Ilizarov肢体延长术的问题、障碍和并发症

在临床实践中,Ilizarov 肢体延长术常可得到预期的目的,但也有不少困难。这些困难可以被归纳为问题、障碍和并发症。问题反映了需要用非手术方法去解决。所有手术中的损伤都被认为是真正的并发症。

Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响

目的探究Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响。方法选择2019年2月至2022年2月收治的108例胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组、观察组,各54例。对照组接受常规骨折复位术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗,观察组接受Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果术后12个月,观察组的下肢功能量表(LEFS)、Kofoed、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的皮瓣血运评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损能够改善皮瓣血运状态,减轻疼痛,促进肢体功能与皮瓣感觉恢复,值得推广。

Ilizarov外固定架矫正术与跟腱延长术治疗儿童马蹄内翻足的效果对比

目的通过评估术后形态及功能结果,对比Ilizarov外固定架矫正术与跟腱延长术治疗儿童马蹄内翻足的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的马蹄内翻足患儿的临床及随访资料,按照手术方式分为观察组(Ilizarov外固定架治疗)27例(37足)、对照组(跟腱延长术治疗)28例(34足)。应用Diméglio评分方法进行形态学评估、Laaveg-Ponseti评分方法进行功能学评估,比较两组患儿治疗前后的形态及功能结果;比较两组患儿治疗中并发症发生情况及治疗后复发情况。结果随访15~73个月,末次随访时,两组Diméglio评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Laaveg-Ponseti评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组年龄与Laaveg-Ponseti分级无显著相关性(P>0.05),对照组年龄与Laaveg-Ponseti分级呈正相关(P<0.05)。随访期间观察组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ilizarov外固定架技术作为一种微创的渐进式畸形矫正方法,治疗儿童马蹄内翻足所取得的形态和功能结果优于跟腱延长术,并能有效减少并发症的发生,更适用于年龄较大患儿的治疗。

小腿逆行腓动脉穿支皮瓣结合Ilizarov延长术治疗小腿远端再植术后皮肤坏死及短缩畸形

目的探讨小腿逆行腓动脉穿支皮瓣结合Ilizarov延长术治疗小腿远端离断再植术后皮肤缺损及短缩畸形的临床疗效和技术要点。方法2018年1月-2021年3月,对7例小腿短缩再植术后部分皮肤坏死的患者,采用一期逆行小腿腓动脉穿支皮瓣修复坏死皮肤,二期应用Ilizarov延长术治疗小腿短缩畸形。再植术后2~4周切取腓动脉穿支皮瓣面积:5.0 cm×14.0 cm~5.0 cm×20.0 cm;穿支供区直接拉拢闭合。肢体短缩4.5~7.5 cm,平均5.5 cm;再植术后10~28周行肢体延长术,延长时间1.5~2.75个月,平均2.2个月。术后随访评估膝关节和踝关节功能。结果术后腓动脉穿支皮瓣伤口均一期愈合,皮瓣成活良好;7例均获随访18~36个月,平均24个月。其中2例肢体延长后与健侧等长,5例肢体延长后与健侧肢体长度相差<2.0 cm,延长段骨矿化好,肢体离断处骨折均愈合;足底感觉于末次随访时恢复至S4级2例,S3级5例。根据Paley评定标准评定:优4例,良2例,可1例。结论一期腓动脉穿支皮瓣修复小腿远端再植术后皮肤坏死,手术操作简单,皮瓣成活率高,结合二期Ilizarov外支架纠正小腿短缩畸形,术后双下肢基本等长,患肢功能恢复良好,是治疗小腿再植术后皮肤坏死及短缩畸形的较好方法。

青少年Ilizarov下肢肢体延长术心理护理干预研究

目的:探讨对接受Ilizarov下肢肢体延长术的青少年进行围手术期心理护理干预的临床疗效。方法:对42例接受Ilizarov肢体延长术的患儿进行围手术期心理评估,并进行心理干预,研究心理干预前后的临床疗效。结果:本组42例患儿经心理护理干预后焦虑、抑郁程度明显低于干预前,经比较有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预对减轻接受肢体延长术的青少年焦虑和抑郁具有显著疗效。

Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术治疗大段胫骨骨缺损的效果及对Puno功能评分的影响

目的探讨Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术在大段胫骨骨缺损治疗中的应用价值及对患者Puno功能评分的影响。方法选取大段胫骨骨缺损患者共45例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组采用游离腓骨段移植术治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,观察并比较两组疗效。结果两组患者住院时间、创面闭合时间及愈合时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05);两组术后完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后完全负重指数、末次随访Puno功能评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05);治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Ilizarov骨短缩-延长技术治疗大段胫骨骨缺损能有效改善患肢功能,缩短骨愈合时间及完全负重时间,术后并发症少,治疗安全性高,有推广应用价值。

Ilizarov外固定架肢体延长的临床应用分析

为探讨 Ilizarov外固定架肢体延长术在临床上的应用和相关问题 ,重点讨论其理论基础、技术操作要点及并发症。对采用Ilizarov外固定架进行肢体延长的 34例患者进行总结分析。结果延长最长 13cm,最短 2 cm,平均 5 .4 cm;延长时间 18～ 14 5天 ,平均 5 8天 ;愈合指数 30～ 4 0天· cm- 1 ,平均 36天·cm- 1。 34例均达到预期延长长度 ,其中 1例发生胫神经损伤 ,8例出现针道无菌性炎症反应 ,6例出现膝关节屈曲挛缩畸形 ,4例出现马蹄畸形 ,经治疗均康复。认为 Ilizarov肢体延长技术是以张力 -应力为理论基础的 。

Ilizarov技术行下肢延长术后的康复护理

本文探讨了Ilizarov技术行下肢延长术后的康复护理。根据手术的分期将训练分为3个阶段(分期):一期术后是消肿镇痛、预防针道感染及神经血管损伤;间隔期训练目的是功能锻炼与肢体延长、预防肌肉关节挛缩畸形及合理膳食;二期伊氏外固定架取出术后安全护理和继续功能锻炼。经过精心的治疗护理,本组基本达预期延长长度,无严重并发症发生,下肢各关节屈伸和行走功能满意。

应用Ilizarov技术进行肢体延长

目的应用Ilizarov技术进行肢体延长,探讨其对骨愈合过程中的影响。方法1991/1999年应用Ilizarov技术治疗肢体不等长39例,男22例,女17例,年龄8～15岁,平均12.5岁。肢体短缩3～12cm,平均6cm,均采用改良干骺端皮质骨截骨术,术后7d开始延长,1mm/d,分2～4次完成。延长1周后拍X线片,了解截骨是否完全、截骨对位对线情况,如有轴向偏移等,随时调整。以后每3周拍X线片1次,了解延长情况,新骨形成情况,达到预期延长长度后停止延长,带外固定架至延长区获骨性愈合后去除外固定架。结果所有病例均达预期延长长度,延长2.0～14.5cm,平均7cm,胫骨延长3～12cm,股骨4～10cm,胫骨、股骨同时延长11.0～14.5cm,尺骨2.0～3.5cm,愈合指数25～43d/cm,平均31d/cm。结论Ilizarov延长技术合理,手术切口小,创伤小,骨膜剥离少,对局部血供破坏小,明显缩短了截骨愈合时间。

Ilizarov牵张成骨在肢体延长中的临床应用及新进展

20世纪50～60年代,俄罗斯Ilizarov医师提出＂张力-应力法则＂生物学理论,并研制出系列环形外固定器应用于临床,治愈了大量骨缺损和肢体畸形的患者,从此矫形外科进入了＂Ilizarov时代＂[1]。

肢体延长术患者围手术期健康指导

肢体延长术又称牵伸成骨延长术,是骨科固定技术用于矫形外科治疗各种长骨缺损、肢体缩短和肢体不等长等骨科疾病的新技术,它不仅用于骨科疾病的治疗,也可用于正常人的增高。此类患者治疗时间长、多需卧床,所以,患者会有不同程度的顾虑情绪;同时,手术还存在一定风险,如感染、骨不连等并发症的发生,以及足下垂、关节畸形甚或关节脱位。