Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察

目的:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素治疗胫骨感染性骨不连效果观察。方法:选择在本院收治的79例胫骨感染性骨不连患者,随机分为两组,对照组39例行Ilizarov外固定技术,研究组40例在对照组基础上联合负压封闭引流、抗生素。记录骨骼愈合时间与日常步行情况,并对不同时间Rasmussen评分、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与IL-6水平、下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分进行比较。结果:研究组日常步行情况明显优于对照组(P<0.05),骨骼愈合时间明显少于对照组(P<0.05);研究组治疗后1、6、12个月Rasmussen评定分值均大于对照组(P<0.05);治疗后2组血清ICAM-1与IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后血清ICAM-1与IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后下肢Fugl-Meyer运动功能评分与下肢BI指数评分均大于对照组(P<0.05)。结论:Ilizarov外固定技术联合负压封闭引流、抗生素,可促进胫骨感染性骨不连患者骨骼愈合,明显改善其日常步行情况,炎症得到缓解,膝关节功能与下肢功能恢复良好。

重度创伤性距小腿关节僵直的Ilizarov外固定技术治疗

目的:探讨应用Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿(踝)关节僵直的方法与疗效。方法:选择2002-08/2004-10在解放军总医院骨科用Ilizarov距小腿关节牵伸器治疗重度创伤性距小腿关节僵直7例,入院前均因创伤在外院接受过各种手术治疗,术后出现严重的距小腿关节跖屈僵直。经平均7个月(5～14个月)的功能锻炼和物理治疗后无明显好转,其中男5例,女2例,年龄16～42岁,平均27岁。手术时先将预先组装好的距小腿关节牵伸器套在小腿与足部,牵伸器的铰链式关节对准距小腿关节的关节间隙,在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定。术后4d开始调整牵伸杆,直至距小腿关节达到中立位,并在此位置维持4周。带架时间8～14周,平均10周。所有患者术后观察时间为4～24个月,平均10个月。结果:7例患者全部进入结果分析。①距小腿关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善43°,距小腿关节活动范围平均为18°,比术前平均进步12°。②除1例需穿矫形鞋行走外,其余6例都能正常行走,步态明显改善,无足踝疼痛。小腿的周径较术前明显增加,外观丰满,肌力增强。③1例患者在牵伸过程中出现屈趾畸形,经肌腱延长手术后消失。无严重并发症,行走功能明显改善。结论:Ilizarov外固定技术治疗重度创伤性距小腿关节僵直,能够避免一次性跟腱延长术可能出现的距小腿关节后部跟腱外的皮肤缺损,组织损伤小与并发症少。

Ilizarov外固定技术治疗小腿骨折

1技术要点 Ilizarov外固定技术是前苏联专家Ilizarov发明的用于骨折、骨折并发症及四肢畸形治疗的一项技术。该技术利用环形或者组合型外固定支架治疗小腿骨折，通过外固定器重建骨折的连续性，达到有效固定，同期可以处理开放性伤口和皮肤软组织缺损。Ilizarov外固定技术治疗小腿骨折具有构型设计灵活、通过微创操作减少切开造成的并发症、安全性好，使用方便；

Ilizarov外固定技术在胫骨感染性骨不连治疗中的应用

目的观察Ilizarov外固定技术在胫骨感染性骨不连中的应用效果。方法 37例胫骨感染性骨不连患者,控制感染和消灭创面后均接受Ilizarov外固定技术治疗,采用Johner-Wruh标准评定疗效,手术前后对胫骨骨性功能、膝关节和踝关节功能进行评分。结果 37例胫骨感染性骨不连患者术后疗效优25例、良8例、差4例,优良率89.2%。手术前后膝关节HHS评分分别为(59.8±10.2)、(86.3±9.3)分,踝关节Baird-Jackson评分分别为(61.4±8.7)、(85.8±7.9)分,骨性功能评分分别为(57.6±12.5)、(87.9±11.2)分,治疗前后比较,P均<0.01。结论 Ilizarov外固定技术应用于胫骨感染性骨不连治疗效果好。

