Ilizarov骨短缩-延长技术与皮瓣修复术联合治疗开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损

目的 观察Ilizarov骨短缩-延长技术与皮瓣修复术联合治疗开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损临床疗效。方法 已接受多次常规清创、负压封闭引流治疗的胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤软组织缺损患者17例,清创术后直接行骨短缩术,将缺损两端骨质短缩连接,然后根据局部皮肤软组织缺损情况予以局部转移皮瓣或游离皮瓣覆盖创面。骨短缩术治疗中,如断端骨质接触良好,即刻予以加压处理,术后1周使用Ilizarov环形外固定架开始行骨延长治疗,每天延长1mm,分4~8次完成;如断端骨质尚未接触,则1周后予以骨搬运,每天搬运1mm,断端接触后予以加压处理,加压1周后使用Ilizarov环形外固定架行骨延长治疗。术后按时复诊及随访,观察患者骨搬运情况、会师端是否接触、骨延长段是否矿化、双下肢长度等。末次随访时采用Paley骨搬运治疗骨缺损疗效评价系统和肢体功能评价系统评价患者骨缺损及踝关节功能恢复情况。结果 17例患者均按时复诊并接受随访,随访时间8~36个月。17例患者中,16例骨折部位一期愈合,1例行二期自体髂骨植骨后愈合。术后皮瓣均成活。末次随访时,9例已完全恢复负重行走,3例可站立部分负重,5例可带Ilizarov环形外固定架部分负重行走。骨缺损疗效评价优良率为82.35%,肢体功能评价优良率为64.71%。患肢与对侧肢体等长13例,相差2cm以内4例。结论 Ilizarov骨短缩-延长技术加皮瓣修复术治疗胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤软组织缺损具有较好的近期临床效果。

Ilizarov骨短缩-延长技术治疗胫骨骨与软组织缺损效果观察

目的分析Ilizarov骨短缩-延长技术治疗无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损的效果。方法回顾性分析2013年8月—2017年3月无锡市第九人民医院采用Ilizarov骨短缩-延长技术治疗的19例无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损患者临床资料,男性11例,女性8例;年龄26~57岁,平均42.3岁。软组织缺损范围5cm×3cm~12cm×5cm,骨缺损长度5~11.5cm,平均7.14cm。统计创面愈合时间、骨愈合时间、患肢功能恢复情况和术后并发症情况。结果本组创面愈合时间为(20.9±6.8)d,骨缺损端骨靠拢时间为(25.8±16.7)d,延长段骨愈合时间为(8.8±1.1)个月,缺损端愈合时间为(8.9±1.4)个月。Paley标准评价骨折愈合疗效优良率94.7%,美国特种外科医院(HSS)膝关节评分优良率89.5%,踝关节Baird-Jackson评分优良率84.2%。Ilizarov手术主要并发症(骨对合端不愈合、邻近关节挛缩或僵硬等)发生率14.28%(4/19),次要并发症(钉道感染松动、软组织下陷等)发生率52.63%(10/19)。结论Ilizarov骨短缩-延长技术治疗无血管损伤的胫骨骨与软组织缺损有独特的优越性,手术操作简单、功能恢复良好。

Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响

目的探究Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响。方法选择2019年2月至2022年2月收治的108例胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组、观察组,各54例。对照组接受常规骨折复位术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗,观察组接受Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果术后12个月,观察组的下肢功能量表(LEFS)、Kofoed、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的皮瓣血运评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损能够改善皮瓣血运状态,减轻疼痛,促进肢体功能与皮瓣感觉恢复,值得推广。

