超声联合DSA引导下经上臂静脉输液港植入术在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用研究

目的 探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较PICC置管室和DSA手术室实施该手术的植入成功率、一次置管成功率、手术时间和并发症率。结果 1 546例患者植入成功率100%,一次置管成功率99.48%;手术时间(22.7±3.1) min;总并发症率7.37%(114/1 546);置管室操作766例,DSA下操作780例,与置管室组比较,DSA组手术时间更短[(20.1±1.3) min vs (25.4±1.9) min],原发导管异位发生率更低(0%vs 0.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。感染、血栓形成、上肢运动障碍、导管堵塞、港体外露、港体翻转等并发症两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下经上臂TIVAP对肿瘤化疗患者是一种安全有效的输液通路,联合术中DSA引导可减少手术时间,降低手术相关并发症率。

腔内心电图技术在肿瘤化疗患者上臂植入式输液港中的运用

目的 探讨腔内心电图技术在肿瘤化疗患者上臂植入式输液港中的应用价值,为后续开展相关临床操作提供参考。方法 选取2021年1月—2022年11月在长沙市某三级甲等医院肿瘤科化疗的患者240例为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组120例。对照组在超声引导下置入中心静脉导管,根据体外测量法估算导管长度后行X线检测确认导管尖端位置,由医生在上臂皮下埋入输液港。观察组在超声引导下置入中心静脉导管后,应用腔内心电图根据P波的变化确认定位导管尖端位置,由医生在上臂皮下埋入输液港。观察两组患者置港成功时间、维护时间以及置管费用、置港舒适度和置管并发症。结果 观察组患者置港成功时间、维护时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在置港过程中对简单活动的影响程度及疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比较X线摄片的优势,腔内心电图技术可有效辅助植入上臂输液港,减少置港成功时间、维护时间及置港费用,提升患者的舒适度,降低并发症发生率,此方法简单易行、治疗成本低、安全性高。

集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果

目的分析集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果。方法收集2021年1月至2022年6月收治的植入式上臂静脉港肿瘤患者76例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组静脉港维护中给予常规护理,观察组给予集束化护理模式,对比2组患者的并发症发生情况、心理适应能力、生命质量及满意度。结果观察组患者中并发症发生率为5.26%低于对照组的21.05%(P<0.05);观察组患者的简明癌症患者心理适应问卷(Mini-Mac-19)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的中文版癌症患者生命质量通用量表(FACT-G)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意率是97.37%高于对照组的81.58%(P<0.05)。结论集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用可取得显著效果,不仅能有效预防并发症,增强患者心理适应能力,而且还能提高其生命质量及满意度,值得临床推广应用。

上臂型输液港肿瘤患者并发CRT的危险因素分析

目的 探讨上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓(CRT)的危险因素,为临床护理方案制定提供一定参考依据。方法 选取医院2021年2月—2022年2月收治120例上臂型输液港肿瘤患者为研究对象,将其中36例发生CRT患者作为病例组,84例未并发CRT患者作为对照组。通过问卷调查的方式收集患者基本资料及导管相关性血栓发生情况;通过单因素分析、多因素Logistic回归分析,探讨上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓的危险因素。结果 现状调查结果显示,本研究36例CRT患者中,症状性血栓9例,无症状性血栓27例。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、BMI指数越高、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、TC水平越高、FIB越高、D-二聚体水平越高、上臂输液港肿瘤患者并发CRT风险越高(P<0.05)。结论 CRT为上臂型输液港肿瘤患者常见并发症,其发生将增加患者的治疗成本,并给治疗带来额外的负担,本研究经过调查发现,上臂型输液港肿瘤患者中以无症状性血栓最为多见。且本研究多因素回归分析显示,患者年龄、BMI指数、肿瘤分期、TC水平、FIB水平、D-二聚体水平为上臂输液港肿瘤患者并发CRT的独立危险因素,提示临床应重视以上因素的评估,做好基础性护理干预,包括密切监测患者症状、采取抗凝治疗、保持导管和周围区域的清洁等,并参考相应管理指南制订相应的防护方案,以降低上臂型输液港肿瘤患者CRT发生风险,保障患者治疗有效性和持续性。

