AngioJet治疗有溶栓禁忌证与导管接触溶栓治疗无溶栓禁忌证急性下肢深静脉血栓形成临床效果对比观察

目的对比AngioJet机械性血栓清除术治疗有溶栓禁忌证与导管接触溶栓(CDT)治疗无溶栓禁忌证急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者的临床效果。方法对36例急性中央型和混合型LEDVT患者置入下腔静脉滤器,其中11例有溶栓禁忌证患者接受血栓处全程缓慢喷洒0.9%氯化钠溶液并即刻用AngioJet装置抽吸血栓(AngioJet组),25例无溶栓禁忌证患者接受传统CDT治疗(CDT组),两组治疗后仍有明显狭窄者行球囊扩张术,球囊扩张后狭窄仍>50%者植入支架。术后AngioJet组以低分子肝素加利伐沙班或华法林序贯抗凝治疗,CDT组以低分子肝素加华法林序贯抗凝治疗。结果 AngioJet组11例均一次成功完成吸栓、球囊扩张、植入支架等操作,6例植入静脉支架,术后患者均出现血红蛋白尿,1～2 d后恢复正常,未发生大出血、肾衰竭等严重并发症;双侧下肢周径差由术前平均(7.77±1.56) cm改善至出院时平均(1.57±0.52) cm。CDT组25例溶栓时间为3～7 d,14例植入静脉支架;双侧下肢周径差由术前平均(7.02±1.28) cm改善至出院时平均(1.30±1.09) cm。AngioJet组、CDT组平均血栓溶解率分别为(75.36±16.55)%、(84.23±15.05)%,差异无统计学意义(Z=-1.382,P=0.167);肿胀消退率分别为(79.02±8.14)%、(81.91±15.90)%,差异无统计学意义(Z=-1.064,P=0.288)。结论 AngioJet机械性血栓清除术治疗有溶栓禁忌证急性LEDVT患者有良好的近期疗效,远期疗效仍需大样本研究结果进行评价。

下肢深静脉血栓的经动脉溶栓治疗

目的 :探讨经动脉保留导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值。方法 :40例下肢深静脉血栓患者经健侧股动脉穿刺插管至患侧髂股动脉内 ,并保留导管 3～ 7d ,经导管注入肝素 3 0 0 0～ 5 0 0 0IU及尿激酶 2 5万～ 10 0万IU稀释液5 0～ 2 0 0ml,每日 1次。另 40例经足背静脉注入同样的药物。共植入下腔静脉滤器 3 1例 ,髂股静脉支架植入术 10例。结果 :80例患肢肿胀、疼痛均于溶栓治疗后 1～ 3d内开始消退、减轻。 3 1例滤器均未发生移位变形 ,下腔静脉通畅 ,10例支架无阻塞。结论 :经动脉保留导管溶栓治疗全下肢深静脉血栓形成 ,安全有效。

深静脉血栓的血管内溶栓治疗

目的：通过对深静脉血栓的血管内溶栓治疗分析，提供一种有效的治疗静脉血栓的新方法。材料与方法：本组７例，左髂总静脉血栓４例，左髂外静脉２例，右髂外静脉１例。７例均先插管逆、顺行静脉造影确定血栓长度及病变程度。然后通过置于血栓远心端导管给予尿激酶溶栓。结果：完全开通率５７．１％，部分开通率４２．９％，有效率１００％，无严重并发症。结论：血管内溶栓治疗深静脉血栓疗效明显，是一种有价值的治疗方法。

下肢深静脉血栓形成的双向溶栓治疗研究

目的:探讨双向溶栓技术结合中医辩证施治在治疗下肢深静脉血栓形成中的应用价值。材料和方法:本文共12例,病程4天～4月。每天经髂股静脉留置导管及足背静脉各滴入尿激酶25万单位,治疗3～6天。1例在溶栓前安放了下腔静脉鸟巢式滤器。在介入溶栓的同时,结合中医辩证施治结果:12例患者中,症状完全消失者6例(50％),明显好转者3例(25％),疗效欠佳者3例(25％)。本文病例未出现严重并发症。结论:双向溶栓技术结合中医辩证施治对治疗下肢深静脉血栓形成有良好的疗效。