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特发性膜性肾病患者脂代谢对免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗效果的影响
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作者 王琼 王申伟 《临床医学工程》 2024年第4期507-508,共2页
目的探讨特发性膜性肾病患者脂代谢对免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗效果的影响。方法86例行免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗的特发性膜性肾病患者根据治疗效果分为未好转组和好转组,比较两组的基线资料和脂代谢指标,分析治疗效果的相关影... 目的探讨特发性膜性肾病患者脂代谢对免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗效果的影响。方法86例行免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗的特发性膜性肾病患者根据治疗效果分为未好转组和好转组,比较两组的基线资料和脂代谢指标,分析治疗效果的相关影响因素。结果治疗6个月后,86例特发性膜性肾病患者中16例未好转,占比18.60%。未好转组的TC、TG水平高于好转组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TC、TG水平是特发性膜性肾病患者免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗效果的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论特发性膜性肾病患者的脂代谢水平会对免疫抑制剂联合糖皮质激素的治疗效果产生影响。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 脂代谢 免疫抑制剂 糖皮质激素 治疗效果
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免疫抑制剂研究进展 被引量:2
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作者 刘晓琰 施安国 +1 位作者 费艳秋 王平全 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期17-20,共4页
免疫抑制剂环孢素在临床上应用已超过 16年 ,但其使用仍有一定的局限性。近年来 ,可用于免疫抑制剂的新药数量成倍增长 ,如霉酚酸酯、他克莫司、西罗莫司、达克力莫和巴期力莫等。结合治疗药物浓度监测 ,本文就免疫抑制药物的研究进展... 免疫抑制剂环孢素在临床上应用已超过 16年 ,但其使用仍有一定的局限性。近年来 ,可用于免疫抑制剂的新药数量成倍增长 ,如霉酚酸酯、他克莫司、西罗莫司、达克力莫和巴期力莫等。结合治疗药物浓度监测 ,本文就免疫抑制药物的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 免疫抑制剂 环孢素 霉酚酸酯 治疗药物浓度监测
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霉酚酸酯对阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin和TGF-β_1表达的影响 被引量:2
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作者 王军建 李少宁 +1 位作者 林菲 王列 《陕西医学杂志》 CAS 2013年第1期13-17,共5页
目的:探讨霉酚酸酯(MMF)对阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为模型组(n=24)和对照组(n=12)。模型组大鼠尾静脉一次注射盐酸阿霉素(ADR)7mg/kg,对照组大鼠尾静脉注射等... 目的:探讨霉酚酸酯(MMF)对阿霉素肾病大鼠肾小球Nephrin、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为模型组(n=24)和对照组(n=12)。模型组大鼠尾静脉一次注射盐酸阿霉素(ADR)7mg/kg,对照组大鼠尾静脉注射等容积生理盐水,注射ADR 1周后尿蛋白定量>100mg/24h即为建模成功,共有20只大鼠建模成功,随机又分为肾病模型组(n=10)和MMF干预组(n=10)。MMF干预组每天给予MMF 10mg/kg灌胃,每日1次,共8周。对照组和肾病模型组给予等容积生理盐水灌胃。实验结束后检测各组大鼠24h尿蛋白定量,光镜观察肾脏病理学改变,免疫组化技术和Western-Blotting技术检测Nephrin、TGF-β1的表达。结果:肾病模型组及MMF干预组24h尿蛋白定量、肾小球TGF-β1表达均高于对照组(P?0.05),但MMF干预组上述指标均低于肾病模型组(P?0.05);肾病模型组及MMF干预组肾小球Nephrin表达低于对照组(P?0.05),但MMF干预组Nephrin表达高于肾病模型组(P?0.05)。结论:Nephrin及TGF-β1在阿霉素肾病发病机制中起重要作用;MMF能够增加肾小球Nephrin的表达,抑制TGF-β1的表达,减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排出,减轻及延缓肾小球硬化,发挥保护肾脏的作用。 展开更多