研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果

目的研究思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用效果。方法自2022年8月至2023年12月期间,选取50例在本院收治的乳腺癌且行上臂静脉输液港患者,随机分为两组,采用常规护理的为对照组,试验组则在此基础上采用思维导图式指导模式进行干预,比较两组护理后的临床效果。结果干预前两组患者焦虑及抑郁评分相比差异无统计学意义(P>0.05),干预后相比对照组,试验组相关知晓优良率高(P<0.05)、试验组焦虑及抑郁评分改善更明显(P<0.05)、并发症发生率更低(P<0.05)、护理总满意度较高(P<0.05);单因素分析显示,负面情绪、并发症、满意度和知晓率与年龄、文化程度、家庭收入有着很大关系(P<0.05);多因素Logistic回归分析得知负面情绪、并发症、满意度和知晓率与高龄、文化程度低、家庭收入低有着很大关系(P<0.05)。结论在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中应用思维导图式指导模式进行干预,在一定程度上能提高患者的认知水平与满意度,减少焦虑、抑郁负性情绪及临床并发症的发生,临床应用前景广阔。

心腔内电图特异性Q波在上臂输液港导管尖端定位中的应用

目的探讨在上臂输液港植入过程中,心腔内电图特异性Q波对导管尖端定位的指导作用。方法将应用心腔内电图定位技术辅助上臂输液港植入的患者124例,根据心腔内电图P波形态的不同分为观察组(非单纯高尖P波)63例和对照组(单纯高尖P波)61例。观察组应用特异性Q波定位法确定导管置入长度,对照组按中华护理学会发布的团体标准《PICC尖端心腔内电图定位技术》确定导管置入长度。通过X线检查,比较两组导管尖端定位精准率,同时比较观察组自身分别应用体表测量法、P/R波振幅50%定位法、双峰P波定位法所对应的导管长度与实际置入长度的差异。结果观察组和对照组导管尖端位于上腔静脉与右心房的交界处及上腔静脉下1/3段的定位精准率分别为98.41%、100%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组中体表测量法、P/R波振幅50%定位法所对应的导管长度显著小于实际置入长度(均P<0.05),双峰P波定位法对应的导管长度与实际置入长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于心腔内电图表现为非单纯高尖P波形态的患者,特异性Q波定位法具有较好的精准度和适用性,可作为心腔内电图定位技术的补充。

肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果

目的探究肩颈部锻炼操在经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院的96例经上臂植入式输液港乳腺癌化疗患者为研究对象,采用计算机分层法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施肩颈部锻炼操。两组干预时间为8周。于干预前、干预8周后,比较两组肩关节功能评分及上肢功能状态评定量表、导管相关性血栓(CRT)发生情况。结果干预8周后,两组肩关节功能评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预8周后,两组上肢功能障碍评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组发生CRT严重程度低于对照组(P<0.05)。结论经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗患者实施肩颈部锻炼操可有效改善肩关节活动能受限程度,提高上肢功能,降低CRT发生率及严重程度。

超声导引下上臂完全植入式输液港植入临床应用

目的探讨超声导引下上臂完全植入式输液港(TIAP)植入的安全性、技术可行性及相关并发症。方法选择2014年2月至2016年12月接受上臂植入TIAP患者642例,其中男407例(63.4%),女235例(36.6%),年龄11~89(58.29±4.33)岁。采用超声导引下Seldinger置管技术,于上臂植入TIAP。结果 642例患者均植入上臂TIAP,首次植入成功率99.53%(639/642),3例首次穿刺失败,第2次植入成功。随访155 302个导管日,共发生并发症58例(9.0%),其中近期并发症9例,远期并发症49例;TIAP相关感染28例(4.4%),导管静脉血栓7例(1.1%),囊袋出血3例(0.4%),TIAP体翻转3例(0.4%),皮肤裂开1例(0.2%),导管堵塞2例(0.3%),导管继发移位4例(0.6%),导管相关上肢运动受限7例(1.1%),上肢静脉回流障碍2例(0.3%),正中神经损伤1例(0.2%),无相关死亡事件发生。结论超声导引下经皮穿刺上臂植入TIAP技术安全有效,创伤小,并发症发生率低,值得临床推广应用。

肿瘤患者上臂植入输液港相关感染发生率及危险因素研究

目的·探讨肿瘤患者上臂完全植入式输液港(totally implantable access port,TIAP)植入后相关感染发生率及危险因素。方法·收集2014年2月—2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院接受上臂植入TIAP行化疗的1961例患者临床资料,对患者一般资料、置管情况、感染细菌种类及TIAP相关感染发生率进行分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析来确定上臂植入TIAP相关感染危险因素。结果·共43例患者出现上臂TIAP相关感染症状,发生率为2.2%(43/1961)。上臂TIAP植入后至感染发生时间为(116.88±95.39)d(7~377 d)。感染者与未感染者各指标的比较结果显示,性别(P=0.001)、导管直径(P=0.000)、上肢静脉血栓(upper extremity venous thrombosis,UEVT)(P=0.000)及门诊患者(P=0.005)与感染风险有关。多变量二元回归分析结果显示性别(OR=0.35,P=0.012)、UEVT(OR=31.59,P=0.000)和导管直径(OR=2.81,P=0.005)是上臂TIAP相关感染的3个重要独立预测因子。结论·性别、UEVT及导管直径是上臂植入TIAP相关感染的独立危险因素。

