螺旋CT三维扫描重建联合3D打印用于髋臼骨折手术的价值研究

目的:探讨螺旋CT三维扫描重建联合3D打印技术在髋臼骨折外科手术中的应用价值。方法:选取2018年1月至2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的71例髋臼骨折并接受手术治疗的患者,依据治疗方式的不同将其分为观察组(38例)和对照组(33例),观察组采用螺旋CT三维重建,并以3D打印辅助内固定治疗,对照组采用常规手术治疗。比较两组患者手术效果及恢复情况。结果:观察组骨折复位质量评分及分项百分制髋功能评分高于对照组,术中出血量、术中透视次数、手术用时及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=23.426、4.216、3.425、17.783,P<0.05);观察组和对照组骨折复位优良率分别为94.74%和78.79%,差异有统计学意义(x^(2)=4.059,P<0.05);观察组患者髋关节功能评分中疼痛、功能及关节活动均高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.873、-5.776、-6.247,P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.059,P<0.05)。结论:在髋臼骨折围术期应用螺旋CT三维重建结合3D打印可进一步保证手术的安全性和可行性,提高手术质量和效率,促进术后恢复。

Crowe Ⅲ型髋关节发育不良人工全髋关节置换髋臼解剖重建与非解剖重建髋关节生物力学有限元分析

目的:应用有限元分析研究CroweⅢ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)髋臼解剖重建与非解剖重建髋关节的生物力学为临床THA髋臼解剖重建提供理论基础和实验依据。方法:选取1例因左侧CroweⅢ型DDH伴终末期髋骨关节炎于2020年4月就诊并行左侧全髋关节置换的患者,女,57岁。术前、术后分别行骨盆CT平扫三维重建。在Mimics和3-Matic软件里建立14组髋臼杯不同前倾角、外展角、旋转中心高度模型并进行材料赋值,在Abaqus软件里设置边界和负载条件,计算并观察髋关节应力峰值和分布。结果:对于CroweⅢ型DDH全髋关节置换术,当旋转中心解剖重建,髋臼杯外展角设置为40°时,髋臼杯前倾角5°~25°变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在前倾角20°;当旋转中心解剖重建,髋臼杯前倾角设置为15°时,髋臼杯外展角30°~55°变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在外展角35°;当髋臼杯前倾角设置为15°、外展角设置为40°时,旋转中心上移0~20 mm变化时,髋臼杯、聚乙烯内衬最低Von Mises值出现在旋转中心上移10 mm。在所有14组髋臼杯参数模型中,旋转中心解剖重建,髋臼杯前倾角15°、外展角35°时,髋臼、髋臼杯、聚乙烯内衬Von Mises值最低。结论:在CroweⅢ型DDH全髋关节置换术中,建议解剖重建旋转中心,髋臼杯前倾角15°、外展角35°,同时进行髋臼外上方植骨并增加螺钉以进一步减少髋关节应力峰值。

术前CT三维重建联合术中C型臂下不同入路内固定治疗髋部骨折的安全性及高危因素分析

目的:探讨术前CT三维重建联合术中C型臂下不同入路内固定治疗髋部骨折的安全性及高危因素。方法:选取2017年1月至2023年6月于无锡市惠山区第二人民医院就诊治疗的150例髋部骨折患者,术前均行CT三维重建,根据C型臂下手术入路和内固定方式不同,将其分为前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组,每组30例。统计各组髋部骨折的并发症发生率,采用logistic回归分析影响手术安全性的高危因素以及各入路方式的优缺点。结果:前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组患者髋部骨折的并发症发生率分别为36.67%、56.67%、80.00%、103.33%(其中1例患者同时出现2例并发症)和30.00%,各组并发症发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.35,P<0.05),且混合入路组<前入路组<后入路组<逆行入路组<直接入路组;不同年龄、骨折类型、手术技术、术前整体状况、麻醉风险、基础疾病、术前评估以及术后护理例数比较,差异均有统计学意义(F=26.520、30.652、41.500、25.389、46.370、59.170、24.150、45.355,P<0.05)。进一步logistic回归分析结果显示,高龄、严重骨折类型、手术技术、术前整体状况较差、麻醉风险高及存在基础疾病、未进行术前评估和术后护理均是影响手术安全性的高危因素(OR=1.388~2.479,P<0.05)。结论:术前行CT三维重建与术中C型臂辅助的不同入路内固定治疗髋部骨折相对安全,但并发症发生率因入路不同而异。前入路并发症发生率最高,混合入路最低。高龄、严重骨折、手术复杂性、术前状况差、麻醉风险、基础疾病、未评估和术后护理不足是手术安全的高风险因素,选择手术入路和内固定时,需考虑患者个体差异和手术风险,以提升成功率和安全性。

