IgG-κ、IgG-λ双克隆型POEMS综合征1例并文献复习

目的探讨IgG-κ、IgG-λ双克隆型POEMS综合征的临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析甘肃省人民医院2023年5月收治的1例IgG-κ、IgG-λ双克隆型POEMS综合征患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,女性,56岁。3个月前因颜面及双下肢水肿伴下肢无力半个月于各地就诊。下肢无力、麻木加重就诊于甘肃省人民医院后,实验室检查示M蛋白9.5%,免疫固定电泳IgG弱阳性,κ轻链弱阳性,血管内皮生长因子(VEGF)247.21 pg/ml,促甲状腺激素(TSH)4.1500 mIU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<1.64 pmol/L,游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)5.38 pmol/L;CT检查示双肺多发炎症,双侧胸腔积液,心脏增大,心包少量积液,胸部皮下脂肪间隙絮状高密度影;超声示脾脏大(厚48 mm),腹腔积液,增大三尖瓣少中量反流,肺动脉压增高[收缩压约65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)];肌电图示广泛神经源性损害。予泊马度胺+地塞米松治疗,周围神经感觉逐渐恢复,皮肤症状减轻。结论双克隆型POEMS综合征罕见,临床表现多样,早期诊断困难,容易漏诊和误诊,特异性抗浆细胞治疗可显著缓解症状。

多发性骨髓瘤IgA-κ型转变为IgG-λ型1例并文献复习

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞增殖性疾病,发病率高,位于血液系统疾病第二位,以男性患者居多,特点为CRAB症状,即高钙血症、肾损害、贫血、骨痛,血清中出现单克隆免疫球蛋白。该病应综合影像学检查、病理、临床特征三方面进行诊断。现报道1例明确诊断的IgA-κ型MM患者经治疗后发生一过性轻链转化,由IgA-κ型转变成IgG-λ型病例。

抗人IgG-抗HRP双特异性单克隆抗体细胞株的建立与鉴定

目的制备人 Ig G检测用双特异性单克隆抗体诊断试剂。方法用人 Ig G免疫 BAL B/c小鼠脾细胞与抗HRPMc Ab杂交瘤细胞 HAT敏感株进行第 2次融合。结果获得 5株能稳定分泌抗人 Ig-抗 HRP的双特异性单克隆抗体的杂交-杂交瘤细胞 ,分泌的抗体亚类其中 1株为 Ig G2 a/Ig G1,余为 Ig G1 /Ig G1 。培养上清与腹水效价分别为 2 - 7,10 - 5以上 ,经 HRP亲和层析有 2个蛋白吸收峰 ,Bs Mc Ab存在于第 2峰。用 EL ISA法及免疫印迹试验证明 :Bs Mc Ab只与人 Ig G有特异性反应。杂交 -杂交瘤细胞连续 3月培养和反复冻存 ,复苏后仍能稳定保持分泌 Bs Mc Ab的能力。结论该方法制备简单 ,灵敏高度 。

孕妇IgG-抗A(B)抗体效价监测在预防和诊断新生儿溶血病中的应用分析

目的分析孕妇IgG-抗A(B)抗体效价监测在预防和诊断新生儿溶血病中的应用。方法用微柱卡式试验检测孕妇及其丈夫ABO血型,定期检测孕妇血清IgG-抗A(B)抗体效价,结合直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)、抗体放散试验,分析和判断胎儿或新生儿溶血病发生的可能性或严重程度。结果 O型孕妇血清血型抗体效价在不同的孕期比A、B型孕妇都要高;O型孕妇比A、B和AB型孕妇有更高的新生儿溶血病发生率。结论通过监测孕妇IgG-抗A(B)抗体效价及其变化,判断胎儿或新生儿发生ABO-HDN的可能和概率,指导临床医师采取相应预防和治疗措施,降低ABO-HDN对胎儿或新生儿造成的免疫损害程度,具有重要的临床意义。

几种联合试验检验1例双克隆IgG-2K轻链型多发性骨髓瘤诊断体会

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种异常免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症及恶性淋巴瘤,都是以M开头的疾病,故称为＂M蛋白＂。本院1例直肠癌术后2年的住院患者,检验科实验室血清及尿液蛋白电泳检查出＂M蛋白＂,经过进一步试验最终确诊为1例双克隆IgG-2K轻链,现将患者资料报道如下。

