微柱凝集技术对O型血孕妇IgG抗体效价的检测及意义

目的检测夫妇血型不合的O型血孕妇血清IgG抗体效价,分析其临床意义。方法用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定224例O型血孕妇IgG抗体效价。结果 (1)224例O型血孕妇中,共检出抗体效价异常者85例(37.9%)。其中妇-夫血型为O-A的94例标本中,异常结果34例(36.2%);妇-夫血型为O-B的91例标本中,异常结果27例(29.7%);妇-夫血型为O-AB的39例标本中,IgG抗A异常24例(61.5%),抗B异常15例(38.5%)。(2)对22例O-A、21例O-B、14例O-AB妇-夫共57例孕妇进行动态检测显示,54例首次检测IgG抗A(B)效价大于或等于1∶64;但动态检测,抗体效价未呈进行性上升,新生儿未出现自身免疫性溶血。1例首次检测抗A 1∶512、抗B 1∶256,动态监测抗体效价先上升后几次监测抗体效价均连续维持在1∶1024,产后出现新生儿溶血症(HDN)。结论微柱凝胶检测对O型血孕妇血清IgG效价进行检测有助于筛选新生儿溶血病高危人群,对高危人群血型抗体定期进行动态监测,可有效减少HDN的发生,降低HDN的损害程度,保证优生优育。

微柱凝胶技术检测孕妇免疫球蛋白G效价与ABO血型不合致新生儿溶血病的相关性分析

目的探讨孕妇免疫球蛋白G(IgG)效价与ABO血型不合致新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月南京医科大学附属妇产医院收治的952例进行产检并分娩的孕妇作为研究对象。孕妇从16周进行血清IgG型抗A(B)抗体效价监测,分娩后检测新生儿血型,对A、B型血新生儿进行游离IgG抗体试验、直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验。分析孕妇血清IgG型抗A(B)抗体效价与ABO血型不合致HDN发生及HDN严重程度的相关性。结果1次妊娠孕妇IgG抗体阳性率显著低于≥2次妊娠孕妇,HDN组孕妇的血清IgG型抗A(B)抗体效价高于非HDN组孕妇,且HDN发生率随着IgG抗体效价的增加而呈增加趋势。结论孕妇血清IgG型抗A(B)抗体效价能在一定程度上预测新生儿HDN的发生。

2015-2021年新疆阿克苏地区孕妇和新生儿TORCH感染情况分析

目的调查2015-2021年新疆阿克苏地区孕妇和新生儿TORCH感染趋势,分析孕妇和新生儿TORCH感染特征。方法回顾性分析,收集于2015-2021年在新疆阿克苏地区接受TORCH感染筛查的4349名孕妇和配对的4058名新生儿临床资料,采用酶联免疫吸附法检测孕妇和新生儿外周血、孕妇产前脐血的TORCH-IgM抗体、IgG抗体并分析结果;比较不同年龄孕妇的TORCH-IgM抗体、IgG抗体阳性率;并比较正常妊娠、不良妊娠孕妇TORCH-IgM抗体阳性率。结果2015年-2021年4349名孕妇TORCH感染呈下降趋势;TORCH感染孕妇中,TORCH-IgM总阳性率为2.23%(97/4349),TORCH-IgG总阳性率为3.66%(159/4349)。风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)病毒IgG抗体的阳性率高于弓形虫(TOX)、单纯疱疹病毒(HSV)(P<0.05)。2015年-2021年4058名新生儿TORCH感染呈下降趋势;TORCH感染新生儿中,TORCH-IgM总阳性率为1.75%(71/4058),TORCH-IgG总阳性率为1.82%(74/4058)。各病毒IgM、IgG抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4349名孕妇经产前脐血检查,TORCH-IgM抗体总阳性率为0.78%(34/4349),其中CMV阳性率最高,占总阳性例数的76.47%。不良妊娠组产前脐血TORCH-IgM抗体阳性率高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。≤35岁的孕妇HSV-IgM抗体阳性率、RV-IgG抗体阳性率均高于>35岁孕妇,但CMV-IgG、HSV-IgG抗体阳性率均低于>35岁孕妇,均差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组孕妇TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、TOX-IgG抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2015-2021年新疆阿克苏地区孕妇和新生儿TORCH感染率逐渐降低,CMV是孕妇及新生儿感染的主要病原体,HSV-IgM阳性率以低龄孕妇为主,应强化孕前TORCH检测,降低感染率。

