直接抗人球蛋白试验IgG阳性患者红细胞输注无效分析

研究分析直接抗人球蛋白试验(DAT)IgG阳性患者红细胞输注无效风险及相关影响因素,为保障输血效果提出相应输血对策。方法 回顾性分析我院2021年1月至2022年5月211例DAT IgG阳性并输注红细胞的患者病例资料,评估红细胞输注效果,探讨输血史、既往输注红细胞次数、次侧阳性强度、DAT IgG阳性强度、输血不良反应的发生、发热、重症感染、脾大、肿瘤性疾病对红细胞输注疗效的影响。结果 DAT IgG阳性患者红细胞输注无效率24.2 % (51/211),DAT IgG阳性患者红细胞输注效果与既往输注红细胞次数≥2次、发热、脾大相关(P<0.05)。与输血史、次侧阳性强度、DAT IgG阳性强度、输血不良反应的发生、重症感染、肿瘤性疾病无关(P>0.05)。DAT IgG阳性强度与次侧阳性强度存在相关性(r=0.599,P<0.01)。结论 既往输注红细胞次数≥2次、发热、脾大会导致DAT IgG阳性患者红细胞输注无效,对存在此类因素患者输血前应严格评估并及早干预改善,以保障红细胞输注效果。

蛇芪解毒汤对TORCH感染IgG阳性致不良妊娠的疗效观察

目的分析TORCH感染IgG阳性对不良妊娠的影响,观察蛇芪解毒汤对IgG阳性的疗效。方法通过ELISA对有不良妊娠史的患者64例行TORCH抗体IgG检测,并对检测阳性者用蛇芪解毒汤治疗。结果有不良妊娠史的患者TORCH抗体IgG感染率为21.9%,其中,TO、RV、CMV、HSV-1、HSV-2的感染率分别为3.1%,18.8%,6.3%、1.6%,1.6%。流产、死胎、死产、出生缺陷、发育迟缓TORCH感染的发生率为30%,29.9%,83.4%。TORCH系列病毒对育龄期妇女有巨大的危害,是造成不良妊娠的重要原因。结论蛇芪解毒汤对TORCH感染IgG阳性者有较好的治疗作用,可以抑制和减少TORCH活动性感染的出现,降低不良妊娠的发生。

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的原发性颅内Rosai-Dorfman病一例

病例资料患者,女,54岁,因头闷、颈部疼痛入院,体格检查未发现异常。CT检查提示右侧顶部占位性病变。MRI示右侧顶骨内板下肿块以宽基底附于硬脑膜;T1WI上呈稍低信号(图1);T2-FLAIR图像上呈等或稍高信号,内部有片状低信号区(图2);DWI序列(b=1000s/mm2)显示肿块无明显扩散受限(图3);周边脑实质受压,可见"指状"水肿(图4);增强扫描显示肿块呈明显均匀强化,肿块邻近硬脑膜广泛增厚、强化(图5)。

IgG4相关性肾病1例

IgG4相关性肾病(IgG4-related kidney disease,IgG4-RKD)是IgG4相关疾病累及肾脏的一种表现形式,临床相对罕见。其主要特征为血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润肾间质,临床上常表现为急性或慢性肾功能不全。湖北医药学院附属太和医院收治1例明确诊断为IgG4-RKD并行糖皮质激素治疗有效的患者。该患者虽有反复发作性胰腺炎,但最终经肾穿刺活检确诊为IgG4-RKD,故此类疾病在以消化系统为首发表现时,需同时注意是否合并多系统损伤,以早期发现并干预。本例患者此次发病表现为双下肢无力,无其他阳性症状及体征,血清学检查提示IgG4水平明显升高,肾活检提示肾间质炎性细胞浸润及纤维化,进一步行免疫组织化学可见大量IgG4阳性细胞。

