细胞蜡块和分子检测在恶性胸腔积液病理诊断中的应用

目的探讨恶性胸腔积液制备细胞蜡块技术在病理诊断中的优势,并阐述其与免疫组化及分子检测相结合在实现个体精准化治疗中的运用价值。方法回顾性分析我院248例胸腔积液细胞学涂片及细胞蜡块的HE形态,评价细胞蜡块免疫组化的特点,并对80例标本行荧光定量微滴式数字PCR及二代测序NGS。结果与传统细胞学涂片及液基细胞学相比,胸水细胞蜡块细胞数量增多且具有一定的空间结构,免疫组化以CK7,NapsinA,TTF-1阳性最多见,提示肿瘤原发灶多为肺来源。常规细胞学组和细胞蜡块组诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度及准确性分别为87%、75%、87%和99%、87%、99%。常规细胞学组与细胞蜡块组两种诊断方法一致性较差(Kappa值为0.269)。常规细胞学和细胞蜡块诊断之间具有显著差异(P<0.05)。46%(37/80)患者胸水细胞蜡块行ddPCR及NGS分子检测出现基因突变,主要为EGFR、PD-L1、KRAS和TP53等,其中EGFR突变率分别约为34%。27%(7/26)患者PD-L1免疫组化结果示阳性。结论细胞蜡块技术在胸腔积液良恶性诊断及鉴别来源中具有重要的作用,不仅为基因检测提供了有价值的标本,并且提高了晚期癌症患者临床靶向治疗的可能性。

肺腺癌细胞学标本十基因联合检测分析

目的探讨分子检测在肺腺癌细胞蜡块标本中的应用及临床意义。方法收集200例肺腺癌细胞蜡块标本,其中49例行十基因联合检测(包括EGFR、EML4-ALK、ROS1、KRAS、HER2、BRAF、RET、MET、NRAS和PIK3CA),151例行EGFR单基因检测;97例行Ventana免疫组化染色检测EML4-ALK融合基因突变情况,并与PCR检测结果进行对比。总结突变特点并观察突变和融合病例的细胞形态学特征。结果49例十基因联合检测驱动基因总突变率为65.31%,与99例肺腺癌组织标本十基因联合检测驱动基因总突变率(79.8%)相比差异无统计学意义(P>0.05),其中ALK、ROS1和RET融合突变率分别为4.08%、4.08%和2.04%,EGFR、KRAS、HER2、MET和BRAF突变率分别为38.78%、6.12%、4.08%、4.08%和2.04%。151例EGFR单基因突变率为54.97%,其中男性患者的EGFR单基因突变率为42.86%,女性患者的EGFR单基因突变率为67.57%,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR基因的19号外显子缺失突变(19-Del)和21号外显子点突变(21-L858R)占比最高,分别为54.22%和37.35%,显著高于其他突变类型(P<0.001)。免疫组化检测97例细胞蜡块EML4-ALK蛋白阳性率为15.46%,其中6例弱阳性(+)的分子检测结果均为阴性,9例弥漫阳性()的分子检测结果均为阳性,免疫组化弥漫强阳性者与分子检测结果高度一致(Kappa=1)。观察基因改变阳性病例细胞学形态特征,发现KARS突变者特征较为特殊,其肿瘤细胞散在或呈小团状排列,胞质空泡更多见。结论可用肺腺癌细胞学标本进行分子检测,其敏感性较高,多基因联合检测优于单基因检测;EML4-ALK融合基因可采用免疫组化法进行筛选;KRAS突变的肺腺癌具有特殊的细胞学形态。