关键词 肾病 化学诱导 肾病 药物疗法 免疫抑制剂 治疗应用 蛋白 代谢 转化生长因子β 代谢 @阿霉素霉 @Nephrin
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免疫检查点抑制剂所致肝脏不良反应的研究进展 被引量:7
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作者 王宇 李钊颖 +1 位作者 李爽 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期220-223,共4页
免疫检查点抑制剂通过阻断T淋巴细胞负性调控信号以达到增强T淋巴细胞抗肿瘤效应的同时,也可能造成免疫耐受失衡或正常免疫亢进从而导致免疫性肝炎。本文主要通过对免疫检查点抑制剂的治疗机制,导致肝损伤的不良反应机制、危险因素以及... 免疫检查点抑制剂通过阻断T淋巴细胞负性调控信号以达到增强T淋巴细胞抗肿瘤效应的同时,也可能造成免疫耐受失衡或正常免疫亢进从而导致免疫性肝炎。本文主要通过对免疫检查点抑制剂的治疗机制,导致肝损伤的不良反应机制、危险因素以及发生率等方面进行回顾分析,并且对免疫检查点抑制剂导致肝损伤的治疗方法进行初步归纳。认为免疫检查点抑制剂在促进抗肿瘤免疫的同时,由于作用机制的非肿瘤组织靶点特异性,可能造成非同质化的免疫相关的肝损伤,治疗上以恢复免疫稳态为主。因此,免疫检查点抑制剂应用患者的管理往往需要在治疗窗、毒性和特定损伤治疗之间取得平衡,并开展多学科协作。 展开更多
关键词 化学性与药物性肝损伤 免疫抑制剂 治疗学
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雷公藤多苷联合免疫抑制剂治疗肾病综合征临床研究 被引量:12
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作者 赵静瑜 吴际 +1 位作者 王乃平 赵盼 《陕西中医》 2018年第11期1592-1595,共4页
目的:探讨雷公藤多苷联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的临床疗效及安全性。方法:选取肾病综合征患者72例为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均开展保肾、降压、利尿、抗凝、抗感染、低盐低蛋白... 目的:探讨雷公藤多苷联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的临床疗效及安全性。方法:选取肾病综合征患者72例为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均开展保肾、降压、利尿、抗凝、抗感染、低盐低蛋白饮食等基础性治疗。对照组患者给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予雷公藤多苷片治疗。比较两组治疗前后血清BUN、Scr、ALB、24h尿蛋白定量、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗前两组患者中医证候积分无明显差异(P>0.05),治疗2、4、6个月后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前TC及TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TC及TG水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TC及TG水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清BUN、Scr、ALB及24h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清ALB升高,BUN、Scr及24h尿蛋白定量均降低(P<0.05);观察组治疗后血清ALB明显高于对照组,BUN、Scr及24h尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.11%(31/36);明显高于对照组63.89%(23/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组临床不良反应情况比较无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后生活质量评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多苷联合免疫抑制剂可显著提高肾病综合征患者血清ALB水平,降低TC、TG、BUN、Scr及24h尿蛋白定量,并可提高患者生活质量,临床疗效显著,且用药安全。 展开更多
关键词 肾病综合征/中西医结合疗法 免疫抑制药/治疗应用 雷公藤/治疗应用
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来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响研究 被引量:2
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作者 徐遵芳 杨立新 王春梅 《河北医药》 CAS 2009年第5期525-526,共2页
