CGF联合骨代用品在即刻种植中修复种植体周围骨缺损的实验研究

目的:浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)联合骨代用品(羟基磷灰石生物陶瓷)与单纯应用羟基磷灰石生物陶瓷进行对比,探讨两者在口腔即刻种植中对种植体周围骨缺损修复再生的影响。方法:选择12只健康杂种犬,拔除双侧下颌骨第一前磨牙,随机选取实验组和对照组,并行即刻种植术,植入BLB种植体,实验组加入CGF和羟基磷灰石生物陶瓷的混合物,对照组只加入羟基磷灰石生物陶瓷。于术后4、8、12周分别处死4只动物后取得标本,进行X线、扫描电镜、组织学观察,并进行骨结合率(bone contact ratio,BCR)的测量。结果:术后4、8、12周,通过大体观察、X线观察、组织学观察及扫描电镜观察,实验组比对照组在更早的时间内达到了骨结合,骨缺损区的愈合时间也较对照组早,且实验组BCR值也高于对照组,并有显著差异。结论:CGF具有促进新骨形成和种植体骨结合的能力,并缩短了这一过程所需的时间。

Micro CT应用于犬即刻种植即刻加载后种植体-骨界面骨结合的研究

目的应用Micro CT对即刻种植即刻加载后种植体-骨界面骨结合情况进行研究。方法 4只Beagle犬,拔除其双侧下颌第3、4前磨牙,在相应的拔牙窝选择最佳位置即刻植入DIO种植体(直径3.8 mm,长度10.0 mm)各1颗,同期连接基台(直径3.8 mm,长度6.0 mm)。术后24 h内采用种植体垂直加载仪进行垂直加载,将每只犬下颌的4枚种植体按照加载力的不同分为:对照组(不加载),加载5、10、15N组,加载频率为2 Hz,加载时间为每天15 min。开始加载后第4、8周后各处死2只Beagle犬,制作离体犬下颌骨标本并用Micro CT扫描,以CTAn软件分析扫描后图像,取与种植体相邻的感兴趣区行骨密度(BMD)及骨计量学分析。结果①加载4周时,加载10 N组与加载5、15 N组以及对照组在BMD、骨小梁数目、厚度、形态等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。②加载8周时,加载10 N组与加载5、15N组以及对照组在骨小梁数目、厚度、形态等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。③加载8周时,在骨小梁数目、厚度、形态等方面,加载15 N组与加载5、10 N组及对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Micro CT对种植体-骨界面新生骨骨小梁情况进行分析,客观地对不同加载时期不同加载项下种植体-骨界面骨结合情况进行了评估,为牙即刻种植术及术后即刻加载提供了理论依据。

Zimmer种植系统在后牙即刻种植的临床应用研究

目的观察Zimmer种植体在后牙区即刻种植的临床效果。方法选择14例19颗后牙区即刻种植病例,采用Zimmer种植系统,其中17颗同时行GBR技术,Ⅰ期术后4～6个月,Ⅱ期术后2周,上部结构采用钯金烤瓷冠修复。结果 19颗种植体骨结合良好,追踪12个月,种植体稳存。结论 Zimmer在后牙区采用即刻种植可以取得良好的骨结合。在后牙区即刻种植手术过程中,正确的软硬组织处理可以在缩短疗程的同时,良好的恢复了原缺失牙周围的骨组织缺损及周围牙龈组织形态。在后牙区即刻种植时,应选择恰当的适应症,避免盲目即刻种植。

即刻种植的研究进展

骨结合形成是种植修复成功的关键,传统的种植修复需经过较长的愈合期来实现骨结合。即刻种植大大缩短了种植修复的治疗周期,同时具有创伤小、患者痛苦少、牙槽嵴吸收少等一系列优点。即刻负载实现了种植体植入与功能行使的同步。本文就国内外关于即刻种植及其优点和组织学基础、即刻种植病例和种植体的选择、即刻种植的外科技术以及种植体的稳定性和即刻负载等研究进展作一综述,并就即刻种植的前景作一展望。

拔牙后立即种植人工牙种植体的临床观察

作者应用国产钛芯羟基磷灰石人工牙根以拔牙后立即种植术对69例患者施行了84颗种植体植入术。经0.5～6年观察,种植成功率达95.2％,多数种植牙稳固,X片显示无明显骨吸收,病员满意。本文同时对立即种植术的手术适应证,手术要点以及影响立即种植术后种植体骨性结合因素进行了讨论。