胸水细胞蜡块与免疫组化对肺癌的诊断敏感性分析

目的 研究胸水细胞蜡块与免疫组化对肺癌的诊断敏感性。方法 纳入我院2020年1至2023年1月收治的126例疑似肺癌患者,病理检查显示肺癌105例,肺良性病变21例。所有患者均行薄层液基细胞学检查与胸水细胞蜡块与免疫组化检查,观察比较不同检查方式对肺癌的诊断效能。结果 薄层液基细胞学检查结果显示,恶性93例(73.81%),良性33例(26.19%);以病理检查结果为金标准,薄层液基细胞学检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.95%、61.90%、77.78%、91.40%、39.39%。胸水细胞蜡块与免疫组化检查结果显示,恶性103例(81.75%),良性23例(18.25%);以病理检查结果为金标准,胸水细胞蜡块与免疫组化检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.19%、90.48%、95.24%、98.06%、82.61%。胸水细胞蜡块与免疫组化检查灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值均高于薄层液基细胞学检查(P <0.05);胸水细胞蜡块与免疫组化检查诊断肺癌不同分型的整体检出率为91.43%。结论 胸水细胞蜡块与免疫组化诊断肺癌具有较高的敏感性与特异性,且能够有效检出不同类型肺癌。

细胞蜡块联合免疫组化在诊断恶性浆膜腔积液中的临床意义

目的:探讨细胞蜡块联合免疫组化在诊断恶性浆膜腔积液中的临床意义,以期为临床早期制定治疗方案提供可参考数据。方法:选取2019年5月—2023年2月舞钢市人民医院收治的浆膜腔积液患者83例作为研究对象,均行细胞蜡块、免疫组化检查,以病理检查作为金标准,分析细胞蜡块联合免疫组化的诊断价值(敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值)、类型检出率。结果:病理活检结果为恶性40例、良性43例;细胞蜡块+免疫组化诊断敏感度、准确度、阴性预测值均高于单一细胞蜡块、免疫组化,差异有统计学意义(χ^(2)=19.781、8.910、12.019,P<0.05);与细胞蜡块、免疫组化相对比,细胞蜡块+免疫组化类型检出率明显较高。经一致性分析,细胞蜡块+免疫组化的Kappa值为0.748(95%CI:0.697~0.802),明显高于单一细胞蜡块、免疫组化,差异有统计学意义(χ^(2)=13.903,P<0.05)。结论:细胞蜡块+免疫组化可有效鉴别浆膜腔积液性质以及类型,便于临床早期制定针对性治疗措施。

恶性心包积液细胞蜡块联合基因检测在明确肿瘤来源及肺腺癌个体化治疗中的应用

目的探讨恶性心包积液细胞蜡块联合基因检测在明确肿瘤来源及肺腺癌患者个体化治疗中的应用价值。方法选择50例恶性心包积液标本作为研究对象,制备细胞蜡块,进行苏木素-伊红(HE)染色,同时选择钙网膜蛋白(CR)、间皮细胞(MC)、肾母细胞瘤基因1(WT1)、癌胚抗原M2A单克隆抗体(D2-40)、尾型同源盒转录因子2(CDX2)、绒毛蛋白(villin)、黏蛋白5AC(MUC5AC)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、天冬氨酸肽酶A(napsin A)、细胞角蛋白7(CK7)、癌胚抗原(CEA)、神经细胞黏附分子(CD56)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、p63、p40、p16、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、GATA结合蛋白3(GATA3)、叉头框蛋白A1(FOXA1)、配对盒转录因子8(PAX8)、糖类抗原125(CA125)、广谱细胞角蛋白(p-CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)、波形蛋白(vimentin)等抗体进行免疫组化分析。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析肺腺癌来源的标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和棘皮动物微管相关样蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因情况。结果共纳入50例恶性心包积液患者,根据其临床资料、细胞学特征及免疫组化结果分析恶性心包积液的组织来源及类型,结果显示,腺癌40例,鳞状细胞癌5例,小细胞癌4例,恶性间皮瘤l例,腺癌来源:肺30例,乳腺3例,消化道5例,卵巢2例。应用细胞蜡块进行肿瘤基因突变检测,发现30例肺腺癌患者的恶性心包积液细胞蜡块中,EGFR基因突变11例,其中19del突变5例、L858R突变6例,EML4-ALK融合基因1例,其余未见EGFR基因突变及EML4-ALK融合基因。结论恶性心包积液细胞蜡块联合基因检测可为肿瘤起源及分型提供线索,并有利于肺腺癌个体化治疗方案的制订。

