Clinical Effect of Resistance-free Removal of the Bone Embedded Mandibular Third Molar

[Objectives] To shorten the time of removal of the bone embedded mandibular third molar,reduce the complications of tooth extraction,and explore a surgery method of resistance-free removal of the mandibular third molar. [Methods] A total of 50 patients with bone embedded mandibular third molar needing to be removed were selected. A 45° elevation turbine and a long tungsten steel drill were used to remove the mesial,buccal,and distal resistances. When necessary,tongue side and root resistance was removed,and the third molar was removed when there was basically no resistance around it. The removal time was recorded,followed up for 10 d,and the postoperative reaction was observed. [Results] The bone embedded mandibular third molars were removed for all patients within 15 min,and there was no serious postoperative reaction,all patients showed high satisfaction. [Conclusions]The method of resistance-free removal of the bone embedded mandibular third molar can significantly shorten the removal time,reduce the fear of patients,and ease pain of patients.

龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的研究

目的 探讨龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的临床效果。方法 纳入2020年3月—2022年3月我院收治的180例需拔除下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用龈沟内环形切口法,对照组采用标准封套法。比较两组术后2、7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度,术前与术后3个月下颌第二磨牙牙周探诊深度及并发症发生情况。结果 观察组术后2 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度均轻于对照组(P<0.05),最大开口度大于对照组(P<0.05),两组术后7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月下颌第二磨牙远颊位点、近颊位点、颊侧位点、远舌位点、近舌位点、舌侧位点牙周探诊深度较术前差异均无统计学意义(P>0.05),且两组组间差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除术中采用龈沟内环形切口法,可减轻术后早期出血、疼痛及开口受限,缩短软组织恢复时间。

基于影像学下的深度学习技术在评估智齿拔除术后神经损伤风险中的研究进展

随着数字医学的发展,深度学习(deep learning,DL)在口腔医学领域中的应用日益广泛,诸多研究者已逐步将其应用在下颌阻生智齿(impacted mandibular third molar,IMTM)的拔除术中,并将术前影像学检查如X线片、锥形束CT(cone beam CT,CBCT)等与DL结合来辅助医生进行诊断和决策。下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤是IMTM拔除术后最严重的并发症之一,DL有望协同影像学检查为医生提供更为客观、准确的神经损伤风险评估意见,提高治疗效果。本文将对现阶段DL在IMTM拔除术的术前影像识别、术前辅助诊断与评估及神经损伤预后预测中的应用进行综述,并对未来DL在IMTM拔除术中的作用进行展望。

CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙患者的疗效观察

目的 分析锥形束CT(CBCT)介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)患者的临床疗效。方法 80例IMTM患者,按1:1原则随机分为对照组和观察组,每组40例。两组实施微创拔牙术,对照组采用X线引导下超声骨刀治疗,观察组采用CBCT介导下超声骨刀治疗。比较两组手术相关指标、术后患牙并发症发生情况、手术前后炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及抗牙龈叶琳菌抗体(PgIgG)]。结果 观察组手术时间(15.58±2.39)min短于对照组的(26.84±3.64)min,失血量(3.82±0.48)ml少于对照组的(6.18±0.53)ml,术后面部肿胀程度(4.82±0.84)mm、张口受限程度(4.13±0.64)mm低于对照组的(6.38±0.96)、(5.28±0.73)mm,差异明显(P<0.05)。观察组术后患牙并发症发生率略低于对照组,但差异不明显(P>0.05)。术后3 d,两组IL-6、hs-CRP、PgIgG水平均较术前有所升高,但观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论 CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗IMTM效果较好,手术操作时间短,失血量少,炎症反应较轻,并能减轻术后张口受限及面部肿胀程度,且未增加术后并发症,值得临床推广应用。

微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

为对比微创拔牙术与传统翻瓣劈冠术拔除阻生智齿的临床效果,将260例下颌智齿阻生患者随机分为2组,分别采用翻瓣劈冠法(对照组)和微创拔牙术(微创组)拔除患牙,并比较其手术时间和术后并发症发生率。结果发现微创组拔牙时间明显少于劈冠组,术后疼痛、张口受限、感染和干槽症等并发症发生率也均低于对照组(P均<0.05)。