目的探讨来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响。方法治疗组在甲基强的松龙或强的松0.5~1mg·kg-1·d-1及甲氨蝶呤10mg/周基础上给来氟米特20mg/d治疗多发性肌炎,并设对照组,定期评价肌力变化。结果治疗组肌力8、1... 目的探讨来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响。方法治疗组在甲基强的松龙或强的松0.5~1mg·kg-1·d-1及甲氨蝶呤10mg/周基础上给来氟米特20mg/d治疗多发性肌炎,并设对照组,定期评价肌力变化。结果治疗组肌力8、12周时达3级人数较治疗前增加(P<0.05);对照组8周无统计学意义(P>0.05),12周时有统计学意义(P<0.05)。2组比较12周时治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎起效快,肌力显著改善。 展开更多
关键词 来氟米特 免疫抑制剂 甲氨喋呤 多发性肌炎 疗效
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Tofacitinib as a Treatment for Refractory Dermatomyositis: A Case Report
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作者 Samuel Katsuyuki Shinjo Fernando Henrique Carlos de Souza 《Open Journal of Rheumatology and Autoimmune Diseases》 2020年第1期39-43,共5页
In very scarce case reports and case series, tofacitinib has been a therapeutic alternative for dermatomyositis. To corroborate the literature, we described a refractory dermatomyositis that had a good outcome with to... In very scarce case reports and case series, tofacitinib has been a therapeutic alternative for dermatomyositis. To corroborate the literature, we described a refractory dermatomyositis that had a good outcome with tofacitinib. Case Report: An adult female patient presented with definite dermatomyositis and with refractoriness to high doses of intravenous and oral glucocorticoids, intravenous human immunoglobulin, several immunosuppressive drugs (methotrexate, azathioprine, and leflunomide) and two previous immunobiological drugs (rituximab and abatacept). However, the patient had a good outcome with tofacitinib. Conclusions: Tofacitinib appears to be a promising alternative therapy for refractory dermatomyositis. 展开更多
关键词 DERMATOMYOSITIS immunosuppressive agents MUSCLE Diseases MYOSITIS therapeuticS
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儿童自身免疫性肝炎的诊治进展
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作者 张雪媛 王建设 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期731-736,共6页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种进行性炎症性肝病,儿童AIH发病率近年来逐步上升。AIH可分为两种类型:抗核抗体和(或)平滑肌抗体和(或)抗可溶性肝抗原抗体阳性的AIH-1、抗肝-肾微粒体1型和(或)抗肝细胞溶质1型抗体阳性的AIH-2,AIH-2主要见于... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种进行性炎症性肝病,儿童AIH发病率近年来逐步上升。AIH可分为两种类型:抗核抗体和(或)平滑肌抗体和(或)抗可溶性肝抗原抗体阳性的AIH-1、抗肝-肾微粒体1型和(或)抗肝细胞溶质1型抗体阳性的AIH-2,AIH-2主要见于儿童。正常儿童少见自身抗体阳性,因此儿童AIH诊断时对自身抗体滴度的要求低于成人标准,但儿童AIH疾病进展比成人期更快,因此确诊后应该立即开始治疗。成人AIH诊断评分系统不适用于儿科患者,尤其不适于区分AIH和自身免疫性硬化性胆管炎。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 儿童 免疫抑制剂 诊断 治疗学
