康复护理干预在Ilizarov环式外固定架手术患者中的护理效果研究

目的探究康复护理干预在Ilizarov环式外固定架手术患者中的护理效果。方法将创伤性马蹄足患者60例分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组施行常规护理,观察组施行康复护理,观察2组疼痛情况及踝关节功能情况,记录2组患者并发症情况。结果治疗后,观察组疼痛症状评分较对照组显著降低,且踝关节的康复程度更高,踝关节功能更优(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%<33.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用康复护理后,Ilizarov环式外固定架手术患者康复效果较好,并发症更低。

经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术治疗Tile B、C型骨盆骨折患者的疗效观察

目的观察经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术治疗Tile B、C型骨盆骨折患者疗效及并发症。方法以2020年1月至2022年12月山东省聊城市中医医院收治的Tile B、C型骨盆骨折患者为研究对象,选择其中接受前路切开复位骨板内固定传统手术的87例患者为传统组,另选择接受经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术的89例患者为联合组。比较两组患者手术相关指标,术后3 d、7 d、14 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3个月与6个月Majeed功能评分、Matta评分及并发症发生率。结果联合组患者手术时间短于传统组,出血量少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、负重行走时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d、7 d、14 d时VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后3个月Majeed功能评分、Matta评分优良率高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月Majeed功能评分、优良率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者并发症发生率低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术治疗Tile B、C型骨盆骨折相比,经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症风险。

Ilizarov外固定架矫正术与跟腱延长术治疗儿童马蹄内翻足的效果对比

目的通过评估术后形态及功能结果,对比Ilizarov外固定架矫正术与跟腱延长术治疗儿童马蹄内翻足的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的马蹄内翻足患儿的临床及随访资料,按照手术方式分为观察组(Ilizarov外固定架治疗)27例(37足)、对照组(跟腱延长术治疗)28例(34足)。应用Diméglio评分方法进行形态学评估、Laaveg-Ponseti评分方法进行功能学评估,比较两组患儿治疗前后的形态及功能结果;比较两组患儿治疗中并发症发生情况及治疗后复发情况。结果随访15~73个月,末次随访时,两组Diméglio评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Laaveg-Ponseti评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组年龄与Laaveg-Ponseti分级无显著相关性(P>0.05),对照组年龄与Laaveg-Ponseti分级呈正相关(P<0.05)。随访期间观察组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ilizarov外固定架技术作为一种微创的渐进式畸形矫正方法,治疗儿童马蹄内翻足所取得的形态和功能结果优于跟腱延长术,并能有效减少并发症的发生,更适用于年龄较大患儿的治疗。

开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬的临床疗效

目的探讨开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬(TES)的临床疗效。方法回顾性分析18例重度或极重度TES患者的临床资料。所有的患者均采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定辅助牵伸进行治疗。术后随访12个月,比较手术前后患者的患侧肘关节屈伸及旋转活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS),并记录随访期间患者不良反应发生情况。结果术后12个月时,患者的患侧肘关节屈曲及旋转活动度、MEPS评分均高于术前(均P<0.05)。随访期间有1例患者出现小鱼际肌及小指皮肤麻木、疼痛,有6例患者存在不同程度的钉道口感染,经对症治疗后均可缓解,无其他严重不良反应发生。结论采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗能有效地改善重度或极重度TES患者肘关节屈伸、旋转功能,且并发症少,疗效可靠。

铰链式外固定架结合开放手术治疗肘关节骨折术后僵硬的疗效

肘关节骨折患者术后容易出现关节僵硬强直的并发症。传统方式的肘关节松解术疗效达不到满意效果,在术后又由于患者依从性及其他原因导致肘关节得不到系统、有效地功能锻炼,导致术后的肘关节功能未能达到预期的满意程度。我院骨科对所有肘关节僵硬患者均取出原有内固定,尺神经游离前置,松解关节周围粘连,术后进行系统、有效地功能锻炼,同时依靠铰链式外固定架的独特功能,治疗效果均达到满意程度。

手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬探讨

目的探讨手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的改善作用。方法选取2013年1月—2018年1月就诊120例创伤后肘关节僵硬患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组行单纯松解术治疗,观察组(n=60)行手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗,比较2组的手术效果。结果治疗前,2组肘关节功能评分(Mayo)、肘关节活动度差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组均明显优于对照组(P> 0. 05),且观察组患者肘关节优良率明显高于对照组(P <0. 05)。结论采用手术松解联合单臂铰链式外固定架方式对肘关节僵硬患者实施治疗可显著改善患者肘关节功能及活动度。