富血小板血浆复合珊瑚羟基磷灰石在即刻种植术中的应用

目的:探讨富血小板血浆复合珊瑚羟基磷灰石,修复即刻种植时种植体周围骨缺损的效果。方法:8只实验用犬,拔除双侧下颌第2、3、4前磨牙,每个拔牙窝即刻植入1枚种植体,并制备种植体颈部的半环状骨缺损。将同一实验犬的6处种植体周骨缺损随机分为3组给予不同方法处理,每组2处。具体如下:A组骨缺损中植入珊瑚羟基磷灰石-富血小板血浆复合物,B组骨缺损中单纯植入珊瑚羟基磷灰石,C组中骨缺损空置。术后3个月处死动物,制作标本,分别进行大体观察,生物力学测试,组织形态学观察、测试(骨结合率)。结果:骨结合率、生物力学结果一致,均为A组最佳,B组次之,C组最差,且3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆复合珊瑚羟基磷灰石可促进即刻种植时种植体周围的骨生成,提高骨结合率。

匹配牙槽窝的根形种植体即刻种植的动物实验研究

目的探讨更加完善成熟的即刻种植技术和方法。方法选用当地生产杂种犬9只,采用自身对照方式,拔除所有动物下颌双侧第三、四前磨牙,每个前磨牙均为2个根即近中根与远中根,在右侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝、左侧第三、四前磨牙近中根拔牙窝,直接植入直径与拔牙窝相匹配的种植体为Sim组;在左侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝,采用直径小于拔牙窝的种植体和Bio-oss骨粉联合植入为Bio组。分别于术后1个月、2个月、3个月随机处死3只实验动物,制成HE染色组织切片,做光镜及骨组织形态计量学观察。结果 Sim组种植体成功率高。光镜观察Sim组骨板连续性较好、较厚、周围有大量成骨细胞。骨组织形态计量学观察:Sim组在1个月时的骨性结合率(CLF)、界面新骨生长率(BIF)均大于Bio组,两组之间有显著的统计学差异﹙P<0.05﹚,Sim组在2个月、3个月时的骨性结合率,界面新骨生长率均稍大于Bio组,两组之间无显著的统计学差异(P>0.05)。结论直接植入与牙槽窝相匹配的根形种植体可加速种植体的骨性结合,其骨结合率高于种植体周围骨缺损充填Bio-oss骨粉。

下颌磨牙即刻种植临床探讨

目的:介绍一种简单易行的下颌磨牙即刻种植方法并对其临床效果进行评估。方法:20颗下颌磨牙经微创拔牙后,不翻瓣植入特定形状的种植体和愈合基台,无须植入人工骨或覆盖胶原膜,种植体采用穿龈愈合方式。种植体植入3个月后常规印模,完成上部结构修复。种植体完成修复后随访3-24月。结果:所有的种植体均获得良好的骨结合,种植体周软硬组织保持完好,美学效果令人满意。随访期内所有种植牙正常行使功能。结论:下颌磨牙不翻瓣即刻种植方法简单易行,临床效果可靠,减少了手术次数,缩短了治疗时间,降低了治疗费用,值得临床推广。

前牙即刻种植2年临床观察

目的评价前牙区即刻种植义齿2年的临床效果。方法 2005年8月—2008年11月,行前牙区即刻种植治疗患者18例,共植入种植体24颗。完整随访24个月,通过临床检查、X线检查及患者满意度调查,统计分析在种植体植入后周围龈沟深度、牙龈指数、种植体松动度及种植体周牙槽骨的吸收情况并调查患者对种植牙临床效果的满意度。结果通过2年的临床观察,种植体周围龈沟深度及牙龈无异常,种植体无松动,X线检查种植体周围无透射影区,种植体植入第1年骨吸收量<2.0 mm,第2年骨吸收量<0.2 mm,临床2年存留率达100%,患者对种植牙临床效果总体满意度为91.7%。结论前牙即刻种植的近期临床效果满意,远期效果有待观察。

渐进性负荷对即刻植入种植体早期骨性结合的影响

目的观察渐进性负荷后即刻植入种植体骨结合的早期X线及扫描电镜改变。方法选取4只健康雄性Beagle犬,于手术当天、术后第14天和第21天在麻醉下分别拔除双侧下颌第三前磨牙、第二前磨牙、第四前磨牙后即刻种植,共植入24颗种植体。术后24h开始给予一侧下颌骨内种植体渐进性功能负荷,另一侧不给予负荷。分别于手术当天及术后第7、14、21、28天拍摄X线片,测量垂直骨吸收量(VBL)。实验第28天取材,进行扫描电镜观测。结果对照组VBL明显大于渐进性负荷组,二者比较有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察渐进性负荷组种植体表面骨形成速度明显快于对照组。结论即刻种植后给予渐进性垂直负荷不干扰种植体骨性结合过程,且可能有协同拔牙创的愈合作用,从而促进种植体骨性结合。

