Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥促进胫骨大段骨缺损的对接点愈合

背景:Ilizarov骨搬移治疗开放性胫骨大段骨缺损十分有效,但仍有并发症,其中对接点愈合困难是治疗难点之一。目的:探讨Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥对开放性胫骨大段骨缺损术后对接点愈合的影响。方法:选择2010年8月至2022年1月滨州医学院附属医院收治的开放性胫骨大段(骨缺损> 4 cm)骨缺损患者51例,其中28例接受单纯Ilizarov骨搬移治疗(对照组),23例接受Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥治疗(试验组)。统计比较两组患者外固定时间、骨愈合时间、骨愈合指数、骨搬移过程中的目测类比评分、末次随访时的骨缺损肢体功能、对接点愈合及并发症发生情况。结果与结论:(1)51例患者均获得完整随访,平均随访(22.53±5.77)个月,试验组患者外固定时间、骨愈合时间、骨愈合指数、术后感染率及对接点未愈合率均少于对照组(P <0.05),两组二期手术后6个月的目测类比评分、末次随访时的骨缺损肢体功能优良率比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)结果表明,相较于单纯的Ilizarov骨搬移治疗,Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥治疗可促进开放性胫骨骨折对接点的愈合,提高骨愈合率。

对合端植骨内固定联合Ilizarov骨搬移治疗下肢骨缺损的可行性研究

目的:探讨下肢骨缺损采取对合端植骨内固定与Ilizarov骨搬移联合治疗的可行性。方法:选择我院收治的下肢骨缺损62例以随机分组法分为两组,每组31例,Ilizarov骨搬移治疗为对照组,对照组基础上加对合端植骨内固定为观察组,比较效果。结果:观察组外固定时间、骨愈合时间更短,骨愈合指数更低,与对照组差异显著(P<0.05);术前,两组血清炎性因子与生活质量无明显差异(P>0.05),术后1周观察组炎症因子水平更低,生活质量评分更高,差异显著(P<0.05);观察组各类并发症率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对合端植骨内固定与Ilizarov骨搬移联合治疗下肢骨缺损,不仅可缩短康复时间,更好地改善炎症,而且安全性高,术后生活质量更好,值得应用。

能谱CT在Ilizarov骨搬移术治疗胫骨骨缺损中的应用现状

Ilizarov骨搬移术是由俄罗斯专家Ilizarov基于牵张成骨原理提出的手术技术,在牵张成骨区形成新生骨痂,可有效治疗骨缺损^([1-2])。随着当前社会经济的高速发展,由于各种原因导致的不同类型骨折数量明显增多,下肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损在临床较为常见,复杂性创伤常导致部分骨质缺失。此外,慢性骨髓炎、骨折术后骨不愈合、下肢骨肿瘤切除术也可导致骨缺损。

Ilizarov骨搬移技术联合血管吻合治疗胫骨GustiloⅢ型骨折的临床研究

要目的:探讨Ilizarov(伊里扎洛夫)骨搬移技术+血管吻合治疗胫骨GustiloⅢB、ⅢC骨折的临床疗效及安全性。方法:选取我院2017年10月-2020年3月收治的共性为软组织缺损+胫骨大骨缺损者患者18例,治疗技术为Ilizarov骨搬移,其中ⅢB型14例,ⅢC型4例(动脉损伤),均为胫骨开放性骨折。I期清创修复血管,组合式外固定架固定,ⅡI期对所有患者采取Ilizarov骨搬移治疗。结果:18例病人全部得到随访,4例存在动脉损伤病人肢体通血良好,骨缺损均得到I期的有效填充。其中4例在骨搬移过程中骨折断端得到I期愈合,其余14例行Ⅱ期骨折断端清创继续加压得到骨性愈合。拆除外固定架后6个月,依据Paley评定标准,对所有病患骨折愈合情况进行最终评定:优16例,良2例;功能评定:优8例,良6例,一般4例,优良率为78%。均未产生肢体畸形(继发性)。结论:Ilizarov+血管吻合术治疗小腿胫骨骨折(GustiloⅡ型)临床疗效好,安全性高。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎并发症分析

