Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正僵硬性马蹄内翻足畸形的方法和效果。[方法]作者在2000年3月～2005年3月间，使用Ilizarov技术矫正9例11足重度僵硬性马蹄内翻足畸形，将连接于胫骨、跟骨、跖骨的外固定环互相连接、组合成复杂的三维外固定架，通过逐渐调整外固定架矫正畸形，从而使患足达到或接近正常足的外形和功能。[结果]按Garceau标准评定疗效，优6足，良4足，差1足。[结论]Ilizarov外固定架三维矫正马蹄内翻足畸形效果确实，尤其适用于大年龄儿童之僵硬、复发或难治性马蹄内翻足，有一定的临床应用价值。

Ilizarov技术治疗重度马蹄内翻足畸形的探讨与思考

重度马蹄内翻足畸形在临床上较为常见,传统治疗采用一次性手术矫正畸形,手术创伤大,并发症多,远期疗效不佳,如何以最小的创伤获取最佳的疗效,一直是矫形骨科亟需解决的难点问题。20世纪50年代,前苏联骨科医生Ilizarov发现了牵拉成组织技术,通过缓慢的牵伸来重建肢体的外观与功能,利用时间作为一个治疗变量,避免了传统手术创伤大,并发症多的难题。本文着重阐述如何更好地发挥该技术的优势以保证最佳的治疗效果,真正实现以最小的创伤获取最佳的临床疗效。

Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形的手术方法及疗效。方法 2009年1-11月根据Ilizarov张力-应力法则,应用改良的外固定矫形器治疗先天性马蹄内翻足畸形11例14足。本组5例同期实施足跗骨的有限截骨术;6例实施跖腱膜松解术;2例实施足部肌腱转移的肌力平衡术：所有病例均实施跟腱延长术。遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,安装具有三维矫形功能的踝足关节矫形器。术后7 d开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正。结果 11例患者术后均获得随访,随访时间6~14个月,平均11个月。畸形足均获得满意的矫正和足底持重,行走功能良好,患者满意。结论 Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,疗效满意。

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的方法和疗效。方法应用Ilizarov外固定矫形器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形6例8足。术中遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置。术后7天开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好矫正。在牵伸矫形过程中行患足负重行走。结果 6例患者术后均获得随访,随访时间2～16个月,平均11个月。畸形足均获得满意矫正和足底持重、行走功能良好,畸形未复发。按Garceau标准评定疗效,优6足,良2足。结论 Ilizarov技术矫正僵硬型马蹄内翻足畸形效果良好,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,值得临床推广应用。

Ilizarov-Ponseti技术矫正马蹄内翻足畸形临床研究

目的探讨Ilizarov技术与Ponseti程序结合矫正马蹄内翻足畸形的临床问题。方法回顾性复习了2016年5月—2019年9月,89例117个马蹄内翻足,安装自我改良的Ilizarov框架牵伸矫正。A组62足牵伸矫正程序非严格要求;B组55足为依照Ponseti程序牵伸矫正。总结矫正的过程及效果,对随访1年以上100足依据科室标准进行对比性研究。结果所有病例均完成治疗,A组:矫正时间17~51 d,平均31.5 d;带架时间41~73 d,平均53.3 d;合并距骨脱位13足。B组:矫正时间19~56 d,平均33.5 d;带架时间39~75 d,平均51.6 d;合并距骨脱位3足。100足随访1~5.5年,A组54足中,优11足,良26足,可12,差5足,优良率为68.5%;B组46足中优11足,良29足,可6足,差0足,优良率为87.0%。两组优良率比较,差异有统计学意义(χ^2=4.77,P﹤0.05)。结论应用Ilizarov技术结合Ponseti程序矫正马蹄内翻足畸形可以获得更好的疗效、并发症更少。

有限矫形手术联合Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足的临床疗效观察

目的:观察有限矫形手术联合Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法:选择29例青少年先天性马蹄内翻足患者为研究对象,共44足,均实行有限矫形手术与Ilizarov技术治疗,观察其临床治疗效果。结果:所有患者均未出现血管神经受损、皮肤切口感染或骨不愈合等并发症,但有5例5足出现针道轻度感染,经过处理后,感染均消失。术后2年有2例2足出现畸形部分复发,再次安装Ilizarov外固定牵伸器负重行走28 d后,完全矫正,其他畸形足患者均完全矫正,未复发,行走功能良好,患足背伸和外翻肌力达Ⅲ~Ⅴ级。本组患者治疗有效率为97.73%(43/44)。结论:有限矫形手术联合Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足获得了满意的临床疗效。

Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足的临床疗效。方法 2011年2月-2012年4月,收治42例创伤后马蹄内翻足。男29例,女13例;年龄17-55岁,平均34.3岁。左足24例,右足18例。病程6个月-6年,平均2.7年。术前根据畸形程度设计并组装外支架,依据Ilizar ov穿针原则将外支架固定于患侧小腿及足踝部,根据畸形情况行不同微创软组织松解;术后3-7 d旋转相应的螺纹连接杆矫正足畸形。先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足跖屈畸形,矫形期间使患者逐渐部分负重直至完全负重,定期复查X线片观察踝关节是否有前后移位。畸形矫正后,负重行走8~12周去除外支架,佩戴行走支具和睡眠支具至少16周。手术前后采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分系统评价功能,疼痛视觉模拟评分（VAS）评定疼痛改善情况。结果42例均获随访,随访时间10~24个月,平均14.3个月。术后4~13周,平均6.8周患侧踝关节恢复中立位;继续佩戴外支架行走10~16周,平均10.7周。所有患者无血管、神经损伤。3例因患者自身原因于术后10周内拆除外支架后足跖屈畸形出现反弹,跖屈畸形10°,未作特殊处理。末次随访时,患者均能弃拐正常行走。AOFAS评分为（93.4±8.0）分,较术前（52.7±10.1）分显著增加（t=—7.035,P=0.008）;AOFAS综合评分获优24例,良14例,一般2例,差2例,优良率90.5%。VAS评分为（3.51±1.44）分,较术前（7.55±1.39）分明显降低（t=—0.564,P=0.025）。结论 Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足疗效确切,是一种安全、微创、有效的方法。