关节镜辅助Ilizarov牵张技术治疗踝关节创伤性骨关节炎疗效观察

目的探讨关节镜辅助Ilizarov牵张技术治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法 2013年10月-2014年10月,收治踝关节创伤性骨关节炎患者13例。男8例,女5例;年龄44~63岁,平均55.2岁。左踝4例,右踝9例。病程1.5~10.0年,中位病程5年。踝关节活动受限。美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分系统评分为（51.00±7.09）分。简明健康调查量表（SF-36量表）评分为（40.82±4.62）分。骨关节炎根据Scranton分级标准,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例。首先经关节镜清除增生骨赘,然后采用Ilizarov外固定架牵伸至踝关节间隙为5~10 mm后,维持固定3个月。结果术后1例拆除Ilizarov外固定架后并发针孔感染,经换药后愈合;其余患者均无感染等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.7个月。术后患者踝关节肿胀消失,疼痛症状缓解,均能正常行走。踝关节活动度均有明显改善。末次随访时,AOFAS踝-后足系统评分为（85.23±6.41）分,SF-36量表评分为（56.29±6.20）分,均较术前显著提高（t=20.756,P=0.025;t=11.647,P=0.018）。根据AOFAS评分,获优4例,良8例,可1例,优良率92.3%。X线片复查示：踝关节位置、形态正常,胫骨、距骨边缘骨质增生,关节面硬化,关节间隙正常,关节无肿胀。结论关节镜辅助Ilizarov牵张技术是治疗踝关节创伤性骨关节炎的一种有效方法。

应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形

目的:探讨应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形的疗效。方法:采用回顾性研究分析2016年1月至2020年10月收治并获得完整随访的11例股骨远端外翻畸形患者的临床资料,其中男7例,女4例;右侧6例,左侧5例;年龄10~14岁。在股骨远端畸形处找出成角旋转中心(center of roration of angulation,CORA),以CORA为中点,行穹顶状截骨,根据Ilizarov外固定穿针原则安装环形外固定架,截断股骨远端,即时矫正股骨远端目测下外翻畸形,外固定架固定维持。术后根据双下肢负重全长正侧位X线片提示的下肢力线及长度结果,矫正残余畸形及短缩。结果:11例均得到随访,时间13~25个月,带架时间12~17周。末次随访拍摄双下肢负重全长正侧位X线片测量11例双下肢长度均等长,畸形均矫正。采用美国特种外科医院(Hospital Special Surgery,HSS)评分评价膝关节功能,均为优。结论:应用Ilizarov技术在旋转中心穹顶状截骨治疗青少年股骨远端外翻畸形,术中即时矫正目测下股骨外翻畸形,术后根据双下肢负重正侧位片提示的下肢力线及短缩程度,动态调整矫正残余畸形及短缩,损伤小,恢复快。

牵张放线智能感应及安全控制技术研究

为促进牵张设备的发展,实现电网建设目标,分析了牵张放线施工存在的问题及发展现状,通过建立动力学方程组模型和放线系统方程组,设计了放线滑车监控系统。该系统采用多参数监控设备,基于传感器信息智能集成技术将空间姿态、载荷等参数的监控单元进行集成,实现了多个参数数据的实时采集和传输,包括溜车的三轴姿态角度、空间位置及载重信息等。结合线路建设计算方法,对牵引绳索、导线不同阶段的运行状态进行分析,与监测数据进行对比,实时预警滑车在施工过程中载重量的变化及空间姿态角度的变化,以提升施工安全性及施工效率。

比较负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果

分析负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月皮肤软组织缺损患者共70例,随机分2组比对,对照组以负压封闭引流技术治疗,观察组给予皮肤牵张闭合器修复。比较两组创面愈合时间、治疗前后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分、总有效率。结果 观察组创面愈合时间短于对照组,治疗后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损效果确切,优于负压封闭引流技术。