上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港临床应用研究

目的比较经贵要静脉上臂式静脉输液港与经颈内静脉胸壁式静脉输液港的临床应用效果。方法选取2016年3月-2017年7月我院收治的需要植入和维护使用的输液港的37例患者,根据其植入方式分为上臂式静脉输液港组(17例)和胸壁式静脉输液港组(20例)。比较两种方法植入导管长度、术后并发症和患者舒适度。结果上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港术中植入血管内导管的长度分别为(36.24±3.07)cm和(14.35±2.08)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组患者舒适度评分分别为(0.88±0.60)分和(2.20±0.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率分别为17.65%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上臂式静脉输液港是一种安全、有效的静脉输液方式,值得进一步推广。

恶性肿瘤病人上臂植入式输液港与PICC的效果比较

[目的]探讨恶性肿瘤病人化疗期间上臂植入式静脉输液港与经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用效果。[方法]将2018年3月-2018年12月中山大学附属第三医院肿瘤内科的357例病人纳入研究组,上臂植入式静脉输液港组155例,PICC组202例,比较两组病人不同导管并发症发生率。[结果]上臂式输液港组与PICC组病人总并发症发生率分别为1.94%(3/155)与9.90%(20/202),导管相关血流感染发生率为0与0.99%(0.072/千导管日),导管相关血栓的发生率为0.65%(1/155)与3.47%(7/202),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]恶性肿瘤病人化疗期间上臂植入式静脉输液港并发症的发生率较PICC少。

血管超声引导下置入手臂输液港技术的护理方法及效果分析

目的探讨血管超声引导下置入手臂输液港技术的护理方法及效果。方法方便选取在该院2018年1月—2020年6月收治的因病情需要进行置管处理的患者120例,根据置管方式不同分组,选择60例患者实施常规深静脉置管并予相应的护理措施设置为对照组,并选取另60例患者实施血管超声引导下置入手臂输液港并予相应的护理干预设置为研究组。对照两组患者护理管理过程中置管并发症发生率、患者对护理的满意率,并对护理前后进行生活质量评价。结果研究组管理过程中并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P=0.047)。研究组对护理的总满意率(98.33%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.107,P=0.004)。护理前两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以血管超声引导下置入手臂输液港技术,可以明显减少在患者护理管理过程中并发症的发生率,提升患者对护理的满意率,改善生活质量,效果理想。

上臂输液港在肿瘤病人中的应用研究进展

从上臂输液港的植入方法、并发症与护理、与其他静脉通路比较等方面对上臂输液港在肿瘤病人中的应用研究进展进行综述,以期为上臂输液港的植入和维护提供借鉴和参考。

应用植入式上臂输液港病人自我管理行为量表的编制及信效度检验

[目的]编制应用植入式上臂输液港病人的自我管理行为量表并验证其信效度。[方法]通过文献回顾以及半结构访谈拟定应用植入式上臂输液港病人自我管理行为量表初始条目池。通过专家评审、修订后形成应用植入式上臂输液港病人自我管理行为初始量表。采用便利抽样法对111例植入上臂输液港的乳腺癌病人进行正式测评,于测评后7~14 d对其中30例病人进行量表重测。[结果]应用植入式上臂输液港病人自我管理行为量表共17个条目,可分为观察及锻炼行为、维护及学习行为、异常情况处理行为、置管肢体保护行为4个维度,累计方差贡献率61.738%。量表内容效度为0.994,Cronbach'sα系数为0.775,重测信度为0.633,折半信度为0.672。[结论]应用植入式上臂输液港病人自我管理行为量表形成过程具有科学性,在乳腺癌化疗病人中具有良好的信效度。

腔内心电图定位在卵巢癌患者手臂植入式输液港中的应用研究

目的:探讨腔内心电图定位在卵巢癌患者手臂输液港植入过程中导管尖端定位的准确性。方法:随机选取2019-01-01~12-31我院收治的卵巢癌化疗患者80例,手臂输液港植入过程中,采用腔内心电图定位,并通过X线评价手臂输液港导管尖端是否到达正确位置。结果:80例患者采用超声引导下联合腔内心电图定位植入手臂输液港,79例患者胸部X线证实手臂输液港导管尖端均在正确位置,一次性置港成功率达98.75%。结论:采用腔内心电图定位手臂输液港导管尖端的成功率高,并发症少,在卵巢癌化疗患者治疗中值得推广。