细胞蜡块联合免疫组化在胸腹水诊断中的应用研究

目的探讨液基细胞学诊断技术与细胞蜡块联合免疫组化诊断技术在临床诊断胸腹水良恶性中的应用价值。方法选择2020年5月—2022年5月于张家港市第一人民医院就诊的疑似恶性胸腹水患者62例为研究对象,分别进行液基细胞学诊断、细胞蜡块联合免疫组化诊断,将活检病理诊断结果作为金标准,分别记录两种方案对胸腹水良恶性的诊断结果,计算并比较两种诊断方法的灵敏度、特异性与准确率。结果62例疑似恶性胸腹水患者通过活检病理诊断显示,52例患者诊断为恶性胸腹水,占比83.87%。其中恶性胸水患者43例,疾病诊断包括肺腺癌、乳腺癌、神经内分泌癌、胆管腺癌;恶性腹水患者9例,疾病诊断包括卵巢癌、胃肠道癌转移。细胞蜡块联合免疫组化诊断灵敏度96.15%、准确率93.55%均高于液基细胞学诊断的灵敏度78.85%和准确率74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=24.934、23.838,P<0.05)。结论细胞蜡块联合免疫组化方式诊断胸腹水良恶性具有较高的灵敏度,可有效提高疾病检出准确率,为进一步制订治疗方案提供支持。

传统涂片及细胞蜡块+免疫组化对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的通过分析对比传统涂片及细胞蜡块+免疫组化两种方法在诊断渗出性胸腔积液中有无差异,进而探讨其在临床诊断中的应用价值。方法选取包头医学院第一附属医院144例渗出性胸腔积液标本,采用传统涂片及细胞蜡块+免疫组化两种检查方法,通过显微镜下观察细胞形态及染色情况对渗出性胸腔积液加以诊断,统计分析两种方法在胸腔积液中的统计学差异,推断其在临床应用中的价值。结果传统涂片及细胞蜡块+免疫组化两种方法对于渗出性胸腔积液的诊断中,在恶性胸腔积液中的检出率分别为26例(18.1%)、57例(39.6%),炎性积液检出率分别为103例(71.5%)、87例(60.4%),在可疑恶性中检出率分别为15例(10.4%)、0例(0.0%),差异均具有统计学意义。结论细胞蜡块+免疫组化检查法较传统涂片法在渗出性胸腔积液的诊断中更有优势,尤其在可疑恶性积液中价值更高,不仅可以确定积液性质而且可以判定组织来源,但传统涂片法方法简便、价格优惠,虽有一定的漏诊率但误诊率较低以及实验室要求相对不高更适合临床病人初期的筛查,两种方法联合检查既可提高检出率又可减少不必要的检查,在临床应用中具有很高的价值。

细胞蜡块联合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的应用价值分析

目的观察细胞蜡块联合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的价值。方法对我院确诊肺癌患者的胸水标本58例,采用液基细胞学和细胞蜡块联合免疫组化两种制片方法,观察诊断的灵敏度和特异度,并对48例细胞蜡块诊断为阳性的病例进一步行免疫组化染色以分型,以活检病理诊断结果为标准,评价细胞蜡块结合免疫组化在分型诊断中的准确率。结果 58例肺癌患者胸水癌细胞检测中,液基细胞学灵敏度和特异度分别为81.25%、60.00%,明显低于细胞蜡块联合免疫组化染色法的95.83%、90.00%(P<0.05)。细胞蜡块联合免疫组化染色法检查分型总准确率为95.83%。结论细胞蜡块联合免疫组化技术能够明显提高肺癌胸水细胞的阳性检出率,为癌症分型诊断提供可靠依据。