Ilizarov牵张成骨技术治疗外伤性拇指短缩

目的探讨Ilizarov牵张成骨技术治疗外伤性拇指短缩的临床效果。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月在我院手外科治疗的28例外伤性拇指短缩病人的临床资料,男16例,女12例,年龄为38~57岁,平均45.6岁,右侧20例,左侧8例,均不符合再植条件。一期手术清创,残端修整,二期采用Ilizarov技术,安装外固定架,行掌指骨截骨延长。采用中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准评估手部关节活动范围。结果病人术后均获得随访,随访时间为10~24个月。掌骨延长18例,指骨延长10例,外固定架佩戴时间为120~360 d,骨延长的长度为1.4~4.5 cm,平均3.2 cm。至随访结束,延长区域的骨痂钙化良好。手部关节活动范围,优19例,良6例,可3例,优良率为89%。结论应用Ilizarov牵张成骨技术治疗外伤性拇指短缩,能够重建骨缺损,有效延长残指,改善患指外观和功能。

牵张导丝技术应用于透析患者中心静脉闭塞性疾病的可行性及价值

目的评估牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析2020年1月─2023年6月张家界市人民医院血管介入外科就诊的17例中心静脉闭塞的血液透析患者的临床资料。手术中采用锐性开通技术、“穿针引线”技术建立牵张导丝通路后行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或PTA联合支架植入治疗。统计患者的手术成功率、并发症发生率以及手术后初级通畅率。结果17例患者中,1例患者因导丝开通闭塞血管时穿出血管而手术失败,其余16例均手术成功,手术成功率94.12%。所有患者手术中无出血、纵膈血肿、心脏压塞及中心静脉破裂等相关并发症,无手术相关死亡。手术成功的16例患者手术后均正常行血液透析,上肢、面部肿胀均明显消退。随访时间6~25月,中位随访时间13.5(8.0,15.0)月。手术后6月及1年的初级通畅率分别为93.75%、75.00%。随访期间均无支架移位。结论牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞方面取得了显著的疗效,手术成功率高,并发症发生率较低,值得临床推广。

开放性植骨术与Ilizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果对比

目的比较开放性植骨术与Ilizarov技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果。方法选取开封市祥符区第一人民医院2022年6月至2023年6月收治的130例胫骨创伤性骨髓炎患者,根据治疗方式将其分为研究组与对照组,各65例,对比两组患者治疗效果。结果研究组骨折愈合时间、肉芽组织覆盖时间及感染控制时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组HHS评分、Baird-Jackson评分、生活质量水平及临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论对胫骨创伤性骨髓炎患者行开放性植骨术与Ilizarov技术治疗均具有较好的治疗效果,但Ilizarov技术相较于开放性植骨术更有助于加快术后恢复,减少并发症的发生。

显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿毁损伤

目的探讨应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢC型毁损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月-2021年6月收治的GustiloⅢC型小腿毁损伤患者10例,男8例,女2例;左侧6例,右侧4例;年龄18~58岁;交通伤6例,机器伤4例;软组织缺损面积6cm×8 cm~16 cm×20 cm;骨缺损长度5~12 cm。入院后均根据伤情急诊以显微外科技术重建伤肢血运,二期采用植皮或游离皮瓣修复皮肤软组织缺损,三期以Ilizarov技术修复骨缺损。10例患者出院后均定期复查,小腿创面愈合情况,外固定支架是否稳固、有无偏斜,是否有创面或钉道感染,根据X线观察新生骨矿化情况,动态调整搬运速度。结果术后10例患者均保肢成功,软组织缺损、骨缺损均完全修复,骨折断端均愈合。10例均获随访,随访时间20~36个月,平均26个月。末次随访膝关节LEFS评分:优2例,良5例,可3例。末次随访踝关节AOFAS评分:优1例,良3例,可3例,差3例。结论应用显微外科技术结合Ilizarov技术治疗小腿GustiloⅢC型毁损伤,保肢率高,可恢复一定的肢体功能,是一种较理想的治疗方法。

