注射用亚胺培南西司他丁钠质量分析

目的 对国内市场中不同企业的注射用亚胺培南西司他丁钠的质量状况进行评价,发现质量风险点,为仿制药一致性评价提供质量控制关键点。方法 采用法定检验结合探索性研究的方法对样品进行检验,统计分析注射用亚胺培南西司他丁钠的整体质量水平,分析不同企业产品的差异。结果 按法定标准检验,80批次抽验样品结果均符合规定。但发现原研产品的复溶时间更快;不同企业的产品有关物质和含量结果差异较大;现行质量标准差异较大亟待提高统一。探索性研究表明,样品复溶时间与制剂中亚胺培南晶癖及粒度相关;采用LC/MS等方法对本品有关物质的来源进行了归属,对部分杂质结构进行了推断;对本品的含量测定方法进行了优化。结论 国内市场中注射用亚胺培南西司他丁钠的质量总体较好;在开展仿制药一致性评价工作中,需关注亚胺培南的晶癖以及制剂的有关物质、含量、充氮工艺和异亚丙基丙酮等质量关键点;现行标准有待统一和提高。

亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克的效果

目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过对重症胰腺炎并脓毒症休克心肌酶谱的影响。方法:选取2017年1月1日—2022年6月30日厦门市第三医院ICU收治的重症胰腺炎并脓毒症休克96例,按照随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组使用乌司他丁和持续血液滤过进行治疗,研究组则在对照组治疗基础上联用亚胺培南西司他丁钠,比较两组临床疗效。结果:研究组抢救成功率、转化生长因子-β(TGF-β)、平均动脉压(MAP)均高于对照组,且淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合乌司他丁和持续血液滤过治疗重症胰腺炎并脓毒症休克效果显著,能够有效提高患者抢救成功率,稳定血流动力学和心肌酶谱,同时改善其免疫功能。

两种联合用药方案治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎的效果及对炎症反应的影响

目的:探讨头孢哌酮舒巴坦分别联合莫西沙星、亚胺培南西司他丁治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)肺炎的效果及对炎症反应的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于该院治疗的80例CRAB肺炎患者的资料,将2022年1—9月以方便抽样法抽取的40例患者设为A组,采用头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星治疗;将2022年10月至2023年6月以方便抽样法抽取的40例患者设为B组,采用头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南西司他丁治疗。比较两组患者的疗效、细菌清除效果、各项指标恢复时间、血清炎症指标及药品不良反应(ADR)发生情况。结果:B组患者的总有效率、细菌清除率分别为95.00%(38/40)、90.00%(36/40),明显高于A组的80.00%(32/40)、72.50%(29/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者胸部CT恢复正常时间、退热时间和白细胞计数恢复正常时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平低于治疗前,且B组患者TNF-α、PCT及IL-6水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者ADR总发生率为12.50%(5/40),与A组的17.50%(7/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南西司他丁治疗CRAB肺炎的效果优于头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星,可有效改善患者炎症状况,明显提高细菌清除效果,显著缩短体温、白细胞计数等指标恢复时间,且ADR较少。

亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎患者对其肝肾功能的影响

目的:探讨亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎患者对其肝肾功能的影响。方法:选取2020年4月—2023年3月期间在本院进行治疗的100例老年重症肺炎患者,利用患者住院编号的奇偶数,将其分为对照组50例(奇数)和观察组50例(偶数)。对照组使用莫西沙星单药治疗,观察组使用亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联合治疗。对2组患者的炎症因子指标、肝功能指标和肾功能指标进行比较。结果:治疗前2组炎症因子差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组炎症因子较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)均低于对照组(P<0.05);治疗前2组肝功能差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)均高于治疗前(P<0.05),但2组肝功能差异无统计意义(P>0.05);治疗前2组肾功能差异无统计意义(P>0.05);治疗后2组血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)均高于治疗前(P<0.05),但2组肾功能差异无统计意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症肺炎患者采用亚胺培南-西司他丁与莫西沙星联合治疗,可有效减轻患者自身炎症反应,对肝肾功能影响较小。