3D打印金属垫块在髋臼骨缺损重建中的临床应用研究

分析3D打印金属垫块在髋臼骨缺损重建中的应用效果。方法 60例髋臼骨缺损患者,回顾性分析其资料,将采取髋臼假体结合植骨治疗的患者共30例,纳入对照组,将30例采取3D打印金属垫块治疗患者,纳入观察组。对比治疗效果。结果 两组手术指标差异不显著(P>0.05);观察组髋关节、疼痛、髋关节旋转中心距离指标优于对照组(P<0.05)。结论 在髋臼骨缺损重建治疗中,采取3D打印金属垫块进行治疗,能够获得较髋臼假体结合植骨治疗更好的修复效果,可最大保留髋臼剩余骨量,保证假体更加稳定,促使患者髋关节功能尽早恢复,疼痛得到缓解,提升了患者整体生活质量。

全髋关节置换术髋臼缺损重建采用骨水泥和非骨水泥的疗效及对患者的预后效果影响观察

对髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术的临床效果进行观察。方法 收集我院2022-2023年之间的骨科患者200例,采用切下的股骨头在保留软骨的情况下修成帽状,软骨面位于腹腔侧,使用骨水泥将假臼杯和重建的髓臼相嵌。一组髋臼采用非骨水泥固定股骨干假体(对照组)?另一组采用骨水泥全髋关节。结果 两组在疼痛、关节活动度、步行、假体松动等方面无显著差别(P>0.05)。对照组患者术后1个月、2个月和3个月的HSS评分均低于观察组(P<0.05)。两组患者手术后半年的步频、单腿支撑时间和Foot off对比差异较小(P>0.05)。结论 对60~70岁之间髋臼采用非骨水泥?而骨水泥固定股骨干假体更适合。

改良Ilizarov髋重建术治疗青年髋关节疾患

目的探讨改良Ilizarov髋重建术治疗青年髋关节疾患的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月-2018年3月采用改良Ilizarov髋重建术治疗的13例青年髋关节疾病患者临床资料。其中男2例,女11例;年龄14~34岁,平均24.2岁。脊柱裂后遗髋部发育不良伴脱位1例,髋关节化脓性关节炎后遗髋发育不良3例,发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)伴股骨头坏死拒绝行髋关节置换2例,青年发育性髋关节脱位拒绝行髋关节置换6例,痉挛型脑瘫致双髋发育不良伴脱位1例。病程2~20年,平均8.5年。术前Trendelenburg征阳性12例,阴性1例。术前髋关节Harris评分为(53.5±8.9)分,双下肢不等长为(46.08±15.73)mm。术后行髋关节Harris评分,并根据患者自行打分评价疗效满意度。结果 13例患者术后均获随访,随访时间1~5年,平均2.6年。5例患者出现术后针道感染,经换药后感染控制;7例出现膝关节活动受限,经膝关节功能锻炼后改善。术后1年患者Harris评分为(84.5±6.1)分,较术前显著改善(t=-10.538,P=0.000);根据Harris评分评价疗效,获优4例、良5例、可4例,优良率69.2%。双下肢不等长为(15.38±7.27)mm,较术前显著改善(t=11.826,P=0.000)。末次随访时患者疗效满意度评分为80%~95%,平均88%。结论改良Ilizarov髋重建术可应用于治疗不适合或拒绝行人工髋关节置换术的青年髋关节疾病患者,其疗效可靠,在重建髋关节以及改善患肢跛行、纠正肢体短缩等方面具有独特优势。