微种植体支抗即刻和早期加载的电镜观察

目的研究不同加载时间及加载力值对微钛螺纹钉种植体-骨结合界面的影响。方法选取5只Beagle犬建立实验动物模型,分别在左、右两侧上颌牙槽骨内植入微钛螺纹钉种植体各9枚。采用恒定力值为100 g及300 g的镍钛螺旋拉簧,分别在即刻、第2、4、8周对两侧种植体加载,对照组不加力。于第20周处死动物,取含微钛螺纹钉及其周围2 mm组织块,采用扫描电镜观察骨结合的状态。结果分别对不同加载力值及加载时间各组的扫描电镜图片进行对比观察,各组种植体-骨结合界面在形态学上均无显著性差异,均表现为:种植体与周围骨质结合良好,表面有大量骨质覆盖。种植体与其周围骨质间存在微小间隙,间隙均小于0.85 mm。结论微钛螺纹钉种植体即刻加载300 g以内的水平力不影响支抗种植体的稳定性。

过度微动对即刻负载种植体骨结合的影响及控制方法

即刻负载可显著缩短牙种植修复治疗周期,且临床成功率较高,其临床应用日益广泛。即刻负载种植体实现骨结合,最重要的需求就是控制骨种植体界面的微动,过度微动会对骨结合产生不利影响。文中就过度微动阻碍骨结合的生物力学机制以及微动的控制方法进行综述。

组织工程化骨修复兔下颌骨缺损同期种植体植入的实验研究

目的观察组织工程化骨修复兔下颌骨缺损同期进行HA/SLA-Ti或SLA-Ti种植体植入后,种植体与骨床发生骨结合的情况。方法兔BMSCs复合n HAC及PRP用于修复兔下颌骨颊侧范围为15 mm×15 mm的全层骨缺损,同期分别植入HA/SLA-Ti种植体(A组)和SLA-Ti种植体(B组)。术后1、3、6个月取材,进行大体标本观察、扫描电镜观察、组织学检查及种植体的推入实验和拉出实验。结果大体标本观察显示,A组术区逐渐由新生骨组织修复,种植体周围形成较完善的骨结合界面,界面骨成熟;B组术区骨愈合状态佳,但种植体周围仍存在少量纤维组织。扫描电镜结果显示:A组种植体较B组种植体与周围新生骨结合的更紧密。组织学检查的结果显示,A组新生骨与种植体表面直接结合,骨形成较B组种植体表面骨形成提前,B组种植体与新生骨之间存在纤维组织。推入实验和拉出实验结果显示,术后1个月时A、B两组种植体的推入应力和拉出负荷无明显差异,术后3个月后A组种植体的推入应力和拉出负荷明显较B组提高,差异具有统计学意义。结论修复兔下颌骨缺损的组织工程化骨内同期植入的种植体,可与新生的骨组织形成良好的骨结合,其中HA/SLA-Ti种植体的骨结合能力较SLA-Ti种植体强,且骨愈合时间也较后者提前。

局部应用唑来膦酸与纳米银对即刻种植骨结合影响的比较

背景:有研究表明局部应用唑来膦酸和局部应用纳米银都可促进骨形成,但两者效果的差异尚未见研究报道。目的:观察局部应用唑来膦酸和局部应用纳米银对兔拔牙窝即刻种植钛螺纹钉骨结合的影响差异。方法:将24只新西兰大白兔随机分为唑来膦酸和纳米银组,每组12只,在拔除兔上下颌4个切牙后,分别在2组的拔牙窝内填唑来膦酸-纳米羟基磷灰石复合物和纳米银-纳米羟基磷灰石混合物,并均同期植入钛螺纹钉。术后4,8,12周取兔上、下颌骨离体标本,通过一般形态观察、扭矩测试、骨密度检测及组织形态学观察。实验于2015年12月经河北医科大学第三医院医学伦理委员会批准(批准号:Z2015-021-1)。结果与结论:①扭矩力学实验测试结果显示,两组钛钉扭矩峰值的平均值随着时间延长而增加(扭矩峰值平均值数值),均在12周时达到最大(扭矩峰值平均值数值),术后4,8,12周,唑来膦酸组钛螺纹钉扭矩峰值平均值均略高于同期纳米银组,唑来膦酸组钛螺纹钉稳定性略优于纳米银组,但差异无显著性意义(P>0.05);②一般形态和组织学观察发现,术后4,8,12周唑来膦酸组种植体周围骨硬度和结构均明显优于同期纳米银组;③骨密度分析结果显示,术后4,8,12周,唑来膦酸组钛螺纹钉周围骨组织灰度值略高于同期纳米银组,但差异无显著性意义(P>0.05);④结果证实,从植入材料对影响种植体周围骨替代材料成骨的效果来看,用唑来膦酸纳米羟基磷灰石复合物进行即刻种植骨结合的效果略优于纳米银与纳米羟基磷灰石混合植骨。