有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗青少年马蹄内翻足畸形的临床价值

目的探讨有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗青少年马蹄内翻足畸形的临床价值。方法将2014年2月至2017年9月于本院就诊收治的55例青少年马蹄内翻足畸形患者作为研究对象,并对所有患者的临床及随访资料进行回顾性分析,按照手术方式的不同将其分为A组(有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗治疗)28例、B组(单纯有限矫形手术治疗)27例。对比分析两组手术疗效、并发症发生情况及治疗前后的ICFSG评分。结果A组手术疗效优良率(93.55%)高于B组(72.41%)(χ~2=4.819,P=0.028);两组患者治疗后ICFSG评分均较治疗前降低(P<0.05),且A组治疗后ICFSG评分低于B组(P<0.05);A组并发症总发生率(6.46%)低于B组(27.58%)(χ~2=4.819,P=0.028)。结论有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗青少年马蹄内翻足畸形临床疗效显著,可有效的减低术后并发症的发生。

Ilizarov全环外固定架结合骨段延长术治疗胫骨感染性骨不连

目的:探讨Ilizarove全环外固定支架结合骨段延长治疗胫骨感染性骨不连的效果。方法:应用手术I期去除感染坏死骨以全环外固定支架固定结合骨段延长术治疗胫骨感染性骨不连。结果:经过12～26个月随访,骨不连均愈合无肢体短缩。结论:ILizarov外固定支架结合骨段延长术式治疗胫骨感染性骨不连具有疗程短、肢体无短缩、无需二次手术植骨等优点,是治疗筋骨感染性骨不连的良好方法。

有限矫形手术联合Ilizarov外固定架治疗青少年马蹄内翻足畸形的疗效观察

目的探讨Ilizarov外固定架辅助有限矫形术在青少年马蹄内翻足畸形中的应用价值。方法将2016年3月~2019年6月收治的青少年马蹄内翻足畸形80例,采用信封法进行分组,分为研究组和对照组,每组患者40例,两组患者均采用有限矫形手术,在此基础上研究组患者采用Ilizarov外固定架治疗,比较两组患者手术效果、国际马蹄足畸形研究学组评分及手术并发症。结果治疗后研究组患者国际马蹄足畸形研究会制定评分(4.85±2.31)分,对照组患者国际马蹄足畸形研究会制定评分(9.61±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者优23例、良14例、可3例、差0例,优良率92.5%,对照组患者优14例、良12例、可10例、差4例,优良率65.0%,差异有统计学意义(χ2=4.263,P=0.021)。研究组患者肌力不平衡1例、神经血管损伤0例、术后感染2例,发生率7.5%,对照组患者肌力不平衡4例、神经血管损伤2例、术后感染3例,发生率22.5%,差异有统计学意义(χ2=6.156,P=0.003)。结论 Ilizarov外固定架辅助有限矫形术能够恢复青少年马蹄内翻足功能。

Ilizarov技术结合Taylor外固定架治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足疗效观察

目的：观察Ilizarov技术结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的临床效果。方法创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的患者12例，均采用Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗。术后随访评价疗效，记录不良反应。结果患者手术顺利，骨断端无需植骨。骨性愈合时间6～12个月，平均7个月；随访6～17个月，平均14个月。患者畸形均获满意矫正，截骨处及骨缺损处均临床愈合，足持重行走功能良好，外观满意。术后随访畸形无复发，疗效评价非常满意8例、满意4例。2例发生中度针道感染，对症治疗后均获得痊愈；患者均未并发截骨处骨不愈合、踝关节脱位及血管、神经损伤等严重并发症。结论 Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足安全、有效。

Ilizarov外固定架在胫骨截骨延长治疗中的应用

目的:探讨Ilizarov外固定架在胫骨截骨延长治疗中的应用.方法:1990年1月～2002年12月对66例应用Ilizarov外固定架进行胫骨截骨延长的患者手术疗效进行分析.结果:延长长度最长9.3cm,最短5.7cm,平均7.3cm;延长时间24～128d,平均62d;拆架时间2.5～10个月,平均6.0个月;愈合指数27～56d/cm,平均34d/cm.无严重并发症发生,其中1例术后出现腓总神经损伤症状;4例出现不同程度的针道感染;6例出现膝关节屈曲受限;4例出现跟腱挛缩致足呈马蹄畸形.给予对症处理后好转.结论:应用Ilizarov外固定架技术对于胫骨截骨延长是一种有效的方法.

Bastiani式单侧T型外固定架治疗胫骨近关节段骨折

近关节的胫骨骨折,治疗难度较大,治疗方法亦较多.我院自1995年8月-2000年8月利用Bastiani式单侧T型外固定架治疗胫骨近关节段骨折24例,随访13个月～3年,疗效满意.