目的:探讨应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎发生并发症的主要类型和相应对策。方法:选取18例应用Ilizarov骨搬移技术治疗的胫骨创伤后骨髓炎并发症患者,探讨各种并发症发生的主要类型。结果:18例并发症患者中,较为严重的并发症有骨不愈合及延迟愈合,截骨断端成角。结论:Ilizarov骨搬移技术治疗创伤后骨髓易产生并发症,严格规范的操作及耐心细致指导可有效减少并发症的发生。

Ilizarov骨搬移技术在促进创伤性骨髓炎患者肢体功能中的机制研究

目的探究Ilizarov骨搬移技术在促进创伤性骨髓炎患者肢体功能中的机制。方法 50例创伤性骨髓炎患者,随机分成对照组与观察组,各25例。两组患者均接受常规的清创、封闭负压引流,对照组在常规治疗基础上采用骨移植内固定手术,观察组在常规治疗的基础上应用Ilizarov骨搬移技术。两组患者在治疗后对骨折疗效优良率、修复的骨缺损平均长度和术后的并发症情况进行比较。结果治疗后,观察组骨折疗效优良率68%明显高于对照组的骨折疗效优良率44%,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组修复的骨缺损平均长度(6.9±0.4)cm,对照组修复的骨缺损平均长度(2.7±0.1)cm,两组比较差异有统计学的意义(P<0.05)。术后,观察组的有2例患者存在骨不连,1例患者出现再度感染,对照组中存在5例骨不连和5例再度感染的患者,两组不良反应发生情况比较差异有统计学的意义(P<0.05)。结论 Ilizarov骨搬移技术可以有效的促进创伤性骨髓炎患者肢体功能,术后感染发生率低,手术操作简单,可在临床中推广应用。

超声与X线在Ilizarov骨搬移术后监测中的对比研究

目的比较超声与X线对Ilizarov骨搬移术后搬移区的监测价值。方法选取在我院行Ilizarov骨搬移术的患者19例,分别于术后第1周、第3~4周、第6~8周、第14~16周及第24周行高频超声检查、X线检查和临床评估,观察新生骨痂在超声与X线的变化趋势,比较新生骨痂量的超声、X线半定量评分及所测搬移距离。结果第1周至第6~8周,新生骨痂量的超声半定量评分均大于X线半定量评分,第24周超声半定量评分小于X线半定量评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。第14~16周,超声半定量评分与X线半定量评分相等。超声所测第24周搬移距离为(7.01±3.24)cm,与X线测值[(8.36±3.48)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05);其余时间两种技术所测搬移距离比较差异均无统计学意义。结论与X线比较,高频超声可在搬移更早期观测到新生骨痂,但在搬移后期提示作用有限;超声可作为Ilizarov骨搬移术后长期的常规监测手段。

Ilizarov骨搬移技术轴向偏移的临床观察

目的 ：探讨Iliazrov骨搬移技术治疗骨不连出现轴向偏移的角度、发生率、原因及对策。方法 ：自2007年1月至2012年12月,对10例骨不连患者行Ilizarov骨搬移技术治疗,其中男8例,女2例;年龄18-49岁,平均（30.3±10.6）岁。骨缺损部位：胫骨上段2例,胫骨中段2例,胫骨下段5例,股骨上段1例。根据Paley骨缺损分型：B1型6例,B3型4例。观察术后患者发生轴向偏移角度、发生率,并采用Paley评价标准对其骨性结果进行评价。结果 ：10例患者术后均获得随访,时间19-32个月,平均（22.0±5.6）个月。3例患者对合端自然愈合,其余7例经植骨相应处理后愈合。佩戴外固定架时间16-28个月,末次随访时发生冠状位成角3例,成角度数5°-11°,平均（8.7±3.2）°;矢状位成角4例,成角6°-9°,平均（8.5±2.1）°。发生轴向偏移共4例。末次随访时Paley评价标准,骨性结果：优7例,良3例;功能结果：优6例,良4例。结论：轴向偏移在Ilizarov骨搬移术后较常见,造成骨愈合延迟及患肢力线不良,术中术后应采取相应措施避免或减少其发生以提高骨愈合率。