上臂植入式输液港置管流程的证据总结

目的:系统检索和评价上臂植入式输液港置管流程的最佳证据。方法:根据循证资源检索的“6S”模型,检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生医疗质量标准署(NICE)、国际指南协作网(GIN)、美国国家临床指南中心(NGC)、PubMed、CINAHL、the Cochrane Library、Science Direct、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、医脉通、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关上臂植入式输液港相关指南、临床决策、随机对照试验、系统评价、专家共识、证据总结,从中提取相应证据并进行质量评价。检索时间为各数据库建库至2021年6月。结果:共纳入14篇文献,其中4篇指南、6篇专家共识、1篇系统评价、3篇随机对照试验。从操作人员资质、置管前评估与准备、感染预防和控制、穿刺血管部位的选择、置管方式、注意事项6个方面,总结出了30条证据。结论:本研究总结了目前有关上臂植入式输液港置管流程的最佳证据,为规范医护人员的置管流程及行为提供了循证学依据。

上臂式输液港与胸壁式输液港有效性及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析探讨上臂式输液港与胸壁式输液港的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、Pubmed、EM-base、CBM数据库、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库,查找有关上臂式输液港与胸壁式输液港的对照研究,通过Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析与描述。检索时间为建库至2020年2月。结果共纳入16篇文献,包含3280例研究对象。Meta分析显示,在气胸[OR=0.24,95%CI(0.06,0.96),Z=2.01,P=0.04]、动脉损伤[OR=0.29,95%CI(0.11,0.76),Z=2.53,P=0.01]、血栓[OR=0.55,95%CI(0.33,0.91),Z=2.3,P=0.02]、导管阻塞[OR=0.38,95%CI(0.16,0.88),Z=2.25,P=0.02]、导管夹闭综合征[OR=0.14,95%CI(0.03,0.75),Z=2.3,P=0.02]并发症发生率上,上臂式输液港低于胸壁式输液港。在置管时间、置管成功率、导管异位、改变穿刺入路、感染、底座渗液、导管断裂、血肿并发症上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。上臂组舒适度及生活质量评分高于胸壁组(P<0.05)。结论上臂式输液港不会增加患者输液港并发症发生率,且舒适度更高。

腔内心电定位技术联合体外测量法对确定上臂输液港导管尖端位置的准确率及一次穿刺成功率的影响研究

目的研究腔内心电定位技术联合体外测量法对确定上臂输液港导管尖端位置的准确率及一次穿刺成功率的影响。方法选取2020年2月至2021年4月进行植入上臂式输液港的126例患者为研究对象,根据“数字随机分配法”分为对照组和观察组,对照组采用体外测量法行输液港置管术,观察组则采用腔内心电定位技术联合体外测量法,比较2组患者上臂输液港置管术情况及医护评价。结果观察组导管尖端位置的准确率为98.41%,显著高于对照组的87.30%(P<0.05);观察组一次穿刺成功率(98.41%)及穿刺成功时间[(364.67±30.29)s]均高于对照组[87.30%、(457.15±35.84)s](P<0.05);观察组医患对植入技术的满意度为87.30%,高于对照组的73.02%(P<0.05)。结论采用腔内心电定位技术联合体外测量法对上臂输液港导管尖端位置的确定准确率及一次穿刺成功率较高,优势相比单一的测量技术更为明显,医患满意度高,值得临床推广。

超声引导下上臂输液港与胸式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果比较

目的探讨超声引导下上臂输液港与胸式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果比较。方法选取2018年10月~2019年10月江门市中心医院收治的100例需植入输液港治疗的肿瘤化疗患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用胸式输液港植入治疗方法,观察组采用上臂输液港植入治疗方法。比较两组的并发症总发生率、植入方式术后舒适度以及置管1针成功率、血管损伤发生率、术中血肿形成率情况。结果观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、1周、1个月的舒适度评分均低于对照组,两组术后1周、1个月的舒适度评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的置管1针成功率高于对照组,血管损伤发生率、术中血肿形成率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下上臂输液港在肿瘤化疗患者中具有较高的安全性,且术后舒适度高,置管1针成功率高,同时血管损伤发生率、术中血肿形成率较低,临床应用价值较高。

探讨PDA在护士教学上臂植入式输液港管理中的价值

目的对PDA移动教学法在护士教学上臂植入式输液港管理技能中的应用价值进行探讨。方法选择2017年8月—2019年8月医院实习护士110例作为该研究的研究对象,通过随机法分为55例对照组(传统课堂教学)与55例研究组(PDA移动教学法),比较不同方法的实际教学效果。结果研究组护士对于教学的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组理论知识成绩、技能操作成绩及实践总成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上臂植入式输液港管理技能护士教学中,可通过PDA移动教学法提升实践考核成绩,确保教学满意度得到提高。