亚低温治疗重型颅脑损伤患者的前瞻性对照研究

目的前瞻性对照分析亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的影响。方法选取83例重型颅脑损伤患者,入院时间2022-01—2023-09。所有患者随机数字表法分为对照组40例(标准大骨瓣减压术治疗)与亚低温组43例(标准大骨瓣减压术+亚低温治疗),评价2组患者治疗前后基本生命体征、血气指标、脑血流指标、神经功能,观察并发症发生率。结果治疗后,2组rSO_(2)、CPP升高,亚低温组高于对照组[(86.24±3.87)mmHg比(79.64±3.48)mmHg,(69.24±4.25)比(62.34±4.31)],ICP均降低,亚低温组低于对照组[(26.18±2.25)mmHg比(31.28±2.28)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后比较,亚低温组体温明显降低[(36.37±0.27)℃比(34.15±0.31)℃,P<0.05],对照组体温无显著变化[(36.45±0.21)℃比(36.56±0.16)℃,P>0.05];2组患者SaO、PaO_(2)水平均明显升高,亚低温组高于对照组[(95.64±2.16)%比(92.31±2.13)%,(86.27±5.10)mmHg比(81.31±5.14)mmHg],PaCO_(2)均下降,亚低温组低于对照组(36.15±3.11)mmHg比(42.72±3.23)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者Qm、Vm均升高,亚低温组高于对照组[(15.63±4.38)mL/s比(11.49±3.61)mL/s,(42.67±5.18)cm/s比(38.56±4.26)cm/s],DR均降低,亚低温组低于于对照组[(263.36±22.57)kPa/s比(295.27±26.64)kPa/s],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者GCS评分均升高,亚低温组高于对照组(9.24±1.18)分比(7.56±1.26)分,NIHSS评分降低,亚低温组低于对照组[(22.65±3.39)分比(25.63±3.53)分],6个月后GOS评分亚低温组高于对照组(4.25±0.24)分比(3.85±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率无统计学差异(16.67%比33.33%,P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者行基础颅脑手术后联合亚低温辅助治疗能够改善患者脑氧代谢及脑血流,从而促进神经功能恢复,改善预后。

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的分析常规骨瓣开颅术以及标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果和安全性。方法选择我院2020年1月至2023年12月实施标准去大骨瓣开颅减压术的重型颅脑损伤病人共140例为观察组,同期实施常规骨瓣开颅术的重型颅脑损伤病人共140例为对照组,比较两组的疗效、颅内压、并发症。结果观察组的手术总有效率为97.1%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。术后第1、5、7天,观察组的颅内压均显著低于对照组(P<0.001)。观察组的并发症发生率为11.4%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。结论标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果显著,能有效降低颅内压,且安全性较高。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温在重型颅脑外伤的应用效果

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温在重型颅脑外伤的效果。方法选取76例重型颅脑外伤患者,按随机数字表法分为实验组(n=38)和对照组(n=38),对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,实验组采取标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗。对比两组临床疗效、颅内压水平、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、免疫功能(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+))水平及并发症发生率。结果实验组总有效率94.74%(36/38)较对照组73.68%(28/38)高(P<0.05);治疗1、2、3d后,实验组颅内压水平较对照组低(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,实验组CD_(8)^(+)水平较对照组低,CD_(4)^(+)水平较对照组高(P<0.05);实验组并发症发生率5.26%(2/38)较对照组26.32%(10/38)低(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温治疗重型颅脑外伤病人,可提高临床疗效,降低颅内压水平,改善神经功能损伤状态,改善免疫功能,减少术后并发症发生。

标准大骨瓣开颅减压手术对重症颅脑损伤患者颅内压及神经功能的影响

目的研究标准大骨瓣开颅减压手术(Standard Large Trauma Craniotomy Decompression,SLTC)对重症颅脑损伤患者颅内压及神经功能的影响。方法随机选取2020年7月—2023年7月南平市第一医院收治的60例重症颅脑损伤患者为研究对象,根据其手术类型分为对照组(29例,予以传统骨瓣开颅减压手术处理)和观察组(31例,予以SLTC术处理),对比两组患者不同时间的颅内压、神经功能、脑氧代谢指标及并发症发生情况。结果观察组术后第1、3、5天的颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后4周,观察组神经缺损状况得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,观察组神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组,脑氧摄取率与静脉血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者并发症总发生率(3.23%)低于对照组(24.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.005,P=0.045)。结论SLTC术可更有效降低重症颅脑损伤患者的颅内压,改善其神经功能及脑氧代谢状况,且并发症较少,手术安全性相对较高。

颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的效果研究

分析颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的效果。选取贵州省毕节市金沙县人民医院2021年5月—2023年3月收治的66例颅脑损伤患者为研究对象,将患者分为常规组(n=33)和研究组(n=33),对常规组患者实施常规骨瓣开路手术治疗,对研究组患者实施标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,对两组患者颅内压、治疗有效率、并发症发生率、昏迷程度、神经功能缺损情况进行观察。结果显示,术后1天、术后3天、术后7天研究组患者颅内压要明显优于常规组(P<0.05);研究组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);研究组患者并发症总发生率低于常规组(P<0.05);研究组患者GCS评分、NIHSS评分均优于常规组(P<0.05)。研究发现,针对颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅手术治疗可以有效降低患者颅内压,改善患者昏迷程度和神经功能,提升临床治疗总有效率,患者术后并发症发生率较低,值得临床推广和应用。

重型颅脑损伤65例标准大骨瓣开颅治疗体会

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法对65例重型颅脑损伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅加去骨瓣减压术,观察其治疗效果及术后并发症。结果术后随访1年根据GOS评分,本组65例中,恢复良好26例,轻、中残24例,植物生存4例,死亡11例。结论标准大骨瓣开颅术暴露充分,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织且减压充分,提高治疗存活率,个性化采用,能取得满意的临床治疗效果。

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:比较分析改良去骨瓣减压术与传统标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选取54例重型颅脑损伤患者,随机分为改良去骨瓣减压组26例和标准外伤大骨瓣组28例,比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分级结果。结果:改良去骨瓣减压组术后1周、2周格拉斯哥昏迷评分比标准外伤大骨瓣组高(P<0.05或P<0.01);格拉斯哥预后评分显示改良去骨瓣减压组预后较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良去骨瓣减压术比传统标准外伤大骨瓣减压术更能充分减压,能有效保护脑功能,可显著改善重型颅脑损伤患者的预后。

早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果

目的探讨早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果。方法回顾性分析2013年3月~2016年1月在河北省人民医院接受治疗的70例重型颅脑外伤患者的临床资料,包括接受单纯标准大骨瓣开颅术治疗的对照组35例和接受早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗的观察组35例。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对治疗前及治疗4个月后两组患者的病情恢复情况进行评估;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清神经功能指标、氨基酸类神经递质含量。结果两组患者治疗后GCS评分、血清神经功能指标[神经生长因子(NGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100B蛋白(S-100B)]、氨基酸类神经递质[谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)]含量均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后各指标的改善幅度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术可提升重型颅脑外伤患者的治疗,优化神经功能,并抑制兴奋性氨基酸的毒性作用。

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果标准大骨瓣组24例,其中死亡6例(25%),重残/植物状态9例(37.5%)和中残/良好8例(33.3%)。常规骨瓣组30例,其中死亡13例(43.3%),重残/植物状态13例(43.3%),中残/良好5例(16.7%),两组中残/良好率、病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

目的:观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选择重型颅脑损伤患者120例(标准术组)接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例(对照组)接受经典骨瓣开颅术,随访半年,评估Glasgow预后评分(GOS),比较2组预后及术后并发症。结果:术后半年,对照组良好13例,中残15例,重残37例,植物生存17例,死亡12例,预后较好28例(29.79%);标准术组良好31例,中残24例,重残42例,植物生存15例,死亡8例,预后较好55例(45.83%),2组预后较好情况比较差异有统计学意义(x2=5.72,P=0.02)。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的有效性及安全性

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的有效性及安全性。方法:选取我院重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为传统手术组(传统骨瓣开颅术)和改良手术组(标准外伤大骨瓣开颅术)。比较两组术后颅内压变化、手术治疗效果及术后并发症发生情况;所有患者随访6个月并采用格拉斯哥预后评分(GOS)进行评价。结果:改良手术组术后第3天、术后第7天颅内压均优于同期传统手术组;且术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及术后并发症发生率均低于传统手术组;差异均有统计学意义(P<0.05);改良手术组治疗临床总有效率(86.67%)高于传统手术组(66.67%),预后良好率(53.33%)高于传统手术组(26.67%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对传统骨瓣开颅术,标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床疗效更佳,可降低术后并发症发生率,改善患者预后,值得推广。

170例重型颅脑损伤的临床分析

目的 总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验.方法 对我科收治的170例GCS评分3～8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 170例患者中标准外伤大骨瓣开颅术治疗135例,不需开颅手术17例,呼吸循环衰竭无法耐受手术治疗18例;按格拉斯哥预后评分法（GOS）评定：存活120例,随访6个月,恢复良好40例,中残20例,重残10例;死亡50例,其中术后死亡17例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重、并发症多、病死率高,标准外伤大骨瓣开颅术可有效降低颅内压,解除脑疝,综合治疗可提高存活率.

