社区共病老年人居家疾病体验的质性研究

背景面对老年慢性病患病率高、多种慢性病共存形势带来的严峻挑战,社区共病老年人的健康问题亟待关注。共病管理模式正不断被探索实践,疾病体验作为来自患者自我报告的健康信息有望成为“以患者为中心”社区共病管理模式的重点内容。目的 深入了解社区共病老年人居家的真实疾病体验,为社区共病老年人的个性化健康管理和支持策略提供依据。方法 采用目的抽样法、最大差异化抽样于2022年8—9月在郑州市某社区卫生服务中心所管辖的4个社区中抽取符合条件的访谈对象,基于信息饱和的原则最终纳入20例研究对象。在研究目的、文献回顾及专家咨询结果的基础上初步拟定访谈提纲,预访谈2例后确定最终访谈提纲。以现象学研究方法为指导,对研究对象进行半结构式访谈。采用Golaizzi分析法分析资料。结果 共提炼出4个主题和11个亚主题,主要有长期存在的症状困扰(身体功能障碍、疲劳、睡眠障碍、疼痛)、负性心理体验(对未来生活的无助感和担忧、社会价值感和自我认同感降低、社交活动改变的孤独感)、与共病和谐共存的积极心态(感恩知足、积极适应)、困境下的期望(希望功能改善、寻求多方社会支持)。结论 身体功能障碍、睡眠障碍、疲劳、疼痛是社区共病老年人最关注的健康困扰,社区共病老年人的症状管理和多元社会支持有待加强。未来有望采用多维数据进行动态化健康评估,探索共病的共性和个体性规律,实现社区共病的精准管理及干预。

视神经脊髓炎谱系疾病患者疾病感知与自我管理的相关性研究

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者疾病感知及自我管理的现况,并分析两者的相关性。方法采用方便抽样法选取2022年7月至2023年3月在重庆医科大学附属第一医院神经内科就诊的98例NMOSD患者为研究对象。分别采用简易疾病感知问卷(BIPQ)及慢性病自我管理研究测量表(CDSMS)等调查患者的疾病感知情况和慢性病自我管理情况;采用Pearson相关分析疾病感知与自我管理的相关性;采用多元线性逐步回归分析影响患者疾病感知的因素。结果NMOSD患者疾病感知总分为(44.52±8.12)分,慢性病自我管理总分为(52.15±15.29)分。不同文化程度、职业类型、医保费用支付方式、家庭人均月收入、疾病所处时期、扩展的残疾状态量表(EDSS)评分患者的疾病感知得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,患者文化程度、家庭月收入、疾病所处时期、医保支付方式为疾病感知的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NMOSD患者疾病感知量表的总分及各维度得分与慢性病自我管理能力量表的总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05)。结论医务人员应该关注NMOSD患者心理因素,帮助患者改善负面感受,正确认识和理解疾病知识,树立积极的健康信念,提高患者的疾病自我管理能力,从而更好地提升患者的生活质量。

老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究

目的:了解我国老年慢性病患者的生命质量状况,探究其影响因素,为制定相关政策提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,针对120个城市的居民进行横断面研究;应用量表进行问卷调查,探究老年慢性病患者抑郁、自我效能、疾病感知与生命质量的相关性;运用多元线性回归方法分析老年慢性病患者生命质量的影响因素。结果:老年慢性病患者生命质量得分为22.90±2.81分,已婚、周围有基层医疗卫生机构的老年慢性病患者生命质量较高,疾病感知与抑郁对老年慢性病患者生命质量产生显著负向影响,自我效能对老年慢性病患者生命质量产生显著正向影响。结论:我国老年慢性病患者生命质量偏低,应加强居家照护,提升基层医疗卫生服务能力,开展健康教育,综合提升老年人的健康素养。

