上下颌牙槽骨不同部位骨密度的螺旋CT研究

目的运用螺旋CT测量上下颌牙槽骨不同部位的骨密度,为种植体支抗的安全植入提供参考。方法选取2008年7月至12月在新疆医科大学第一附属医院医学影像中心进行螺旋CT扫描的44例汉族男女性患者,年龄范围20～50岁,要求扫描范围包括上下颌牙齿、牙槽骨及基骨,应用ADW4.2独立影像诊断工作站在CT横断面图像上确定测量部位(切牙区、尖牙区、双尖牙区、磨牙区)后,然后在冠状位及矢状位图像上选取自该区域牙槽嵴顶向根方6 mm处为该区骨密度测量区域,获得其唇(颊)侧、舌(腭)侧皮质骨及松质骨骨密度的CT值。结果 1)上颌骨前磨牙区颊侧皮质骨骨密度高于上颌其他区域颊侧皮质骨,腭侧骨密度最高处为尖牙区,颊侧及腭侧各测量区域之间皮质骨骨密度有统计学差异,松质骨骨密度之间无统计学差异;2)下颌骨自切牙区至磨牙区颊侧皮质骨骨密度逐渐增加,舌侧皮质骨骨密度亦显示出类似的趋势,松质骨骨密度之间无统计学差异;3)比较同一区域上下颌骨皮质骨密度,除了切牙区皮质骨密度差异不大,下颌各区域皮质骨骨密度均高于上颌同区域皮质骨骨密度,松质骨骨密度之间无统计学差异。结论根据不同区域的骨密度,种植体的设计及植入方式有所区别。

不同垂直骨面型患者颌骨骨皮质厚度的锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)评价不同垂直骨面型患者颌骨骨皮质厚度,为正畸临床种植体支抗的使用提供参考依据。方法:选取(20～40岁)安徽医科大学附属口腔医院2012年-2017年拍摄过CBCT的129例正畸患者,根据头影测量结果将其分为高角、均角、低角三组,每组43例。在每例患者的CBCT影像上选取4个位点(尖牙与第一前磨牙之间、第一第二前磨牙之间、第二前磨牙与第一磨牙之间、第一二磨牙之间),分别测量上颌颊腭侧骨皮质以及下颌颊侧骨皮质厚度进行比较。结果:在上颌,低角患者尖牙与第一前磨牙之间区域的颊侧骨皮质厚度为(1.64±0.45)mm,显著高于均角患者的(1.39±0.24)mm和高角患者的(1.28±0.22)mm,差别具有统计学意义(P<0.05);在第一前磨牙与第二前磨牙之间的区域,高角患者的骨皮质厚度(1.27±0.15)mm明显低于均角患者(1.45±0.22)mm和低角患者(1.54±0.31)mm,差别具有统计学意义(P<0.05);第二前磨牙和第一磨牙之间,以及第一磨牙和第二磨牙之间的骨皮质厚度具有类似的趋势。在下颌,牙槽骨颊侧骨皮质厚度与上颌牙槽骨结果趋势相同,均表现为高角患者骨皮质厚度最低,其次是均角患者,骨皮质厚度最高的低角患者。结论:高角患者具有更低的皮质骨骨密度,针对这类患者,临床医生应该选择一些额外增加支抗钉稳定性的措施。

低骨代谢率对微型种植支抗即刻负载稳定性的影响

目的:研究在低骨代谢率情况下,即刻负载微型种植体支抗的可行性及稳定性。方法:健康Wistar雌性大鼠20只,随机分成2组,每组10只。低骨代谢组(甲减组)给予0.1%丙基硫氧嘧啶;对照组给予蒸馏水,2组均按10μL/g体质量每天灌胃。28d后植入微型种植体并加力0.98N,分别于加力后第16、17、26、27天进行标记,加力后30d处死动物。通过X线片测量种植体骨内移动间距;荧光显微镜、光镜下观察含种植钉超硬组织切片并计算骨矿化沉积率、骨结合率。结果:造模后甲减组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平低于对照组,而促甲状腺激素(TSH)则显著高于对照组,甲减组种植体骨内移动间距、骨矿化沉积率及骨结合率均低于对照组。结论:低骨代谢率对微型种植体稳定性有显著影响,低骨代谢情况下微型种植体即刻负载是可行的。

汉族、维吾尔族、哈萨克族成人腭中缝螺旋CT研究

选择362例患者的CT资料。在其矢状向平面上选择距切牙孔后缘3、6、9、12mm处作为测量点,分别测量其骨厚度及骨密度。结果显示腭骨中缝区最大厚度出现在切牙孔后缘6mm处;腭骨密度最大处出现在切牙孔后缘3mm或9mm处。民族间及性别间个别位点存在差异。腭部骨质可为种植体支抗提供稳定的支持,其植入位置以距切牙孔后缘6-9mm处最为适宜。