分析儿童过敏性哮喘与食物不耐受血清IgG抗体的关系

目的探讨儿童过敏性哮喘与食物不耐受血清IgG抗体(血清特异性免疫球蛋白G抗体)间的关系。方法将2017年4月—2019年4月期间在我院接受治疗的儿童过敏性哮喘作为本次研究对象,共计60例,均接受血清食物不耐受特异性IgG抗体检测,并分析其食物不耐受情况。结果男性患儿植物食物中大豆IgG阳性例数与女性患儿比较,具有统计学差异(P <0.05);男性患儿动物食物中鸡蛋IgG阳性例数与女性患儿比较,具有统计学差异(P <0.05);8~12岁者患儿1项食物不耐受特异性IgG阳性率明显高于1~7岁患儿,2项或以上不耐受IgG阳性率明显低于1~7岁患儿,具有统计学差异(P <0.05)。结论对过敏性哮喘患儿检测血清IgG抗体,能了解患儿对食物的耐受情况,有助于临床判断不耐受食物品种,从而为患儿制定针对性的食物方案,利于改善患儿的病症,具有非常积极的作用。

IgG4相关硬化性胰腺炎2例临床病理观察

目的探讨IgG4相关硬化性胰腺炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例IgG4相关硬化性胰腺炎进行HE染色、免疫组化染色、光镜观察,并复习相关文献。结果 HE染色病变胰腺组织中显示胰腺腺泡的萎缩和破坏,纤维组织增生,小叶间质席纹状硬化,并伴有淋巴组织增生、大量成熟的浆细胞浸润及闭塞性静脉炎。免疫表型:浆细胞呈IgG、IgG4(+),该2例浆细胞IgG4计数平均为121个/HPF和84个/HPF,IgG4(+)/IgG(+)比值分别为40%及47%。结论 IgG4相关硬化性胰腺炎是IgG4相关硬化性疾病的一部分,主要累及胰腺,也可累及胆管、泪腺、涎腺、乳腺、甲状腺等器官,病理诊断需与胰腺的炎性假瘤、局灶性淋巴组织增生、原发性硬化性胆管炎相鉴别。

IgG4相关桥本甲状腺炎

IgG4相关疾病(immunoglobulin G4 related disease,Ig G4-RD)是一种病因不明的纤维炎症性、免疫介导的全身性疾病,可累及全身多个器官、部位[1]。2003年Kamisawa等[2]最早提出Ig G4-RD的概念,此前Ig G4-RD被认为是孤立的、器官特异性的疾病。Ig G4-RD谱系包括肥厚性脑膜炎[3]、自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)[4-5]、腹膜后纤维化[6]和间质性肾炎等[7](图1)。无论累及何种器官,Ig G4-RD具有共同的临床特征(包括血清中Ig G4水平升高及对类固醇激素的高敏感性)和相似的组织病理学特征(包括大量Ig G4阳性浆细胞和淋巴细胞浸润,席纹状纤维化和闭塞性静脉炎),这些临床和组织病理学特征已被用作诊断Ig G4-RD的重要标志。

上海地区体检人群中食物不耐受阳性项目数的相关因素研究

目的分析上海地区体检人群中食物不耐受阳性项目数的相关影响因素。方法收集2012~2022年来华东疗养院体检的上海地区体检人群进行回顾性分析。将人群分为全部阴性组和阳性组;阳性组中根据体检结果食物特异性IgG抗体阳性项目数量分为单项阳性组(阳性数=1)和多项阳性组(阳性数≥2)。对比分析不同性别和年龄的食物不耐受阳性数情况。结果组间比较显示,随阳性项目数增多,呈现平均年龄下降和女性比例增高趋势;经Logistic回归分析可知,年龄、性别是引发体检人群发生食物不耐受和食物不耐受抗体项目阳性数增多的相关影响因素。结论食物不耐受阳性数的出现和增加与年龄、女性因素有关,提示应对年轻女性群体应及时积极检测食物不耐受特异性IgG抗体,以便及时对饮食结构进行调整。

Low Sero-Prevalence of Toxoplasma gondii IgG and IgM Antibodies in HIV Sero-Positive Patients Attending National Hospital, Abuja, Nigeria