改良Ilizarov髋重建术治疗高位脱位型髋发育不良

[目的]探讨应用改良Ilizarov髋重建术治疗高位脱位型(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。[方法]本院骨科2012年8月—2016年10月收治的15例高位脱位型DDH患者,均采用改良Ilizarov髋重建术治疗。[结果]本组患均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间50~90 min,平均(65.13±9.67)min;术中出血量30~100 ml,平均(50.09±6.17)ml。15例患者均获得随访,随访时间12~62个月,平均(32.11±9.46)个月。Harris髋关节评分由术前的平均(41.37±3.45)分,显著改善至术后的(87.06±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者生活完全自理,对治疗效果满意。[结论]改良Ilizarov髋重建术治疗DDH,具有微创、安全、并发症少和术后能早期活动的优点,近期临床疗效满意。

改良Ilizarov髋关节重建术治疗青壮年髋部病变的临床疗效观察

髋关节是人体最重要的关节之一,参与人体日常多种活动,如走、跑、跳、坐、蹲等,髋部的病变将严重影响到患者的日常生活及功能,因此人工髋关节置换就成了重建髋关节的最常用的有效方法,已成为老年髋部病变的标准治疗方法。但由于年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的寿命有限,因此年轻患者行髋关节置换后可能不得不面临进行第2次甚至第3次关节返修手术,故对于年轻患者的人工关节手术应该慎重,这类患者多伴有髋部疼痛,活动障碍,行走跛行,生活质量低下,

CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗髋臼骨折的临床效果研究

分析评估髋臼骨折患者治疗期间应用CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定的临床效果。方法 本次研究时间设定为2021年6月-2022年12月,入组对象均为本院收治的髋臼骨折患者,筛选样本量共计60例,应用随机数字表法将其划分为对照组和观察组,前者应用CT扫描三维重建辅助内固定治疗,后者采取CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定进行治疗,观察各自临床效果,以手术指标、髋关节功能、术后并发症发生率为评估指标。结果 执行相应手术方案后,两组患者所用手术时间、骨折愈合时间以及住院时间对比结果均呈现为观察组均较短,且术中出血量、投射照射次数较少(P值<0.05)。术前,两组髋关节功能评分测定结果经对比分析,所得结果为(P>0.05),采取相应手术方案后,评估入组对象髋关节功能恢复情况,观察组评估结果较高于对照组,数值对比结果表现为(P值<0.05)。贯彻落实相应的治疗措施后,术后并发症测定结果显示为观察组偏低,与对照组比较具有明显差异(P值<0.05)。结论 髋臼骨折患者接受CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗具有确切效果,不仅可以促进骨折部位恢复,还能够改善髋关节功能,对于术后潜在并发症具有理想的预防效果,值得借鉴。

坏死及支撑区三维空间分布对腓骨支撑保髋结局的影响

背景:坏死区分布在保髋治疗中有重要影响,目前探讨股骨头坏死在三维空间分布上的差异对腓骨支撑术的临床结局是否存在影响的研究较少。目的:利用CT三维重建探究股骨头坏死区和腓骨支撑区的空间分布与临床结局的关系,为优化腓骨支撑术的适用条件、提高腓骨支撑术的保髋疗效提供一定依据。方法:以2010年1月至2021年1月收治并符合纳入标准的80例使用腓骨支撑术保髋的股骨头坏死患者为研究对象,至少随访2年。根据临床结局分为2组,保髋成功组55例,保髋失败组25例。根据患者术前和术后CT影像进行三维重建,参照三柱理论,将股骨头划分为外九区、中九区、内九区共27个区域(L1-9,C1-9,M1-9),探究患者股骨头坏死区、腓骨支撑区的空间分布情况及其与临床结局的关系。结果与结论:①术前股骨头坏死区分布主要集中在股骨头前外侧的L1、L2、L4、L5、C1、C2、C4、C5(外九区和中九区的前中部上中段)区域,术后腓骨支撑区分布主要集中于L5、L6、C5、C6(外九区和中九区的中部中下段)区域;②保髋成功组与保髋失败组在L8(外九区的后部中段)、C3(中九区的前部下段)、C6(中九区的中部下段)、M2(内九区的前部中段)区域的股骨头坏死分布差异有显著性意义(P<0.05),在L5、L6区域(外九区的中部中下段)的腓骨支撑分布差异有显著性意义(P<0.05);其中L8区域可作为腓骨支撑术保髋失败的独立预测因素,L8单一因素预测模型曲线下面积为0.698[95%CI(0.575,0.822)],敏感度为76%,特异性为63.6%;③结果提示,当坏死区涉及L8、C3、C6、M2区域,尤其是L8区域时,腓骨支撑术保髋治疗的失败率可能升高;当腓骨支撑区涉及L5、L6区域时,保髋疗效常不理想。