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奈玛特韦/利托那韦与他克莫司联用致他克莫司血药谷浓度升高
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作者 王璐 李伟杰 +4 位作者 曾露 魏安华 桂玲 张文婷 贡雪芃 《药物不良反应杂志》 CSCD 2024年第2期126-128,共3页
1例55岁男性患者肺移植术后口服他克莫司(早2.5 mg、晚2 mg)6个月用以抗排斥反应,他克莫司血药谷浓度维持在8.0~10.0μg/L。因感染新型冠状病毒接受抗病毒治疗(奈玛特韦/利托那韦300 mg/100 mg口服、2次/d,共用药5 d),此间患者继续抗排... 1例55岁男性患者肺移植术后口服他克莫司(早2.5 mg、晚2 mg)6个月用以抗排斥反应,他克莫司血药谷浓度维持在8.0~10.0μg/L。因感染新型冠状病毒接受抗病毒治疗(奈玛特韦/利托那韦300 mg/100 mg口服、2次/d,共用药5 d),此间患者继续抗排斥反应治疗。接受抗病毒治疗第2天,患者他克莫司血药谷浓度升高至>40.0μg/L,考虑为奈玛特韦/利托那韦与他克莫司相互作用所致,停用他克莫司,继续抗病毒治疗。停用他克莫司8 d且停用奈玛特韦/利托那韦3 d后,患者他克莫司血药谷浓度降至25.7μg/L;减量服用他克莫司3 d,该药血药谷浓度为8.3μg/L;按原剂量和频次恢复服用他克莫司13 d,该药血药谷浓度为9.2μg/L。此后患者的他克莫司血药谷浓度未再出现异常。 展开更多
关键词 肺移植 免疫抑制剂 药物相互作用 他克莫司 血药浓度监测 利托那韦 奈玛特韦
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免疫检查点抑制剂在胆道恶性肿瘤中的临床应用及进展
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作者 郭化虎 党晓卫 《国际外科学杂志》 2024年第8期505-511,共7页
胆道恶性肿瘤恶性程度高,起病隐匿,外科手术切除率较低,预后差,化疗效果尚不理想。随着研究的不断深入,基于免疫检查点抑制剂的免疫联合治疗逐渐成为胆道恶性肿瘤治疗的重要方向。多项临床试验对免疫检查点抑制剂单药及联合一线化疗方... 胆道恶性肿瘤恶性程度高,起病隐匿,外科手术切除率较低,预后差,化疗效果尚不理想。随着研究的不断深入,基于免疫检查点抑制剂的免疫联合治疗逐渐成为胆道恶性肿瘤治疗的重要方向。多项临床试验对免疫检查点抑制剂单药及联合一线化疗方案、靶向药物、双免方案进行了深入探索,研究结果显示免疫检查点抑制剂单药治疗胆道恶性肿瘤显示出一定效果,但疗效差异显著;免疫检查点抑制剂联合化疗一线治疗晚期胆道恶性肿瘤目前已成为标准治疗方案;而免疫检查点抑制剂联合化疗和分子靶向治疗的“三联四药方案”有望成为胆道恶性肿瘤治疗的新标准;同时,双免联合治疗也在临床试验中逐步实施。本文就免疫检查点抑制剂单药及其联合治疗方案在晚期胆道恶性肿瘤中的临床研究进行深入阐述。 展开更多
关键词 免疫抑制剂 胆道肿瘤 治疗应用 免疫治疗 临床试验
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卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼、白蛋白紫杉醇及替吉奥用于进展期胃癌的转化治疗 被引量:14
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作者 邓薇 张翊乔 +3 位作者 靖超 杨小宝 白志刚 张军 《国际外科学杂志》 2022年第4期242-247,F0004,共7页
目的旨在评估卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥四药联用作为进展期胃癌转化治疗的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性单臂研究。收集2019年9月1日—2021年8月1日于首都医科大学附属北京友谊医院纳入的进展期胃癌患者17例... 目的旨在评估卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥四药联用作为进展期胃癌转化治疗的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性单臂研究。收集2019年9月1日—2021年8月1日于首都医科大学附属北京友谊医院纳入的进展期胃癌患者17例。入组患者均接收卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+阿帕替尼+替吉奥治疗(每3周为1个治疗周期,卡瑞利珠单抗200 mg静脉注射,第1天;白蛋白紫杉醇240 mg/m2静脉注射,第2天;阿帕替尼500 mg口服,每日1次,第1天至第21天;替吉奥40~60 mg,每日2次,第1天至第14天)。经多学科联合会诊评估为可R0切除者,则需停药至少2周,并接受根治性胃癌切除术。当出现疾病进展,或出现难以忍受的毒性,或者患者撤回同意,或接受转化治疗,则退出研究。主要分析患者转化率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)和安全性。