乳腺癌相关淋巴水肿患者症状困扰影响因素的路径研究

目的探讨乳腺癌相关淋巴水肿患者慢性病资源利用和自我护理行为在疾病感知与症状困扰间的链式中介作用,为实施针对性护理干预以减轻其症状困扰水平提供依据。方法以便利抽样法选取淋巴水肿门诊就诊的415例乳腺癌相关淋巴水肿患者,使用一般资料调查表、简易版疾病感知问卷、慢性病资源调查问卷和乳腺癌相关淋巴水肿自我护理量表、乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表进行调查。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者症状困扰得分(75.14±21.38)分。患者症状困扰与疾病感知呈正相关,与慢性病资源利用、自我护理行为呈负相关(均P<0.05)。慢性病资源利用和自我护理行为在疾病感知与症状困扰间起链式中介作用,中介效应占总效应的17.36%。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者症状困扰处于中等偏低水平。疾病感知可直接影响症状困扰,亦通过慢性病资源利用和自我护理行为间接影响症状困扰。医护人员可以从降低患者的负性疾病感知,提高患者慢性病资源利用水平和自我护理行为着手,以改善患者症状困扰。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念影响因素及其与疾病不确定感、疾病感知的相关性

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难信念影响因素及其与疾病不确定感、疾病感知的相关性。方法将2021年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院就诊的76例COPD患者纳入研究,收集患者一般资料,使用呼吸困难信念问卷(BBQ)评估患者呼吸困难信念水平,使用改良呼吸困难指数(mMRC)评估患者呼吸困难程度,使用疾病不确定感量表(MUIS)评估患者疾病不确定感水平,使用简易疾病感知问卷(BIPQ)评估患者疾病感知水平。采用单因素分析、多元线性回归分析法分析影响COPD患者呼吸困难信念水平的相关因素;使用Pearson相关性分析法分析COPD患者BBQ评分与MUIS、BIPQ评分的相关性。结果病程、居住地、人均月收入、疾病分期、2 a内因COPD入院次数、呼吸困难程度的COPD患者BBQ评分的独立危险因素(P<0.05);COPD患者BBQ评分与MUIS、BIPQ评分均呈正相关(P<0.05)。结论病程、居住地、人均月收入、疾病分期、2 a内因COPD入院次数、呼吸困难程度是COPD患者呼吸困难信念水平的独立危险因素,且COPD患者呼吸困难信念与其疾病不确定感、疾病感知均亦存在一定关系,加强针对性护理干预对减轻COPD患者呼吸困难信念水平有积极帮助。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知现况及其影响因素分析

目的:调查慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知现况并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、简易疾病感知问卷,对北京市某三级甲等综合医院的128例慢阻肺患者进行调查。采用多元线性回归对患者疾病感知的影响因素进行分析。结果:慢阻肺患者疾病感知总分为(46.02±10.28)分,患者对于疾病的关心、病程和症状这3个条目分数较高。多元回归结果提示呼吸困难程度、抑郁状态、年龄是疾病感知的影响因素。结论:慢阻肺患者的疾病感知状况有待改善,应特别注意呼吸困难程度更重、处于抑郁状态、年轻的患者,针对其特点给予相应干预,从而改善慢阻肺患者的疾病感知。

慢性疾病患者疾病感知水平调查研究

目的了解并分析慢性疾病患者疾病感知水平。方法以疾病感知理论为概念框架,对315例慢性疾病患者进行问卷调查,并对调查结果进行描述性统计、t检验和方差分析。结果慢性疾病患者所识别症状与认为是否系慢性病所致之间呈正相关(r=0.856,P<0.01);对疾病的认识程度普遍偏低,各维度平均分均为3分左右;有超过一半患者认为遗传(55.2%)、操劳过度(50.5%)以及自我的免疫力下降(51.4%)为其患有慢性疾病主要原因。结论应在慢性疾病自我管理工作的开展中注重提高患者的疾病感知水平,提高患者对自我管理的自我效能感。