重建钢板联合T型钢板内固定治疗髋臼后壁骨折

目的探讨重建钢板联合T型钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月手术治疗的76例髋臼后壁骨折患者的临床资料,按手术方式分为两组,分别采用重建钢板联合T型钢板内固定(观察组,n=38例)和平行双解剖锁定钢板内固定(对照组,n=38例)。比较两组手术相关指标、骨折复位质量、术后髋关节功能及并发症情况。结果两组均顺利完成手术。观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,满意复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得随访,随访时间6~18个月。末次随访按改良Merled'Aubigne-Postel标准评价髋关节功能:观察组优22例,良14例,可2例,对照组优14例,良15例,可8例,差1例;观察组优良率明显高于对照组(94.74%vs.76.32%,P<0.05)。观察组术后发生下肢静脉血栓和深部感染各1例,对照组发生下肢静脉血栓2例,深部感染3例,术后剧烈疼痛3例。两组并发症发生率比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(21.05%vs.5.26%,P<0.05)。结论重建钢板联合T型钢板内固定治疗髋臼后壁骨折可获得理想的复位效果,恢复髋关节功能,降低并发症发生率。

多层螺旋CT三维重建辅助3D打印技术对复杂髋臼骨折手术应用的可行性研究

目的对多螺旋CT三维重建辅助3D打印技术在复杂髋臼骨折临床治疗中的应用成效进行分析与探究。方法对2020.3-2021.3月期间收治的100例复杂髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法上的差异将其分为MSCT组与常规组,MSCT组实施术前计划MSCT三维重建辅助3D打印技术指导,而常规组则接受传统术前计划指导,对两组手术指标情况进行对比与记录;统计观察两组患者术后出现不良事件的发生概率;观察分析两组术后3个月、6个月的Maieed骨盆量化评分、Harris髋关节评分。结果经对比,MSCT组术中出血量、手术治疗时间、术中透析时间、骨折愈合时间等均短于常规组(P<0.05);MSCT组与常规组出现不良事件概率无明显统计学差异(P>0.05);经对比,术后3个月MSCT组Maieed骨盆量化评分、Harris髋关节评分均高于常规组(P<0.05),而术后6个月两组两项评分无明显统计学差异(P>0.05)。结论多层螺旋CT三维重建辅助3D打印技术在复杂髋臼骨折临床治疗中具有有效的指导作用,可有效减少患者群体术中的出血量,有利于加速患者骨折端的愈合,更能恢复患者的关节功能。

“双杯”技术治疗PaproskyⅢ型髋臼缺损的疗效分析

目的评估利用“双杯”技术(去除钛环的钽金属翻修臼杯作为增强块)治疗PaproskyⅢ型髋臼缺损的早期临床效果。方法回顾性地分析评估了2017—2023年在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受“双杯”技术进行治疗的54例全髋关节翻修术病例。其中男女性患者数量一致,均为27例,年龄30~92岁,平均年龄(65.8±12.3)岁。通过记录患者术前和末次随访时Harris髋关节评分、Oxford髋关节评分和36项健康调查简表(36-item short form survey,SF-36)功能评分来评估临床功能结果;对术前、术后髋关节旋转中心位置和双下肢长度差在影像学上进行评估;评估有无假体松动等术后并发症的发生。结果54例患者均获随访,随访时间为8~80个月,平均(35.3±20.9)个月。术前Harris髋关节评分、Oxford髋关节评分和SF-36功能评分分别为(35.6±10.5)分、(24.4±7.1)分和(805.7±47.5)分,末次随访时分别为(90.6±11.5)分、(44.0±4.2)分和(859.4±47.4)分,患者临床功能结果得到显著改善(P<0.001)。此外,末次随访的影像学结果显示,无论是髋关节旋转中心位置还是双下肢长度差与术前相比都有明显改善(P<0.001),实现了良好的生物力学重建。术后无假体周围感染,6例患者发生假体脱位,但只有1例患者在随访中因假体反复脱位进行了二次手术。结论“双杯”技术是进行PaproskyⅢA和ⅢB型严重髋臼缺损重建的可靠选择,其并发症少、安全性高、功能恢复好,值得在临床上大力推广。