计数资料用例和百分率(%)表示,亚组间比较采用Fisher精确概率法。患者生存采用Kaplan-Meier曲线进行分析,采用Log-rank进行组间比较。结果在数据截止日期(2021年12月15日),中位随访期为19.5个月。17例患者中8例接受治疗后成功进行了手术(转化率为47.1%,95%CI:0.262~0.690),且均为R0切除。治疗的ORR为47.1%(8/17),DCR达82.4%,中位总体生存期为23.63个月。3例(17.6%)患者发生3级不良事件,包括转氨酶升高、血小板减少、疲劳、蛋白尿、肠梗阻等。未发生严重的治疗相关不良事件或治疗相关死亡。结论在晚期胃癌患者中,卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥联合作为局部不可切除晚期胃癌患者的转化治疗,显示出显著的抗肿瘤活性和可控制的毒性,为转化治疗提供新的药物治疗方案选择。 展开更多
关键词 胃肿瘤 治疗应用 免疫抑制剂 转化治疗 化疗 靶向治疗
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免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者复发风险分析 被引量:2
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作者 尹翮翔 张遥 +3 位作者 王文君 徐雁 彭斌 崔丽英 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期306-311,共6页
目的:探讨免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者复发危险因素。方法:收集2011年1月至2021年6月北京协和医院多发性硬化及相关疾病患者数据登记系统中使用免疫抑制剂治疗5年及以上的AQP4-IgG阳... 目的:探讨免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者复发危险因素。方法:收集2011年1月至2021年6月北京协和医院多发性硬化及相关疾病患者数据登记系统中使用免疫抑制剂治疗5年及以上的AQP4-IgG阳性NMOSD患者资料,分析治疗期间有复发患者和无复发患者的临床特点和复发因素差异。结果:共纳入AQP4-IgG阳性NMOSD患者112例,其中女性105例(93.8%);发病年龄(34.9±11.3)岁;发病年龄≥50岁(晚发型)患者13例(11.6%);病程为8.1(6.6,11.4)年。64例(57.1%)患者出现复发。与无复发组相比,复发组中晚发型患者比例较低[分别为4/64(6.3%)和9/48(18.8%),χ2=4.18, P=0.041]。复发组治疗前年复发率[分别为1.07(0.36,2.25)次/年和0.34(0,1.11)次/年, Z=2.92, P=0.003]、复发患者比例[分别为54/64(84.4%)和33/48(68.8%),χ2=3.86, P=0.049]均显著高于无复发组。多因素Logistic回归分析结果表明晚发型患者相较于早发型患者复发风险下降( HR=0.26,95% CI 0.10~0.73, P=0.010),治疗前年复发率高者治疗期间的复发风险显著升高( HR=1.55,95% CI 1.26~1.91, P<0.001)。 结论:发病年龄<50岁或开始治疗前复发频繁的AQP4-IgG阳性NMOSD患者接受传统免疫抑制剂治疗后的复发风险较高,可能需要启动高效治疗。 展开更多
关键词 视神经脊髓炎 抗水通道蛋白4抗体 免疫抑制剂 复发 治疗应用
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重视葡萄膜炎药物治疗研究,提高葡萄膜炎药物治疗效果 被引量:9
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作者 郑曰忠 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期404-408,共5页
各类非感染性葡萄膜炎的治疗,糖皮质激素是首选药物.但单一药物治疗对慢性或复发性葡萄膜炎的疗效欠佳,长期应用又具有明显的毒副作用,因此部分患者需辅助以免疫抑制剂或生物制剂治疗.不同类型免疫抑制剂和生物制剂的作用机制不完全相同... 各类非感染性葡萄膜炎的治疗,糖皮质激素是首选药物.但单一药物治疗对慢性或复发性葡萄膜炎的疗效欠佳,长期应用又具有明显的毒副作用,因此部分患者需辅助以免疫抑制剂或生物制剂治疗.不同类型免疫抑制剂和生物制剂的作用机制不完全相同,因此各自的适应证、疗效和毒副作用也不尽一样.在临床实践中,应根据葡萄膜炎的类型选择敏感的免疫抑制剂或生物制剂治疗,同时密切观察其疗效和毒副作用.葡萄膜炎治疗中的常用药物类型、疗效以及存在的问题值得我们进一步关注和深入研究,以提高葡萄膜炎药物治疗的效果. 展开更多
关键词 葡萄膜炎/药物疗法 免疫抑制剂/治疗应用 生物制品/治疗应用 述评
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获得性血友病A的临床分析 被引量:2
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作者 周云 吴春农 +2 位作者 谢晓英 曹燕 马丽 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第4期285-292,共8页