Ilizarov外固定技术在胫腓骨骨折中的应用

目的探讨Ilizarov外固定技术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年8月-2017年12月收治的胫腓骨骨折患者的临床资料,获得完整随访88例,分为观察组和对照组,各44例。对照组采用Ilizarov外固定技术闭合复位治疗,观察组采用切开复位或微创复位钢板内固定治疗。术后指导患者功能训练。对两组术后治疗情况(包括骨折愈合时间、并发症、关节功能、手术时间、住院时间)进行对比评价。结果观察组骨折均得到愈合,愈合率为100%,中位愈合时间为(3.1±0.8)个月,针道感染2例,神经损伤1例,钢针断裂1例,并发症共4例;对照组骨折愈合38例,愈合率为88.6%,中位愈合时间为(6.8±0.3)个月,感染2例,骨延迟愈合5例,皮肤坏死1例,并发症共8例,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Ilizarov外固定技术治疗胫腓骨骨折,创伤小、固定牢靠,与钢板内固定相比,可早期负重功能训练,骨折愈合时间短,并发症少,关节功能恢复快,住院时间短,临床效果满意。

Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎的临床效果观察

目的探讨Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年7月—2017年11月结石治疗的52例晚期创伤性踝关节炎患者的临床资料,均接受Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗。比较治疗前、后疼痛程度、踝关节功能以及胫距角。结果治疗后,患者疼痛程度明显缓解,踝关节功能明显改善,胫距角明显改善,差异有统计学意义。结论采用Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎患者,可有效缓解疼痛,提高踝关节功能,改善胫距角。

Ilizarov外固定技术治疗重度足拇外翻疗效分析

目的分析Ilizarov外固定技术治疗重度足拇外翻畸形的疗效。方法对30例（51足）重度足拇外翻患者行第一跖骨截骨术联合Ilizarov外固定架治疗。定期复查X线片，至骨性愈合矫形满意后拆除Ilizarov外固定架。结果术后随访3～24个月，患者第一二跖骨间角（IMA）减少6°～10°，平均7．7°，足拇外翻角（HVA）减少19°～25°，平均21．7°，其中优43足，良8足，均获得跖骨截骨处骨性愈合，畸形未见复发，100％患者获得满意的行走功能。结论Ilizarov外固定技术治疗重度足拇外翻畸形疗效可靠。

ilizarov外固定技术对慢性骨髓炎并骨不连的疗效分析

目的分析ilizarov外固定技术对慢性骨髓炎并骨不连的疗效。方法选取2016年1月-2018年1月于我院接受治疗的慢性骨髓炎并骨不连患者70例,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各35例。其中对照组患者接受传统清创后内固定治疗,实验组接受ilizarov外固定技术治疗。分析对比两组患者手术相关指标、愈合恢复情况以及治疗经济情况。结果与对照组相比,实验组术中出血量显著减少(P<0.05),手术时间及痊愈时间均明显缩短(P<0.05),并发症发生率明显降低(P<0.05),患肢功能评分明显提高(P<0.05),治疗所需费用显著减少(P<0.05)。结论应用ilizarov外固定技术治疗慢性骨髓炎并骨不连,手术操作简便灵活,愈合恢复质量高且更为经济,适合医疗条件有限的基层医院和经济水平偏低的地区广泛开展和深入研究。

显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗胫骨外露伴骨缺损的疗效观察

目的探讨显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗胫骨外露伴骨缺损的疗效。方法研究对象为周口淮海医院2016年3月至2018年6月期间收治的胫骨外露伴骨缺损患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,观察组采用显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗,比较两组骨折愈合情况及并发症发生率。结果两组术后愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨延长长度、愈合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后下肢疼痛、钉道感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后骨偏移发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨外露伴骨缺损患者采用显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗的效果较好,可以促进骨折愈合,且愈合指数较高,降低术后骨偏移发生率。

撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的疗效分析

背景:跟骨骨折多由高能量损伤造成,骨质周围软组织覆盖薄弱,开放内固定手术容易引起患者术后的皮肤坏死。如何兼顾软组织保护和良好的复位固定是目前跟骨骨折治疗的难点和热点。目的:探讨撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月采用Ilizarov外固定治疗的18例(18足)跟骨骨折患者资料。其中男12例,女6例;年龄25~75岁,平均(49.0±12.0)岁。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。开放性骨折1例。记录患者受伤至手术的时间间隔、术中出血量、手术时间及手术并发症的情况;测量术前、术后3 d及末次随访的跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角和Gissane角。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行功能评估。结果:18例患者均顺利完成手术。患者受伤至手术的平均时间间隔为(4.7±1.8)d,平均手术时间为(58.9±8.7)min,术中平均出血量为(65.6±17.1)ml。所有患者均获得随访,随访时间12~32个月,平均(21.1±6.2)个月。末次随访时AOFAS评分为46~99分,平均(81.8±16.4)分,其中,优10例,良4例,可3例,差1例,优良率为77.8%(14/18)。与术前相比,术后3 d及末次随访时的跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);而末次随访与术后3 d的上述参数相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4例患者出现针道轻度红肿、渗出,经换药后改善。1例患者因足部的顽固性疼痛,于术后2年再次接受手术治疗。结论:Ilizarov技术创伤小,固定效果佳,对于软组织条件较差的跟骨骨折,是一种可以选择的治疗方式。

显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效及安全性观察

目的观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总优良率高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短,骨延长长度更短,愈合指数更高(均P<0.05)。手术后3个月,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且观察组的降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著,能有效促进患者恢复,降低炎症因子水平,且安全性好。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果

目的:观察Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床效果.方法:选取2022年12月—2023年12月六盘水市人民医院接收的胫腓骨开放骨折患者30例,采用随机数字表法分为常规组和治疗组,每组15例.常规组予以单臂外固定架治疗,治疗组施行Ilizarov环形外固定架治疗,比较两组治疗效果、骨折愈合时间、住院时间、生活质量评分、踝关节功能评分、并发症发生情况.结果:治疗组治疗优良率、生活质量评分高于常规组,骨折愈合时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组踝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组踝关节功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用Ilizarov环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的效果满意,对促进患者术后的恢复和预后状况的改善有积极的作用,值得在临床应用.

外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损临床疗效

探究外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损临床疗效。方法 筛选胫骨骨缺损患者58例(2020年1月至2022年8月),随机将其分为观察组(外固定结合髓内钉固定治疗)、对照组(传统外固定治疗),各29例,对比两组治疗效果。结果 相较于对照组,观察组外固定时间、患肢完全负重及骨折愈合时间更短,外固定指数更低,观察组骨愈合优良率更高,术后观察组AHS、AKSS及ADL评分更高,且观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胫骨骨缺损治疗中,应用外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术疗效理想。

外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的价值探讨

研究外固定+髓内钉固定对于接受骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者而言有何价值。方法 以在我院接受骨搬运技术治疗的胫骨骨缺损患者(n=54)为研究对象,且筛选工作从2019年6月起,到2022年6月结束。整理资料后按照固定的方式进行分组,进而得到对照组(n=27/传统外固定)和观察组(n=27/外固定+髓内钉固定)。分析疗效时从患者的疼痛程度入手,关注恢复情况,统计并发症例数,再以量表评定生活质量。结果 NRS分数于治疗后显示出显著的差异且观察组相对更低(p<0.05);相比对照组,观察组的骨延长长度更短、断端愈合和外固定用时均更短,差异显著(p<0.05);在观察组中有14.15%(4/27)患并发症,比对照组的29.63%(8/27)低,差异显著(X2=8.466,p<0.05);SF-36量表的多领域分在治疗1年后有显著的差异,观察组更高(p<0.05)。结论 胫骨骨缺损患者骨接受搬运技术治疗时,临床可优先考虑外固定结合髓内钉固定这一方案,可减轻痛感、加速康复、预防并发症、提高生活质量。

外固定技术在小儿骨折治疗中的临床应用效果及并发症情况观察

小儿骨折疾病的治疗中,择取外固定方法进行治疗,探究其临床治疗效果。方法 入组时间2023年1月,截止时间为2023年12月,合计62例,均为小儿骨折疾病,随机划分组别。观察组36,选用外固定技术治疗;对照组36,选用内固定技术治疗,对比治疗成效。结果 手术指标各数值、症状改善数值、并发症占比,观察组低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 外固定技术治疗小儿骨折疾病期间,能够取得良好的治疗效果,提升手术安全性,改善患儿不适症状,促进康复,值得推广利用。