择期Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损

目的探讨和总结择期Ilizarov外固定架辅助下骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损的治疗方法及临床效果。方法我院自2011年11月至2014年1月择期采用Ilizarov环形外固定架辅助下骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损患者17例,男13例,女4例;年龄20~59岁,平均36岁。受伤原因:9例交通事故,5例高处跌落,3例砸伤,均系开放性骨折,其中GustiloⅡ型1例,GustiloⅢA型5例,GustiloⅢB型7例,GustiloⅢC型4例;左侧5例,右侧12例;骨缺损部位在胫骨上段7例,中段6例,下段4例。骨延长-骨搬移前骨缺损长度6~10cm。感染创面清创后软组织缺损面积约3cm×4cm^7cm×9cm。一期手术清理创面:去除感染骨段、植入骨水泥链珠或以VSD及皮瓣覆盖创面控制感染;择期应用Ilizarov外固定架骨延长-骨搬移技术通过骨段输送或加压使骨缺损修复、重建。分析各项指标如骨缺损长度、携带外固定架时间等,并对患肢功能恢复程度进行评分。结果所有病例随访时间10~22个月,平均13.5个月。其中12例应用皮瓣患者术后均成活,余5例经游离植皮或换药愈合。胫骨骨段搬移或延长6~10cm,平均7cm;外固定架携带时间7~16个月,胫骨缺损均获得重建,平均11个月。根据Paley标准评价骨延长-骨搬移结果及功能,优13例,良3例,可1例,优良率94.1%。结论择期Ilizarov外固定架辅助下骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损具有治疗周期短、并发症少等特点,同时重建肢体及矫正畸形,疗效满意,值得临床推广及应用。

Ilizarov骨搬移技术治疗创伤性胫骨骨缺损合并软组织缺损的临床研究

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗创伤性胫骨骨缺损的临床疗效。方法选择34例创伤后胫骨骨缺损患者,均采用环形外固定架及Ilizarov牵长成骨原理对胫骨骨缺损实行骨搬移治疗骨缺损;记录外固定时间、骨搬移时间、延长区固化时间、缺损区对接后骨折愈合时间,并发症发生率及ASAMI评分标准进行骨愈合及功能评价。结果所有患者骨缺损均愈合;外固定时间6～22个月,平均8.2个月;骨搬移时间1～6个月,平均2.7个月;延长固化时间4～16个月,平均8.4个月;缺损区对接后骨折愈合时间2～7个月,平均4.5个月。末次随访对患者进行ASAMI评分,骨愈合:优31例、良3例,功能:优28例,良6例。所有患者基本恢复正常日常活动,3例跟腱挛缩患者踝关节活动度较正常侧降低,但并无明显跛行。结论 Ilizarov骨搬移技术治疗创伤后胫骨骨缺损,疗效确切。

Ilizarov骨搬移技术修复胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损

目的探讨应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年9月在我科收治15例胫骨创伤性骨髓炎患者,其中男11例,女4例;年龄17-60岁,平均39.3岁。交通事故伤9例,重物压砸伤4例,高处坠落伤2例。根据Cierny-Mader解剖学分型：Ⅲ型6例,Ⅳ型9例。采用病灶骨段切除、Ilizarov骨搬移技术治疗,并记录骨段延长长度、外固定架时间、骨愈合及功能评价结果。结果 15例患者均获随访,随访时间18-40个月,末次随访时,骨缺损均得以重建。骨缺损长度6-13 cm,平均8.6 cm。外固定架固定时间为8.4-16.5个月,平均11.2个月。术后无一例出现深部感染、骨不连或关节僵直。根据改良ASAMI评定标准评定骨性结果：优12例,良1例,中1例,差1例,优良率为87.3%;功能结果：优10例,良2例,中3例,差0例,优良率为80.0%。结论应用Ilizarov骨搬移技术是治疗胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损的有效方法。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损并发症的分析