健康妊娠妇女血清免疫球蛋白水平的变化及其参考区间的建立

目的:妊娠妇女处于一个特殊的生理时期,机体内的各项血液指标都会发生一定程度的改变,本研究旨在探讨健康妊娠妇女血清免疫球蛋白水平的变化,并建立其参考区间。方法:选择2019年8月至2019年10月在中南大学湘雅二医院产科进行孕期检查的369例健康妊娠妇女,按照孕周将其分为早孕组、中孕组和晚孕组,并选取123例健康非孕期妇女作为对照组。利用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)的含量,利用化学发光法测定血清免疫球蛋白E(IgE)的水平。比较妊娠妇女和非孕期妇女以及各孕期之间免疫球蛋白水平的差异,并建立相应的参考区间。结果:相比健康非孕期妇女,健康妊娠妇女的血清免疫球蛋白水平均有明显的降低(均P<0.01),IgG、IgM、IgA及IgE分别下降51.81%、43.84%、55.80%及49.80%。比较早孕、中孕、晚孕各组之间血清IgG、IgM、IgA和IgE水平的变化,除IgG在晚孕和早孕之间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各类免疫球蛋白两组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。妊娠早期、中期及晚期血清IgG的参考区间分别为6.02~7.70 g/L、5.18~6.85 g/L及4.58~5.72 g/L,而在孕期血清IgM、IgA及IgE的参考区间分别为0.71~0.93 g/L、0.90~1.09 g/L及68.30~107.69 ng/mL。结论:妊娠妇女的免疫球蛋白水平显著降低,本研究建立了健康妊娠妇女血清IgG、IgM、IgA及IgE水平95%的参考区间,可为临床决策提供科学依据。

O型血孕妇相关指标对新生儿ABO溶血病发生的影响

目的探讨O型血孕妇相关实验室检查结果对新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)发生的影响。方法选择2019年1—12月在郑州大学第三附属医院产科门诊或病房围产保健进行检查的702例O型血孕妇为研究对象,检测孕妇及配偶的ABO、Rh血型,采用微柱凝胶法测定孕妇血清免疫球蛋白G(IgG)抗-A(B)效价和不规则抗体。追踪分娩结局,对发生ABO-HDN的112例新生儿进行血型检测、新生儿溶血3项试验及不规则抗体筛查试验等。分析孕妇配偶和新生儿血型、妊娠次数、孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价对ABO-HDN发生的影响。结果①配偶血型为AB型组的ABO-HDN发病率明显高于配偶血型为A型、B型组〔27.7%(28/101)比14.2%(44/309)、13.7%(40/292)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05),配偶血型为A型、B型组的ABO-HDN发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);②A型和B型血新生儿的ABO-HDN发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);③随孕妇血清IgG抗体效价升高,ABO-HDN发病率呈上升趋势(P<0.05),以IgG抗体效价≥1:1024最高(56.0%);④不同妊娠次数各组ABO-HDN发病率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ABO-HDN发病率与母体孕期血清IgG抗体效价水平和配偶血型有关,尤其配偶血型为AB型的O型血孕妇,从孕早期开始监测IgG抗体效价,对预测ABO-HDN的发生具有临床价值。