Ilizarov外固定技术在复杂性踝关节融合术中的应用

目的 介绍Ilizarov外固定技术在合并有严重的病理改变的踝关节融合手术和翻修融合手术中的应用经验及临床结果。 方法 总结分析 1999年 5月至 2 0 0 2年 1月在澳大利亚皇家布里斯本医院进行的 9例复杂性踝关节融合手术患者的病案记录和影象资料 ,并对患者进行随访评定 ,平均随访时间 18 1个月。 结果 9例患者均未出现血管神经损伤 ,伤口感染 ,伤口裂开不愈合等并发症 ,5例患者获得好结果 ,即关节融合稳定 ,残留轻度疼痛和功能限制 ,4例患者获得良结果 ,即关节融合稳定 ,残留中度疼痛 ,中度跛行或功能限制。 结论 Ilizarov外固定技术即细针环形外固定架是进行复杂的踝关节融合手术时有效的固定方法之一 ,包括合并感染的踝关节和翻修的踝关节融合。

负压封闭引流技术联合外固定支架在四肢骨折感染治疗中的应用价值

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)与外固定支架联合应用的作用机制及其在四肢骨折感染治疗中的应用价值。方法 采用随机数字表法将郑州市骨科医院收治的96例四肢骨折患者分为传统组(CT组)和创新组(CX组)各48例,均为四肢骨折伴感染行外固定术治疗,术后切口感染治疗中CT组实施传统持续灌注冲洗干预,CX组实施VSD干预。于干预前后分别检测两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和创面生长因子aFGF、bFGF、TGF-β,统计创面愈合时间,评价临床预后。结果 干预后,CX组患者血清CRP、IL-6、TNF-α均低于CT组(P <0.05),血清a FGF、bFGF、TGF-β均高于CT组(P <0.05)。CX组患者平均创面愈合时间短于CT组(18.24±1.12 vs.32.43±4.45,P=0.009)。CX组患者手术切口脂肪液化、局部皮肤组织坏死、骨髓炎、骨折愈合不良等不良事件总发生率低于CT组(6.25%vs. 18.75%,P=0.008)。结论 四肢骨折伴感染患者行骨折外固定术治疗后通过对切口行VSD干预,可有效改善机体炎症反应,提高创面愈合效果,降低术后切口感染并发症的发生率。

无植骨Ilizarov外固定技术治疗股骨萎缩性骨不连

目的探讨无植骨Ilizarov外固定技术治疗股骨萎缩性骨不连的临床疗效。方法回顾分析2010年10月-2017年1月收治的12例股骨萎缩性骨不连患者临床资料,男8例,女4例;年龄24~61岁,平均41.7岁。7例骨不连位于股骨中上段,5例位于股骨远端或髁上。病程1~9年,平均3.7年。既往手术1~9次,平均2.8次。手术取出原固定物,清理骨不连骨折端,安装Ilizarov环形外固定器,骨缺损长度<4 cm者术中直接加压固定;患侧肢体较健侧短缩>2.5 cm者术中行股骨近端闭合截骨加装骨延长组件,备术后肢体延长;所有患者未植骨。记录患者外固定器佩戴时间、骨不连临床愈合时间、并发症发生情况;采用Paley等的骨不连评价标准评价疗效。结果术后患者均获随访,随访时间24~50个月,平均30个月。12例骨不连均达临床愈合,愈合时间6.0~23.5个月,平均11.5个月。外固定器佩戴时间为7~25个月,平均13.5个月。末次随访时采用Paley等的骨不连评价标准,优6例、良4例、可2例,优良率83.3%。4例股骨成角畸形>7°,伸膝功能无明显影响,未再行截骨手术等特殊处理。2例术后患侧肢体短缩>2.5 cm,通过穿补高鞋替代;4例跨膝关节固定患者术后膝关节活动度丢失10~30°;10例发生针道感染,其中4例感染并固定针松动者给予拔针后更换位置重新固定,余6例感染但固定针未松动者通过局部换药、针道护理及口服抗炎药物感染控制。无深部感染和血管神经损伤等并发症发生。结论 Ilizarov外固定技术治疗股骨萎缩性骨不连骨愈合率较高,相对微创、无需植骨,初步临床效果确切,对于多次手术失败的患者同样有效。治疗时需要重视术后外固定器护理及康复训练。