强,精密度较高,实现了IgG抗-A/B效价检测方法由定性试验到半定量试验的转变。

基于固相凝集法的IgG抗-A/B检测方法的建立和评价

目的:建立人血清IgG抗-A/B的固相凝集检测方法,并进行评价。方法:提取人唾液中的分泌型A、B血型物质作为包被蛋白,以抗人IgG抗体作为二抗,以IgG抗-D致敏的O型红细胞作为指示红细胞,建立血清IgG抗-A/B的固相凝集检测方法,评价其特异性和重复性。随机选取40例O型血孕妇(20例检测IgG抗-A、20例检测IgG抗-B),同时采用固相凝集法和试管法检测抗体效价,配对t检验、Pearson相关分析比较2种方法检测结果。结果:包被抗原(A或B血型物质)不与无相应抗体血清反应,特异性良好。检测IgG抗-A的批内差异为2.19%~6.90%,批间差异为4.47%~8.15%;IgG抗-B的批内差异为3.03%~6.10%,批间差异为3.17%~8.80%;固相凝集法灵敏度高于试管法,其检测IgG抗-A/B的效价分别为试管法的5.86倍和9.19倍,差异有统计学意义(P<0.05)。IgG抗-A检测相关系数为0.700(P<0.05),IgG抗-B检测相关系数为0.638(P<0.05),2种方法检测结果显著相关。结论:成功建立基于固相凝集法的血清IgG抗-A/B检测方法,该法灵敏度和特异性高、重复性好,检测效率高,无毒性危害,具备良好实用价值。