髋臼盂唇损伤修复的研究进展

髋臼盂唇位于髋关节内,是附着在骨性髋臼边缘的纤维软骨环,是维持髋关节功能的重要结构,盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,最终导致骨性关节炎的发生。因影像技术的发展及全民运动的普及,髋臼盂唇损伤在年轻人的发病率逐渐上升,髋臼盂唇治疗的需求得到显著的上升。随着对关节镜的运用成熟,髋关节镜技术已经成为治疗髋臼盂唇损伤的主要手术形式,包括:盂唇清理术、修复术、重建术、加强术。其主要作用都是恢复盂唇的密闭性及缓解应力分布,从而恢复髋臼功能性。因此本文主要就髋臼盂唇损伤修复进行综述。Background: The acetabular labrum is located in the hip joint and is a fibrocartilaginous ring attached to the bony acetabular rim, which is an important structure for maintaining the function of the hip joint. Damage to the labrum will change the biomechanical mechanism of the hip joint, causing joint instability and ultimately leading to the development of osteoarthritis. Due to the development of imaging technology and the popularity of sports among all people, the incidence of acetabular labral injury is gradually increasing among young people, and the demand for acetabular labral treatment has risen significantly. As the use of arthroscopy has matured, hip arthroscopy has become the main surgical form of treatment for acetabular labral injuries, including labral debridement, repair, reconstruction, and strengthening. The main purpose of these procedures is to restore labral confinement and relieve stress distribution, thus restoring acetabular function. Therefore, this article mainly reviews the repair of acetabular labral injury.

CT三维重建在复杂髋臼骨折诊断及术后效果评价中的临床研究

目的 探究CT三维重建在复杂髋臼骨折诊断及术后效果评价中的作用。方法 回顾性纳入2019年6月至2022年6月期间收治的68例髋臼骨折患者资料,术前术后患者均接受X线、CT检查。结果 CT诊断复杂髋臼骨折68例,X线诊断复杂髋臼骨折47例,CT检出率(100%)远高于X线(69.12%),差异显著(P<0.05);CT检查诊断后壁伴后柱骨折5例,后壁伴横行骨折21例,T型骨折7例,前壁、前柱伴后横行骨折6例和双柱骨折24例,X线检查诊断后壁伴后柱骨折3例,后壁伴横行骨折12例,T型骨折4例,前壁、前柱伴后横行骨折3例和双柱骨折14例,CT(92.65%)在复杂髋臼骨折分型中的诊断准确率显著高于X线检查(52.94%),差异有统计学意义(P<0.05);CT在术后复位质量的评价中解剖复位29例、良好复位35例及较差复位4例,X线评价结果为解剖复位42例、良好复位24例及较差复位2例,两者在术后复位质量评价中的差异显著(P<0.05);CT在术后螺钉位置的评价中理想20例、尚可41例及不满意7例,X线评价结果为理想37、尚可28例及不满意3例,两者在术后螺钉位置评价中的差异显著(P<0.05),差异显著(P<0.05)。结论 CT三维重建在复杂髋臼骨折的术前诊断中意义重大,并且较X线检查在术后复位质量及螺钉位置的评价中更加准确。

成人髋关节发育不良髋臼重建不同手术方式的研究进展

目前,关于成人髋关节发育不良(DDH)行全髋关节置换术髋臼重建时髋臼杯的位置一直存在争议。根据髋臼杯的位置,一般可分为原位髋关节中心重建和高髋关节中心重建。行原位髋关节中心重建时,由于发育不良的髋臼通常较浅且发育不全,需要通过骨移植物或其他生物合成材料实现理想的固定,而非原位髋臼重建则主要以高髋关节中心为代表。目前关于髋臼重建不同手术方式的临床研究结果存在较大差异,且国内关于成人DDH髋臼重建手术方式的报道及研究也相对较少。因此,全面了解成人DDH髋臼重建不同手术方式的特点,可以为髋臼重建手术方式的选择提供参考。