Ilizarov骨搬运技术与传统清创内固定术治疗胫骨骨缺损的疗效对比

探讨Ilizarov骨搬运技术与传统清创内固定术在胫骨骨缺损的治疗效果。方法 研究中,我们从广西骨伤医院收集了2021年1月到2023年6月期间45例胫骨骨缺损患者的临床病例,并将其划分成两个组 一个接受Ilizarov骨搬运技术的观察组,另一个则接受传统的清创内固定手段的对照组。经过术后12~36个月的随访观察,我们可以准确地评估两种治疗技术的效果,包括两组的骨缺损延长长度、愈合指数及愈合时间、并发症及炎症因子水平等,分析两种方法的优缺点及适应症。结果 经过比较发现,观察组的骨折修复状况良好,其骨缺损延长长度、愈合指数及愈合时间与对照组差异显著(P<0.05)。此外,两组在术后1周观察组炎症因子水平更低,生活质量评分更高,差异显著(P<0.05);观察组各类并发症率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 Ilizarov骨搬运技术在治疗胫骨骨缺损方面表现出色,它能够显著减少患者的恢复期,同时还能有效减少并发症的出现,提升患者的恢复情况。此外,该方法的安全性较高,值得推广。

Ilizarov技术治疗小腿短缩合并马蹄外翻足的中西医结合护理1例

小腿短缩合并马蹄外翻足是临床少见的一种骨科疾病,引起该疾病的原因一般分为先天和后天原因,其病理机制是神经系统病变、遗传与先天性疾病等多种原因所致骨骼、肌肉系统异常,足部跗骨、跖骨和趾骨的位置异常、大小异常或形状异常[1]。20世纪50年代,Ilizarov医生研制出能够任意改变空间结构的环形外固定矫形器[2],基于“张力-应力”法则的Ilizarov技术在治疗四肢畸形方面逐渐获得广泛认可.

显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效及安全性观察

目的观察显微外科技术联合Ilizarov外固定用于胫骨外露伴骨缺损的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月西安仲德骨科医院收治的106例胫骨外露伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。给予对照组患者显微外科结合Orthofix外固定技术治疗,给予观察组患者显微外科结合Ilizarov外固定技术治疗。比较两组患者疗效、手术情况、炎症因子水平和并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,且总优良率高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者手术时间、外固定支架固定时间和愈合时间均更短,骨延长长度更短,愈合指数更高(均P<0.05)。手术后3个月,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且观察组的降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与对照组患者相比,观察组的并发症总发生率较低(P<0.05)。结论显微外科结合Ilizarov外固定技术用于胫骨外露伴骨缺损的疗效显著,能有效促进患者恢复,降低炎症因子水平,且安全性好。

Ilizarov技术结合Taylor外固定架治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足疗效观察

目的：观察Ilizarov技术结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的临床效果。方法创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的患者12例，均采用Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗。术后随访评价疗效，记录不良反应。结果患者手术顺利，骨断端无需植骨。骨性愈合时间6～12个月，平均7个月；随访6～17个月，平均14个月。患者畸形均获满意矫正，截骨处及骨缺损处均临床愈合，足持重行走功能良好，外观满意。术后随访畸形无复发，疗效评价非常满意8例、满意4例。2例发生中度针道感染，对症治疗后均获得痊愈；患者均未并发截骨处骨不愈合、踝关节脱位及血管、神经损伤等严重并发症。结论 Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足安全、有效。