即刻种植体19例近期临床疗效观察

目的观察即刻种植同时使用生物活性玻璃的临床疗效。方法19颗符合条件的上前牙行即刻种植术,采用钛芯羟基磷灰石二段式人工牙根,在种植体和拔牙窝间填塞生物活性玻璃,术后3～6个月行粘固式金瓷冠修复,复查摄定位根尖片。结果18颗成功,占94.74%,X线片显示术后3个月种植体和牙槽骨形成骨整合;失败1颗。结论即刻种植时填塞生物活性玻璃可促进骨整合形成,是一种可行和有良好应用前景的方法。

HA-rhBMP2-FS复合人工骨即刻种植临床疗效观察

目的 :探讨HA rhBMP2 FS复合骨在即刻种植技术中的应用及修复后的临床疗效。方法 :48例患者在拔牙的同时植入HBIC二段式柱状螺纹种植体 5 4枚 ,在种植体周围的骨缺损区同期植入HA rhBMP2 FS复合人工骨 ,3～ 6个月后摄X线片 ,根据种植界面的骨结合情况进行二次手术 ,安放基桩 ,1周后进行义齿修复并随访 3～ 5a。结果 :按卫生部口腔种植中心的成功标准 ,5 4枚中 47枚种植体成功 (87 0 4% ) ,失败 7枚 (12 96 % )。结论 :在即刻种植中应用HA rhBMP2 FS复合骨达到了满意的临床效果 。

即刻种植的研究现状

自瑞典Branemark教授提出了骨结合的理论以来，“骨结合式钛种植体”已日渐成为一种常用的修复牙齿和牙列缺失的治疗方法，经十年以上的多中心跟踪研究显示，其成功率大于90％。经典的牙种植修复程序．要求患者在拔牙后3个月以上接受牙种植体植入术，植入后还要再等3-6个月行二期手术，整个治疗过程周期较长，部分患者不能接受。

前牙区牙种植即刻修复的临床评价

目的:评价前牙区牙种植即刻修复的临床效果,通过随访观察即刻修复技术的近期临床效果,以便对临床提供指导。方法:对33例病人植入48颗种植体(均为Xive及3I种植系统)并于术后行即刻临时冠修复。种植体植入后安装临时基台,临时冠为树脂冠、患者原烤瓷牙或原自体牙,3～6个月后行最终烤瓷冠修复,并对其进行定期临床观察和放射学检查。结果:修复后经3～24个月观察,所有病例全部成功,美学效果好,患者均较满意。修复后至最近一次复查未见种植体异常,并且都取得良好的骨结合。结论:选择合适的病例,在前牙区行牙种植即刻修复可以取得良好的临床效果。前牙区即刻修复近期临床效果满意,是临床切实可行的方法。远期效果尚待进一步观察。

即刻种植种植体周围骨缺损间隙的处理

即刻种植技术作为一种新兴技术被诸多的学者和临床医生所研讨。它不仅可以缩短牙拔除后种植原需等待的3～6个月的时间,减少一次手术带来的痛苦,而且还可以减轻牙槽突的吸收性萎缩。然而,在即刻种植修复中,种植体与拔牙窝之间存在着的骨间隙,成为影响种植成功率的关键因素之一。如何处理种植体与牙槽窝之间的骨间隙,是否需要植骨,使用何种材料等,国内外学者进行了相关方面的研究。本文就引导骨组织再生技术、不充填任何材料和选择合适的种植体等即刻种植种植体周骨缺损间隙的处理作一综述,以期为临床提供参考。

即刻种植与常规种植的临床效果观察

目的:评价即刻种植与常规种植两种治疗方法用于缺牙区种植修复的近期临床效果。方法:临床选择53例患者,对骨量充足的23例患者进行即刻种植修复,并于24小时内完成。另30例患者进行常规种植手术。共植入Xive种植体112枚,并对其进行定期的临床和放射学检查。结果:53例患者中有23例患者接受即刻种植修复,涉及67个种植体,经12个月以上负重观察,在最终修复前因过载失败1枚,1枚因植入角度过大弃用。30例患者接受常规种植修复,无失败病例。观察期最短12个月,最长24个月。两种治疗方法植入的种植体在最终修复后无感染、无脱落,骨内种植体周无x线透影区。结论:严格掌握适应症和选用适当种植系统及临床修复标准,两种种植修复方法的临床效果是满意的。