超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果评估

目的:分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞与全麻在老年全髋关节置换术中的效果。方法:回顾性分析2020年10月—2023年6月辽阳市中心医院收治的实施全髋关节置换术的86例老年患者的临床资料,根据其麻醉方法分为髂筋膜间隙阻滞组(n=43)与常规全麻组(n=43)。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量),术中生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术后疼痛度[数字评价量表(NRS)],术后情况[自控静脉镇痛泵(PCIA)有效按压次数、首次下床时间、住院时间]及麻醉不良反应总发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、手术结束时两组患者HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);插管时、假体植入时髂筋膜间隙阻滞组患者MAP、HR均显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12 h时髂筋膜间隙阻滞组患者NRS评分均显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h时两组患者NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。髂筋膜间隙阻滞组患者术后PCIA有效按压次数少于常规全麻组、首次下床时间早于常规全麻组、麻醉不良反应总发生率显著低于常规全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞可提高老年全髋关节置换术患者镇痛效果,减少镇痛药物使用,并降低麻醉不良反应发生风险。

髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折髋关节置换围手术期的临床应用研究

目的评价髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折髋关节置换围手术期的镇痛效果和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的66例行髋关节置换手术的股骨颈骨折患者,按照围手术期镇痛方式不同分为2组。试验组予以塞来昔布和髂筋膜间隙阻滞,对照组仅以塞来昔布镇痛。比较两组围手术期静息及动态疼痛评分、手术时间、抬腿15°以上所需时间、住院时间、术后不良反应和并发症。结果试验组患者的术后6、12、24、48 h静息VAS评分分别为(3.67±0.74)、(4.70±0.64)、(4.79±0.65)、(4.67±0.69)分,均显著低于对照组[(4.88±0.65)、(5.52±0.76)、(5.39±0.83)、(5.39±0.97)分],搬运时、术后6、12、24 h和48 h动态VAS评分分别为(6.00±1.00)、(5.03±0.47)、(5.70±0.64)、(5.97±0.73)、(5.79±0.74)分,均明显低于对照组[(7.39±0.83)、(6.21±0.65)、(6.76±0.71)、(6.36±0.90)、(6.42±0.97)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间、抬腿15°以上所需时间、术后平均住院时间分别为(134.09±19.58)min、(30.45±3.18)h、(13.24±4.09)d,均短于对照组[(146.36±28.13)min、(38.10±2.67)h、(13.67±4.67)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1、2、3 d补救镇痛次数分别为(0.15±0.36)、(0.45±0.51)、(0.39±0.50)次,均小于对照组[(0.58±0.50)、(0.79±0.55)、(0.64±0.49)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应、并发症发生率分别为6.06%、9.09%,明显少于对照组(27.27%、39.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋间隙膜阻滞镇痛可明显减轻老年股骨胫骨折髋关节置换患者围手术期疼痛,缩短手术时间及住院时间,减少药物不良反应及并发症,促进患者术后康复。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响。方法回顾性分析2021年6月—2023年1月三明市第二医院收治的以老年髋部骨折为诊断的100例患者,根据镇痛方式的不同分为两组,其中对照组以常规术后静脉镇痛处置,研究组以连续髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组患者在术前、术后不同时间静息、运动时疼痛评分,术前、术后应激反应指标,统计围手术期并发症发生情况。结果在术后6、24、48 h时,两组较术前静息、运动时疼痛评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中给予连续髂筋膜间隙阻滞,可显著减轻患者术后静息、运动时疼痛程度,降低术后应激指标,进而减少由于术后疼痛或由药物所产生的并发症,保障患者术后安全性。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全凭静脉麻醉在老年女性髋关节置换术中的应用

目的:观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全凭静脉麻醉在老年女性髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2018年6月—2021年6月邯郸手外医院收治的100老年女性髋关节骨折患者作为研究对象,按照奇偶法随机将其分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组给予全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞。比较两组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间;检测并对比两组入室时(T_(1))、切片(T_(2))、扩髓腔时(T_(3))及手术结束时(T_(4))血流动力学指标;比较两组术前及术后6 h、12 h、24 h疼痛程度评分;比较两组术前、出院时髋关节功能评分与不良反应发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h、24 h,两组VAS评分较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组Harris髋关节评分较术前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全凭静脉麻醉在老年女性髋关节置换术中应用可有效维持血流动力学的平稳,促进髋关节功能恢复,临床疗效较好。

髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术后镇痛的应用效果观察

目的探讨老年髋部骨折术后髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果。方法选择本院2020年2月至2021年10月手术治疗的老年髋部骨折患者123例,随机分为对照组61例和观察组62例,对照组给予术后舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组给予联合髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组术后镇痛效果、应激反应情况、疼痛介质水平及不良反应情况。结果观察组术后12h及24h疼痛评分低于对照组,术后舒芬太尼累计用量及按压次数较对照组少(P<0.05),术后48h疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24h血管紧张素Ⅱ及皮质醇水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后24h P物质(SP)、5羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均较手术结束时升高,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后舒芬太尼静脉自控镇痛联合髂筋膜间隙阻滞镇痛可有效降低疼痛介质分泌水平,减轻应激反应程度,缓解术后疼痛,进而减少术后自控泵舒芬太尼用量及按压次数,且不增加不良反应发生风险。

罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞复合全麻在高龄PFNA内固定患者的应用效果

目的研究术前罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合全麻在高龄股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定患者的应用效果。方法选取2019年7月—2021年5月河北省沧州中西医结合医院麻醉科收治的120例高龄PFNA内固定患者为研究对象,按照随机数字表法分为复合组、全麻组,每组60例。全麻组采用全身麻醉,复合组采用术前0.3%罗哌卡因高位FICB复合全麻。比较两组术后拔管时间、苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量;比较术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑部血液灌注葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR);比较术后6、12、24 h视觉模拟量表(VAS)评分;比较术前、术后6 h、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)、肾上腺素(AD)水平及不良反应发生率。结果与全麻组比较,复合组术后拔管时间、苏醒时间缩短,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少;T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP降低,T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻GluER、LacPR水平升高,术后6、12、24 hVAS评分降低,术后6、24 h血清AD、Cort、NE水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前罗哌卡因高位FICB复合全麻应用于高龄PFNA内固定患者中镇痛效果显著,可缩短手术苏醒时间、拔管时间,维持术中血压、心率,稳定脑部血液灌注。

喉罩全麻联合超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折麻醉中的应用研究

目的喉罩全麻联合超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折麻醉中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的80例股骨近端骨折老年患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用喉罩全麻,观察组采用在对照组基础上超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者手术麻醉效果。结果观察组麻药使用剂量、相关麻醉时间指标均显著优对照组(P<0.05);两组患者置入人工气道即刻心率、收缩压均发生了明显的波动,对照组在手术开始5 min后收缩压明显升高(P<0.05);术后2、6、12 h组间视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩全麻联合超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞可明显提高麻醉效率,安全性较高,值得临床推广运用。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折的镇痛效果及对其血流动力学的影响

目的分析股骨近端骨折老年患者实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果及对血流动力学的作用。方法选取2020年4月—2021年6月在该院接受手术治疗的股骨近端骨折老年患者60例,以随机数表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组实施全麻,观察组实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉,对比麻醉效果,监测记录两组患者麻醉后不同时间血流动力学水平变化,统计两组患者出现不良反应总发生率。结果观察组患者麻醉苏醒时间(9.45±1.14)min、拔管时间(12.13±2.02)min均明显短于对照组,且丙泊酚用量(409.45±23.19)mg低于对照组,差异有统计学意义(t=19.889、13.063、22.615,P<0.05)。气管插管时、手术开始5 min后及手术完成后观察组患者平均动脉压均明显高于对照组,心率低于对照组,波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组患者不良反应总发生率3.33%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论股骨近端骨折老年患者接受手术治疗期间配合超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉具有镇痛效果好,安全性高等优点,对患者血流动力学影响小,提倡运用推广。

老年股骨粗隆间骨折手术应用髂筋膜间隙阻滞复合全麻的临床效果

目的对老年股骨粗隆骨折实施髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻的术后镇痛效果进行探讨。方法纳入老年股骨粗隆骨折患者为150例,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组50例,均采用全麻联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞麻醉实施手术,术后连接静脉镇痛泵。Ⅰ组髂筋膜间隙阻滞给予0.5%盐酸罗哌卡因;Ⅱ组髂筋膜间隙阻滞给予0.375%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组髂筋膜间隙阻滞给予0.25%盐酸罗哌卡因各20 mL。观察三组术后感觉恢复时间、镇痛时间。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较术后感觉恢复时间、镇痛时间均明显延长,P<0.05,有统计学意义。Ⅱ组Ⅲ组与比较术后感觉恢复时间、镇痛时间均明显延长,P<0.05,有统计学意义。结论老年股骨粗隆骨折患者应用0.25%盐酸罗哌卡因实施髂筋膜间隙阻滞术后镇痛效果显著,且安全性高。

骶丛神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在全髋置换老年患者中的应用效果

目的探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响。方法选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例,按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组,每组各76例,其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛,联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛,比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率。结果联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组体位摆放前1min、体位摆放即刻及术后24hVAS评分均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30minVAS评分均高于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组术后24hRamsay评分均显著低于蛛网膜下腔组,手术切皮即刻和手术结束即刻30minRamsay评分均显著高于蛛网膜下腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05);同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果,减少多巴胺使用率,并有助于降低不良反应发生风险,优于单侧蛛网膜下腔麻醉。