阻生下颌第三磨牙2种拔除方法的比较

目的:比较拔除下颌阻生第三磨牙时,传统的凿骨劈冠法与改良涡轮机拔除法的优劣。方法:600例下颌阻生第三磨牙病例,其中300例,使用传统的凿骨劈冠法拔除,另300例使用改良涡轮机法拔除,对手术时间以及术中、术后并发症进行对比观察和统计分析。结果:2种方法的手术时间分别为(22.285±12.025)min和(16.115±12.078)min。与传统的凿骨劈冠法相比,改良涡轮机拔除法拔除下颌阻生第三磨牙的手术时间较短(P<0.05),术中及术后并发症的发生率均明显降低(P<0.05)。结论:改良器械的应用,使阻生下颌第三磨牙的拔除更加方便,值得推广应用。

下颌阻生第三磨牙拔除难度预判

目的:制定直观准确的下颌阻生第三磨牙拔除难度评估方案。方法:选取病例300例,根据牙齿阻生方向、骨及邻牙阻挡程度、牙根变异以及年龄性别设定各参考因素计算分值,由不同年资医生单独完成难度评估,再由一名医生实施手术,观察难度预判准确度。结果:术前评估准确度可达95%～98%,量化的难度预判分值与拔牙时间成显著正相关关系。结论:通过分解分析阻生智齿冠根阻力及个体影响因素,可更有效的判断其拔除难度。

两种方法拔除下颌阻生第三磨牙后病人生活质量的比较

目的:比较传统凿骨劈冠法与改良涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙时,对病人术后生活质量的影响。方法:600例下颌阻生第三磨牙病例,其中300例使用传统的凿骨劈冠法拔除,另300例使用改良涡轮机法拔除,采用改良的术后症状严重度量表(PoSSe)综合量化评价病人拔牙术后的生活质量,将两组分数进行分析比较。结果:改良涡轮机法与凿骨劈冠法的PoSSe分值分别为26.9865±15.3992和19.9381±13.1045。改良涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙的PoSSe分值明显低于传统的凿骨劈冠法(P<0.05)。结论:与凿骨劈冠法相比,改良涡轮机法拔除下颌阻生第三磨牙对病人术后生活质量影响较小。

下颌有阻生倾向智牙胚与阻生智牙拔除术的比较研究

目的:比较下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术与下颌阻生智牙拔除术的手术难度及术后并发症。方法:研究组选取有阻生倾向的下颌智牙胚拔除术病例41例,并随机收集成年下颌埋伏阻生智牙拔除病例40例作对照。收集两组拔牙手术操作时间、术后疼痛、局部肿胀、张口度改变情况的数据,并进行对比分析。结果:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术操作时间短,术后的肿胀、疼痛及开口改变情况,均较对照组轻。结论:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术,操作简单,术后不良反应较轻,恢复快。

下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨变化的临床研究

目的追踪调查下颌阻生智齿拔除后,邻近的第二磨牙远中牙槽骨的远期预后。方法挑选因下颌智齿水平或近中阻生而在2年前要求拔牙的患者,在接受拔牙时,邻近第二磨牙远中牙槽骨已经发生水平吸收的病例,共计104例。复查内容包括:下颌第二磨牙牙周深度探诊,摄术后数字牙片,测量近远中牙槽骨垂直高度,然后与拔牙前的相应数据做比较。采取多项措施减少误差以保证数据可比性。结果72.1%的下颌第二磨牙远中牙周探诊深度≥6mm;术后远中牙槽骨可以再生,高度大于术前(P<0.01),但仍小于近中牙槽骨高度(P<0.01);年龄对牙槽骨增量无影响。结论下颌阻生智齿拔除后,邻近的第二磨牙远中牙槽骨可以再生,但无法恢复至正常水平;应提倡一期植入人工骨改善其远期预后。

