侵袭性肺曲霉菌感染的螺旋CT特征与预后分析

目的调查侵袭性肺曲霉菌感染的多层螺旋CT(MSCT)特征及预后演变,为临床诊疗提供指导。方法选择2012年2月-2015年2月60例拟诊为侵袭性肺曲霉菌感染者为研究对象,观察MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断效力,观察其MSCT特征,根据患者预后分为治愈好转组与恶化死亡组,观察并比较治疗前、治疗3周及治疗6周时患者胸部MSCT演变;采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断灵敏度93.3%、特异度80.0%、阳性预测率93.3%、阴性预测率80.0%、正确率73.3%、误诊率20.0%、漏诊率6.7%及诊断符合率90.0%;侵袭性肺曲霉菌感染病灶以双肺多发为主,上叶多见,外周带比例最高;侵袭性肺曲霉菌感染肺部CT征象包括斑片影、实变影、团块影、结节灶、空洞、星月征、枝桠征及晕轮征;血液病与非血液病患者侵袭性肺曲霉菌感染MSCT征象中,血液病患者实变占25.9%及团块影占59.3%的比例均显著高于非血液病患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后,治愈好转组渗出病变的比例显著低于恶化死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗6周后,治愈好转组渗出、结节及空洞病灶的比例均显著低于恶化死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侵袭性肺曲霉菌感染MSCT图像具有特征性,并可以评估病情演变及预后。

华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染的调查研究

目的探讨华南地区肺移植受者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的发病率、临床特点及其预后。方法回顾性分析2003年1月至2019年8月在广州医科大学附属第一医院等中国南方地区3所医院接受肺移植的300例受者资料。按照是否存在侵袭性肺部真菌感染分为感染组(IPFI组,93例)和非感染组(nIPFI组,207例),男女比例为254/46例,年龄(54.98±14.2)岁。收集的资料主要包括:症状及体征,影像学表现,气管镜检查,深部痰或支气管肺泡灌洗液病原菌分离及培养,真菌相关的实验室检测,组织病理学检查等。结果至少发生1次IPFI的93例受者中,曲霉菌感染最常见,占56例(60.2%),其后依次为假丝酵母菌感染15例(16.1%)、耶氏肺孢子菌感染13(14.0%)、毛霉菌感染4例(4.3%)、隐球菌感染3例(3.2%),其他少见真菌感染2例(2.2%)。IPFI组与nIPFI组1年的全因死亡率分别为45.2%和26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺移植术后IPFI发生率高,曲霉菌感染最常见,发病时间多在6个月以后,肺部感染多见;假丝酵母菌病是第二常见真菌病原体,术后早期多见,以气道及吻合口感染多见;肺移植受者IPFI死亡率高,应尽早明确诊断,及时治疗。

免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期CT征象回归分析

目的探讨免疫力低下患者肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期的CT征象。资料与方法分析符合免疫力低下继发肺部感染的72例患者的CT资料,其中32例为肺部侵袭性曲霉菌感染,40例为肺部常规细菌感染。将曲霉菌感染者作为研究组,常规细菌感染者作为对照组,对相应CT征象分析采用二分类Logistic回归分析,逐步筛选出对诊断免疫力低下肺部侵袭性霉菌感染的早期及进展期有统计学意义的CT征象。结果肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期表现一般出现两种或两种以上的CT征象。最多见者为"晕征+枝果征",占73.4%,其次为"肺段性楔形实变+晕征+枝果征",占64.6%,再次为"毛玻璃征+晕征+枝果征",占58.3%。对诊断早期及进展期肺部侵袭性曲霉菌感染有显著性影响的CT表现依次为"晕征"、"枝果征"、"病灶数目多发"及"空气新月征"。结论免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染早期及进展期的CT表现具有一定的特异性,对临床治疗及预后具有重要指导意义。

侵袭性肺真菌感染性空洞CT特点分析

目的探讨侵袭性肺真菌感染性空洞的CT表现特征。方法回顾性分析经手术、病理、真菌培养及临床治疗随访证实的15例侵袭性肺真菌感染性空洞的CT表现,所有病例均行CT平扫,其中5例行CT增强扫描。结果侵袭性肺真菌感染性空洞多为厚壁空洞,内壁光滑居多,腔内液平少见,无特定好发部位。8处空洞周围肺野出现"晕征",空洞内显示"新月征"及"气环征"各2例,空洞内结节增强扫描无强化。所有病例肺内均为多发病灶,除空洞性病变之外,斑片影、结节影、大片状实变也是常见的伴发CT表现。结论侵袭性肺真菌感染性空洞具有一定的CT特征表现,密切结合临床资料可对典型的侵袭性肺真菌感染性空洞作出诊断。