慢性阻塞性肺疾病病人积极度现状及其影响因素

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人积极度水平及其影响因素。方法:选取2018年3月—2019年7月在聊城市第二人民医院住院的COPD病人290例。通过问卷调查病人积极度、健康状况、抑郁、焦虑、疾病感知、社会支持、疾病严重程度和共病情况。结果:COPD病人积极度评分为(54.77±10.35)分,14.4%的病人具有较高的积极度。多元线性回归分析显示,年龄、体质指数、焦虑、疾病感知、全球COPD倡议(GOLD)分级、共病情况是COPD病人积极度的影响因素(P<0.05)。结论:COPD病人积极度水平较低,应加强年龄和体重指数较高、疾病感知较差、病情较重、共病和焦虑病人的自我管理教育,提高其积极度水平。

慢性心力衰竭患者生命意义感现状及影响因素分析

目的调查慢性心力衰竭(CHF)患者生命意义感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取在心血管内科住院的150例CHF患者作为研究对象,采用一般资料调查表、生命意义感量表、家庭功能指数评分问卷、疾病感知问卷简化版、医院焦虑抑郁量表对患者进行调查。采用多元逐步回归法分析CHF患者生命意义感的影响因素。结果本研究共发放问卷150份,回收有效问卷144份。144例CHF患者的生命意义感总分为(38.35±10.20)分,家庭功能指数总分为(8.16±2.52)分,疾病感知总分为(47.00±9.22)分,焦虑量表评分为(8.32±4.17)分,抑郁量表评分为(8.03±4.85)分。多元逐步回归分析结果显示,疾病感知、家庭功能、焦虑、年龄和家庭月收入是CHF患者生命意义感的影响因素(P<0.05)。结论CHF患者的生命意义感处于较低水平,医务人员需综合评估患者对疾病的感知度、心理状况、家庭照护能力,并制订针对性干预措施,鼓励患者积极参与自我管理,从而改善预后,提升生命意义感。

慢性肾病患者疾病感知的研究进展

文章综述了慢性肾病患者对疾病的诊断及治疗、危险因素及饮食和液体管理的感知现状,分析了影响慢性肾病患者疾病感知的因素,并提出提高医疗保健人员的认知、增强公众的慢性肾病意识、加强慢性肾病患者的健康教育建议,为提高患者的依从性和生活质量,减少并发症以及延缓病程进展提供借鉴。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病感知特点研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疾病感知与临床症状相关性。方法:采用疾病感知问卷、圣乔治呼吸问卷,对105例AECOPD患者进行调查。结果:患者疾病同一性、病程急/慢性、严重后果因子得分较高,疾病周期性、疾病相关性、个人控制性、治疗控制性、情绪陈述因子得分较低;Pearson相关性分析显示:疾病同一性与呼吸症状、病程急/慢性与活动受限、严重后果与疾病影响、严重后果与呼吸问卷总分均呈一定相关性(r=0.337、0.403、0.425、0.398,P<0.05)。结论:AECOPD患者具有一定的负性疾病感知,与临床症状相关,临床医护人员应重点关注并提供相应的干预措施。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知与健康行为的探索性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病感知的特点以及对其健康行为的影响。方法采用疾病感知量表、健康促进生活方式量表对192例COPD患者进行调查,分析二者之间的关系。结果 COPD患者的疾病感知状况总分为(136.28±16.11)分,健康促进生活方式量表营养因子、体力活动因子、压力控制因子平均分分别为(2.79±0.52)、(1.36±0.48)、(2.31±0.39)分。患者对疾病的感知程度对其行为方式产生了不同程度的影响,分别解释了营养状况、体力活动与压力控制状况总变异的29.0%、42.0%、21.0%。结论医务人员应重视患者对疾病的感知状况,注重其对患者生活方式的影响;应采取有效干预措施,改善患者对疾病的感知认知程度,促进患者健康行为的选择与坚持,提高患者生活质量。

慢性肾脏病患者疾病感知与疼痛感知的关系研究

目的探讨慢性肾脏病患者疼痛感知与疾病感知的相关性,并分析影响因素,为制订相关干预措施提供参考。方法采用一般资料调查表、简明疾病感知问卷、简明疼痛问卷——长版对259例慢性肾脏病患者进行问卷调查。结果259例未透析慢性肾脏病患者疾病感知总分为(43.07±9.46)分、疼痛强度得分5.00分,疼痛影响各条目得分为2.00~3.00分。疾病感知总分与疼痛影响总分呈显著正相关(r=0.282,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,疾病感知的影响因素为性别、个人月收入、慢性肾脏病分期以及疼痛影响与他人关系(P<0.01或P<0.05)。结论女性、个人收入越低、肾脏病分期越晚、疼痛影响患者与个人关系越严重的未透析患者,其疾病感知可能越负面,临床专业人员可采取相应干预措施,治疗或缓解患者的疼痛症状,改变疾病感知水平,以期提高患者的身心健康。

