用改良Ikeda手术治疗先天性巨结肠症85例

探讨改良Ｉｋｅｄａ手术治疗小儿先天性巨结肠症的远期效果。方法：回顾１９８２～１９９７年采用改良Ｉｋｅｄａ手术治疗小儿先天性巨结肠８５例，随访４９例手术后１～１０年排便功能，通过临床评分，观察术后疗效。结果：术后排便功能２８例（５７．６％）为优，１２例（２４．５％）为良，７例（１４．３％）一般，２例（４．１％）差。手术后并发症的发生影响术后排便功能，随着患儿手术后年龄的增长，排便功能可进一步改善。结论：改良Ｉｋｅｄａ手术是一种简便、安全、有效的治疗小儿先天性巨结肠的手术方法。

Ikeda手术治疗小儿先天性巨结肠的护理体会

我院自1985年以来,采用Ikeda手术方法治疗小儿先天性巨结肠20例。有效的术前准备和精细的术后护理成为围手术期的重要条件之一,现将体会报告如下。

腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术的临床疗效分析

目的:对比分析腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与Ikeda术治疗婴幼儿先天性巨结肠症的临床疗效。方法:为60例先天性巨结肠症患儿分别行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与传统Ikeda术,对比两组患儿术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),术后疼痛评分,切口愈合情况,采用Kelly评分标准观察中远期手术效果。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组术后各时点MAP、HR和疼痛评分均低于Ikeda组,且术后切口愈合良好,并发症少。结论:腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术具有患儿创伤轻、疤痕小、术后康复快、并发症少等优点,安全可靠,充分体现了微创手术的优越性,值得推广应用。

应用胃肠吻合器行巨结肠根治术(附33例报告)

33例巨结肠患儿 ,年龄 4个月～ 6岁 ,其中短段型 4例 ,常见型 2 1例 ,长段型 4例 ,全结肠型 4例。 31例应用美国爱惜康公司生产的TLC 75型线型吻合器 ,2例使用美国外科公司生产的GIA 6 0型侧侧吻合器。全部行Ikeda术式 ,随访 2个月～ 3年半 ,多数术后 3～ 6个月排便恢复正常 ,1例需间断洗肠 ,6例术后大便少量带血 ,2～ 3个月自愈。认为侧侧吻合器取代肠压榨钳 ,一期完成结直肠间侧侧吻合 ,具有吻合牢靠 ,操作简便 。

先天性巨结肠术后吻合口瘘的防治

自1995年1月至2007年4月．共手术治疗先天性巨结肠179例，先后分三个阶段，主要采用不同术式，继Duhamel手术后自1995年开展了Ikeda手术，1999年义进行了改良Swenson手术．2002年开展了改良Soave手术。在手术方法、技术及成功率上取得了巨大进步．首先是废去了钳夹．随后又废去了结肠直肠吻合口，手术方法渐变简捷、适用而并发症少。既有成功的经验，亦有失败的教训。