亚胺培南西司他丁诱发癫痫12例文献分析

目的分析亚胺培南西司他丁诱发癫痫的因素,为临床安全合理用药提供参考。方法检索中国知网和万方数据库收载的2012-2022年亚胺培南西司他丁诱发癫痫的病例报告并进行分析。结果共收集12例不良反应报告,其中男性患者8例,女性4例,平均年龄(58.33±25.34)岁。癫痫发作最早出现于用药后6 h,发作次数最多5次。经停药或对症处理后均好转。结论亚胺培南西司他丁可诱发癫痫,应引起临床高度重视;有高危因素者应加强药学监护,确保患者用药安全。

丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果

目的探讨丙种球蛋白联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法68例婴幼儿重症肺炎患儿,依照随机数字表法分成对照组和研究组,各34例。对照组患儿治疗时给予注射用亚胺培南西司他丁钠,研究组患儿治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白。对比两组的临床疗效、不良反应发生率及血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标(CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+))、症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果研究组总有效率100.00%比对照组的85.29%更高(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT水平均低于治疗前,且研究组CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽、咳痰、发热评分均低于治疗前,且研究组咳嗽评分(1.17±0.39)分、咳痰评分(1.06±0.31)分、发热评分(1.16±0.40)分均低于对照组的(1.58±0.43)、(1.52±0.48)、(1.61±0.45)分(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD^3(+)、CD^4(+)/CD^8(+)均高于治疗前,且研究组CD^3(+)(41.92±2.43)%、CD^4(+)/CD^8(+)(1.89±0.34)均高于对照组的(38.05±2.18)%、(1.52±0.31)(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未发现明显差异(P>0.05)。结论在婴幼儿重症肺炎治疗时联合应用注射用亚胺培南西司他丁钠和丙种球蛋白,可更加有效控制患儿的病情,对其炎症反应、免疫功能、肺功能及动脉血气状况均可起到良好的改善作用,且联合用药后的不良反应未增多,用药安全性良好。

尿源性脓毒症患者个体化诊治分析

目的结合国内外指南,探讨尿源性脓毒症患者的个体化治疗策略,为尿源性脓毒症患者的规范化诊疗提供参考.方法分析2021年4月15日入住西安交通大学第一附属医院重症医学科的1例尿源性脓毒症患者的诊断和治疗过程.诊疗过程中第一时间行穿刺引流液及尿液培养,从病原学角度明确诊断.从感染部位常见病原菌、医疗单元病原菌耐药情况、用药安全等方面考虑,给予亚胺培南西司他丁经验性抗感染治疗;根据药物药效动力学/药代动力学(PK/PD)特点采用两步法给药及进行药物浓度监测,并对患者进行出院随访.结果患者入院时病情危重,诊断为尿源性脓毒症.在经验性抗感染治疗的同时根据抗菌药物PK/PD特点进行优化.行超声引导下左肾盂经皮肾脏穿刺造瘘术以对感染灶充分引流.穿刺引流尿液培养回报为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌,明确了病原学诊断.经治疗7d后患者病情好转,将抗菌药物降阶梯为哌拉西林他唑巴坦,抗感染总疗程14 d.患者出院2个月后情况良好,于当地医院行左输尿管结石碎石治疗并拔除左肾造瘘管.出院后患者的病情平稳,随访7个月未再复发,日常生活未受影响.结论尿源性脓毒症患者感染灶的处理至关重要.诊治需参考国内外指南,结合当地的病原菌分布、耐药情况及患者的临床实际情况来制定治疗策略.使用抗菌药物依据其PK/PD特点进行优化,监测抗菌药物浓度,进而实现个体化诊疗.

亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗老年重症肺炎的研究

目的 分析亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗老年重症肺炎的疗效及对细胞免疫功能和预后的影响。方法 选取确诊的96例老年重症肺炎患者,采用简单随机分组法将患者分为观察组和对照组,各48例。对照组采用亚胺培南西司他丁治疗,观察组采用亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗。比较2组患者治疗前后的临床疗效、免疫功能和炎症指标,观察不良反应发生情况;记录患者治疗后28 d的病死率。结果 治疗后,观察组治疗总有效率(91.67%)明显高于对照组(72.91%),P<0.05;观察组表面抗原分化簇3受体(differentiation cluster 3 receptor,CD3+)、表面抗原分化簇4受体(differentiation cluster 4 receptor,CD4+)和CD4+/表面抗原分化簇8受体(differentiation cluster 8 receptor,CD8+)(CD4+/CD8+)细胞所占比例均高于对照组(P<0.05);2组病人的血清炎性因子水平均降低,观察组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(pro calcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,CRP)和白细胞(white blood cell,WBC)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.33%)与对照组(12.50%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)和重症监护室(intensive care unit,ICU)入住时间明显低(短)于对照组(P<0.05);治疗后28 d 2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 亚胺培南西司他丁联合利奈唑胺治疗老年重症肺炎疗效显著,能增强老年重症肺炎患者的免疫防御能力,改善预后。

生大黄联合亚胺培南西司他丁钠对急性胰腺炎患者胃肠功能障碍、免疫功能的影响

目的探究生大黄联合亚胺培南西司他丁钠对急性胰腺炎患者胃肠功能障碍、免疫功能的影响。方法前瞻性选取从2022年1月至2023年3月在安庆市立医院收治的急性胰腺炎患者92例,将所有患者按随机数字表法分为对照组(n=46)、观察组(n=46)。所有患者进行基础治疗,对照组在此基础上采用亚胺培南西司他丁钠进行治疗,观察组在对照组的基础上联合生大黄灌肠进行治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后胃肠功能的恢复情况、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、血清淀粉酶、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化情况。结果治疗后,观察组患者总有效率为91.30%,显著高于对照组(73.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肠鸣音恢复时间、术后首次排气和排便的时间以及腹胀腹痛缓解时间分别为(2.26±0.67)、(2.72±0.67)、(3.57±1.01)、(3.66±0.93)d,均显著短于对照组[(3.49±0.80)、(3.85±0.83)、(5.03±1.24)、(5.31±1.18)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前显著升高,CD8^(+)、血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG水平分别为(35.93±6.49)%、1.85±0.32、(1.46±0.31)g/L、(1.56±0.31)g/L、(9.86±1.41)g/L,均显著高于对照组[(32.47±6.83)%、1.51±0.28、(1.19±0.29)g/L、(1.07±0.24)g/L、(8.24±1.25)g/L],CD8^(+)、血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平分别为(19.39±4.25)%、(130.76±15.68)U/L、(50.08±5.61)ng/L、(35.25±5.84)μg/L,均显著低于对照组[(21.54±4.63)%、(143.45±12.83)U/L、(61.34±6.42)ng/L、(51.93±7.19)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生大黄联合亚胺培南西司他丁钠治疗急性胰腺炎患者的效果显著,可以改善患者的临床症状,促进胃肠功能的恢复,提高免疫功能,抑制炎症反应。

亚安培南西司他丁与莫西沙星联用治疗老年重症肺炎的临床效果

目的 研究亚安培南、西司他丁与莫西沙星这一联合治疗方案对老年重症肺炎患者进行治疗的效果,以进一步提升临床治疗疗效。方法 试验选取了2019年1月至2019年12月收治的老年重症肺炎患者作为研究的对象。通过回顾式分析对68例患者采用数字随机分组法,以公平性开展为前提进行分组调查。对照组患者采用常规抗生素治疗措施,观察组则为亚安培南、西司他丁与莫西沙星联合方案,分析应用成效和治疗安全性。结果 从治疗质量上看,观察组患者的治疗总有效率为91.18%,对照组为79.41%,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P <0.05)。与此同时,在住院时间上,观察组用时为(10.20±3.10)d,对照组则为(15.60±4.20)d,差异具有统计学意义(P <0.05)。此外,对比了患者的肝肾功能的变化情况,即在治疗后观察组患者的丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平分别为(34.49±6.55)U/L和(81.45±16.14)μmol/L,而对照组患者则为(33.85±5.42)U/L和(82.49±15.49)μmol/L,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。在白细胞计数、血清C反应蛋白以及降钙素原指标的统计上,观察组患者的改善效果优于对照组,对比差异显著(P <0.05)。最后,在不良反应事件的调查上,观察组患者的发生率为2.94%(1/34),明显优于对照组的8.82%(3/34),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 采用亚安培南、西司他丁与莫西沙星联合方案用药后,药物肺组织穿透能力及抗菌活性强,并具有抗菌谱广的优势,生物利用率高,对于患者而言可以促使其快速的达到血药浓度的稳定状态,不仅半衰期长,还具有药效持久的优势,故而联合用药的应用效果显著。而且,采用亚安培南、西司他丁与莫西沙星联合方案对老年重症肺炎患者的病情改善具有积极作用,还能够控制不良反应,进一步提升治疗安全性,值得临床推广应用。

亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症监护病房多重耐药菌感染中的临床疗效对比

目的 探讨亚胺培南西司他丁钠与美罗培南在重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染中的临床疗效。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月80例焦作市人民医院ICU多重耐药菌感染患者临床资料,其中有40例患者接受亚胺培南西司他丁钠静滴治疗(参照组),另外40例患者接受美罗培南静滴治疗(试验组),比较两组疗效、实验室指标、炎症因子水平、病情严重程度、恢复情况及不良反应。结果 试验组治疗有效率(95.00%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。试验组用药后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于参照组,其内毒素(ET)含量明显低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组用药后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)含量均低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组用药后急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分低于参照组,其体温复常及ICU治疗时长显著短于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组不良反应发生率(2.50%)低于参照组(17.50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 针对ICU多重耐药菌感染,美罗培南疗效优于亚胺培南西司他丁钠,可显著改善患者实验室指标,降低其机体炎症因子水平,促使病情快速改善,且不良反应较少。

碳青霉烯类的微型卫生技术评估

目的对碳青霉烯类药品进行微型卫生技术评估(Mini-HTA),为医院决策者遴选、临床合理使用提供依据。方法通过查阅指南、文献、说明书等,药师与医师共同构建百分制评分系统,从临床安全性、有效性、经济性、创新性、可及性共5个大方面分别对碳青霉烯类进行Mini-HTA,并对分值权重进行评分。结果美罗培南、亚胺培南/西司他丁及比阿培南得分分别为75分、74分及71.5分。三者用于治疗产ESBL重症感染患者具有较好的疗效,肝功能不全患者不需调整剂量、安全性佳。三者均为医保目录收录品种,跟其他药物均存在相互作用,且与抗癫痫药存在配伍禁忌。但三者有一定差异,比阿培南和亚胺培南/西司他丁的价格偏高但其生产企业信誉度良好,且在全球范围内广泛使用;美罗培南虽然企业信誉度稍逊,但价格便宜;亚胺培南/西司他丁为原研药品,美罗培南和比阿培南为仿制药品。亚胺培南/西司他丁和美罗培南均可用于儿童和妊娠妇女,比阿培南除外。亚胺培南/西司他丁常温下保存即可,美罗培南和比阿培南需要避光保存。亚胺培南/西司他丁和美罗培南保质期均为两年,比阿培南的保质期稍短,仅18个月。结论在当前医疗“零加成”政策及倡导价值医疗的形势下,本次对三种碳青霉烯类进行Mini-HTA,医院决策者可结合自身医疗情况,合理遴选及使用该类药品。

亚胺培南/西司他丁钠致白细胞及血小板减少1例

1例84岁女性患者因“意识模糊7 h”平车入院,因诊断为脓毒性休克给予亚胺培南/西司他丁钠1 g,q12h,静脉滴注抗感染治疗。用药前患者白细胞计数为7.16×10^(9)/L、血小板计数为253.00×10^(9)/L,用药3d后,患者白细胞计数为1.78×10^(9)/L,血小板计数为37.00×10^(9)/L。停用亚胺培南/西司他丁钠,给予重组人粒细胞刺激因子注射液150μg,皮下注射,1个治疗量血小板治疗后,患者白细胞计数升高至12.81×10^(9)/L,血小板计数升高至175.00×10^(9)/L。本例提示老年患者应慎用亚胺培南/西司他丁钠,并在治疗期间加强监测。