应对方式在老年COPD病人疾病感知与症状负担中的中介作用

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人疾病感知、应对方式和症状负担三者之间的关系。方法:于2019年11月―2020年9月采用记忆症状评估量表(MSAS)、简易疾病感知问卷(BIPQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)对在天津市3所三级甲等医院住院治疗的174例老年COPD病人进行调查。结果:老年COPD病人症状负担得分为(1.07±0.34)分,症状负担与疾病感知、回避应对、屈服应对呈正相关,与面对应对呈负相关;疾病感知与回避应对、屈服应对呈正相关,与面对应对呈负相关(P<0.01)。面对、回避和屈服在疾病感知和症状负担间的中介效应为0.013,0.043,0.022,分别占总效应的5.22%、17.26%、8.83%。结论:面对、回避、屈服3种应对方式在老年COPD病人疾病感知和症状负担间均起部分中介作用,医护人员应采取针对性的干预措施,改善病人的疾病认知和应对方式,从而降低病人的症状负担。

慢性阻塞性肺疾病病人吸入剂用药依从性与疾病感知的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病病人吸入剂用药依从性与疾病感知的相关性。方法:于2020年10月—2022年3月,采用一般资料调查问卷、吸入剂依从性测试量表、改良版的疾病感知问卷,在广州市某三级甲等医院对110例慢性阻塞性肺疾病病人进行问卷调查,采用Spearman相关性法对数据进行分析。结果:慢性阻塞性肺疾病病人吸入剂用药依从性得分为25~50(44.86±5.09)分。慢性阻塞性肺疾病病人疾病感知中的症状识别维度得分为(6.10±2.43)分,病因识别维度中,病人认为与慢性阻塞性肺疾病相关的病因得分从高到低依次为:我的免疫力下降(4.00±0.77)分、吸烟(3.87±1.29)分、衰老(3.65±1.04)分,疾病感知的其余维度得分为疾病持续性维度(3.77±0.87)分、疾病结局维度(3.49±0.92)分、治疗控制维度(3.24±0.61)分、疾病一致性维度(3.25±1.06)分、疾病周期性维度(3.19±0.94)分、个人控制维度(3.06±0.96)分、情绪表达维度(2.83±1.20)分。慢性阻塞性肺疾病病人吸入剂用药依从性与疾病感知中的疾病周期性维度呈负相关(r=-0.275,P<0.01),与疾病持续性维度呈负相关(r=-0.197,P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病病人吸入剂用药依从性整体处于中等偏低水平,疾病感知程度较为消极,慢性阻塞性肺疾病病人越认为疾病周期性反复发作、疾病持续时间越长,其吸入剂用药依从性越低。应改善慢性阻塞性肺疾病病人对疾病的消极看法,以改善其吸入剂用药依从性。

城市老年慢性病患者的患病经历研究--基于质性研究的观察

随着人口结构与疾病谱的转变,老年慢性病防治工作对促进健康老龄化的意义愈发重要。本研究聚焦于慢性病患病率较高的城市老年人,基于质性研究方法探索老年人的患病经历。在疾病归因方面,本研究在生命历程的视角下搭建分析框架,从初始积累、历史背景和关键事件三个维度探索城市老年人慢性病的社会性根源;而在疾痛体验方面,研究者从身体、心理和社会三个层面考察老年人的患病感受,进而理解疾痛给其带来的多重影响。基于研究结果,对城市慢性病防治工作与养老服务提出相应的优化建议。