目的 探讨Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨大段骨缺损过程中出现并发症的原因并总结防治经验.方法 对2013年5月-2016年12月采用Ilizarov骨搬移技术治疗并获随访的37例胫骨大段骨缺损病例术后出现并发症的原因、类型、严重程度及处理方法和效果进行回顾性分析总结.结果 随访4~26个月（平均18个月）,37例中出现并发症19例26次,其中针道感染5次,关节活动受限7次,皮肤热灼伤1次,矿化不良或骨延迟愈合4次,轴向偏移2次,关节脱位1次,断针1次,继发关节畸形2次,严重骨质疏松2次,外固定器拆除后再骨折1次.采用换药、功能锻炼及二次手术等方法处理,最终有2例遗留功能障碍.结论 在应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损过程中,手术各环节均有并发症出现可能.操作医生应充分理解技术原理,严格掌握手术适应证及操作标准,按时随访（指导功能锻炼、动态调节搬移速度等）,方能有效降低并发症的发生率.

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 40例胫骨感染性骨不连合并软组织缺损患者,均采用llizarov骨搬移技术进行治疗。术后根据Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合及肢体功能。结果术后随访(20.8±1.2)个月,骨搬移时间为(61.8±5.4)d,40例患者骨缺损及皮肤软组织缺损均完全修复,无感染复发。根据ASAMI评分标准,骨愈合优23例,良11例,一般5例,差1例;肢体功能评价优27例,良11例,一般2例,差0例。结论 Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连疗效确切。

Ilizarov骨搬移术后对合端延迟愈合的研究进展

基于Ilizarov张力应力法则和牵张成骨理论的骨搬移技术是治疗大段骨缺损的金标准,对合端延迟愈合是Ilizarov骨搬移治疗过程中最常见的并发症,在很大程度上影响患者的治疗周期,是临床亟待解决的关键问题。对合端延迟愈合的原因包括:应力刺激不足、骨端接触不良、软组织阻挡等。其治疗以保守治疗和手术方法为主:保守治疗以持续加压和"手风琴"技术为主,手术治疗以"断端切新联合植骨"的手术方法为主,此外还包括联合髓内针等内固定、辅助体外震波治疗、电磁场刺激、高压氧疗法和基因治疗等治疗手段。本文针对Ilizarov骨搬移术对合端延迟愈合的发生机制及治疗进展进行综述,为后续研究提供理论参考。

Ilizarov骨搬移技术

前苏联Ilizarov教授发明的以张力-应力法则为理论基础的Ilizarov骨外固定技术体系,是20世纪骨科发展的里程碑之一[1]。骨搬移(bone transport)技术则是Ilizarov外固定技术体系的重要组成部分[1]。在Ilizarov技术面世之前,临床大量无菌性或感染性骨不连、骨缺损患者的治疗一直是一个棘手的难题,直到Ilizarov骨搬移技术的诞生。

Ilizarov骨搬移术治疗胫骨感染性骨缺损

目的 探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨折术后感染性骨缺损临床疗效。方法 选择2012年5月~2015年5月采用骨搬移技术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的患者17例。男11例,女6例,平均年龄（32±1.4）岁。Ⅰ期清创后17例患者胫骨缺损长度均〉5 cm,Ⅱ期行骨搬移。结果 17例患者获随访12~26个月,平均（15±0.7）个月。17例患者截骨延长长度为5~13 cm。5例断端Ⅰ期愈合,12例行断端清理植骨术后顺利愈合。结论 Ilizarov骨搬移技术是治疗胫骨感染性骨缺损的有效方法。

围术期护理在胫骨缺损Ilizarov骨搬移技术治疗中的应用观察

目的探讨围术期护理在胫骨缺损Ilizarov骨搬移技术治疗中的应用效果。方法选取行Ilizarov骨搬移技术治疗的50例胫骨缺损患者作为研究对象,按照不同护理方法分为对照组与观察组各25例。两组均给予Ilizarov骨搬移技术治疗。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予围术期护理。对比两组骨缺损的基本概念、主要治疗方法、术后康复及护理等疾病自我认知程度,对比两组术后骨愈合时间及严重疼痛、针道感染等并发症发生率。结果观察组骨缺损的基本概念、主要治疗方法、术后康复及护理等疾病自我认知程度显著高于对照组(P<0.05),观察组术后骨愈合时间及严重疼痛并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组针道感染并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论围术期护理在胫骨缺损Ilizarov骨搬移技术治疗中的应用效果显著,可有效提高患者疾病自我认知程度,缩短骨愈合时间,降低严重疼痛并发症发生率,值得推广应用。

