血清IgG、白细胞介素-6、维生素D检测在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿中的应用研究

目的:分析血清免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)、维生素D检测在肺炎支原体(MP)感染合并支气管哮喘患儿中的应用价值.方法:选取2018年1月—2022年8月广州医科大学附属第二医院儿科住院部收治的MP感染患儿103例为研究对象,根据是否合并支气管哮喘,分为未合并哮喘组(n=68)及合并哮喘组(n=35).分别采用酶联免疫法、电化学发光法、液相色谱串联质谱检测患儿血清IgG、IL-6、维生素D水平.结果:合并哮喘组血清IgG、IL-6水平高于未合并哮喘组,维生素D水平低于未合并哮喘组,差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关系数分析结果显示,MP感染合并支气管哮喘发生率与血清IgG、IL-6水平呈正相关(r=0.925,P=0.029;r=0.931,P=0.048),与血清维生素D水平呈负相关(r=-0.964,P=0.021).结论:血清IgG、IL-6、维生素D水平可有效反映MP感染合并支气管哮喘患儿的病情,为其后续治疗提供参考依据.

狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白联用免疫效果观察

目的了解暴露人群使用人狂犬病免疫球蛋白的作用效果和不良反应情况,进一步推广人狂犬病免疫球蛋白的应用。方法将狂犬病暴露人群根据其暴露程度分别采用联合使用狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白和仅注射狂犬病疫苗。对这两组人群在首针免疫后3d及全程免疫15d后的体内抗狂犬病病毒IgG抗体水平进行检测,观察其抗体阳性率及不良反应情况。结果联合使用狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白进行狂犬病预防的人群,其首针疫苗注射3d后的抗体阳性率为91.1%,全程接种15d后的抗体阳性率为98.8%,全身不良反应发生率为3.5%,局部反应发生率为1.3%;单纯使用狂犬病疫苗,相应时间的抗体阳性率分别为0和95.2%,全身不良反应发生率为3.1%,局部反应发生率为1.1%。两者抗体阳性率的差别均具有统计学意义,而不良反应的差别无统计学意义(P>0.05)。结论狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白联合使用,可使体内更早出现抗狂犬病病毒抗体,全程接种后抗体阳性率也高于单纯注射狂犬病疫苗的人群。注射人狂犬病免疫球蛋白后无明显不良反应。

过敏性紫癜皮损免疫球蛋白和补体的检测

目的探讨免疫球蛋白和补体在过敏性紫癜发病中的作用。方法应用免疫组化LAB-SA法对过敏性紫癜皮损及健康皮肤进行IgG、IgA、IgM及补体C3检测。结果过敏性紫癜皮损IgG、IgA、IgM及补体C3阳性检出率分别为90.91%、63.64%、90.91%、27.27%,IgG与补体C3、IgM与补体C3差异有统计学意义(P<0.05)。8例健康皮肤均呈阴性。结论免疫复合物在过敏性紫癜发病中可能起重要作用。

阻断乙型肝炎e抗原阳性母亲宫内传播的研究

目的探讨不同剂量乙肝免疫球蛋白对乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性孕妇乙型肝炎病毒宫内传播的影响。方法乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性孕妇为病例组，乙肝表面抗原阳性但乙肝e抗原阴性的孕妇为对照组，对病例组和对照组均采用3种不同的干预方式：乙肝免疫球蛋白400U、乙肝免疫球蛋白200U、no-乙肝免疫球蛋白进行干预，观察各组新生儿乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测情况。采用定性酶联免疫法检测。结果观察病例乙肝免疫球蛋白400U组新生儿21例，乙肝表面抗原和乙肝e抗原检测均为阴性，未发现宫内感染者，追踪并复查仍未发现乙肝病毒抗原阳性者；观察病例乙肝免疫球蛋白200u组新生儿22例，乙肝表面抗原均为阴性，1例乙肝e抗原阳性，宫内感染率为4．5％；病例no-乙肝免疫球蛋白组观察新生儿20例，检测乙肝表面抗原均为阴性，5例乙肝e抗原阳性，宫内感染率为25．0％；乙肝免疫球蛋白200U组宫内感染率低于no-乙肝免疫球蛋白组，但无显著性差异（Χ^2=3．58，P=0．058）。结论孕晚期注射乙肝免疫球蛋白400U和200u对阻断乙型肝炎e抗原阳性母亲宫内传播均有效果，乙肝免疫球蛋白400U干预方案效果更好。

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度与肺功能及血IgE相关性研究

目的探讨分析支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度(FeNO)与肺功能及血免疫球蛋白E(IgE)的相关性。方法 42例支气管哮喘患者,根据病情分为哮喘急性发作组(18例)和哮喘缓解组(24例);选取同期健康体检的20例正常者为对照组。比较三组FeNO浓度、肺功能、血IgE水平,分析哮喘急性发作患者FeNO与肺功能、血IgE水平之间的相关性。结果哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者FeNO水平均明显高于对照组,且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均明显低于对照组,且哮喘急性发作组低于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘急性发作组、哮喘缓解组患者IgE水平均明显高于对照组,且哮喘急性发作组高于哮喘缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作患者FeNO与肺功能FEV1%呈负相关(r=-0.885,P<0.05),与IgE呈正相关(r=0.871,P<0.05)。结论 FeNO与肺功能、血IgE水平具有较为显著的相关性,可以作为哮喘的炎性标志物反映气道炎症水平,对于哮喘的病情诊断、急性发作预测及治疗具有较好的临床参考价值。

反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平分析

目的探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的发病机制。方法选择我科被诊断为反复呼吸道感染的患儿35例,另选正常35例儿童为对照组,检测血清IgG、IgA、IgM及IgG亚类水平;检测CD分子的表达。结果 RRTI组患儿的血清IgG、IgA水平与对照组比较差异无统计学意义,IgM水平低于对照组,RRTI组患儿的血清IgG2和IgG4水平均低于对照组,IgG1、IgG3水平差异无显著性。35例RRTI患儿中IgG亚类缺陷共17例,检出率为48.6%(17/35)。RRTI组患儿的CD3、CD4分子表达水平较对照组明显降低,CD8、CD4/CD8、CD19、CD16+56等表达两组比较无差异。结论 IgG亚类能够比较敏感地反映反复呼吸道感染患儿的体液免疫功能,IgG亚类缺陷的患儿多伴有不同程度的T细胞功能障碍,因此在临床工作中应注意监测患儿血清IgG亚类及各项细胞免疫功能。

狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置实践

目的总结狂犬病Ⅲ级暴露规范化处置的工作经验,阐述狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置的关键步骤。方法对309例狂犬病Ⅲ级暴露者不同部位伤口及时进行彻底清创消毒,规范有效的狂犬病疫苗接种,足量的狂犬病人免疫球蛋白使用。结果 309例狂犬病Ⅲ级暴露者经规范处置,无一例发生狂犬病。结论对狂犬病Ⅲ级暴露者及时正确的伤口清创消毒处置是救治的关键,足量规范的狂犬病人免疫球蛋白的使用及狂犬病疫苗的接种是预防控制狂犬病发作的保障。