慢性病患者疾病感知对健康促进行为及疾病控制状况的影响

目的探讨慢性病患者疾病感知和健康促进行为、疾病控制的现状及其相关性。方法采用一般资料调查问卷、疾病感知问卷简化版(the brief illness perception questionnaire,BIPQ)和健康促进生活方式量表-Ⅱ的修订版本(health promoting lifestyle profile-Ⅱ,revise,HPLP-ⅡR)对300例患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病患者进行调查,采用Spearson和Kendall相关性分析法对其疾病感知和健康行为的相关性进行分析,并研究其疾病控制状况。结果 HPLP-ⅡR量表均分为(2.78±0.40)分;慢性病患者BIPQ各维度得分在5分左右;患者体质量、腹围、血压、血糖、血脂等方面控制不理想;患者对认知、理解能力的负性感知与健康促进行为均呈负相关(均P<0.01)。结论慢性病患者健康行为处于中等水平,疾病感知水平偏低。医务人员应采取积极有效的措施,改善慢性病患者对疾病感知的水平,以促进其健康行为的选择与坚持,从而提高慢性病治疗的效果。

智谋和积极度在慢性阻塞性肺疾病病人疾病感知与疾病心理社会适应中的多重中介效应

目的:探讨智谋和积极度在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人疾病感知与疾病心理社会适应间的多重中介效应,为进一步促进病人疾病心理社会适应提供依据。方法:便利选取郑州市3所三级甲等医院的328例COPD病人为研究对象,应用简易疾病感知问卷、智谋量表、病人积极度量表、疾病心理社会适应自评量表和一般资料调查表对COPD病人进行调查,采用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果:COPD病人疾病感知得分为(49.92±12.59)分,智谋得分为(75.05±11.71)分,积极度得分为(53.95±12.66)分,疾病心理社会适应得分为(69.78±11.29)分,各变量间两两相关(均P<0.01)。路径分析显示,COPD病人疾病感知对疾病心理社会适应具有直接效应,效应值为0.413。智谋和积极度在疾病感知与疾病心理社会适应中起中介作用,效应值分别为0.225,0.239,效应量分别为25.7%、27.3%。结论:疾病感知不仅直接影响COPD病人的疾病心理社会适应,还可通过智谋和积极度间接影响病人的疾病心理社会适应。提示医务人员可提高COPD病人智谋和积极度水平,以减少疾病感知对疾病心理社会适应的负面影响。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知干预方案的构建与应用

目的构建基于自我调节常识模型的COPD患者疾病感知干预方案并初步探讨其应用效果。方法在系统检索文献的基础上,通过内容分析形成COPD患者疾病感知干预方案初稿。2022年5月—8月,经过2轮专家函询,形成COPD患者疾病感知干预方案。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年1月,选取在江苏省某2所医院呼吸内科住院的COPD患者作为研究对象。试验组采用COPD患者疾病感知干预方案进行护理,对照组采用常规护理,干预前、干预后、干预后1个月使用简易疾病感知问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷、简易疾病感知问卷、接纳与行动问卷第2版、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表比较两组间的差异。结果形成的COPD患者疾病感知干预方案包括6个干预主题,24条干预条目。2轮函询中专家权威系数为0.81,第2轮条目重要性和可行性的肯德尔协调系数为0.19和0.16(均P<0.001)。在方案应用阶段,患者的招募率为56%,退出率为15%,高依从率为80%。重复测量方差分析显示,两组接纳与行动得分比较时间与组间存在交互效应(P<0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、COPD患者自我评估测试问卷得分、COPD患者自我护理量表得分在时间效应上差异具有统计学意义(P<0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、接纳与行动问卷第2版得分组间主效应上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论构建的COPD患者疾病感知干预方案具有一定的科学性、可行性和有效性,可为临床医护人员促进COPD患者疾病感知和改善负性心理提供参考。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知状况206例调查分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病的自我认知和管理对于延缓疾病进展十分重要，是COPD综合防治的重要组成部分。本研究旨在调查COPD患者对COPD基本知识的认知程度，为进一步在辽宁地区普及COPD相关知识和提高人们对COPD的认识提供基础数据和信息．