Ilizarov骨短缩-延长及皮瓣修复术对胫腓骨骨折伴软组织缺损患者功能康复及氧化应激的影响

目的 探讨Ilizarov骨短缩-延长及皮瓣修复术对胫腓骨骨折伴软组织缺损患者功能康复及氧化应激的影响。方法 选取2020年7月至2022年7月河北省沧州中西医结合医院收治的98例胫腓骨骨折伴软组织缺损患者,随机分为对照组与研究组,每组各49例。对照组采取皮瓣修复+Ilizarov骨搬运术,研究组采取Ilizarov骨短缩-延长+皮瓣修复术。统计并分析两组患者围术期情况、治疗优良率、手术前后踝关节功能及膝关节、应激反应指标水平、并发症发生率等。结果 (1)研究组围术期情况优于对照组(P<0.05);(2)研究组治疗优良率(89.80%)高于对照组(85.71%),但差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组术后踝-后足评分系统(AOFAS)、膝关节美国特种外科医院(HSS)表评分较术前增高,且研究组较对照组高(P<0.05);(4)两组术后去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平较术前增高,但研究组低于对照组(P<0.05);(5)研究组并发症发生率(4.08%)低于对照组(10.20%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ilizarov骨短缩-延长及皮瓣修复术可促进胫腓骨骨折伴软组织缺损创面及骨折愈合,恢复机体功能,且可减轻手术创伤所致应激反应程度。

Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术治疗大段胫骨骨缺损的效果及对Puno功能评分的影响

目的探讨Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术在大段胫骨骨缺损治疗中的应用价值及对患者Puno功能评分的影响。方法选取大段胫骨骨缺损患者共45例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组采用游离腓骨段移植术治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,观察并比较两组疗效。结果两组患者住院时间、创面闭合时间及愈合时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05);两组术后完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后完全负重指数、末次随访Puno功能评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05);治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Ilizarov骨短缩-延长技术治疗大段胫骨骨缺损能有效改善患肢功能,缩短骨愈合时间及完全负重时间,术后并发症少,治疗安全性高,有推广应用价值。

Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效对比

目的评价采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选择51例胫骨骨缺损合并软组织缺损的患者,根据治疗方式的不同分为试验组27例和对照组24例。对照组患者采用Ilizarov技术行骨搬运治疗,试验组患者采用Ilizarov技术行骨短缩-延长治疗。观察2组患者的术后疗效及并发症,骨折愈合时间、愈合疗效及患肢的膝关节功能恢复情况。结果对照组患者的皮瓣移植均成活,创面达到Ⅱ期愈合;试验组患者创面达Ⅰ期愈合者7例,Ⅱ期愈合者15例,延期愈合者5例。2组患者术后均未发现合并永久性神经损伤及腓骨截骨处持续性疼痛等严重并发症。试验组患者术后并发症发生率为51.85%,对照组并发症发生率为62.50%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.587 3,P=0.443 5)。2组患者全部获得随访,随访时间至少1.5年,平均为(2.3±1.7)年。2组患者的骨折处骨延长端均自然愈合,其中试验组患者的愈合时间为(8.75±2.25)个月,对照组患者的愈合时间为(8.92±2.28)个月,2组患者的愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.267 6,P=0.790 1)。试验组患者骨缺损端愈合时间为(0.89±0.21)年,对照组患者的愈合时间为(1.12±0.18)年,2组比较差异有统计学意义(t=4.172 4,P=0.000 1);试验组骨缺损端自然愈合19例,二次清理后愈合5例,复植骨后愈合3例,对照组患者自然愈合17例,二次清理后愈合6例,复植骨后愈合1例,2组患者的自然愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.001 3,P=0.971 1)。试验组患者的膝关节功能治疗后总有效率为88.89%,对照组为83.33%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.331 2,P=0.565 0)。结论采用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损均可收到较好的临床效果,且采用骨短缩-延长治疗时患者的骨缺损端愈合时间较短。

应用Ilizarov延长技术治疗胫骨短缩的出院康复护理

肢体延长术是一个应用广泛、有效、成熟的骨科技术，是骨外固定技术用于矫形外科治疗各种长骨缺损、肢体短缩和肢体不等长等骨科疾病的新技术。我院自2009年7月～2012年6月对15例下肢短缩患者施行Ilizarov技术。为了缩短平均住院天数，减轻患者经济负担，本组患者术后在院内延长3周后均出院，由家属在家中继续完成骨延长，我们根据患者不同的情况给与具体的出院指导内容，使其在院外安全度过治疗康复期。

Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床疗效

目的:探讨Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床效果。方法::选取95例胫骨大段骨缺损合并软组织缺损病人为研究对象,按手术方法分为观察组(n=48)和对照组(n=47),其中对照组采用Ilizarov骨搬运治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,分析2组病人的手术指标及临床疗效。结果:观察组病人的住院时间、骨缺损愈合时间及创面闭合时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组临床治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的83.0%(P<0.01);观察组病人术后感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损临床疗效显著,术后并发症少,术后骨缺损愈合时间较短,有助于病人快速康复,值得临床推广应用。

应用Ilizarov技术治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形

目的：探讨应用Ilizarov技术一期治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形的临床疗效。方法：应用Ilizarov技术一期治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形10例。术前根据患肢最大周径,截骨平面,预计矫正角度及长度设计Ilizarov外固定延长架,手术彻底切除骨骺间骨桥,把外固定延长架套入患肢,在相应部位进行截骨和穿针,术后8d按计划调整外固定架矫正成角与短缩。结果：10例均获得随访,时间6-24个月,平均18个月。所有患者成角短缩畸形完全纠正。结论：应用Ilizarov技术一期治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形具有创伤小、并发症少的优点,安全可靠。

短缩-延长及骨搬运在胫骨感染性骨不连中的应用及疗效

目的探讨短缩-延长及骨搬运技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月应用短缩-延长或骨搬运治疗的34例胫骨感染性骨不连患者的临床资料。其中男29例,女5例;年龄23~69岁,平均(45.7±11.2)岁。清创后所有患者均有不同程度的骨缺损。应用短缩-延长技术治疗10例,骨缺损长度为1.5~8.0 cm,平均(2.9±1.7) cm;应用骨搬运技术治疗24例,骨缺损长度为3.0~12.0 cm,平均(7.8±3.4) cm。结果对所有患者随访24~60个月,平均36.7个月。所有患者均获得骨愈合,总平均愈合时间为4~24个月,平均(12.0±3.4)个月;短缩-延长患者的愈合时间为4~12个月,平均(7.2±2.4)个月;骨搬运患者的愈合时间为6~24个月,平均(14.6±4.4)个月;总平均外固定指数EFI为1.7月/cm,短缩-延长及骨搬运分别为1.4月/cm及1.8月/cm。改良Paley评估系统评价,骨愈合结果优26例,良7例,差1例,骨愈合优良率97%;功能结果优23例,良10例,差1例,功能优良率97%。随访期间无病例再次发生骨髓炎。并发症主要为钉道处炎症反应11例,钉道感染13例,对接端皮肤软组织嵌顿9例,对接端愈合不良10例,膝关节挛缩2例,足下垂4例。结论短缩-延长及骨搬运技术是治疗胫骨感染性骨不连的有效方法,具体方法的选择根据患者的骨及软组织缺损情况而定。

使用Ilizarov技术治疗儿童长骨成角合并短缩畸形

目的探讨Ilizarov技术在儿童长骨成角合并短缩畸形治疗中的作用。方法使用Ilizarov技术,对13例儿童长骨成角合并短缩畸形进行治疗并观察其治疗效果。对全部病例进行随访,随访时间13～24个月,平均17个月。结果所有患者肢体延长5～8cm,平均6.3cm,成角矫正角度0°～10°。本组13例患者在缓慢逐渐延长的过程中,骨痂生长良好,合并成角畸形者在延长过程中通过调整Ilizarov支架而得到纠正,骨缺损、骨不连、假关节处在骨折端接触后愈合时间为3～5个月,平均4.1个月。膝关节、肘关节功能受限各1例,在去除支架后经功能锻炼和不同时间的治疗后逐渐恢复正常,因延长处愈合过快而导致该处再骨折患者1例,1例因股骨下段成纤维细胞瘤灶复发而导致手术失败,现在Ilizarov支架仍不能拆除。结论Ilizarov技术在治疗儿童长骨的成角和短缩畸形方面具有其他治疗方法不可比拟的作用,尤其适合于短缩和成角同时存在的病例;在治疗长骨不连接或假关节合并短缩、成角的病例更具有其他治疗措施不可替代的作用。