医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床观察

目的研究医用胶原蛋白海绵在预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的疗效。方法选择100例需拔除双侧埋伏程度相近的下颌阻生第三磨牙患者,采用抽签法将患者两侧患牙随机分成两组,试验组拔牙创内植入医用胶原蛋白海绵,对照组拔牙创内不放任何药物。分别于术后30 min复查,术后第7天随访,记录术后并发症的发生情况。结果试验组100颗患牙拔除后引起的并发症中,出血10颗,肿胀10颗,张口受限3颗,干槽症3颗;对照组100颗患牙拔除后引起出血37颗,肿胀22颗,张口受限12颗,干槽症10颗。结果显示试验组预防拔牙术后出血率、肿胀出现率、张口受限出现情况与干槽症的出现率均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医用胶原蛋白海绵可降低下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的发生。

十字形分牙法在下颌水平低位阻生齿拔除中的临床效果分析

目的:探讨十字形分牙法在下颌水平低位阻生第三磨牙拔除治疗中的应用效果。方法:选取笔者医院口腔科收治的拟接受下颌水平低位阻生第三磨牙拔除治疗的200例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(采用十字形分牙法实施牙拔除术)和常规组(采用微创拔牙方法),每组100例。结果:研究组的拔牙时间低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔牙时,研究组的HR值低于常规组(P<0.05);拔牙后30min,研究组的DAS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔牙后进行术侧张口受限度、肿胀程度观察,研究组的张口受限度、肿胀程度较常规组更轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察,研究组的并发症率6.00%,低于常规组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:十字形分牙法在下颌水平低位阻生第三磨牙拔除治疗中较常规微创拔牙具有一定的优势,减少手术并发症、减少拔牙时间及出血量,减少患者的紧张程度及术后肿胀、张口受限程度。

微创法与锤凿法拔除下颌阻生智齿的临床研究

目的:评估微创拔牙技术在阻生牙拔除术中的应用价值。方法:选择342例需拔除下颌阻生智齿患者,随机分成2组,分别采用微创法和锤凿法拔除患牙,记录两种方法平均拔除时间、术后肿胀、疼痛、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生情况。结果:实验组与对照组相比,平均拔除时间明显缩短(P<0.001);术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症、颞颌关节痛等并发症发生率较对照组明显降低(P<0.005)。结论:随着微创医学的发展及新型拔牙器械的推出,微创拔牙理念和技术将逐渐取代传统的锤凿法。

下颌阻生第三磨牙拔除创伤控制的相关研究

下颌阻生第三磨牙拔除常引起多种与手术创伤相关的并发症,影响患者正常的生活和工作。但国内书籍文献中缺乏对拔牙创伤控制方面的系统阐述,笔者基于临床实践,综合归纳相关文献,在此撰文供临床医务人员讨论,以期在面对此类病例时能制定合理的治疗计划和决策。

下颌阻生智齿与邻牙远中牙槽骨吸收关系的研究

目的 :探讨下颌阻生智齿与邻牙远中牙槽骨吸收的关系。方法 :收集 5 0 8例下颌阻生智齿 ,术前记录患者的年龄、阻生类型、食物嵌塞及冠周炎等并测量牙槽骨吸收情况 ,采用卡方检验进行统计分析。结果 :(1)随着年龄的增大 ,第二磨牙远中牙槽骨吸收的发生率越高、吸收程度也越重 ;(2 )在下颌智齿的阻生类型中 ,近中阻生引起的邻牙远中牙槽骨吸收最高 ;(3)下颌阻生智齿所致的食物嵌塞及冠周炎是引起牙槽骨吸收的一个重要原因。结论 :下颌第二磨牙远中牙槽骨吸收与患者的年龄、下颌智齿的阻生类型及有无食物嵌塞、冠周炎的发生有密切的关系。