3D打印个体化髋臼翻修假体设计及应用

目的通过使用数字化重建和3D打印技术,设计和制造个体化的髋臼假体,以满足临床对于特殊骨缺损治疗的需求,并探讨该技术在临床应用中的意义。方法采用Mimics和3-matic软件进行数字化重建和假体设计;依据患者CT数据,进行数据处理和重建,设计个体化的髋臼假体;集合髋臼缺损的类型、骨质修复需求,使用3D打印技术将设计好的假体转化为实体模型,并进行后续加工工艺。结果假体顺利安装及组配,术中假体匹配程度达到术前规划要求,且髋臼底部无法填充部分通过植骨恢复骨量并达到支撑效果;髋臼翻修假体一次性植入达到预设位置,髋臼外展及前倾角度符合术前设计要求;术后一周拍摄X片后,确定假体位置良好。结论个体化假体的应用为临床医学提供了一种新的方式,可满足特殊骨缺损患者的治疗需求,对于改善医疗实践、推动医学技术的发展具有重要意义。

三维重建结合快速成形术制作模板定位髋臼假体的临床应用

[目的]利用三维重建、逆向工程设计方法、并结合快速成形技术为髋关节置换中髋臼假体植入提供一种精确定位的个体化设计方案。[方法]筛选出6例单侧股骨头坏死患者,收集CT扫描数据。将原始Dicom格式数据导入Amira3.1软件,三维重建髋关节模型,以STL格式保存,导入Imageware12.0软件,确定病变侧的正常髋臼旋转中心,设计出假体的最佳固定方向即中心轴,并提取髋臼表面解剖学形态。将二者结合,拟合成定位模板。再利用快速成形技术生成实物模型,术中将模型与髋臼凹面相匹配对假体置入方向进行定位。[结果]测量术后标准髋关节前后位片,髋臼假体外展角(46.00±2.49)°、前倾角(15.68±2.85)°,显示假体位置均达到预期定位效果。[结论]术前设计、构建的定位模板可以对髋臼假体植入精确定位,避免术中操作误差。

计算机三维重建技术在指导髋臼恶性肿瘤切除与骨盆重建中的应用

目的: 探究计算机三维重建技术在模拟骨盆、确定恶性肿瘤切除范围、假体个体化设计等方面的意义及实际应用效果。材料及方法: 女性髋臼软骨肉瘤1例, 病灶侵蚀髋臼底、髂骨、坐骨, 盆腔内软组织浸润约10cm。作病灶及骨盆的CT扫描, 计算机三维重建, 运用激光快速成型技术, 制出实物骨盆模型。根据模型确定截骨范围及截骨标志点, 模拟病灶切除。继续通过计算机, 制作与切除病灶相匹配的髋臼假体, 附带与周围骨盆组织完全服贴的固定柄。通过假体与患者肿瘤骨盆模型模拟手术与假体装备。取Smith Peterson及Radley联合入路, 显露髋关节、耻骨支、坐骨支, 按三维重建模型标志点切除肿瘤、植入预制假体; 假体分别以髂骨翼、耻骨、坐骨残余部分牢固固定。骨水泥固定髋臼内衬, 置换股骨头。结果: 手术时间约7h, 出血约2 000ml, 摄片示肿瘤缺损消失, 人工假体与骨盆和谐匹配, 髋关节活动良好。未出现神经损伤、深静脉栓塞、感染、脱位等现象, 患者恢复良好。结论: 计算机三维重建技术可以为髋臼肿瘤的恰当切除、匹配髋臼假体的个体化制作及骨盆的良好重建提供指导。

螺旋CT三维和多平面重建在髋臼骨折中的应用

目的 探讨螺旋CT(SCT)三维和多平面重建在髋臼骨折中的临床价值。材料与方法 分析 16例髋臼骨折的轴位、多平面CT及三维CT表现。结果 表面重建 (SSD)对 14例超过 2mm的移位骨折均很好显示 ,但对于 2mm以下移位显示较差 ,多平面重建 (MPR)良好显示髋臼负重区的损伤及稳定性。结论 SCT三维重建和MPR对复杂的髋臼骨折的术前分类、指示手术入路及估计预后均有重要的临床意义。