Several researchers have investigated the association of numerous opportunistic pathogens with HIV, little is documented on its association with T. gondii in our environment. We investigated the prevalence of T. gondii immunoglobulins G and M （IgG and IgM） in HIV positive individuals in relation to their cluster of differentiation 4 （CD4） cells count. IgG, IgM and CD4 were assayed using enzyme immunoassay （EIA） and flowcytometry respectively. 341 HIV positive individuals were studied in the present research, 30 （8.7%） of them had T. gondii IgG and IgM, 297 subjects had CD4 cells count a range of 200-400 cells/μL, 27 （9.7%） and 2 （0.6%） of which had T. gondii IgG and IgM respectively. Of the 44 HIV positive subjects with CD4 〉 400 cells/μL, one （2.2%） was positive for T. gondii IgG. In the control group, all the 177 had CD4 〉 400 cells/μL of which, one （0.5%） had T. gondii IgG. The prevalence of T. gondii infection was significantly higher in HIV positive individuals than in controls （P 〈 0.05）. Male subjects in the age bracket 18-30 years had significantly higher prevalence when compared to other groups （P 〈 0.05）. Although the present findings revealed a low prevalence of T. gondii antibodies in HIV infection, this suggests that a differential toxoplasmosis diagnosis is also necessary in cases of encephalitis in HIV infection.

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的颅内Rosai-Dorfman病(附1例报告及文献复习)

目的探讨伴IgG4阳性浆细胞数量增多的中枢神经系统Rosai-Dorfman病(RDD)的诊疗及预后转归。方法分析1例伴IgG4阳性浆细胞增多的颅内RDD患者的临床资料,回顾性分析和复习相关文献进行讨论。结果术中见病灶起源于硬脑膜,与脑组织粘连紧密。由于病变位于功能区,因此行部分切除术。病理诊断为颅内RDD,伴IgG4阳性浆细胞数量增多。国内外文献回顾仅发现12例(包括本例)颅内RDD合并IgG4阳性浆细胞增多患者,其中4例符合IgG4相关性疾病(IgG4-RD)诊断标准。结论颅内RDD和IgG4-RD重叠罕见。诊断具有挑战性且极易误诊,需要结合组织病理、临床及血清学特点综合判断。目前,RDD治疗缺少规范化指南,手术治疗是颅内RDD首选的治疗手段。对于伴IgG4阳性浆细胞数量增多的颅内RDD需要排查IgG4-RD的病例,再综合评估考虑是否行激素等辅助治疗。

SARS患者2年康复的临床研究

目的 通过对20例严重急性呼吸综合征(SARS)-IgG阳性患者2年康复的前瞻性临床研究, 探讨SARS发展规律。方法 选择20例临床确诊SARS的患者,分别于患者出院后1个月、3个月、半年和 2年观察SARS-IgG、T细胞亚群、肺功能、胸部CT等的动态变化。结果 20例患者出院后2年内, SARS-IgG水平随着时间的延长逐渐下降,但下降趋势较缓;至第2次复查时绝大部分患者的T细胞亚群恢 复至正常水平;首次复查时,胸部CT异常率为65％,主要有磨玻璃样密度病灶、小叶内间质增厚或小叶间隔 增厚、不规则的纤维索条影、胸膜下弧线影、牵拉性细支气管扩张、蜂窝状阴影等,至第4次复查时,胸部CT 的异常率仍为30％;首次复查时,肺功能以弥散常数(KCO)异常发生率最高,伴有第1秒用力肺活量(FEV1)、 一氧化碳弥散量(DLCO))的异常,至第3次复查时逐渐恢复。结论 SARS患者SARS-IgG水平下降缓慢,可 能持续较长时间;胸部CT恢复需较长时间;肺功能以弥散功能障碍为主,恢复较快。进一步进行SARS相关 指标的研究很有必要。