Ilizarov骨搬移术治疗胫骨骨髓炎伴长段缺损的疗效分析

目的 Ilizarov骨搬移术,在治疗胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效分析。方法选取该院2013年1月—2016年6月治疗的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的患者60例,并分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用Ilizarov外固定架联合骨搬移和牵引成骨技术,在切除断端感染病灶后,给予干骺端截骨、外固定架的固定、骨搬移、以及骨延长等的处理,以促使骨缺损部位的愈合。对照组,采用同侧带蒂腓骨转移术治疗。术后对患者随访12～24个月,记录两组骨性愈合时间与并发症,且评价骨折愈合情况(Paley骨折愈合评分)、治疗前后对踝关节与膝关节的功能进行评价(Barid-Jackson评分、HHS评分)。结果两组断端感染病灶被有效清除后,胫骨缺损长度差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后,骨性愈合时间以及并发症的发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。两组达到骨性愈合后,观察组Paley骨折愈合评分高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的Barid-Jackson评分, HHS评分结果,均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ilizarov骨搬移术,操作简单,对胫骨骨髓炎伴长段骨缺损,有较好的临床疗效,且可降低截肢率和患者疼痛,是一种值得推广的技术。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨缺损的围手术期护理

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨缺损的围手术期护理。方法回顾总结2010年4月-2013年10月我院8例Ilizarov骨搬移技术治疗的胫骨缺损患者的围手术期护理措施,随访评价患肢功能及并发症情况。结果随访6~36个月,采用Paley标准评价,其中优秀2例,良好4例,一般2例。所有患者感染均一期控制,软组织缺损均一期愈合。8例延长区新骨形成良好,1例骨折断端延迟愈合,经过骨折端牵拉回压的"手风琴式"治疗后痊愈。1例出现钉道感染,换药后愈合。结论 Ilizarov骨搬移技术治疗伴有软组织缺损的胫骨缺损具有不可替代的优势,加强临床护理可以有效提高治疗效果和减少术后并发症,提高患者生活质量。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫腓骨开放性骨折胫骨大段骨缺损

目的:探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫腓骨开放性骨折胫骨大段骨缺损的临床疗效和安全性。方法:2008年6月至2017年4月,采用Ilizarov骨搬移技术治疗胫腓骨开放性骨折胫骨大段骨缺损患者19例,男16例,女3例;年龄9~46岁,中位数28岁。胫骨缺损部位位于胫骨中上段3例、中段11例、中下段5例。合并皮肤软组织缺损7例,骨折内固定后并发急性骨髓炎1例。彻底清创,测量胫骨缺损长度。待创面感染控制、愈合后,行胫骨截骨、Ilizarov外固定架固定手术,术后即开始按照1mm·d-1的速度进行骨搬移,直至骨缺损两断端接触后,继续搬移10d,给骨折端加压。随访观察骨折愈合和并发症发生情况,依据Paley等制定的标准从是否有明显跛行、僵硬性踝关节马蹄畸形、软组织营养障碍、肢体疼痛、肢体运动功能障碍5个方面评价疗效。结果:本组19例患者,清创后胫骨缺损长度6~21cm,中位数9cm;外固定时间12~25个月,中位数18个月。19例患者均获随访,随访时间24~50个月,中位数32个月;骨折均愈合,愈合时间10~26个月,中位数14个月;其中11例患者在骨搬移完成、骨折端加压后3个月骨折仍不愈合,切开行髂骨植骨术,其中2例改为钢板内固定、1例改为单边外固定架固定,术后6~8个月骨折均愈合。植骨术后并发切口皮肤坏死2例,清创后1例行逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复、1例经皮肤牵张器拉拢后创面均愈合;并发针道感染5例,经换药和更换克氏针处理后感染控制。末次随访时,根据上述标准评价疗效,本组优5例、良10例、可4例。结论:Ilizarov骨搬移技术治疗胫腓骨开放性骨折胫骨大段骨缺损,可填充骨缺损,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,并发症少。