IgG型和IgA型多发性骨髓瘤患者血清总轻链κ/λ比值与骨髓浆细胞比例相关性分析

目的:探讨IgG型和IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者血清总轻链κ/λ比值(serum total light chainκ/λratio,sTLC-κ/λ)与骨髓浆细胞(bone marrow plasma cells,BMPC)比例的关系及其临床意义。方法:采用速率散射免疫比浊法检测79例初诊IgG型(n=52)和IgA型(n=27)MM患者血清IgG、IgA、κ和λ-sTLC含量,并计算sTLC-κ/λ比值;同期进行骨髓穿刺涂片检查BMPC比例,并追踪观察治疗中19例的IgG型(n=16)和IgA型(n=3)MM患者sTLC-κ/λ比值和BMPC比例的动态变化。将26例非浆细胞增殖性疾病患者设为对照组。结果:IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于对照组(P<0.01),IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于对照组(P<0.01);IgGκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于IgAκ型MM(P<0.01),而IgGλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于IgAλ型MM(P<0.01)。IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著正相关(r=0.778,P=0.000和r=0.601,P=0.039),而IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著负相关(r=-0.586,P=0.01和r=-0.718,P=0.003)。此外,除了IgGκ型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例呈正相关(r=0.579,P=0.002)之外,其余各型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例之间均无显著相关性。然而,在19例IgG型和IgA型MM患者复查结果中,有18例患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化一致。结论:IgG型和IgA型MM患者sTLC-κ/λ比值与BMPC比例相关性较低,但同一患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化高度一致,提示sTLC-κ/λ比值对IgG型和IgA型MM诊断和病情监测具有重要意义。

抗-S同种抗体1例

患者,女,54岁,外伤致双下肢疼痛,瘀斑10d,休息无缓解来院急诊就诊,该患者有输血史,无输血反应史,患风心病20余年,二尖瓣、主动脉瓣置换术,长期口服华法林,有牙龈出血症状。血常规：Hb 78g/L,RBC 2.73×10^12/L,血细胞比容0.252,WBC 5.16×10^9/L,PLT 230×10^9/L,APTT 19.40s,PT 13.80s,INR 1.18,

IgG4相关性硬化性涎腺炎7例临床病理分析

目的分析IgG4相关性硬化性涎腺炎的组织病理学特征,并探讨其可靠的诊断指标。方法从以往诊断为慢性硬化性涎腺炎和Kuttner瘤的病例中筛选出有明显淋巴浆细胞浸润的病例,运用免疫组化EnVision二步法标记IgG及IgG4阳性的淋巴浆细胞,并分析其含量;对符合IgG4相关性硬化性涎腺炎的病例观察其临床病理学特征。结果 27例中共筛选出符合IgG4相关性硬化性涎腺炎诊断标准的病例共7例,7例组织病理学均表现为腺泡萎缩,间质纤维化伴有大量淋巴浆细胞浸润,免疫组化标记IgG4阳性浆细胞>50个/HPF,IgG4/IgG阳性浆细胞之比>0.4。结论 IgG4相关性硬化性涎腺炎是一种主要累及颌下腺的炎性病变,唾液腺组织硬化和大量淋巴细胞和浆细胞浸润是其主要组织学特征,免疫组化显示组织内有大量或高比例IgG4阳性浆细胞浸润是确诊的重要指标。

抗差M估计在GPS/北斗双系统定位中的应用

针对经典最小二乘估计对粗差不具有抵抗力的问题,本文详细论述了具有抗差能力的抗差M估计的基本原理。利用GPS/北斗观测数据,对三种常用的抗差M估计以及经典最小二乘估计进行数据测试,对比分析其在GPS/北斗双系统码伪距相对定位中的抗差效果及效率。测试结果表明,抗差M估计的解算结果比最小二乘法更接近真实值;在三种常用的选权迭代法中,IGG-Ⅲ方案的抗差效果和效率好于Huber法和丹麦法,且较易实现。

基于选权迭代法的GPS/北斗组合单点定位

介绍了GPS/北斗组合单点定位的数学模型,采用IGG-Ⅲ方案对单/双系统单点定位进行定权,并将结果与等权处理结果作比较。分析表明,对于单系统而言,GPS/北斗组合可以显著增加可用卫星数,降低pDop值,提高定位精度;无论是单系统还是组合系统,使用选权迭代法均能在一定程度上改善定位精度,提高解算成功率,且对组合定位效果更佳。