Ilizarov技术治疗股骨短缩伴膝关节畸形的临床研究

背景:幼年期的股骨远端骨骺损伤,随年龄增长常出现不同程度的股骨短缩、膝关节内外翻和前弓等畸形,传统方法需多次手术治疗。目的:探讨应用Ilizarov技术治疗股骨短缩并膝关节畸形的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2018年4月应用Ilizarov技术治疗的9例股骨远端骨骺损伤后遗股骨短缩并膝关节畸形患者的临床资料,男6例,女3例;年龄18~26岁,平均(22.1±2.9)岁;左侧2例,右侧7例;合并膝内、外翻5例,股骨髁上前弓4例。术中即时矫正膝关节内外翻及前弓畸形,然后在股骨中段斜形截骨,安装Ilizarov外固定器,术后逐渐调整外固定器,进行股骨延长及远端残留畸形的微调。随访复查双下肢全长正侧位X线片,观察下肢肢体长度、下肢力线、关节线及延长成骨情况,膝关节功能评分表(KSS)评价术后膝关节功能。结果:9例全部获得随访,随访时间为12~40个月,平均(20.5±7.6)个月。患者术后股骨短缩畸形和膝关节畸形均获得矫正。术后股骨延长3.0~7.5 cm,平均(4.1±0.9)cm;矫正膝关节内外翻畸形15°~25°,平均17.9°±2.8°;前弓畸形12°~20°,平均14.4°±2.4°。术后外固定器佩戴时间6~14个月,平均(9.3±2.6)个月。术后3例发生针道感染,换药处理后感染控制;1例针道松动,更换穿针位置,重新固定,均未出现神经血管损伤。末次随访膝关节KSS评分79~100分,平均(94.2±3.9)分。结论:Ilizarov技术治疗股骨远端骺损伤后遗股骨短缩合并膝关节畸形,能够准确恢复下肢长度和力线,手术创伤小、手术次数少、并发症少。

肢体延长术治疗骨短缩的护理

肢体延长术是一个应用广泛、有效、成熟的骨科技术。是骨外固定技术用于矫形外科治疗各种长骨缺损、肢体短缩和肢体不等长等骨科疾病的新技术。我科对8例肢体短缩的患者施行骨延长术,通过护理干预,使患者有良好的功能肢体,取得良好疗效。现将护理体会报道如下。1临床资料本院自2009～2011年收治8例患者,其中股骨短缩1例,胫骨短缩4例,肱骨短缩1例,尺桡骨短缩2例。男3例,女5例;年龄12～45岁,平均年龄21.3岁;住院20～30d,平均住院天数23.8d。

肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术在ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损治疗中的应用效果观察

目的 比较肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术对ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损的治疗效果。方法 前瞻性选取2021年3月至2023年3月成都八一骨科医院收治的106例ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损患者,采用简单随机化法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组采用肢体短缩-再延长序贯技术治疗,对照组采用骨搬运术治疗。比较两组的手术相关情况,手术前后的炎症应激指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、肢体功能[美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分、Kofoed评分、活动度]、步态参数(步速、步幅、支撑时间百分比)以及术后6个月时的恢复情况和并发症发生率。结果 观察组创面闭合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,愈合指数低于对照组(P<0.05);术后1周及2周时,观察组血清IL-6、CRP、COR、NE水平明显低于对照组(P<0.05);术后3个月时,观察组AOFAS踝-后足评分、Kofoed评分、活动度、步速、步幅、支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);术后6个月时两组骨愈合、功能恢复优良率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术治疗ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损均具有较好的远期效果及安全性,且前者术后早期恢复更快,效果更加显著。

