寡克隆带和IgG鞘内合成率对多发性硬化的诊断价值

目的探讨寡克隆带(OCBs)和IgG鞘内合成率(IgGSyn)对多发性硬化(MS)诊断的敏感性、特异性,以及定性和定量指标的相关性。方法选取30例MS(MS组)、40例神经系统炎性疾病(NID组)和22例神经系统非炎性疾病(NNID组)患者,应用速率散射比浊法测定血清和脑脊液(CSF)中免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白(Alb)水平,等电聚焦结合银染色法检测CSF中OCBs,计算IgGSyn,并对其敏感性、特异性和阳性结果似然比(PRLR)进行分析。结果OCBs阳性率和IgGSyn异常率MS组与NID组比较差异无显著性;MS组、NID组与NNID组比较差异有极显著性(均P<0.01)。MS组和NID组中,OCBs阳性者与阴性者IgGSyn值差异无显著性。对MS诊断的敏感性、特异性和PRLR,OCBs分别为63.3%、77.7%和2.8;IgGSyn为46.7%、75.2%和1.9。结论OCBs和IgGSyn检测结果的不完全一致性提示中枢神经系统内存在不同的体液免疫反应机制,综合分析OCBs和IgGSyn,对MS诊断具有参考价值。

80例结核性脑膜炎患者24小时IgG鞘内合成率的观察

目的探讨结核性脑膜炎(简称结脑)患者中枢神经免疫异常情况。方法用免疫火箭电泳法对80例结脑患者的血清、脑脊液配对标本进行γ-免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(A lb)检测,并计算出中枢神经系统24小时IgG合成率(IgG-syn)。结果结脑组脑脊液A lb、IgG、IgG-syn均明显高于对照组(P<0.01),并且病情中、重组脑脊液A lb、IgG、A lbc/A lbs、IgG-syn明显高于病情轻组(P<0.01)。结论IgG-syn可作为结脑诊断的辅助指标,并可作为严重程度和预后判断的实验室指标。

急性多发性神经根神经炎患者鞘内lgG合成率的观察

用火箭电泳法对71例临床确诊的急性多发性神经根神经炎患者和61例正常对照者的配对血清脑脊液白蛋白(ALb)、r-球蛋白(lgG)进行检测,并计算出每24小时鞘内IgG合成率(Syn-lgG)、脑脊液和血清白蛋白的比值(Albc/Albs),同时探讨这些指标与临床的关系。结果发现:病例组血清lgG、Alb与对照组相比无明显差异,而病例组脑脊液lgG、Alb以及Albc/Albs、syn-lgG均较对照组升高(p<0.005)。说明本组急性多发性神经根神经炎患者血脑屏障破坏和鞘内lgG的自身合成是其脑脊液中lgG升高的主要原因。Syn-lgG的自身合成是其脑脊液中lgG升高的主要原因。Syn-lgG与I临床相密切相关(P<0.001)。肾上腺皮质类固醇激素治疗降低血脑屏障通透性和Syn-lgA有效。文章认为对急性多发性神经根神经炎患者早期使用激素是可取的,有条件者冲击治疗更佳。

Guillain-Barré综合征患者中枢神经系统内源性免疫反应与脑脊液蛋白的相关性

目的探讨Guillain-Barré综合征(GBS)患者CNS内源性免疫反应与CSF蛋白的关系及临床意义。方法收集69例GBS患者的临床资料,采用免疫散射比浊法测定CSF和血清免疫球蛋白G(Ig G)、白蛋白水平,计算CSF白蛋白/血清白蛋白(QALB)、Ig G指数、24 h鞘内Ig G合成率。结果 CSF蛋白正常与偏高患者性别、年龄、残疾量表评分、上呼吸道感染、胃肠感染、肺部感染、近期疫苗接种比率差异无统计学意义。CSF蛋白正常患者CSF蛋白、QALB、Ig G、24 h鞘内Ig G合成率均显著低于CSF蛋白异常患者(均P<0.01),Ig G指数差异无统计学意义。24 h鞘内Ig G合成率正常患者CSF蛋白[0.49(10.84)]g/L显著低于偏高患者[0.98(12.97)]g/L(U=205.50,P<0.01)。24 h鞘内Ig G合成率与CSF蛋白呈正相关(r=0.599,P<0.01)。结论 GBS患者CSF蛋白水平随CNS内源性免疫反应增强而增加,24 h鞘内Ig G合成率有助于GBS的病情监测及预后评估。