目的 探讨获得性血友病(AH)A的病因、临床特点、治疗方法及疗效.方法 选择2007年6月至2016年5月,凉山彝族自治州第一人民医院血液科收治的4例AHA患者为研究对象.回顾性分析这4例AHA患者的临床特点、实验室检查结果、治疗方法及疗效等... 目的 探讨获得性血友病(AH)A的病因、临床特点、治疗方法及疗效.方法 选择2007年6月至2016年5月,凉山彝族自治州第一人民医院血液科收治的4例AHA患者为研究对象.回顾性分析这4例AHA患者的临床特点、实验室检查结果、治疗方法及疗效等临床资料,并结合相关文献,探讨AHA诊治的研究进展.结果 ①4例患者均以皮肤淤斑及肌肉血肿为主要表现.患者1,四肢脉搏微弱,血压为80 mmHg/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);血常规检查结果示,血红蛋白(Hb)水平为69 g/L;凝血功能分析结果示,活化部分凝血活酶时间(APTT)为82.8 s,凝血因子FⅧ活性<1.0%,凝血因子FⅧ抑制物滴度为3.20 Bu/mL,凝血因子FⅨ活性为1.0%;风湿三项检测结果示,类风湿因子(RF)水平为219.0 U/L,C反应蛋白(CRP)水平为46.19 mg/L.患者2,四肢脉搏微弱,血压为80 mmHg/50 mmHg;血常规检查结果示,Hb水平为58 g/L;凝血功能分析结果示,APTT>248.0 s,凝血因子FⅧ活性<2.0%,凝血因子FⅧ抑制物滴度为5.50 Bu/mL,凝血因子FⅨ活性为4.5%,凝血因子FⅪ活性为13.6%,凝血因子FⅫ活性为7.0%,凝血因子FⅨ抑制物滴度为0.98 Bu/mL;免疫学检查结果示,抗干燥综合征(SS)A抗体(+++)、抗SSB抗体(+++)、抗RO52抗体(+++),抗酸性核蛋白抗体(++),抗核抗体(ANA)滴度为1∶3 200.患者3,血压为104 mmHg/66 mmHg;血常规检查结果示,Hb水平为46 g/L;凝血功能分析结果示,APTT明显延长为104.4 s,凝血因子FⅧ活性为4.4%,FⅧ抑制物滴度为6.20 Bu/mL;免疫学检查结果示:ANA滴度为1∶3 200,抗SSA抗体(+),抗线粒体M2抗体(+),ACA(-).患者4,血压为106 mmHg/72 mmHg;血常规检测结果示,白细胞计数为23.21×109/L,中性粒细胞比例为90%,Hb水平为58 g/L;凝血功能分析结果示,APTT为96.9s,凝血因子FⅧ活性为3.7%,凝血因子FⅧ抑制物滴度为3.30 Bu/mL;胸部CT结果示,右肺下叶外压性肺不张,左下肺小范围感染灶.②根据病史、体征及相关实验室检查结果,患者1诊断为AHA合并失血性贫血、失血性休克、类风湿关节炎(RA).患者2诊断为AHA合并失血性贫血,失血性休克,系统性红斑狼疮(SLE).患者3诊断为AHA合并失血性贫血、SS.患者4诊断为AHA合并失血性贫血、高血压病、重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭.③患者1接受新鲜冰冻血浆(400~600 mL/d)、冷沉淀(10 U/d)输注,并接受扩容,血管活性药物治疗.随后患者接受甲泼尼龙(80 mg/d×8 d),联合甲氨蝶呤(10 mg/d×4d),静脉注射免疫球蛋白(IVIG) (5.0 g/d×5 d)治疗.患者病情好转后复发.患者接受新鲜冰冻血浆(400~600 mL/d)及冷沉淀(8~10 U/d)、来氟米特(10 mg/d)、甲泼尼龙(80 mg/d)、环磷酰胺(0.6 g/d×3 d).患者病情好转后再次复发.患者再次接受新鲜冰冻血浆(400~600 mL/d),甲泼尼龙(80 mg/d×3 d),环磷酰胺(0.6 g/d×3 d)治疗后,患者出血症状好转,APTT恢复至正常参考值范围内,获得完全缓解(CR).患者2接受新鲜冰冻血浆(600~800 mL/d×1d,400~600 mL/d×1 d)输注,扩容,血管活性药物治疗,并接受甲泼尼龙(80 mg/d×7 d)治疗.由于疗效不佳,治疗方案改为甲泼尼龙(500 mg/d×3d)联合环磷酰胺(0.8 g/d×2d),同时继续输注新鲜冰冻血浆(600~800 mL/d)治疗.治疗后,患者出血症状好转,但是APTT仍无明显好转,患者获得部分缓解(PR).患者3接受新鲜冰冻血浆(600~800 mL/d×3 d),甲泼尼龙(80 mg/d×7 d)治疗.由于疗效不佳,治疗方法改为甲泼尼龙(500 mg/d×3 d)联合环磷酰胺(0.6 g/d×2 d)治疗.治疗后,患者出血症状获得缓解,APTT恢复至正常参考值范围内,患者获得CR.患者4接受抗感染治疗,并且输注新鲜冰冻血浆(600~800 mL/d)及悬浮红细胞(1.5 U/d×2 d).患者出血症状无明显好转,治疗过程中患者并发感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、心功能不全,接受甲泼尼龙(80 mg/d)及扩容、升血压、解痉平喘、纠正心功能衰竭等多重治疗.因患者感染程度较重,故未接受免疫抑制剂治疗.患者对治疗无反应,家属选择放弃治疗,患者出院后死亡.结论 AHA患者出血倾向严重,多以皮肤及肌肉血肿形成为主,免疫性疾病为常见原因,治疗多采用糖皮质激素、免疫抑制剂,疗效较好. 展开更多
关键词 血友病A 因子Ⅷ 凝血因子 部分凝血活酶时间 疗法 血液输注 糖皮质激素 免疫抑制剂 获得性血友病A
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HBV感染者应用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂治疗前后HBV相关指标的监测和抗病毒治疗现状 被引量:2