Ilizarov技术治疗创伤性指体短缩

背景:通过Ilizarov外固定器延长创伤性短缩指体是目前临床研究和应用的热点。目的:讨论Ilizarov技术结合改良构型的微型外固定器在手指创伤性短缩指体延长中的临床应用效果。方法:回顾性分析2013年2月至2018年2月采用Ilizarov外固定器进行短缩指体延长的34例40指患者的临床资料,男18例,女16例;年龄19~55岁,平均(32.6±8.1)岁;短缩长度2~5 cm,平均(2.7±0.6)cm。延长速度为每日0.50~0.75 mm,延长期间定期复查,延长段愈合后拆除外固定器进行康复训练。结果:随访时间12~18个月,平均(15.8±1.9)个月。34例40指均达到预期长度。2例出现钉道感染,经口服药物治疗及局部换药得到有效控制,未影响延长效果;2例成骨不良者行自体植骨后顺利愈合,余病例延长段均矿化良好。延长阶段均未引起血管、神经功能障碍。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行功能评分,优37指,良3指,优良率100%。结论:采用Ilizarov技术进行短缩指体延长,指体长度和功能恢复满意。

Ilizarov技术联合皮瓣修复治疗胫腓骨骨折合并软组织缺损的临床价值

目的探讨Ilizarov技术联合皮瓣修复治疗胫腓骨骨折合并软组织缺损的临床价值。方法选取2016年2月—2019年2月收治的胫腓骨骨折合并软组织缺损108例。根据手术方式分为观察组56例和对照组52例。对照组行皮瓣修复联合Ilizarov骨搬运术,观察组行Ilizarov骨短缩-延长联合皮瓣修复术。记录2组围术期指标,包括住院时间、术中出血量、愈合时间及创面闭合时间。分别在术前、术后3 d检测2组血清醛固醇(ALD)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。术后随访12个月,比较2组临床效果,利用Kofoed踝关节评价系统分别于术前、术后3、6、12个月评估踝关节功能,并分析2组术后并发症发生情况。结果观察组住院时间、愈合时间、创面闭合时间短于对照组(P<0.01)。2组术后3 d血清ALD、Cor、E、NE水平均高于术前,观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组术后3、6、12个月Kofoed评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组愈合优良率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫腓骨骨折并软组织缺损患者行Ilizarov骨短缩-延长联合皮瓣修复术,能缩短住院、愈合、创面闭合时间,且可减轻术后应激反应,促进局部功能恢复,总体疗效理想。

应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损17例的临床分析

胫骨骨缺损在临床上比较常见，如何治疗胫骨骨缺损却一直成为困扰骨科界的难题Il-2】。近年来，应用骨延长技术治疗骨缺损及肢体短缩方面的优越性越来越突出，技术日趋成熟。我院应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损疗效确切，现报道如下。

肢体短缩-再延长技术序贯治疗Gustio ⅢC型骨折临床效果观察

目的 探讨肢体短缩-再延长技术序贯治疗Gustio ⅢC型骨折的临床效果。方法 选取大连医科大学附属二院自2019年9月至2022年9月收治的7例小腿Gustio ⅢC型骨折患者为研究对象。所有患者均应用肢体短缩-再延长技术序贯治疗。术中探查下肢血管、神经,并依据软组织、血管、神经损伤情况决定肢体短缩长度。肢体成活后1.5~3.0个月,应用Ilizarov骨搬移技术行骨延长治疗,恢复患肢长度。记录所有患者的预后情况。末次随访时,依据Kofoed功能评定标准评价患者的恢复情况。结果 7例患者均保肢成功,且通过Ilizarov骨延长治疗,达到双下肢基本等长的目的。术后随访8~30个月,平均(14.5±1.5)个月。末次随访时,7例患者中,优3例,良2例,可2例,优良率为71.43%(5/7)。结论 肢体短缩-再延长序贯治疗Gustio ⅢC型骨折疗效满意,既提高了保肢成活率,又降低了保肢难度,达到双下肢基本等长的目的。

伊利扎诺夫外固定架矫治肢体短缩并骨不连

目的 观察伊利扎诺夫外固定架一期完成肢体延长和骨不连加压融合手术的疗效。方法 ①切除骨不连区域瘢痕和硬化骨 ,用伊氏外固定架牵开骨不连区延长肢体 ,于牵开区内植入自体骨 ,再利用外固定架加压融合。②清除骨不连区瘢痕后 ,用 3组外固定架在对骨不连区加压的同时 ,于骨干的上端或下端进行截骨延长。结果 患者骨融合和肢体延长均获得成功。结论 伊利扎诺夫技术用于矫治肢体骨不连短缩疗效可靠 。