连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取2019年1月至2021年1月江苏省无锡市第九人民医院收治的178例高龄髋部手术患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用常规术前处理,观察组给予连续髂筋膜间隙阻滞。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间;比较两组入手术室(T_(1))、阻滞后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))、术后30 min(T_(4))时视觉模拟评分法(VAS)评分,平均动脉压,心率;观察两组术后7 d内谵妄发生率、谵妄持续时间;观察两组不良反应发生情况。结果两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。两组T_(1)时VAS评分、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分、平均动脉压、心率低于对照组(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论连续髂筋膜间隙阻滞用于高龄髋部手术患者能够缩短手术时间,减轻疼痛,稳定血压、心率,降低谵妄及不良反应发生率。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中应用价值

目的:探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的应用价值。方法:选取笔者所在医院2017年2月-2019年2月收治的70例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法分为研究组(35例)与对照组(35例)。研究组采用超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞镇痛,对照组采用髂筋膜间隙阻滞镇痛,观察两组阻滞效果。结果:两组神经阻滞操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组神经阻滞起效时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组神经阻滞前(T0)视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组神经阻滞后10 min(T1)、神经阻滞后20 min(T2)、摆放椎管内麻醉体位时(T3)及术后24 h(T4)VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组术后均未出现并发症。结论:超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中具有起效快、效果好等优势,同时安全性高。

术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的探讨术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年9月于湖北航天医院收治的82例老年髋部骨折患者作为研究对象,采用随机摸球法将其分成A组与B组,每组41例。A组采用术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛,B组采用术前地佐辛间断镇痛。比较两组患者的认知功能、疼痛程度、睡眠质量。结果两组术后24 h的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分低于本组入院时,而A组术后24 h的MMSE评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于本组入院时,且A组术后12 h的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术前1 d、术后1 d、术后2 d的里兹睡眠问卷(LSEQ)评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者给予术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛效果较好,对患者术后认知功能影响较轻,可减轻其疼痛感受,改善患者围手术期睡眠质量。

B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的影响

目的探讨B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的70例老年髋关节置换术患者为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用全身麻醉+右美托咪定持续泵注,观察组采用B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注。比较两组的麻醉效果。结果麻醉后15 min、术毕,观察组的MAP、HR及BDNF水平均高于对照组,CEO_(2)及Da-jvO_(2)、S100β水平均低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞联合右美托咪定持续泵注应用于老年髋关节置换术麻醉中,有助于促进患者血流动力学、脑氧代谢及神经因子水平的改善,值得推广。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合单侧脊椎麻醉行髋关节置换术的临床研究

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞+单侧脊椎麻醉在老年股骨颈骨折后路髋关节置换术中的应用效果。方法选择阳江市中医医院麻醉科2021年1月—7月开展后路髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组25例与观察组25例,对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞+单侧脊椎麻醉,比较两组麻醉效果、血压波动、感觉与运动时间、术后镇痛泵使用情况、术后疼痛情况及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压波动优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次按压镇痛泵时间晚于对照组,术后48 h内按压镇痛泵次数与补救镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、8 h、24 h静息视觉模拟评分法(VAS)评分与术后12、24 h运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合单侧脊椎麻醉在老年股骨颈骨折后路髋关节置换术中麻醉效果优于腰硬联合麻醉,可使患者血压波动不明显,缩短感觉与运动时间,缓解术后疼痛,且不增加不良反应。

多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞在全麻骨科手术中应用效果观察

目的观察多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞在全麻骨科手术中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月广东医科大学附属医院骨科收治的手术患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施传统的持续髂筋膜间隙阻滞,观察组实施多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞。比较两组血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、手术相关指标(手术时间、术后苏醒时间、意识恢复清醒时间)、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、镇痛效果[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、镇静效果(Ramsay评分)以及不良反应发生情况。结果两组麻醉开始(T_(1))时点与麻醉开始前(T_(0))时点SBP、DBP、MAP、HR无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉30 min(T_(2))、手术结束(T_(3))时点各指标水平均升高,但在术后12 h(T_(4))时点回降,基本接近T_(0)时点水平,观察组升高浮动趋势较小,恢复较快(P<0.05)。观察组术后苏醒时间、意识恢复清醒时间显著短于对照组(P<0.05)。两组术后24 h MMSE评分均降低,观察组降低幅度较小(P<0.05)。术后2 h、12 h、24 h、48 h,两组VAS评分、Ramsay评分呈下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞辅助骨科全麻手术有利于稳定血流动力学,提高镇静镇痛效果,促进术后苏醒,改善术后认知功能,且不良反应率较低。

