恶性梗阻性黄疸的影像学诊断价值的ROC分析

目的用受试者操作特性曲线(receiveroperatingcharacteristiccurves,ROC)分析方法评价超声、CT、核磁共振胰胆管造影(MRCP)对恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法分析疑恶性梗阻性黄疸病例中同时有超声、CT、MRCP资料共65例,经手术与病理证实的恶性梗阻性黄疸病例共40例作为研究对象。用SAS6.12软件进行ROC分析。结果ROC分析显示:超声诊断恶性梗阻性黄疸病例的ROC曲线下面积(Aus)=0.882,CT诊断恶性梗阻性黄疸病例的ROC曲线下面积(Act)=0.920,MRCP诊断恶性梗阻性黄疸病例的ROC曲线下面积(Amrcp)=0.956。表明MRCP在诊断恶性梗阻性黄疸疾患的价值高于B超、CT。结论对疑恶性梗阻性黄疸的病人超声是首选诊断方法,MRCP、CT的诊断价值高于超声。

非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人MRCP诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)对非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人的诊断价值。方法 对 2 5例内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)不成功或不适宜而临床怀疑为恶性梗阻性黄疸的老年病人进行MRCP检查。结果 11例ERCP不成功和 14例因病人一般状况不宜做ERCP的老年病人均获得了具有诊断价值的MRCP图像。MRCP准确地显示了手术病理证实为恶性肿瘤的 2 5例病人的梗阻部位 (2 5 /2 5 ,10 0 %)。MRCP对梗阻性质诊断的准确率为 96%(2 4/2 5 )。结论 MRCP能够清楚地显示肝内或肝外胆管的梗阻 ,并能对梗阻的性质和病变的范围作出理想的判断 ,是目前非ERCP适应证的恶性胆管梗阻病人最理想的非创伤性检查方法 ,能够有效地帮助临床做出合适的手术方案。

影像学诊断恶性胆道梗阻和术前评估肿瘤切除的准确性

目的探讨影像学诊断恶性胆道梗阻的价值和术前评估肿瘤切除的准确性。方法对61例经病理或临床证实的恶性胆道梗阻病人,进行影像学检查资料总结。结果对恶性胆道梗阻病人行B超、CT、ERCP或PTC、MRCP检查,术前临床诊断准确率分别为80_3％、85.2％、90.6％、90.0％、92.3％,术前评估肿瘤切除准确性为:85％、78.4％、66.7％、73.1％、93.3％。结论恶性胆道梗阻在定性诊断上MRCP、ERCP、PTC诊断率高于B超、CT,在手术可切除性评估方面MRCP、B超高于CT、ERCP、PTC,但均无统计学意义。

多层螺旋CT曲面重组技术在评价肝外胆管梗阻中的应用

目的评价多层螺旋CT曲面重组技术(curved planar reformations,CPR)在肝外胆管梗阻性疾病中的应用价值。方法对53例手术病理和临床证实的肝外胆管梗阻患者的多层螺旋CT薄层原始图像,分别用工作站软件进行肝外胆管和扩张胰管的曲面重组成像,分析CPR对肝外胆管梗阻性疾病定位和定性诊断的能力。结果 53例肝外胆管和全部27例扩张胰管CPR图像清晰,定位准确率为100%,定性准确率为92.5%(49/53)。结论 CPR可以直观清晰地显示肝外胆管和胰管的全貌,对肝外胆管梗阻性疾病的定位和定性诊断有很大价值。

老年恶性梗阻性黄疸的影像学意义

目的分析磁共振成像(MRI)结合肝胆胰管成像(MRCP)诊断老年恶性梗阻性黄疸的定位、定性的准确率。方法筛选经过病理证实为恶性梗阻性黄疸且经过MRI、MRCP检查的老年患者31例(≥60岁)。比较在判定梗阻部位及病变性质方面,MRI、MRCP与手术、病理的异同。结果将手术及病理作为标准,31例患者定位诊断率为100%。病变定性的准确率为93.55%,与病理结果相比较,无统计学意义(P>0.05)。结论综合MRCP的磁共振成像在诊断老年恶性梗阻性黄疸方面具有很大优势,它无创伤、准确性高。

胆管导管内乳头状肿瘤的MRI表现及良恶性鉴别

目的:分析胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的MRI表现,并探讨MRI对IPNB良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析17例经手术或经皮肝穿刺胆管造影活检病理证实的IPNB的临床表现及MRI资料,并按照是否癌变分为2组,比较2组的临床及影像学参数,通过ROC曲线分析,确定各定量参数的临界值。结果:IPNB的3种主要征象为胆管内结节、胆管不成比例扩张及鱼嘴状胆总管末端,17例均出现上述3种征象中的2种及以上,分别占88.2%(15/17)、70.6%(12/17)、64.7%(11/17)。癌变组的胆管内结节最大径大于非癌变组,ADC值低于非癌变组(均P<0.05)。通过ROC曲线分析,结节最大径≥5.7 mm时,诊断敏感度100.0%,特异度75.0%;ADC值≤1.125×10^-3mm^2/s时,诊断敏感度100.0%,特异度87.5%。结论:IPNB有较为特征性的影像表现,MRI对IPNB具有较高的检出率,且对其良恶性病变的鉴别诊断具有重要价值。

磁共振胆胰管成像与B超对胆胰疾病诊断的价值

目的利用ROC曲线评估磁共振胆胰管成像(MRCP)与B超对胆胰系统疾病的诊断效能,探讨MRCP的临床应用价值。方法以2002年至2004年拟诊胆胰系统疾病的62例病例为研究对象,所有病例均有完整的MRCP、B超及最终诊断资料,应用ROCKIT软件进行ROC分析。结果 MRCP与B超均是诊断胆胰系统疾病的有效方法,但MRCP的诊断准确率高于B超(MRCP的 ROC曲线下面积a=0．930,B超的ROC曲线下面积a=0．739)。特别是在胆总管下段疾病的诊断上,MRCP明显优于B超。结论 MRCP作为一种无创性检查,对胆胰疾病有很好的定位诊断效能, 与原始图像相结合分析有助于判断病因。