Ilizarov外固定骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损

目的探讨应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年6月我院应用Ilizarov外固定架及骨搬移技术治疗的胫骨感染性骨不连、骨缺损12例,术中根据骨感染情况,彻底清除断端感染骨段及硬化骨,打通髓腔,用骨段滑移及牵张成骨技术修复清创后遗留的骨缺损;术后7d开始骨段滑移操作;术后定时复查X线片,根据临床表现及影像学检查评估成骨及骨愈合情况,随访时间大于15个月。结果本组共纳入患者12例,男9例,女3例,平均年龄35岁。其中11例伴有局部软组织缺损和骨外露,缺损范围5cm×4cm-19cm×15cm,并先期给予局部或游离皮瓣修复创面。清创后遗留骨缺损长度4-7cm,骨滑移完成时间1.5-2.5个月。所有病例均获随访,随访时间15-23(19±3.84)个月。患者佩戴Ilizarov外固定器的时间为7-9个月,所有骨感染均得到良好的控制,5例有轻度钉道松动或感染,骨缺损断端骨愈合及牵张成骨区成骨愈合满意,未出现皮肤坏死、血管神经损伤等并发症。愈合时间6-9.3(7.86±1.2)个月。按骨折愈合评分标准:优8例,良3例,可1例,优良率92%。结论 Ilizarov技术能够有效地治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损,同时不增加医源性损伤。

应用Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足

目的 :探索青少年重度马蹄内翻足的治疗方法。方法 :应用足踝部有限软组织松解 ,结合术后外固定器缓慢牵伸松解关节挛缩 ,以及二期关节融合与肌力平衡手术治疗青少年重度马蹄内翻足 10例 (16足 )。结果 :16足均获得满意的畸形矫正及足底持重 ,3例遗有轻度前足内收。结论 :应用Ilizarov技术结合有限的手术治疗 ,可获得青少年重度马蹄内翻足的良好畸形矫正和功能恢复。

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正僵硬性马蹄内翻足畸形的方法和效果。[方法]作者在2000年3月～2005年3月间，使用Ilizarov技术矫正9例11足重度僵硬性马蹄内翻足畸形，将连接于胫骨、跟骨、跖骨的外固定环互相连接、组合成复杂的三维外固定架，通过逐渐调整外固定架矫正畸形，从而使患足达到或接近正常足的外形和功能。[结果]按Garceau标准评定疗效，优6足，良4足，差1足。[结论]Ilizarov外固定架三维矫正马蹄内翻足畸形效果确实，尤其适用于大年龄儿童之僵硬、复发或难治性马蹄内翻足，有一定的临床应用价值。

髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损(附7例报告)

目的探讨髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的效果。方法选择胫骨感染性骨不连及骨缺损7例,骨感染情况根据Cierny-Mader分型,Ⅲ型局限型5例,Ⅳ型弥漫型2例;患者均有窦道形成,2例存在皮肤缺损及骨外露。7例均采用髓内腓骨移植结合Ilizarov外固定骨延长治疗。结果患者均获得随访,随访时间平均20.8个月。7例最终全部愈合,延长段或搬移段长度平均5.7 cm,骨折端愈合时间平均19.6周。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100%,功能恢复优良率85.7%。结论髓内腓骨移植结合Ilizarov技术是治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的有效方法。

Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损

目的 探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 2008年1月-2012年12月,我科采用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损患者315例,男性236例,女性79例;年龄14 ～ 72岁,平均35岁;病史2个月～10年,平均9个月.病变在胫骨上段86例,胫骨中段92例,胫骨下段137例;伴有软组织缺损146例.骨缺损长度2～ 18cm,平均8cm;随访时间1～6年,平均28个月.术后随访观察骨及软组织愈合及并发症情况.结果 315例感染均一期控制,未见骨髓炎复发,软组织缺损创面全部愈合.63例行胫骨短缩延长术患者均实现一期骨性愈合.252例行胫骨骨搬移术,147例骨断端一期骨性愈合;97例骨断端经二期植入髂骨松质骨后实现骨性愈合;8例骨延长区成骨不良,经髂骨植骨后全部愈合.8例出现足下垂畸形,15例出现钉道感染,2例拆除外固定架后出现再骨折,10例出现轴向偏移,上述患者经对症处理后均得到良好疗效.结论 对于胫骨感染性骨缺损患者,Ilizarov技术能同时实现感染病灶彻底清除、骨不连治疗、皮肤软组织修复以及均衡肢体长度,一期手术达到满意的治疗效果.