不同浓度罗哌卡因用于腹股沟上髂筋膜间隙阻滞的起效时间

目的比较超声引导下两种不同浓度罗哌卡因用于腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)的起效时间。方法限期行股骨近端髓内针内固定术的股骨转子间骨折患者60例,男28例,女32例,年龄65~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,所有患者在行椎管内麻醉摆放体位前20 min,均在超声引导下行S-FICB,根据给药浓度不同,随机分为两组,每组30例,A组注射0.25%罗哌卡因30 ml,B组注射0.4%罗哌卡因30 ml。记录阻滞操作时间、股神经及股外侧皮神经阻滞起效时间及阻滞效果。记录阻滞前(T1)和阻滞后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)及侧卧位即刻(T5)的VAS疼痛评分、MAP和HR。结果两组阻滞操作时间、股神经阻滞效果差异无统计学意义。B组股神经及股外侧皮神经阻滞起效时间明显短于A组(P<0.05),与T1时比较,T2~T5时两组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。T2-4时B组VAS评分明显低于A组(P<0.05),T 1和T5时两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。与T1时比较,T2~T5时两组患者MAP明显降低(P<0.05),HR变化及两组患者各时点MAP和HR差异无统计学意义。结论采用0.25%罗哌卡因30 ml和0.4%罗哌卡因30 ml用于超声引导下S-FICB对股骨转子间骨折患者术前摆放侧卧位时均有良好镇痛效果,后者起效更快。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因加右美托咪定在老年髋关节置换患者中的镇痛效果研究

目的:探究超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因加右美托咪定在老年髋关节置换患者中的镇痛效果。方法:选取2018年9月—2019年9月在泰州市姜堰中医院进行髋关节置换治疗的68例患者作为研究对象,用随机数字表法分为联合组和对照组,每组各34例,手术均使用全身麻醉作为背景麻醉。对照组使用超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因治疗髋关节置换患者,联合组使用超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合右罗哌卡因+美托咪定治疗髋关节置换患者。比较两组患者治疗前后血流动力学指标变化、治疗后疼痛程度(VAS)及两组患者治疗后不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)较治疗前显著降低,联合组MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.828,7.818,P<0.05)。两组患者血痒饱和度(SpO2)指标在手术前后无差异。治疗后,两组患者疼痛程度较治疗前显著降低,联合组疼痛程度显著低于对照组。差异有统计学意义(t=8.461,P<0.05)。治疗后,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.216,P>0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因加右美托咪定治疗老年髋关节置换患者,能够达到很好的镇痛效果,保持较稳定的血流动力学指标,减轻患者治疗后疼痛程度,术后无严重不良反应发生。

全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换手术患者中的应用

目的探讨全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换手术患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年3月于我院行髋关节置换手术的90例患者,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组行全身麻醉,观察组在对照组基础上行髂筋膜间隙阻滞,比较两组患者术前及术后24 h的疼痛介质水平及炎性因子水平。结果术后24 h,两组的NPY、PGE_(2)、5-HT、β-EP、SP水平均升高,观察组的NPY、PGE_(2)、5-HT、β-EP、SP水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组的CRP、IL-1β、TNF-α水平均升高,观察组的CRP、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞可有效提高髋关节置换手术患者的镇痛效果,降低其炎性应激反应。

三种镇痛方式对膝关节置换术后康复的影响

目的对比超声引导连续髂筋膜间隙阻滞、股神经阻滞与连续硬膜外镇痛三种方案对膝关节置换术后康复效果的影响。方法选择2018年12月至2020年12月于东莞松山湖中心医院行择期单侧膝关节置换术患者90例。采用随机数字法将患者随机分为三组,各30例,超声引导下髂筋膜阻滞组(A组)与超声引导下股神经阻滞组(B组)、连续硬膜外镇痛组(C组)。A组、B组均采用0.2%盐酸罗哌卡因10 mL/h恒速输注,C组采用0.12%盐酸罗哌卡因6 mL/h恒速输注。三组均持续输注48 h。应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估阻滞后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h患者静息状态及功能锻炼时的疼痛程度,记录T4、T5时间点膝关节活动度、术后股四头肌肌力评分、术后一周膝关节功能恢复评分,同时比较三组患者的术后止痛药补救次数。结果A、B两组功能锻炼状态下VAS评分显著低于C组(P<0.05);A、B两组T1~T5时间点股四头肌肌力显著高于C组(P<0.05);A、B两组T5时间点膝关节活动度大于C组(P<0.05);A、B两组术后一周膝关节功能评分显著高于C组(P<0.05)。结论功能锻炼状态下,A、B两组镇痛方案为患者提供更好的镇痛效果,A组在后期镇痛效果优于B组。A、B两组比C组镇痛方案更有利于膝关节置换术后患者的功能恢复。