安顺地区尿路感染细菌谱监测及耐药性分析

目的:探讨安顺地区尿路感染500例细菌谱监测及耐药性,为安顺地区基层医院临床合理用药提供依据。方法:选取就诊于安顺地区医疗机构500例泌尿系统感染患者,统计分析地区尿路感染患者感染病原体及对抗生素的耐药率,比较不同性别、年龄段患者细菌谱及主要病原菌对不同抗生素的耐药率。结果:安顺地区尿路感染患者分离病原体感染革兰氏阴性菌336株,感染革兰氏阳性菌105株,感染真菌59株,尿路感染患者细菌分布中大肠埃希菌感染率最高27.20%,其次是屎肠球菌13.80%、肺炎克雷伯菌13.60%、念珠菌11.80%;不同性别、年龄段尿路感染患者分离病原体分布差异具有统计学意义(P<0.05),其中大肠埃希菌女性患者、≥60岁患者感染率显著高于男性患者、<60岁患者;男性患者大肠埃希菌对美罗培南、氨苄西林/舒巴、左旋氧氟沙星、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南耐药率显著高于女性(P<0.05),不同年龄段尿路感染主要病原体的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿路感染患者病原菌分布与性别、年龄密切相关,而耐药率仅与性别相关;临床治疗尿路感染时男性患者应更多覆盖革兰氏阳性球菌和念珠菌,女性患者应考虑更多是革兰氏阴性杆菌。

亚胺培南及其它6种头孢菌素对临床分离的888株致病菌抗菌谱及耐药率的比较

对亚胺培南与其它6种头孢菌素对888株临床致病菌的抗菌谱及耐药率进行了比较。对于大部分需氧菌和脆弱拟杆菌,亚胺培南显示了强大的抗菌活性,特别对于部分对其它6种头孢菌素耐药的菌株也具有很好的抗菌活性。2mg/L以下的亚胺培南可以抑制90％菌株的生长。对于大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌、痢疾志贺氏菌、沙门氏菌属、奇异变形杆菌、产气肠杆菌,亚胺培南与头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松的抗菌活性相似;对于阴沟肠杆菌、枸機酸杆菌属、沙雷氏菌属、不动杆菌属、金葡菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌及脆弱拟杆菌,亚胺培南的抗菌活性强于其它6种抗生素。根据美国临床实验室标准全国委员会(NCCLS)推荐的标准进行耐药性调查的结果显示,本实验中细菌对亚胺培南的耐药率最低。

医院感染大肠埃希菌耐药性变化分析

目的监测6年来分离的大肠埃希菌的临床分布和耐药性变化,为临床治疗大肠埃希菌引起的感染提供依据。方法采用K-B纸片法和VITEK-2系统,对6年中分离的1 907株大肠埃希菌进行统计分析。结果1 907株大肠埃希菌中尿液分离出1 114株(58.4%)、脓液215株(11.3%)、痰165株(8.7%)、血液159株(8.3%);产ESBLs大肠埃希菌1999-2004年所占比率,依次为5.11%、10.34%、14.56%、15.14%、33.79%、29.96%,逐年增加,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对环丙沙星、青霉素类、一代、二代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,对亚胺培南耐药率为零。结论大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌,具有多重耐药机制,其产ESBLs株逐年增多,治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏试验结果结合患者病情合理地选用抗菌药物。

成都市武侯区动物性食品源大肠杆菌耐药表型的检测与分析

采用K-B纸片扩散法对36株从2011年到2013年期间分离的携带有毒力基因的动物性食品源大肠杆菌进行氨苄西林、四环素、头孢曲松、环丙沙星等12种抗菌药物的药敏试验.结果表明受试菌株对头孢噻肟、四环素、氨苄西林、诺氟沙星、阿米卡星、氯霉素和环丙沙星有较高耐药率,分别为88.89%、77.78%、69.44%、61.11%、58.33%、47.22%和47.22%.大部分受试菌株普遍存在多重耐药性,耐药谱集中在3耐、5耐、6耐和7耐,特别是5耐以上的耐药菌株占到72.1%.菌株对氯霉素、庆大霉素、四环素和氨苄西林的耐药性随时间推移有上升趋势,并推测携带eae A毒力基因型的大肠杆菌与AMK、CTX、AZT、TET和AMP耐药性之间具有一定关联性,携带aggR毒力基因型的大肠杆菌与TET、CTX、NOR、AMP和CIP耐药性之间具有一定关联性.研究结果揭示了成都市动物性食品源大肠杆菌耐药性普遍和严重,为成都市大肠杆菌耐药性的安全评价提供依据.