组合式外固定架治疗胫骨开放性粉碎骨折(附118例报告)

目的 评价组合式外固定架对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果。方法 118例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折。按Gustilo分类 :Ⅱ型 82例 ,ⅢA2 5例 ,ⅢB11例 ,所有病例均采用组合式外固定架固定。尽量保护碎骨块血运。结果 全部病例均获得随访 ,随访时间 7～ 2 6月 ,平均 12 8月。骨折愈合时间 2 5～ 9月 ,平均 5 6月。按照Johner -wruhs评价法 :优 82例 (69 5 % ) ,良 3 1例 (2 6 3 % ) ,中 5例 (4 2 % ) ,差为 0例。优良率 95 7% ,针道感染 2 1例 ,成角畸形大于 10° 4例。结论 组合式外固定架治疗胫骨开放性骨折手术操作简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,骨折愈合率高 ,感染率低 ,同时便于伤口的后续处理 ,是治疗胫骨开放性粉碎性骨折安全有效的方法。

组合式外固定架在严重粉碎性胫腓骨骨折中的应用

目的 探讨组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的临床疗效观察。方法 应用组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折 12 6例。结果 进行 4～ 31个月随访 ,骨折愈合时间平均为 18周 ,解剖对位 34例 ,功能复位 92例 ,无骨折不愈合、骨髓炎及畸形愈合 ,参考 R.B.Boum e[1 ] 标准 ,优 77例 ,占 6 1% ;良 35例 ,占 2 7% ;差 14例 ,占 12%。结论 严重粉碎性胫腓骨骨折常合并皮肤碾挫伤 ,软组织条件差 ,易出现软组织坏死、骨外露、创面感染、骨髓炎 ,应用外固定架治疗 ,能够一期消灭创面 ,无血运破坏及内置物的干扰 ,早期实施坚强固定 ,后期弹性固定 ,增加骨折端应力刺激 。

环式外固定架治疗复杂型胫腓骨骨折

目的：探讨环式外固定架在复杂型胫腓骨骨折临床治疗中的效果.方法：对2010年6月～2013年11月10例复杂型胫腓骨骨折患者采用环式外固定架治疗的效果进行回顾性分析讨论,其中6例胫腓骨开放性骨折,1例胫骨多段骨折,3例胫腓骨粉碎性骨折.结果：经过6～18个月（平均11.5个月）随访,骨折愈合时间8～24周（平均16周）,无一例发生骨不连、软组织感染坏死等情况,开放性骨折伤口均一期愈合;多段胫骨骨折患者术后上段轻度外旋,无一例发生患肢短缩,膝踝关节功能恢复良好.结论：环式外固定架在复杂性胫腓骨骨折临床治疗中应用,具有治疗方法简便、疗效显著、并发症少等优点.

新型钳夹式无针外固定架固定骨折6例的护理初探

目的 探讨自制新型钳夹式无针外固定架 (PEF)固定骨折手术的护理问题 ,提高专科护理质量。方法 2 0 0 3年 2～ 7月 ,采用自行研制的新型钳夹式无针外固定架 ,先后对 6例肢体骨折的病例进行了手术治疗 ,并采取相应的护理措施。结果 5例确定性治疗患者骨折愈合良好 ,平均愈合时间 2 .5个月 ,1例临时固定患者于 2周后转为内固定 ,愈后良好。结论 新型PEF作为一种新的外固定方法用于四肢骨折患者的治疗 ,实用、方便 ,更适用于开放性损伤、急诊或战创伤 。

组合式外固定架治疗Pilon骨折28例体会

目的研究组合式外固定架结合有限化内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析我院2004年3月—2011年1月采用组合式外固定架结合有限化内固定治疗28例Pilon骨折患者的临床资料。结果 28例患者经6个月￣2年随访,按Mazur疗效判定标准,优:9例;良:16例;可:3例,优良率达89%.结论组合式外固定架结合有限化内固定治疗Pilon骨折可以降低早期并发症的发生率,手术操作简单、切口愈合快,是一种值得推广的治疗方法。

组合式外固定架治疗高能量桡骨远端粉碎骨折

高能量的桡骨远端粉碎骨折（AO-C3型）是一种不稳定的复杂关节内骨折[1,2],手法复位容易但通过石膏或夹板却不容易维持复位,通常采用手术治疗,2005年5月～2008年6月采用闭合整复组合式外固定架固定治疗桡骨远端骨折24例取得了满意的临床效果。