基于Ilizarov技术原理矫正器在矫正肘关节屈伸挛缩畸形中的临床应用

目的基于Ilizarov技术原理,设计具有主动矫形力、符合生物力学原理的肘关节矫正器,并研究其临床疗效。方法将44例创伤后肘关节功能障碍的患者随机分为2组,其中对照组22例给予连续被动运动(continuous positive motion,CPM)治疗,治疗组22例给予肘关节矫正器治疗;所有患者均在治疗3个月后评定治疗前、后肘关节的功能恢复程度。结果治疗组患者肘关节屈伸范围均明显优于对照组,有效率为90.91%,明显优于对照组的有效率(81.82%)。结论本文设计的肘关节矫正器在创伤后肘关节功能障碍康复中有较好的治疗作用,值得临床进一步推广应用。

Ilizarov技术联合负压封闭引流治疗小腿中部大段骨合并软组织缺损效果观察

目的探讨Ilizarov技术联合负压封闭引流对小腿中部大段骨合并软组织缺损的治疗效果。方法选择小腿中部大段骨合并软组织缺损患者11例,均采用Ilizarov技术联合负压封闭引流治疗。观察患者术后带外固定架时间、骨与软组织愈合时间以及并发症发生情况。术后随访,拆除外固定架6个月时参照Johner-Wruhs评分标准评价患肢功能。结果随访时间15-36个月、平均20.1个月。术后带外固定架时间7-18个月、平均10.2个月;骨缺损处及截骨处均愈合,愈合时间7-13个月、平均6.9个月;软组织缺损处均愈合,愈合时间2-6个月、平均3.2个月;患肢均恢复正常长度。1例发生搬移骨段轴向偏移,经调整后恢复正常力线;1例发生轻度羟基磷灰石半针针道感染,经清创换药及口服抗生素治疗后治愈;1例术中未安装足环,术后出现轻度马蹄足,加装足环后得到矫正。拆除外固定架6个月,患肢功能评价为优6例、良4例、可1例,优良率90.9%。结论 Ilizarov技术联合负压封闭引流治疗小腿中部大段骨合并软组织缺损的效果较好、安全性高。

Ilizarov技术治疗中老年膝骨关节炎内侧间室疼痛的临床观察

目的探讨胫骨结节下微创截骨,Ilizarov技术牵伸矫形,治疗中老年膝骨关节炎内侧间室疼痛的效果。方法回顾分析2012年4月至2013年10月,采用Ilizarov技术牵伸治疗的34例患者,共计48个膝关节(14人双膝治疗)。其中,男11例,女23例;年龄51到76岁,平均65.7岁。病程2~15年,平均病程为5.1年,症状均以膝内侧间室疼痛为主的膝骨关节炎患者。均有2年以上中、西医结合治疗病史。测量膝关节活动范围(142.0±9.3)°,并根据KSS评分评判患膝功能。34例患者术前均拍双下肢全长X线片,测量双下肢力线移位程度及股胫夹角(FTA)。采用胫骨结节下2~3cm处截骨,安装Ilizarov环形外固定支架。术后第5天行牵伸成骨矫形,10~15d后,拍双下肢X线片,确定下肢力线及股胫夹角达到正常值后,锁定外固定支架。要求扶拐行走锻炼,待截骨端成骨完全钙化达到骨性愈合,约12~16w后,拆除外固定支架。结果 34例患者平均13.8w拆外固定支架;所有患者均获18~36个月随访,平均18.7个月,并行膝关节KSS评分。结论胫骨结节下微创截骨,Ilizarov环形外固定支架牵伸矫正,治疗中老年膝骨关节炎内侧间室疼痛,具有矫正准确、疗效确切、微创伤、成骨矫形等特点。