不同骨龄青少年上颌后牙颊侧微螺钉种植体支抗植入区骨质密度的口腔锥形束CT测量

目的:通过对不同骨龄青少年上颌后牙区微螺钉种植体支抗植入部位骨质密度进行测量分析,为其基础研究及临床应用提供参考。方法:对青少年患者颅面部进行口腔锥形束CT(CBCT)扫描,测量双侧上颌第2前磨牙与第1磨牙区的骨质密度,依据改良颈椎分析法(Cvs)将研究对象分为4组(Cvs3、Cvs4、Cvs5、Cvs6组),分析并比较不同骨龄青少年上颌后牙区微螺钉种植体支抗植入部位骨质密度的差异。结果:密质骨及松质骨骨密度不同骨龄相同测量平面(距离牙槽嵴4mm处及6mm处平面即P4平面与P6平面)间LSD两两比较结果,Cvs3组与Cvs4组、Cvs4组与Cvs5组、Cvs5组与Cvs6组比较,差异均具有统计学意义,随骨龄增长P4及P6平面上青少年上颌后牙颊侧微螺钉种植体支抗植入区密质骨及松质骨骨密度呈逐渐增大趋势;相同骨龄患者在P6平面中上颌后牙颊侧微螺钉种植体支抗植入区密质骨(4组)和松质骨(Cvs3组、Cvs5组及Cvs6组)骨密度均显著高于P4平面。结论:随骨龄增长,青少年上颌后牙颊侧微螺钉种植体支抗植入区骨密度逐渐增大,距离牙槽嵴6mm处骨密度显著高于4mm处,这提示以一定角度倾斜植入微螺钉种植体支抗,尽量由P4向P6平面去植入,增加植入位置骨密度,还可以有效避免上颌窦穿通的风险。

种植钉前方牵引时上颌骨骨质条件的CBCT研究

目的:通过青少年Ⅲ类错种植钉前牵引成功病例的CBCT分析,探讨上颌骨密度、厚度与稳定种植钉的关系。方法:选取前牵引种植钉植入成功与植入失败病例各20例分为实验组和对照组。对种植钉植入前后CBCT资料运用NNT软件对双侧上颌皮质骨密度、松质骨密度和颌骨厚度进行测量分析。结果:实验组皮质骨密度为(1 078±280.5)HU、松质骨密度为(395.4±149.6)HU、骨厚度为(6.4±1.3)mm,对照组皮质骨密度为(764.0±180.4)HU、松质骨密度为(356.4±164.2)HU、骨厚度为(3.9±1.4)mm,实验组和对照组相比皮质骨密度和骨厚度均差异有统计学意义(P <0.05),松质骨密度无差异(P>0.05)。结论:青少年Ⅲ类错前牵引种植钉植入成功的病例其皮质骨密度和骨厚度均高于对照组。提示对青少年实施种植钉植入前应分析研究CBCT,以提高植入成功率。

成人不同垂直骨面型颧牙槽嵴区骨皮质密度分析

目的:通过三维重建技术对成人颧牙槽嵴区骨皮质密度进行测量分析,比较不同骨面型间颧牙槽嵴区骨皮质密度以及不同位点间骨皮质密度的差异。方法:选取成人患者螺旋CT图像60例(男28例,女32例)进行三维重建,根据下颌平面角(FH-MP)的大小分为低角、均角、高角3组,分别测量上颌左侧颧牙槽嵴区不同层面基准线上方13、15、17 mm处的骨皮质密度,采用SPSS 17.0软件包进行数据分析。结果:颧牙槽嵴区骨密度在性别之间无统计学差异;在不同垂直骨面型间存在统计学差异(P<0.05),其中,低角组[(1331.65±185.70)HU]的骨密度最高,高角组[(1245.62±207.63)HU]最低;在不同垂直骨面型组的不同位点之间骨密度存在统计学差异(P<0.05),各组骨密度的集中区域是,高角组位于第一磨牙近中颊根层面,均角组位于近、远中颊根之间,低角组位于第一磨牙远中颊根层面。结论:成人不同垂直骨面型间颧牙槽嵴区骨皮质的密度以及位点分布存在显著差异,该研究为成人选择微种植支抗钉的适宜部位,保证正畸治疗中支抗钉的稳定性提供了参考依据。