肺部感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析

目的了解下呼吸道感染社区获得性肺炎与医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其对常用抗菌药物的耐药性分析。方法收集医院2005年5月-2006年12月自痰标本中分离出的革兰阴性杆菌,采用标准纸片扩散法检测ESBLs,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测,试验数据处理使用χ2检验。结果社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率为13.3%,医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs阳性率为28.37%,社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率显著低于医院感染(P<0.05);社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中分离革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2.18%和3.54%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05);社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs菌株除庆大霉素外,对其他抗菌药物耐药率与医院获得性肺炎感染菌株耐药率差异无统计学意义(P>0.05);两者感染革兰阴性杆菌非产ESBLs菌株除亚胺培南、氨苄西林外,对其他11种抗菌药物相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs率显著高于社区获得性肺炎感染株,尤以ICU显著,应加强抗菌药物的管理及病原菌的检测,规范经验性抗菌药物治疗。

社区感染中革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的检测社区革兰阴性杆菌ESBLs的产生及其对11种抗生素的耐药性。方法采用双纸片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,体外药敏实验采用K-B法,实验数据处理使用χ2检验。结果社区感染革兰阴性杆菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。社区感染革兰阴性杆菌ESBLs总阳性率为17.6%,其中阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的ESBLs阳性率分别为23.5%、18.5%和18.1%。社区感染阴性杆菌的ESBLs总阳性率(17.6%)显著低于医院感染(29.7%)(χ2检验,P<0.05)。除泰能、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦、舒普深四种抗生素外,社区感染产ESBLs阴性杆菌对其余七种抗生素(庆大霉素、头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮)的耐药性与不产ESBLs阴性杆菌相比有显著性差异(χ2检验,P<0.05)。社区感染和医院感染中分离的革兰阴性杆菌对泰能的耐药率分别为0和0.5%,两者相比无显著性差异(χ2检验,P<0.05)。社区感染革兰阴性杆菌对除泰能外的其他抗生素的耐药率与医院感染菌株相比均有显著性差异(χ2检验,P<0.05)。结论社区感染革兰阴性杆菌耐药性颇为严峻,社区感染患者乱用和盲目使用抗生素是导致其耐药性的重要原因,ESBLs的产生也不容忽视。应加强抗菌药物的管理,减少患者滥用抗生素及加强?

肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性变迁研究

目的探讨2007-2009年肺炎克雷伯菌(KPN)对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性变迁,应用国内外相关文献进行总结,说明合理使用碳青霉烯类药物的重要性。方法统计分析3年KPN的耐药性,采用M-H琼脂稀释法测定亚胺培南和美罗培南对细菌的最低抑菌浓度(MIC),了解其变迁趋势。结果 2007-2009年KPN分离率逐年上升,对亚胺培南的耐药率从2007年的1.4%升至2009年的4.7%,对美罗培南的耐药率从2007年的0.9%升至2009年的2.0%,3年中KPN对这2种抗菌药物的累积MIC值持续上升。结论 KPN耐药菌株的不断增加,给临床治疗带来了很大困难,加强对该菌感染治疗的合理用药,降低耐药率,减少医院感染的潜在危险,是检验科和临床医师应高度重视的问题。