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术(SLTC)治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床效果。方法将138例STBI患者随机分为两组,观察组69例采用SLTC治疗,对照组69例采用常规骨瓣开颅减压术治疗,比较两组的疗效。结果观察组颅内压下降速度和幅度明显大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组神经功能缺损评分和术后并发症较对照组均明显降低(P<0.05);观察组术后预后较对照组优(P<0.05)。结论 SLTC具有视野开阔、减压充分、操作方便、能显著提高患者生存质量并减少病死率的优点,是一种既有效又安全的方法。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法符合重型颅脑损伤诊断标准的患者91例,分标准外伤大骨瓣治疗组和常规骨瓣对照组两组。标准外伤大骨瓣治疗组(n=48),行单侧或双侧额颞顶标准外伤大骨瓣开颅减压术;常规骨瓣对照组(n=43),行单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅术。所有患者都经CT扫描证实颅脑损伤情况。结果伤后随访,标准外伤大骨瓣治疗组:20例预后较好(41.67%),其中恢复良好8例,中残12例;28例预后较差(58.33%),其中重残9例,植物状态6例,死亡13例;常规骨瓣对照组:8例预后较好(18.60%),其中恢复良好4例,中残4例;35例预后较差(81.40%),其中重残15例,植物状态3例,死亡17例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。标准外伤大骨瓣治疗组的术中急性脑膨出、迟发性血肿、再次手术、脑脊液漏发生率低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组患者术后外伤性脑积水、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨瓣开颅术。

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。方法选取2016年5月~2018年12月我院收治的128例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照电脑随机法分为观察组(64例)和对照组(64例)。观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组采用常规骨瓣开颅减压术治疗。比较两组手术前后的颅内压水平、并发症总发生率及手术前后的神经功能缺损评分。结果观察组术后第1、3天的颅内压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中具有较好的治疗效果,能降低患者的颅内压水平,改善患者的神经功能缺损情况,降低患者的并发症发生率。

双侧去骨瓣减压术在双侧不对称性重型颅脑损伤中的临床效果研究

目的 探讨双侧去骨瓣减压术对双侧不对称性重型颅脑损伤的临床治疗效果.方法 选择2008年4月～2011年12月浙江省宁波市第一医院收治的双侧不对称性重型颅脑损伤患者61例为研究对象,随机分为观察组31例,对照组30例.观察组采用双侧去骨瓣减压术,对照组采用单侧标准外伤大骨瓣手术.治疗3个月后患者均行格拉斯哥预后（GOS）评估,比较两组患者术中急性脑组织膨出及术后切口疝发生率、GOS评分及并发症情况.结果 ①治疗后,观察组术中急性脑组织膨出、术后切口疝发生率均明显低于对照组（9.7％、50.0％比12.9％、53.3％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.②观察组GOS评价良好率明显高于对照组（38.7％比16.7％）,观察组病死率明显低于对照组（6.5％比33.3％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.观察组中残率、重残率、植物化生存率与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.③观察组术后并发症发生率明显低于对照组（19.4％比50.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双侧去骨瓣减压术治疗双侧不对称性重型颅脑损伤,其术中并发症发生率及病死率较低,治疗效果及术后预后较好,值得临床推广使用.

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝

探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用价值。标准组选择重型颅脑损伤合并脑疝56例,采用标准大骨瓣减压术;常规组选择前期重型颅脑损伤合并脑疝75例,采用常规颞顶部去骨瓣减压术。两组间疗效评分采用伤后半年时GOS评定。结果表明,标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝,可改善患者预后,降低死亡率。

改良标准去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床研究

目的 探讨改良标准(USA)去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床疗效。方法 对1996年1月～2002年11月重度颅脑损伤全部手术病人,随机分为两组,一组采用改良标准去大骨瓣减压术,另一组采用标准去大骨瓣减压术治疗,对两部分病人年龄、GCS记分等因素进行统计学分析,在两样本分布相同的情况下,对其结果进行统计学分析比较。结果 采用改良标准去大骨瓣减压术恢复良好率比对照组提高了8.67％(0.025<P<0.050);死亡率降低了7.80％(0.025<P<0.050)。结论 该方法具有骨窗范围大,使挫伤的整个大脑半球充分显露,有利于清除血肿和静脉回流。使损伤的整个大脑半球、侧裂血管充分减压,有效降低颅内压,减少脑梗塞及闭塞率,减少脑组织嵌顿,有利于脑疝解除等优点。

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤脑疝患者疗效分析

目的比较标准外伤大骨瓣与常规颞顶瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤脑疝形成患者的效果。方法选取2001年1月至2004年6月收治的重型颅脑损伤脑疝形成患者78例行常规颞顶瓣开颅术为常规骨瓣组；选取2010年1月至2012年1月收治的重型颅脑损伤脑疝形成患者153例行标准外伤大骨瓣减压术为标准大骨瓣组。临床结果进行对比分析，6—12个月后，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评定治疗效果。结果随访6—12个月后，标准大骨瓣组患者恢复良好／中度残疾29例，重度残疾／植物生存70例，死亡54例。常规骨瓣组患者恢复良好／中度残疾12例，重度残疾／植物生存23例，死亡43例。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤脑疝形成的有效方法，其减压彻底，能明显降低死亡率，减轻颅脑损伤后遗症，提高患者生存质量。

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%(21/51),病死率7.84%(4/51),并发症发生率15.69%(8/51),显著优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广。