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作者 吴元凯 林国莉 +2 位作者 李向永 揭育胜 崇雨田 《中国误诊学杂志》 CAS 2010年第32期7820-7822,共3页
目的了解非肝病专科对慢性HBV感染者应用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂前后HBV相关标志物的监测和抗病毒治疗现状。方法回顾性分析1999-2009年在中山大学各附属医院住院的这类特殊病例的HBV相关临床资料。结果 140例中,仅58.6%进行了相对... 目的了解非肝病专科对慢性HBV感染者应用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂前后HBV相关标志物的监测和抗病毒治疗现状。方法回顾性分析1999-2009年在中山大学各附属医院住院的这类特殊病例的HBV相关临床资料。结果 140例中,仅58.6%进行了相对规范的随访,23.6%进行了预防性抗病毒治疗,肝损害发生率54.3%,肝衰竭相关病死率13.6%;规范随访组的肝损害发生率(45.1%)显著低于不规范随访组(67.2%)(P=0.043),但肝衰竭相关病死率无差异(P=0.949);结缔组织病患者的规范随访率显著低于恶性血液病(P=0.013)和肾病综合征者(P=0.021)。结论非肝病专科医师对慢性HBV感染者使用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂治疗前后的HBV相关指标监测、抗病毒治疗有待规范。 展开更多
关键词 免疫抑制剂/治疗应用 肝炎 乙型/药物疗法
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1例重症肌无力患者的个体化药学服务 被引量:1
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作者 陈頔 杨莉萍 胡欣 《临床药物治疗杂志》 2014年第4期39-42,共4页
目的:探讨药师如何对重症肌无力患者提供个体化药学服务。方法:临床药师与临床医师密切配合,通过药物基因检测、审查药物相互作用、跟踪治疗药物监测结果、进行患者用药教育等方式,提供药学服务。结果:患者治疗方案调整后,实验室检查无... 目的:探讨药师如何对重症肌无力患者提供个体化药学服务。方法:临床药师与临床医师密切配合,通过药物基因检测、审查药物相互作用、跟踪治疗药物监测结果、进行患者用药教育等方式,提供药学服务。结果:患者治疗方案调整后,实验室检查无明显异常,他克莫司血药浓度达到正常范围,病情有所改善。结论:临床药师加入临床治疗团队,提供个体化药学服务可以提高临床药物治疗效果。 展开更多
关键词 重症肌无力 免疫抑制剂 药物基因检测 治疗药物监测 药物相互作用
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免疫抑制剂在儿童特应性皮炎中的应用进展 被引量:2
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作者 张警兮 姚煦 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期447-450,共4页
特应性皮炎是一种常见于儿童,易伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病的炎症性皮肤病。重度特应性皮炎由于病情严重和反复发作,严重影响了患者及其家属的生活质量,需要系统治疗。随着近年来免疫抑制剂的研究进展及其适应证的扩充,免疫... 特应性皮炎是一种常见于儿童,易伴发哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病的炎症性皮肤病。重度特应性皮炎由于病情严重和反复发作,严重影响了患者及其家属的生活质量,需要系统治疗。随着近年来免疫抑制剂的研究进展及其适应证的扩充,免疫抑制剂成为免疫治疗特应性皮炎的重要手段。但是对于特殊人群,尤其是儿童,免疫抑制剂治疗的有效性和安全性仍需基础研究和临床随机对照试验证实,以便更好提供临床用药信息,指导临床治疗。 展开更多
关键词 皮炎 特应性 免疫抑制剂 儿童 治疗应用 药物耐受性
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免疫抑制剂治疗炎症性肠病 被引量:5
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作者 李若平 王苑本 《华人消化杂志》 1998年第8期718-719,共2页
990年以前,有关免疫抑制剂治疗炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)的报道较少,且有争论;此后,关于免疫抑制剂治疗IBD的临床及实验研究进展较大;目前对这一问题多数学者的意见渐趋一致... 990年以前,有关免疫抑制剂治疗炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)的报道较少,且有争论;此后,关于免疫抑制剂治疗IBD的临床及实验研究进展较大;目前对这一问题多数学者的意见渐趋一致,并认为硫唑嘌呤(azathiop... 展开更多
关键词 免疫抑制剂 治疗 炎症性肠病
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