下颌第一磨牙缺失伴第三磨牙近中阻生正畸治疗效果

目的观察下颌第一磨牙因龋拔除或缺失后,近移及竖直近中阻生的第三磨牙的临床效果。方法选择3例正畸治疗前已拔除或因无治疗前景拔除下颌第一恒磨牙,而第三磨牙又近中阻生的病人,进行片段弓+螺旋推簧矫治,近移并竖直阻生的第三磨牙以关闭第一磨牙间隙。结果经过91～168d的矫治,4颗第三磨牙全部竖直,均达到了间隙关闭,与对颌牙建立良好的咬合关系。结论片段弓+推簧是一种有效的直立近中阻生第三磨牙的方法。

4种超声骨刀去骨法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探讨应用超声骨刀进行4种去骨拔牙法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法：根据改良的纳入标准将55例患者的74颗牙定为高难度下颌阻生第三磨牙。以X线平片和锥形束CT（CBCT）为依据,按不同的阻生牙情况,设计4种超声骨刀去骨拔除方法：术式1为整体去骨拔除,术式2为分块去骨拔除,术式3为去骨分牙拔除,术式4为牙骨一并拔除。记录去骨方式、手术时间以及围术期并发症,评价应用效果。结果：所有阻生牙均顺利拔除,4种去骨拔除术中,术式1为38颗牙（51.4%）,术式2为18颗牙（24.3%）,术式3为12颗牙（16.2%）,术式4为6颗牙（8.1%）。平均用时为15 min（8-26 min）。所有病例随访1个月,仅2例（2.7%）出现术后局部感染,予以引流、抗感染治疗,1周内痊愈。结论：本研究创立的4种超声骨刀去骨拔牙方法能顺利拔除所有类型的高难度下颌阻生第三磨牙,且用时较短,并发症较少。

下颌阻生第三磨牙规范化微创拔除

牙及牙槽外科是口腔颌面外科的重要分支。下颌阻生第三磨牙拔除术是牙及牙槽外科最常见的手术。下颌阻生第三磨牙常见的阻生分类有垂直阻生、水平阻生、近中阻生及远中阻生等。术前通过影像学检查以及口内检查评估下颌阻生第三磨牙的拔除难度,进行阻力分析,可有效提高拔牙效率、缩短手术时间、减少拔牙并发症。本文结合临床病例对下颌阻生第三磨牙的规范化微创拔除进行详细阐述,旨在为临床工作者提供帮助。

不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果分析

目的观察和比较以不同分牙方式拔除低位阻生下颌第三磨牙的临床效果。方法选取第三磨牙低位水平、近中阻生或完全骨埋伏阻生的150例患者作为研究对象,分别采用传统锤凿去骨劈牙法(传统锤凿分牙组,n=50)、锤凿去骨联合T形分牙法(锤凿T形分牙组,n=50)和涡轮机去骨联合T形分牙法(涡轮机T形分牙组,n=50)实施低位阻生下颌第三磨牙拔除手术。观察三组患者的术后反应(局部肿胀和疼痛)及并发症的发生情况。结果涡轮机T形分牙组术后局部重度肿胀的发生率显著低于传统锤凿分牙组(16%vs34%,P<0.05);传统锤凿分牙组、锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后Ⅲ度疼痛的发生率分别为36%、20%和4%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。锤凿T形分牙组和涡轮机T形分牙组术后下唇麻木、舌侧骨板同牙根一同取出和发热等并发症的发生率显著低于传统锤凿分牙组(P<0.05)。结论与传统锤凿分牙法相比,涡轮机去骨联合T形分牙拔除低位阻生下颌第三磨牙具有术后反应轻微、并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用。

下颌第三磨牙截冠留根法的临床研究进展

低位埋伏阻生的下颌第三磨牙经传统方法拔除后,下牙槽神经损伤的风险较高。对此有学者提出移除牙冠并保留牙根于牙槽骨内(截冠留根法),以降低术后神经损伤风险。该方法有其临床可行性,但存在感染、萌出等可能,需远期观察。本文对截冠留根法的理论基础、操作要点、术中和术后并发症等研究进展作一述评。