儿科常见革兰阴性杆菌的临床分布特征和对碳青霉烯类等抗生素的敏感性

目的:了解儿科常见革兰阴性杆菌在各类送检标本和病区的检出和分布,分析比较亚胺培南、美罗培南及其他抗生素对这些革兰阴性杆菌的体外敏感性,为临床合理用药提供依据。方法:对2009年9月-2010年12月期间我院患儿感染性标本分离的革兰阴性杆菌采用VITEK60全自动微生物分析仪结合CNI卡或常规方法鉴定,用GNS卡或K-B法做药敏试验,用GNS卡检测大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况,并用WHONET 5.4和SPSS 13.0软件进行分析评价。结果:1 419株非重复分离的革兰阴性杆菌中,大肠埃希茵469株(33.05%),肺炎克雷伯菌465株(32.77%),鲍曼不动杆菌158株(11.13%),铜绿假单胞菌137株(9.65%),阴沟肠杆菌100株(7.05%),产气肠杆菌51株(3.60%)和嗜麦芽窄食单胞菌39株(2.75%)。所有菌株主要分离自痰液标本,分布于监护病区和呼吸科。大肠埃希茵中产ESBLs株占66.30%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs株占53.88%。大肠埃希茵、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞茵和鲍曼不动杆茵对亚胺培南与关罗培南的敏感率依次为100%vs 99.4%、100%vs 99%、100%vs100%、96.1%vs 98.7%、83.9%vs 85.4%和74.1%vs 74.7%,嗜麦芽窄食单胞茵对它们的敏感率仅为2.6%vs 2.1%。大多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星仍有一定的敏感性,而对氨苄西林和头孢唑啉高度耐药。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞茵占儿科临床检出的革兰阴性杆菌前四位。存在高比例的产ESBLs肺炎克雷伯茵和大肠埃希菌;亚胺培南和美罗培南仍对各种肠杆菌科细菌(无论ESBLs存在与否)高度敏感,而对大多数非发酵菌敏感性尚可。

综合性医院碳青霉烯类用药频度与耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌研究

目的了解医院碳青霉烯类抗菌药物使用和耐亚胺培南或美罗培南鲍氏不动杆菌(IRAB或MRAB)的耐药趋势及其之间的相关性,为评价和干预临床不合理用药提供依据。方法收集2008年1月-2010年12月江苏省7所三级甲等综合性医院住院患者临床分离鲍氏不动杆菌共14 528株,分别来自患者的痰液、尿液、血液、脓液、腹水等标本,通过SPSS13.0软件,对抗菌药物使用频度(DDDs/1000)、耐药率及耐药趋势进行线性回归、相关系数法、χ2检验分析。结果 2008-2010年每半年南京4所医院检出鲍氏不动杆菌显示增加趋势(P<0.01),徐州3所医院检出鲍氏不动杆菌无变化;2008-2010年南京和徐州地区每半年IRAB和MRAB耐药率均呈显著增加趋势(P<0.05);2008-2010年每半年亚胺培南的DDDs在南京地区呈增长趋势(P<0.05),从5.97上升至8.40;每半年美罗培南的DDDs在南京和徐州地区呈增长趋势,从6.45和1.08上升至12.89和4.15,差异有统计学意义(P<0.01);亚胺培南、美罗培南和总碳青霉烯类DDDs增加趋势与ABA临床分离株数、IRAB和MRAB耐药率增加均显著相关(P<0.05)。结论避免或限制碳青霉烯类抗菌药物使用,有助于减少IRAB和MRAB耐药率及临床分离株。

福建鼠伤寒沙门菌耐药谱特征分析

目的了解福建鼠伤寒沙门菌的整体耐药情况,为沙门菌耐药防控提供依据。方法对分离于临床腹泻患者及食品从业者鼠伤寒沙门菌株共83株,使用肉汤稀释法(MIC法)进行28种药物敏感性试验并计算耐药率。结果两类不同来源的83株鼠伤寒沙门菌对四环类、氨苄西林和链霉素的耐药率最高,其中腹泻患者分离株对3种四环素类耐药率均超过80%,食品从业分离株对氨苄西林和链霉素耐药率超过80%。两类菌株对三代头孢类、三代喹诺酮类、碳青霉烯类、多粘菌素E和阿奇霉素的耐药率较低;对头孢西丁、吉米沙星、阿米卡星和多粘菌素B全部敏感。83株鼠伤寒沙门菌总体多重耐药率高达86.75%,其中以6、7和8耐为主,其耐药率分别为10.05%、18.07%和14.46%,占总数的44.58%。腹泻患者分离株中检出10株ESBLs阳性菌株,检出率为16.39%(10/61),ESBLs菌株和非ESBLs菌株对头孢菌素的耐药率差异有统计学意义(P <0.05)。腹泻患者分离株2012~2014年到2015~2016年头孢菌素类的耐药率有较大提高,卡那霉素、链霉素和庆大霉素等均有不同程度的下降,其中卡那霉素、复方新诺明、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟和萘啶酸两个不同年份段耐药率差异有统计学意义(P <0.05)。腹泻患者分离株5岁以下组除庆大霉素、卡那霉素、氨曲南和萘啶酸的耐药率低于5岁以上组,其余抗生素的耐药率均高于5岁以上组。结论福建鼠伤寒沙门菌耐药严重,特别是ESBLs多重耐药尤其严重,近年来三代头孢的耐药率有上升趋势。