种植体支抗局部骨密度的回顾性研究

目的：研究种植体支抗稳定性与局部骨密度之间的关系。方法：回顾性分析2008～2012年来我科进行正畸治疗的男性患者186名，年龄18～25周岁，同时因支抗控制需要均在双侧上颌第二双尖牙和第一磨牙区植入相同型号的微种植钉，预备2月后利用负载加力，2个月后复诊时单纯左侧松动者7名，双侧松动者11名，随机选择未松动者40名，分别编为A、B、C组，经双能x线骨密度仪测定种植钉周围0．5cm。区域的骨密度，并进行统计学分析。结果：经单因素方差分析，各组左右侧骨密度值存在差异无统计学意义，再将A、B、C各组左右侧数据合并，两两进行比较分析，其中A组与B组骨密度值存在差异无统计学意义，但与C组比较其差异均存在统计学意义（P〈0．05）。结论：局部骨密度是影响种植体支抗稳定性的重要因素，可以作为是否选择种植体支抗的重要参考指标。

微种植体支抗负载对妊娠大鼠雌激素和孕激素的影响

目的建立妊娠大鼠模型,探讨正畸微种植体支抗负载对妊娠大鼠孕激素、雌激素的影响。方法 30只雌性大鼠分为正常组、妊娠组、妊娠加力组,左侧胫骨植入微种植体2枚,腹主动脉采血检测孕激素、雌激素,同时检测右侧胫骨骨密度。结果妊娠组、妊娠加力组大鼠雌激素水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);孕激素水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组大鼠骨密度低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠阶段施加60g正畸轻力时大鼠雌激素、孕激素会稍有下降,妊娠阶段骨密度下降。

成人安氏Ⅱ^2错[牙合]颧牙槽嵴区骨量的CBCT评价

目的:研究成人安氏Ⅱ^2颧牙槽嵴区牙根间距、牙根间对应颊侧骨量及骨密度,为此区支抗钉植入位点的选择提供参考,以提高支抗钉植入的安全性及成功率。方法:收集符合实验要求的成人安氏Ⅱ^2患者30例,拍摄CBCT影像后,以DICOM格式输入Dolphin软件进行重建并测量,选取距上颌第一磨牙近中/远中牙根颊侧釉牙骨质界(Cemento-enamel junction,CEJ)根方4、5、6、7mm四个不同截面为参考平面,分别测量:①上颌第二前磨牙与第一磨牙近中颊根、第一磨牙远中颊根与第二磨牙近中颊根的牙根间距;②颊侧骨皮质到对应牙根间中点的牙槽骨厚度;③上颌第二前磨牙与第一磨牙近中颊根、第一磨牙远中颊根与第二磨牙近中颊根间骨皮质及骨松质密度,将结果进行统计学分析。结果:①上颌第二前磨牙与第一磨牙近中颊根根间距在四个不同截面上均大于第一磨牙远中颊根与第二磨牙近中颊根之间的距离,差异有统计学意义(P<0.05);②上颌第一磨牙远中颊根与第二磨牙近中颊根间颊侧骨量在四个截面上均大于第二前磨牙与第一磨牙近中颊根间,差异有统计学意义(P<0.05);③上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间距在4mm和7mm及5mm和7mm截面高度有统计学意义(P<0.05);④距CEJ4mm及5mm高度截面水平上颌第一磨牙远中颊根与第二磨牙近中颊根间骨松质密度大于第二前磨牙与第一磨牙近中颊根间骨松质密度(P<0.05),其余截面两者间骨松质密度及四个截面上两者间骨皮质密度均无统计学差异(P>0.05)。结论:对于成人安氏Ⅱ^2病例,颧牙槽嵴区支抗钉植入位置选择第一磨牙与第二磨牙之间颊侧可以获得较多骨组织支持,但尽量避免直接植入牙根之间以防止牙根损伤。如果需要在第二前磨牙与第一磨牙之间植入种植支抗时,靠近根尖方向安全性较高。

偏侧咀嚼患者下颌磨牙区种植体支抗稳定性的临床研究

目的：研究偏侧咀嚼患者正畸治疗中下颌第二前磨牙和第一磨牙间种植体支抗的稳定性。方法：2006～2012年来我科进行正畸治疗的患者中，选择具有偏侧咀嚼习惯，同时因正畸治疗需要在双侧下颌第二前磨牙和第一磨牙区种植体支抗控制的病例146例，男48例，女98例，年龄18～25岁，平均21．6岁。观察咀嚼侧和非咀嚼侧种植体支抗的稳定性，并对相关因素进行对比分析。结果：本组选择病例中半年内发生种植体支抗松动者23例，共25枚种植体，其中咀嚼侧6枚，非咀嚼侧19枚，咀嚼侧发生种植体周围炎14例，非咀嚼侧38例，对双侧局部骨密度进行测定，结果显示两侧种植体支抗脱落率、周围炎发生率及骨密度均具有显著性差异（P〈0．05）。结论：偏侧咀嚼患者非咀嚼侧种植体稳定性较差，可能与局部口腔卫生不良及骨密度相对较低有关。