他克莫司点眼治疗单纯疱疹病毒性盘状角膜基质炎的疗效及其对泪膜的影响

背景 单纯疱疹病毒（HSV）盘状角膜基质炎是一种抗原和抗体在角膜基质层内引起的T细胞介导的迟发型超敏反应,以往的疗法是糖皮质激素联合抗病毒药物的局部应用,但不能耐受糖皮质激素的患者治疗效果不佳,且糖皮质激素的局部应用存在严重的不良反应.FK506滴眼液具有糖皮质激素的免疫抑制和抗炎作用,又不存在糖皮质激素的不良反应,但FK506滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效研究很少.目的 探讨他克莫司滴眼液治疗HSV盘状角膜基质炎的疗效、安全性及其对泪膜的影响.方法 在中山大学中山眼科中心伦理委员会批准和患者知情同意下,采用系列病例观察研究设计,纳入2011年6月至2012年6月在中山大学中山眼科中心确诊为活动期HSV盘状角膜基质炎的患者18例18眼,采用质量分数0.05％他克莫司滴眼液局部应用联合抗病毒药物局部和全身应用的方案进行治疗,平均用药（56.0±7.9）d,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月以及停药时进行裂隙灯显微镜检查、基础泪液分泌试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）测定和角膜荧光素染色检查,动态观察0.05％他克莫司滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效、不良反应及其对泪膜稳定性的影响.结果 患者治疗后角膜厚度开始下降的平均时间为（8.3±2.5）d,角膜水肿消失的平均时间为（25.3±11.5）d,水肿消退最慢的2例患者为糖皮质激素治疗无效者.治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月及停药时角膜荧光素染色评分分别为4（6,2）、1（2,1）、1（1,0）和0（1,0）,差异有统计学意义（H=39.90,P＜0.001）,患者治疗后各时间点间角膜荧光素染色评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;患者治疗前后各时间点的SⅠt值分别为（6.78±1.90）、（7.39±3.53）、（8.06±2.92）和（8.11 ±3.05） mm/5 min,不同时间点SⅠt值的差异无统计学意义（F=0.90,P=0.43）;患者治疗前后各时间点BUT值分别为（0.39±0.50）、（1.11±0.90）、（2.00±1.08）和（3.39±0.92）s,各时间点的总体差异有统计学意义（F=34.54,P＜0.01）,治疗后各时间点的BUT值较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.00l）.18例患者中2例于停药后2个月和5个月复发,再次按相同方案治疗后治愈.治疗期间未发生眼压升高或继发感染等并发症.结论 眼局部应用他克莫司滴眼液联合抗病毒治疗可减轻HSV盘状角膜炎患者的角膜水肿并促进泪膜修复,并可用于糖皮质激素局部应用无效者或有糖皮质激素禁忌证患者.

药物相互作用对免疫抑制剂合理用药的影响

本文主要以国内外发表的论文为基础,对常用免疫抑制剂与各种药物的相互作用分别进行总结和归纳。以便了解药物相互作用对免疫抑制剂临床合理用药的影响,从而为免疫抑制剂的临床应用提供依据。

炎症性肠病的药物治疗

近年来,炎症性肠病(IBD)的药物治疗进展较快,并强调在治疗开始前就制订一个长期顺序治疗方案(途径),治疗过程中进行阶段性疗效评估,必要时调整方案。本文通过复习国内外最新IBD诊治共识和指南以及近期发表的相关综述、随机对照试验和高质量荟萃分析,对IBD的药物治疗途径和治疗要点作一概述,以期促进和改善IBD患者的长期治疗结局。

肾移植受者与普通患者泌尿系统感染的比较

目的：分析肾移植受者与普通患者泌尿系统感染（UTI）的不同，探究肾移植受者UTI的合理诊治方案。方法：对2003年1月至2014年8月在南方医院确诊UTI的肾移植受者和普通患者进行回顾性分析，比较两组患者UTI特点。结果：49例肾移植受者共发生69次UTI，401例普通UTI患者共发生443次UTI；肾移植受者和普通UTI患者均以女性居多（63．3％和58．6％），大肠埃希菌感染频率均最高（37．7％和34．1％）；两组UTI患者其他病原体易感性不一致：肾移植受者肺炎克雷伯杆菌频率高于普通患者（11．6％与3．2％，P=0．001），而白色念珠菌频率低于普通患者（1．5％与11．3％，P=0．008）；肾移植受者尿路刺激征更多见，更易发生抗生素耐药，感染复发率更高（38．8％与16．7％，P〈0．001）；肾移植受者发生UTI时外周血中性粒细胞百分率高于普通患者[（72．65±1．90）％与（68．59±0．73）％，P=0．048]，淋巴细胞百分率[（17．73±1．29）％与（21．28±0．61）％。P=0．037）]和血小板计数[（187．64±10．84）×10^9／L与（240．76±5．26）×10^9／L，P〈0．01]均低于普通患者。结论：肾移植受者与普通患者UTI的特点不尽相同，早期行中段尿培养、合理使用抗生素、及时调整免疫抑制剂剂量对于肾移植受者UTI的防治具有重要意义。

脂膜微囊承载紫杉醇靶向性治疗大鼠颅内C6胶质瘤的实验研究

目的:研究脂膜微囊承载紫杉醇靶向性治疗大鼠颅内C6胶质瘤的机制。方法:建立大鼠C6胶质瘤动物模型12只,成瘤大鼠分为四组;注射LCM-Taxol组,注射LCM组,注射Taxol组及载瘤动物组,每组取一只在最后一次尾静脉注射相应药物后处死,获取大鼠脑组织标本,进行常规HE染色,油红O染色,观察LCM在肿瘤位点分布的特点;同时观察不同处理组大鼠的生存期。结果:油红O染色显示注射LCM-Taxol组,肿瘤区域有LCM聚集,胶质瘤明显坏死;而注射LCM组,肿瘤区域有LCM出现,但肿瘤区域无明显坏死;注射TAXOL组及载瘤动物组肿瘤区域无明显坏死;生存期结果示Taxol-LCM组生存期明显长于注射LCM组和注射Taxol组及载瘤动物组,而注射LCM组、注射Taxol组、单纯载瘤动物组生存期差异不明显。结论:LCM-Taxol可以承载药物靶向性聚集于颅内胶质瘤区域,并起到杀伤肿瘤的作用,明显延长了大鼠的生存期;而注射LCM组、注射Taxol组未能明显延长载瘤大鼠的生存期。