细胞蜡块联合免疫组化及基因检测诊断恶性心包积液的价值

目的探讨细胞蜡块结合免疫组化在心包积液肿瘤转移病理诊断的应用价值。方法选取恶性心包积液标本70例,均为福建省漳州市医院病理科2019年1月—2022年7月所收集,选择相应抗体开展免疫组化分析。分别通过逆转录聚合酶链反应(reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)、实时荧光定量聚合酶联反应(quantitative Real-time PCR,qRT-PCR)对肺腺癌来源的标本中棘皮动物微管相关样蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase,EmL4-ALK)融合基因情况、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变情况进行分析。结果全部70例恶性心包积液标本经细胞蜡块结合免疫组化染色分析,56例患者为腺癌,6例为小细胞癌,7例患者为鳞状细胞癌,1例患者为恶性间皮瘤;其中56例腺癌的具体来源情况为:26例来源于肺,8例来源于乳腺,13例来源于消化道,另外9例来源于卵巢。26例肺腺癌中,出现EGFR基因突变的患者共有9例,其中4例患者属于19del突变,5例患者属于L858R突变,除此之外出现EmL4-ALK融合基因的患者有1例,另外16例患者并没有发生EmL4-ALK融合基因以及EGFR基因突变。结论临床中在对恶性心包积液进行诊断时,应用细胞蜡块结合免疫组化检测不但能准确判断肿瘤分型,而且还能明确肿瘤起源,进而为制定有针对性的治疗方案提供依据。

两种血性胸腔积液的细胞蜡块制作方法对制片结果的影响

目的:比较传统细胞蜡块制作法(简称传统法)与改良细胞蜡块制作法(简称改良法)在血性胸腔积液中对苏木精-伊红(HE)制片及免疫组化制片结果的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月湖州师范学院附属第一医院临床送检的渗出性血性胸腔积液患者样本55例,分别运用传统细胞蜡块制作法与改良细胞蜡块制作法进行制片,比较HE制片及免疫组化制片的优良率。结果:运用传统法的HE制片优良率为74.5%,免疫组化制片优良率为76.4%;运用改良法的HE制片优良率为94.6%,免疫组化制片优良率为92.7%。改良法的HE制片及免疫组化制片不良率均显著小于传统法(χ^(2)=8.419,P=0.004;χ^(2)=5.636,P=0.018)。结论:运用改良法制作血性胸腔积液样本细胞蜡块具有较好的制片效果。

恶性胸腔积液300例肿瘤病理类型分析

目的通过分析300例恶性胸腔积液的肿瘤类型,为临床诊断恶性胸腔积液的来源和类型提供参考数据。方法收集2017年6月-2018年6月浙江省宁波市临床病理诊断中心300例恶性胸腔积液病例,经细胞蜡块制作、液基制片,并经免疫组化染色对样本进行病理诊断。结果300例恶性胸腔积液样本中,免疫组化明确诊断的恶性肿瘤共241例,包括肺原发腺癌171例(57.0%),明确非肺源性转移癌38例(12.7%),鳞癌13例(4.3%),恶性间皮瘤11例(3.7%),肺小细胞癌(神经内分泌肿瘤)8例(2.7%);免疫组化无法明确组织来源的恶性肿瘤29例(9.6%);形态学为腺癌但未经免疫组化证实30例(10.0%)。结论恶性胸腔积液肿瘤病理类型主要为腺癌、鳞状癌、恶性间皮瘤、肺小细胞癌以及非肺源性转移癌,主要为乳腺癌、结直肠癌等消化道肿瘤及卵巢癌等生殖系统肿瘤,为恶性胸腔积液的来源和类型判断提供帮助。

临床应用浆膜腔积液细胞学检查的价值

目的:探讨细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的应用价值。方法:收治恶性浆膜腔积液患者200例,分别采用常规细胞学涂片方式,以及细胞蜡块切片与免疫组化联合的检验方式检测。结果:细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的准确率明显优于常规细胞学涂片(P<0.05)。结论:细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的应用价值显著。