替加环素联合亚胺培南西司他丁钠治疗SAP并发腹腔感染的疗效及对血清AMS、Ghrelin、LPS的影响

目的探讨替加环素联合亚胺培南西司他丁钠治疗急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发腹腔感染的疗效及对血清淀粉酶(amylase,AMS)、生长激素释放肽(growth hormone releasing peptide,Ghrelin)、内毒素(lipopolysaccharide,LPS)的影响。方法选取2020年1月—2023年1月泗洪医院收治的80例SAP并发腹腔感染患者为研究对象,随机数表法分为观察组(37例)与对照组(43例)。对照组采取替加环素治疗,观察组采取替加环素联合亚胺培南西司他丁钠治疗。对比两组住院时间及症状缓解时间,治疗前后炎性因子、AMS、Ghrelin、LPS疾病转归血液指标表达水平及不良反应发生率。结果观察组住院时间为(15.33±3.21)d,腹胀、腹痛、恶心呕吐缓解时间分别为(6.41±1.22)、(5.15±1.98)、(2.36±0.21)d,体温恢复正常时间为(2.52±0.25)d,均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.138、10.930、7.841、12.718、10.237,P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AMS、Ghrelin、LPS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素联合亚胺培南西司他丁钠治疗SAP并发腹腔感染疗效显著,可快速缓解患者临床症状,促进其早日康复,且能够进一步降低患者机体炎症因子表达水平,减轻疾病严重程度,促进其疾病转归,且安全性较高。

亚胺培南西司他汀联合氨溴索治疗脓毒症的疗效及对炎症因子的影响研究

目的 探究亚胺培南西司他汀联合氨溴索治疗脓毒症的疗效及对炎症因子的影响。方法 于2019年7月至2021年6月采用随机数字表法将郑州大学附属洛阳中心医院收治的80例脓毒症患者分为参照组(氨溴索治疗)和试验组(亚胺培南西司他汀联合氨溴索治疗)各40例,对治疗情况、炎症标志物、炎性因子水平、免疫功能进行分析比较。结果 参照组患者的体温高于试验组,且抗生素使用时间、机械通气时间以及ICU停留时间均长于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原指标差异无统计学意义(P>0.05);干预后,参照组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原指标均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后,参照组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)指标差异无统计学意义(P>0.05),干预后,参照组患者这三项免疫功能指标均低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脓毒症患者采取亚胺培南西司他汀联合氨溴索干预后,能够显著改善患者的治疗情况,降低患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原以及多种炎性因子水平,提升患者的免疫功能,加快患者的康复进程。

美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析

目的评价碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南/西司他汀在重症感染治疗中的疗效和安全性。方法利用计算机检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane library和CNKI等数据库,纳入比较美罗培南与亚胺培南/西司他汀在相同给药剂量、给药方案下治疗重症感染疗效和安全性的随机对照试验(RCTs),采用Rev Man 5.2.6软件对入选试验进行Meta分析。结果共纳入16个随机对照试验,包括3055例重症感染患者。Meta分析结果显示,美罗培南相比亚胺培南/西司他汀在治疗重症感染中的临床有效率高[RR=1.03,95%CI(1.00,1.06)]。在临床治愈率[RR=1.04,95%CI(1.00,1.10)]与细菌清除率[RR=1.02,95%CI(0.97,1.07)]方面,美罗培南与亚胺培南/西司他汀相当。美罗培南组与药物相关不良反应发生率为11.6%,相比于亚胺培南/西司他汀组的13.6%[RR=0.85,95%CI(0.70,1.02)],但中枢神经系统不良反应在亚胺培南/西司他汀组发生率较高(P<0.01)。结论现有证据表明,美罗培南在重症感染治疗中的临床有效率略优于亚胺培南/西司他汀,中枢神经系统不良反应发生率显著低于亚胺培南/西司他汀。

哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南/西司他丁随机对照治疗细菌性感染

目的：通过多中心非盲法随机对照试验方法，以亚胺培南／西司他丁作对照药物，并设立开放试验，评价哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗中、重型细菌性感染的有效性与安全性。方法：派拉西林钠／他唑巴坦钠４．５ｇ静脉滴注，每８－１２ｈ一次，或亚胺培南／西司他丁０．５ｇ静脉滴注，每１２ｈ一次，治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织等感染，疗程７－１４ｄ。结果：共治疗病人１４５例，其中试验组与对照组各５４例，开放组３７例。哌拉西林钠／他唑巴坦钠试验组治疗下呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织、腹腔内及其它感染有效率９２．５９％，治愈率７９．６３％，细菌清除率９１．４９％；亚胺培南／西司他丁组有效率９２．５９％，治愈率８１．４８％，细菌清除率９０．３８％；两组各率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。哌拉西林钠／他唑巴坦钠开放治疗组临床有效率８６．４９％，治愈率７５．６８％，细菌清除率８４．８３％。哌拉西林钠／他唑巴坦钠与亚胺培南／西司他丁副作用发生率分别为４．４０％与５．５６％，１例试验组病人发生过敏性皮疹。体外抗菌活性测定表明，哌拉西林钠／他唑巴坦钠活性明显优于哌拉西林，稍较亚胺培南为差，对革兰阳性菌与阿莫西林／克拉维酸相似，对革兰阴性菌与头?

美罗培南的临床评价

目的 :评价美罗培南 (MEM)治疗重症细菌性感染的疗效和安全性。方法 :以亚胺培南 /西司他丁 (IPM/C)为对照药在肺部感染、腹腔和血行感染的住院患者中进行一项随机对照开放多中心临床研究 ,同时单以MEM治疗医院获得的化脓性脑膜炎病例。结果 :共有 114例可评价病例进入本项研究 ,包括肺部感染 5 4例 ,化脓性腹膜炎 16例、胆道感染 2 1例、败血症2 0例和化脓性脑膜炎 3例。其中接受MEM者 5 8例 (包括非对照研究的 3例化脓性脑膜炎患者 ) ,接受IPM/C者 5 6例。MEM与IPM /C随机对照研究结果 ,总有效率各为 87.3 % ( 4 8/ 5 5 )和 87.5 % ( 4 9/ 5 6) ,治愈率 70 .9% ( 3 9/ 5 5 )和 62 .5 % ( 3 5 /5 6)。细菌清除率MEM组 83 .9% ( 4 7/ 5 6) ,IPM /C组 87.9% ( 5 1/ 5 8)。两组患者的不良反应均少见而轻微 ,呈一过性 ,发生率各为 3 .1% (MEM组 )和 3 .3 % (IPM/C组 ) ;考虑为与药物有关的实验室异常者分别为 6.2 % (MEM组 )和 6.6% (IPM/C组 )。上述结果经统计学分析 ,其差别均无显著性。 3例化脓性脑膜炎患者经MEM治疗后痊愈 1例、显效 2例 ,未发生与药物有关的临床和实验室不良事件。结论 :美罗培南是治疗肺部、腹腔、血行感染重症患者的安全而有效的药物。本药治疗医院获得的化脓性脑膜炎的疗效值得进?

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗医院获得性下呼吸道感染

目的比较国产美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗医院获得性下呼吸道感染的有效性和安全性.方法采用随机对照平行试验设计进行研究,治疗组31例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组32例,给予亚胺培南/西司他丁1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7～10d.结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为45.2%和43.8%;临床有效率分别为74.2%和78.1%;细菌清除率分别为82.6%和78.3%;不良反应发生率分别为6.5%和6.3%.以上指标差异均无显著性(P＞0.05).结论国产美罗培南治疗医院获得性下呼吸道感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比无显著性差异.

小剂量亚胺培南/西司他丁在肺部感染患者中的药动学及疗效观察

用小剂量亚胺培南／西司他丁治疗１８例肺部感染患者，通过细菌培养、检测血药浓度动态变化及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬ）的药物浓度测定，以探讨小剂量亚胺培南／西司他丁治疗肺部感染的适用价值。结果显示：致病菌阴转率为８９％，治疗的有效率为８９％；静滴后１．５ｈＢＡＬ中药物浓度为１．３１２±０．１６１μｇ／ｍｌ；血药峰浓度为３７．３２±９．５７μｇ／ｍｌ，用药８ｈ后降为０．９１±０．１１μｇ／ｍｌ，半衰期约为１ｈ。