鸡贫血病灭活疫苗免疫后雏鸡免疫状况研究

应用鸡传染性贫血病灭活疫苗免疫雏鸡后，１０、２０、３５、４５天检测了空白对照组、免疫组的外周血液、胸腺、脾脏和法氏囊内ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、γδＴ细胞亚群、ＩｇＧ阳性细胞的变化；并且在３５天、４５天检测免疫攻毒组和攻毒组上述细胞免疫和体液免疫指标的变化。结果显示，应用贫血病灭活疫苗后免疫组雏鸡的Ｔ细胞亚群的ＣＤ４／ＣＤ８比值出现明显降低，ＩｇＧ阳性细胞有升高变化；免疫攻毒组雏鸡状态明显好于攻毒组。研究表明，鸡传染性贫血病疫苗可以激发机体体液免疫反应，并在一定程度上诱导ＣＴＬ活化，对ＣＡＶ攻击产生足够的免疫保护。

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点分析

目的探讨脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点。方法选取大连医科大学附属第二医院神经外科脑膜原发性伴IgG4阳性浆细胞增多的Rosai-Dorfman病1例,手术治疗,切除病变组织,分析其病理学特点。结果脑膜局限性增厚、纤维化,肿瘤组织呈"明暗相间"的病理特点,较多淋巴细胞及多量浆细胞浸润,局部淋巴滤泡形成,并见组织细胞吞噬完整的淋巴细胞及浆细胞(即淋巴细胞伸入现象),未见席纹状纤维化、闭塞性静脉炎及嗜酸性粒细胞浸润。肿瘤组织边缘呈推挤性生长,压迫周边脑组织,周边脑组织血管周围见淋巴细胞及组织细胞套袖。应用免疫组化染色显示:组织细胞CD68及S-100阳性;IgG4阳性浆细胞数量为30个/HPF,IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60%。MRI示右侧额部异常信号影,呈宽基底与邻近脑膜相连,可见硬膜尾征,邻近脑实质呈受压推挤状态,周围可见少量脑水肿影,病变范围14 mm×23 mm×16 mm,T1WI呈低信号,其内混杂高信号,T2WI呈中高信号,其内混杂少许低信号,增强扫描呈均匀强化。结论脑膜的Rosai-Dorfman病是少见病变,需要与多种疾病鉴别,其诊断具有挑战性,并且此例伴随IgG4阳性浆细胞增多及IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60%,具有IgG4相关性疾病的一个组织学特征(即致密淋巴细胞及浆细胞浸润),需要结合组织病理、临床及血清学特点综合判断,笔者认为诊断为脑膜Rosai-Dorfman病可能伴有IgG4相关性疾病较为恰当。

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的原发性颅内Rosai-Dorfman病1例报道并文献复习

Rosai-Dorfman病(RDD)为一种罕见的组织细胞增生性疾病, 又被称为窦组织细胞增生伴巨大淋巴细胞病, 由Azoury和Reed于1966年首先报道[1], 1969年病理学家Foucar和Rosai对其做了详细研究并正式命名为RDD[2]。RDD是一种良性淋巴组织增生性疾病, 可发生在各年龄段人群中, 但多见于青少年和中年人, 最常见受累部位是颈部淋巴结。原发于中枢神经系统且不累及身体其他部位的病例较罕见, 且大多为颅内孤立性病灶, 多数为脑实质外肿块, 基底位于硬脑膜, 少有位于脑实质内和脑室内者[3]。因其临床表现无特异性, 影像学表现与脑膜瘤相似, 故多被误诊为脑膜瘤后手术切除, 最终经病理学检查确诊。该病变组织细胞S-100蛋白和CD68表达阳性为可靠诊断依据, 部分病例伴有IgG4阳性浆细胞增多。笔者现对中日友好医院神经外科收治的1例术前诊断为脑膜瘤、术后病理证实为伴IgG4阳性浆细胞数量增多的颅内RDD患者的诊治经过进行报道, 以IgG4阳性浆细胞提高临床工作者对该病的认识。

免疫球蛋白G4升高肝炎1例

1．病例资料：患者女性，43岁，汉族，天津籍，无职业。因乏力、纳差4年，尿色加深4日于2011年5月12日入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、纳差、恶心，尿色逐渐加深似浓茶色，查肝功能ALT、AST分别为246、565U／L，总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）分别为201．4、116μmol／L。