细胞蜡块免疫标记及基因检测在浆膜腔积液中的临床应用意义

目的研究分析对浆膜腔积液患者在临床中应用脱落细胞蜡块技术免疫标记以及基因检测的价值。方法择取浆膜腔积液患者145例,收集制作脱落细胞蜡块(蜡块共218个)、制片HE染色,经细胞学诊断恶性胸水66例,探讨细胞蜡块免疫标记及基因检测的意义。结果 145例患者中,66例确诊为浆膜腔恶性积液,其中31例进一步免疫组化检查。胸水中19例肺腺癌转移,1例肺鳞状细胞癌转移,1例转移恶黑,1例恶性间皮瘤,2例肺小细胞癌转移,1例卵巢浆液癌转移;腹水中:2例肺腺癌转移,2例胃腺癌转移,1例结肠腺癌转移,2例卵巢癌转移。结论对于浆膜腔积液患者而言,选择细胞蜡块免疫标记、基因检测方式进行检测能够对积液的性质进行鉴别,明确恶性肿瘤分类,帮助判断恶性肿瘤原发部位,进行分子靶向药精准治疗。

胸腔积液细胞蜡块免疫组化检测对胸腔积液的价值分析

目的分析胸腔积液细胞蜡块免疫组化检测对胸腔积液的价值。方法方便选取2018年2月—2019年2月该院诊断的96例胸腔积液病患,进行随机分组,46例病患进行单纯细胞涂片HE染色作为参照组,50例病患进行细胞蜡块免疫组化检测作为探究组,观察并对比诊断结果。结果不同方式诊断后对比两组诊断准确率,探究组98.00%显著高于参照组86.96%(χ^2=4.32,P<0.05);对比两组检测结果的阳性率,探究组阳性率100.00%显著高于参照组78.26%(χ^2=10.45,P<0.05);96例胸腔积液病患中,48例诊断为查见腺癌细胞,48例为查见反应性增生间皮细胞。从抗体表达来看,发现腺癌细胞的特异性抗体有CK7、CEA和TTF-1,反应性增生间皮细胞的特异性抗体有WT-1、Calretinin和CK5/6(P<0.05)。结论细胞蜡块免疫组化检测对胸腔积液的诊断准确率高,值得临床推广。

肺癌锁骨上淋巴结转移中的临床诊断探究

目的分析探讨超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的价值。方法选择巩义市人民医院2014年2月—2017年2月间收治的60例肺癌锁骨上淋巴结转移患者,在超声引导下细针穿刺,将所获标本进行细胞学涂片检查,并进行细胞蜡块免疫组化及基因检测,分析比较两种方式诊断价值。结果超声引导下细针穿刺成功取材率为69.44%,阳性检出率为46.00%,均明显低于超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测的94.44%、64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR基因突变检测阳性突变率为68.75%。结论超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的检出率较高。

胸腹腔积液细胞蜡块在肿瘤来源诊断及肺腺癌基因检测中的应用价值

目的探讨胸腹腔积液细胞蜡块技术在明确肿瘤来源及在肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)检测中的应用价值。方法收集2016年6月至2017年12月于克拉玛依市中心医院住院并送检胸腹腔积液的312例患者中细胞量较多的104例制作细胞蜡块,并进行常规HE染色、免疫细胞化学染色、表皮生长因子受体(EGFR)突变检测。结果104例患者中,通过细胞蜡块方法明确查见肿瘤细胞81例,此81例患者通过免疫组织化学染色方法进一步明确肿瘤组织来源者72例;运用实时荧光定量聚合酶链式反应方法,对27份肺腺癌标本进行EGFR基因突变检测,结果显示12例有EGFR基因突变。结论胸腹腔积液细胞蜡块技术借助免疫组织化学染色方法有助于明确诊断肿瘤性质及组织来源,也能成功进行肿瘤基因突变检测,为患者的分子靶向治疗提供依据。