夫妇ABO血型不合O型血孕妇免疫球蛋白G抗A/B效价与新生儿溶血病的相关性研究

目的探讨夫妇ABO血型不合O型血孕妇免疫球蛋白(Ig)G抗A/B效价与新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法选择2015年2月至2017年8月,于山东省血液中心血型参比研究室进行夫妇ABO血型不合产前血型抗体检查的104例O型Rh阳性血型孕妇为研究对象。孕妇年龄为(26.5±6.8)岁。根据孕妇的孕次,将其分为3组:首次妊娠组(n=31),2次妊娠组(n=35),≥3次妊娠组(n=38)。采用微柱凝胶法检测孕妇及其丈夫的ABO血型、孕妇的Rh血型及血清IgG抗A/B效价。对新生儿脐静脉血标本进行HDN 3项试验,包括红细胞直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验和红细胞抗体释放试验。根据以上检测结果,分别计算孕妇血清IgG抗A/B阳性率和新生儿ABO-HDN发生率,并且分析孕妇孕次、血清IgG抗A/B效价、新生儿ABO-HDN发生率的相关性。采用方差分析比较3组孕妇的年龄、孕龄等的总体差异。采用χ2检验对3组孕妇血清IgG抗A/B阳性率,母体不同血清IgG抗A/B阳性率的新生儿ABO-HDN发生率进行比较。以上资料进一步两两比较,采用Bonferroni法调整检验水准。采用Spearman轶相关分析孕妇的孕次、血清IgG抗A/B效价、新生儿ABO-HDN发生率3者的相关性。本研究遵循的程序符合山东省血液中心医学伦理委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号:鲁血伦审字[2019]5号),并与所有受试者及其监护人签署临床研究知情同意书。结果①本研究104例孕妇的ABO血型均为O型,Rh血型均为Rh阳性。其丈夫的ABO血型包括,A型41例、B型48例和AB型15例。新生儿的ABO血型包括,A型45例,B型50例,O型9例。②本研究104例孕妇的血清中,IgG抗A/B总阳性率为65.4%(68/104)。初次、2次、≥3次妊娠组孕妇血清IgG抗A/B阳性率分别为45.2%(14/31)、65.7%(23/35)、81.6%(31/38),3组比较,总体差异有统计学意义(χ2=10.007,P=0.008)。其中,≥3次妊娠组孕妇血清IgG抗A/B阳性率最高,与首次妊娠组比较,差异有统计学意义(χ2=9.981,P=0.002),与2次妊娠组比较,差异无统计学意义(χ2=2.382,P=0.123)。③本研究104例新生儿中,ABO-HDN发生率为17.3%(18/104)。母体血清IgG抗A/B效价<64、=64、=128、≥256的新生儿ABO-HDN发生率分别为5.6%(2/36)、9.5%(2/21)、25.0%(5/20)和33.3%(9/27),4者比较,总体差异有统计学意义(χ2=10.345,P=0.018)。其中,母体血清IgG抗A/B效价≥256的新生儿ABO-HDN发生率最高,与母体血清IgG抗A/B效价<64的新生儿比较,差异有统计学意义(χ2=8.261,P=0.004),与母体血清IgG抗A/B效价=64、128的新生儿分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④本研究104例孕妇的孕次与其血清IgG抗A/B效价,与新生儿的ABO-HDN发生率;母体血清IgG抗A/B效价与新生儿的ABO-HDN发生率,均呈正相关关系(r=0.423、P=0.035, r=0.491、P=0.021, r=0.491、P=0.021)。结论夫妇ABO血型不合O型血多次妊娠孕妇的血清IgG抗A/B效价阳性率升高,新生儿发生ABO-HDN的风险较大。

IgG和补体C3联合子宫动脉血流在高危孕妇子痫前期诊断中的临床应用研究

目的 分析IgG、补体C3联合子宫动脉血流在高危孕妇子痫前期诊断中的临床应用价值。方法 选取2021年7月—2022年7月于克拉玛依市中心医院门诊进行产检的250例具有子痫前期高危因素的孕妇为研究对象,最终发展为子痫前期的168例孕妇作为病例组,另外82例非子痫前期孕妇作为对照组。检测两组孕妇孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周免疫球蛋白G(IgG)、补体C3水平,并于同期行子宫动脉血流检测。结果 与对照组孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周相比,病例组孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周IgG、补体C3水平下降,子宫动脉血流搏动指(PI)、阻力指数(RI)值上升(P<0.05)。与IgG、补体C3、子宫动脉血流PI、RI值单项诊断相比,四项联合对子痫前期诊断价值较高曲线下面积为0.867(95%CI:0.815~0.920,P<0.05)。结论 IgG、补体C3、子宫动脉血流联合对子痫前期有较高的诊断价值,可提高子痫前期早期临床诊断准确率,有利于母婴结局的改善。

孕产妇红细胞特殊血型抗原-抗体监测与输血管理专家共识

为了防止特殊血型孕产妇产后出血时输血的延迟和(或)减少非ABO血型系统胎儿或新生儿溶血病发生,中华医学会临床输血学分会和中华医学会围产医学分会专家经共同讨论,制定了本专家共识。本专家共识的内容包括:妊娠全周期的特殊血型抗原-抗体监测项目与时机,出现异常结果时应对措施,终止妊娠标准与时机,以及备血和输血等。